胎心監(jiān)護(hù)圖譜

1、胎心監(jiān)護(hù)圖譜輕度心動(dòng)過速胎心率在160180次/分之間輕度心動(dòng)過緩胎心率在100119次/分之間胎心加速分類早期減速超過基線的40 次 /分，胎心率不低于100 次 /分。晚期減速變異減速輕度變異減速重度變異減速變異的周期及零交叉Overshoot 波形基線細(xì)變異分類type o-dip 減速圖型? 健康胎兒的代表圖型? NST 時(shí)偶發(fā)減速后，又出現(xiàn)加速。? 健康胎兒的代表圖型? NST 無反應(yīng)-反應(yīng)型偶發(fā)宮縮和減速? 胎兒睡眠與假無反應(yīng)型? 聲刺激的圖型? 聲刺激的圖型? 重度妊高征NST 無反應(yīng)，CST（變異消失）? 仰臥位低血壓綜合征對監(jiān)護(hù)圖型的影響OCT 陰性圖型OCT 陽性圖型? 健

2、康胎兒產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)圖型的演變規(guī)律? 過期妊娠混合減速? 孕 39 周重度羊水過少? 仰臥位低血壓綜合征及晚期減速? 臍帶繞頸與變異減速及晚期減速胎兒監(jiān)測胎兒監(jiān)測可分近期和遠(yuǎn)程監(jiān)測。胎兒電子監(jiān)測：特點(diǎn)是連續(xù)觀察并記錄下胎心率的動(dòng)態(tài)變化而受宮縮的影響。配以子宮收縮儀、胎動(dòng)記錄儀，便可以反映三者間的關(guān)系。1、胎心率的監(jiān)測方法：宮內(nèi)監(jiān)測：少用置宮內(nèi) 宮口開 破膜 易感染腹壁監(jiān)測：常用胎心率（FHR）有兩種基本變化，基線（ BFHR）周期性（PFHR） BFHR ： 在無宮縮或?qū)m縮之間記錄下的FHR 可從每分鐘心搏的次數(shù)（ bpm） 及 FHR變異兩方面對BFHR 加以估計(jì)。心動(dòng)過速： 160bpm 歷時(shí)1

3、0分鐘心動(dòng)過緩：v 120bpm 歷時(shí)10分鐘FHR 變異：是指FHR 有小的周期性波動(dòng)。BFHR 有變異即所謂基線波動(dòng)，表示胎兒有一定的儲(chǔ)備能力，胎兒健康的表現(xiàn)。FHR 基線變平即變異消失或靜止型，表示胎兒儲(chǔ)備能力的喪失。 PFHR 即與子宮收縮有關(guān)的FHR 變化。加速：子宮收縮后FHR 增加，范圍15-20bpm。減速：分三種a.早期減速：它的發(fā)生與子宮收縮幾乎同時(shí)開始，子宮收縮后即恢復(fù)正常，變化幅 度不超過40bpm。B 變異減速：宮縮開始后不一定減慢。減速與宮縮的關(guān)系不一定是衡定的。但在出現(xiàn)后下降迅速，幅度大（60-80bpm） ，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)也迅速。C.晚期減速：子宮收縮開始后一

4、段時(shí)間（都在高峰后）出現(xiàn)胎心音減慢，持續(xù)時(shí)間長，恢復(fù)亦緩慢，是胎兒缺氧的表現(xiàn)，予以高度注意。胎兒電子監(jiān)測低儀在預(yù)測胎兒宮內(nèi)儲(chǔ)備能力方面的應(yīng)用。無激惹試驗(yàn)（NST） ：本試驗(yàn)是以胎動(dòng)時(shí)一時(shí)性的胎心率加快現(xiàn)象為基礎(chǔ)，故又稱胎心率加速試驗(yàn)。記錄20 分鐘?大于3 次，超過10bpm。催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）又稱收縮激惹試驗(yàn)（GST）:為用催產(chǎn)素誘導(dǎo)宮縮，并用胎 心監(jiān)護(hù)儀記錄胎兒心率的變化。陽性：多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，BFHR 變異減少，胎動(dòng)后無FHR 增快，提示胎盤功能減退。尚佳。BFHR 有變異或胎動(dòng)增加后，F(xiàn)HR 加快，但FHR 無晚期減速。提示胎盤功能本試驗(yàn)一般在妊娠2830 周后即可進(jìn)行。健康胎兒監(jiān)護(hù)圖型特點(diǎn)：主要標(biāo)志是伴隨胎動(dòng)有胎心率加速，胎心率保持一定細(xì)變異。胎心率基線120-160bpm。胎心率基線細(xì)變異振幅 6-14bpm,周期3cpm以上。有伴隨胎動(dòng)加速出現(xiàn)，上升振幅大于15bpm,持續(xù)時(shí)間大于15秒。連續(xù)出現(xiàn)有胎動(dòng)和加速覺醒期，沒有胎動(dòng)和加速睡眠期，二期相似，20-40分鐘為周期反復(fù)交替，既醒睡周期明顯。自發(fā)宮縮不出現(xiàn)減速現(xiàn)象? ?NST 反應(yīng)型。NST 分型標(biāo)準(zhǔn)：反應(yīng)型?無反應(yīng)型：40