腫瘤學(xué)試題庫(kù)肺癌

1、肺癌1. 下列哪項(xiàng)符合肺小細(xì)胞癌？B(2.2.1)A. 與吸煙關(guān)系密切B. 可伴有異位激素分泌C. 起源于化生的上皮細(xì)胞D. 5年存活率咼E. 發(fā)病率在肺癌中居首位2. 與歐美白種人相比，亞洲肺腺癌病人對(duì)Irresa治療的反應(yīng)率較高，原因是：C( 624 )A. 歐美白種人對(duì)Irresa的吸收差B亞洲肺腺癌的p53基因突變率高C亞洲肺腺癌的EGF受體基因突變率高D亞洲肺腺癌的 MDR基因(多藥耐藥基因)高表達(dá)E亞洲肺腺癌VEGF受體突變率高3. APUD細(xì)胞與下列哪個(gè)腫瘤的發(fā)生無(wú)關(guān)？ B (1.2.1 )A 甲狀腺髓樣癌B乳腺髓樣癌C 肺燕麥細(xì)胞癌D胰島細(xì)胞癌E 神經(jīng)內(nèi)分泌癌4. 評(píng)價(jià)非小細(xì)胞

2、肺癌放化療療效，下列方法哪種敏感性和特異性最高？ D(4.2.1 )A X線照片B CT血管增強(qiáng)C MRI血管增強(qiáng)D 18F-FDG PETE B 超5. 非小細(xì)胞肺癌一線化療，一般要求：B (6.1.1 )A二周期B四周期C六周期D八周期E 三周期6. 下列哪一個(gè)表述適合描述臨床上大細(xì)胞肺癌的生物學(xué)行為？C (2.2.2 )A與鱗癌相似B與小細(xì)胞癌相似C與腺癌相似D近似良性行為，預(yù)后好E惡性程度低7. 紙煙中最重要的致癌物質(zhì)是B (2.1.1 )A 一氧化碳；B苯并芘；C多環(huán)芳烴;D煙堿E 尼古丁A2型題8. 男，58歲，5年前曾因左下肺鱗癌行左下肺葉切除術(shù)，近來(lái)胸片檢查發(fā)現(xiàn)左上葉肺尖部2X

3、 2.5cm大小腫塊影，余肺野清晰，肋骨無(wú)破壞，腹部B超肝、脾、腎等實(shí)質(zhì)性器官均無(wú)異常。下一步治療應(yīng)選擇：E (633 )A. 抗炎治療B. 化學(xué)療法C. 放射療法D. 放療+化療E. 手術(shù)治療9. 男，52歲，吸煙，20年前曾患右上肺結(jié)核已治愈，平素體健，近3個(gè)月來(lái)咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗炎對(duì)癥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但胸片示右肺門(mén)旁3X 3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化，3次痰查癌細(xì)胞陰性。為確診下列哪項(xiàng)檢查最好？C (5.1.1 )A. 再次痰查找癌細(xì)胞B. 經(jīng)胸壁穿刺活檢C. 支氣管纖維鏡檢查D. 胸部CTE. 縱隔鏡檢查10. 男，60歲，發(fā)現(xiàn)左肺門(mén)區(qū)腫塊 5個(gè)月，近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)聲嘶、吞

4、咽困難，痰液細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞。治療不宜選擇應(yīng)是：A (6.2.2 )A. 手術(shù)治療B. 化學(xué)治療C. 放射治療D. 中醫(yī)中藥E. 免疫治療11. 男，56歲，咳嗽、痰中帶血2個(gè)月，既往有”老慢支”，入院各項(xiàng)檢查證實(shí)為左側(cè)中央型肺癌，手術(shù)需行左全肺切除術(shù)。下列檢查中哪一項(xiàng)表明開(kāi)胸手術(shù)是禁忌的？ E (6.2.2 )A. 心電圖示ST段及T波有改變B. 肺功能測(cè)定最大能氣量為預(yù)計(jì)值的75%C. 胸片示左全肺不張D. 血?dú)夥治?PaO210kPa( 75mmH)E. 血?dú)夥治?PaCO2 8kPa (60mmH)12. 男，58歲，胸片示左肺大型腫塊影并左側(cè)胸膜腔積液，支纖鏡檢查為鱗癌，胸部C

5、T掃描判斷腫塊尚有可能切除。治療方案宜選擇：E (6.3.4 )A. 放射療法B. 抗腫瘤藥物治療C. 中醫(yī)藥及氣功療法D. 胸膜肺切除術(shù)E. 如胸水內(nèi)未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，作剖胸探查術(shù)，爭(zhēng)取切除病肺13. 男，55歲，胸部CT報(bào)告右下葉3.5cm直徑不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側(cè)肺門(mén)1cm淋巴結(jié)腫大，支纖鏡檢查為鱗癌，腹部部B超檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，左鎖骨上未捫及腫大淋巴結(jié)。根據(jù)肺癌TNM發(fā)期標(biāo)準(zhǔn)，下列哪項(xiàng)是正確的？C (5.2.2 )A. T1N0M0B. T2N0M0C. T2N1M0D. T2N2M0E. T3N2M014. 男，50歲，20年前曾患肺結(jié)核，近 3個(gè)月來(lái)刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴左胸痛、

6、發(fā)熱，X線片示右上肺3X 2.5cm大小的陰影，邊緣模糊，痰液找癌細(xì) 胞三次均為陰性。應(yīng)考慮診斷為：E ( 5.2.1 )A. 肺結(jié)核B. 肺囊腫C. 肺良性腫瘤D. 肺化膿癥E. 肺癌15. 男，39歲，咳嗽，低熱，有時(shí)痰中帶血，支纖鏡檢查發(fā)現(xiàn)左上葉支氣管內(nèi)有新生物且向左支氣管腔內(nèi)突出，病理報(bào)告為鱗癌。因患者低熱、白細(xì)胞增高， 給予抗炎治療，在此期間出現(xiàn)左上肺葉不張，以后左全肺不張，氣促，胸悶 明顯，肺功能較差。此病人應(yīng)如何處理？E (6.3.3 )A. 放射療法B. 化學(xué)療法C. 放療+化療+中醫(yī)藥治療D. 控制阻塞性肺炎后，行左全肺切除術(shù)E. 左上肺葉袖氏切除術(shù)16. 男性，64歲，吸煙

7、史40年，近半年有咳疾，疾中帶血絲，近三個(gè)月出現(xiàn)聲音嘶啞，查伴右鎖骨上窩觸及一約2cmx2cm之腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，則可能為 D (5.1.1 )A .喉返神經(jīng)損傷B .咽喉炎C .小葉性肺炎D .肺癌E .肺結(jié)核17. 男性，65歲，咳嗽，咳痰帶血 3個(gè)月，既往吸煙史 40年，每天10支，胸部正位像見(jiàn)左下肺野一約 3cmx3cm大小腫塊，呈分葉狀，邊緣不光滑，有毛刺； 纖維支氣管鏡檢查，找到鱗癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)治療不正確B (6.2.2A. 手術(shù)治療B. 單純化學(xué)治療C. 手術(shù)治療+術(shù)后化學(xué)治療D. 手術(shù)治療+放射治療E. 以手術(shù)為主的綜合治療A3/A4型題男，51歲，有結(jié)核病接觸史，吸

8、煙 30余年，無(wú)自覺(jué)癥狀。體檢時(shí)胸片發(fā)現(xiàn)左上肺于第2前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑約3cm的腫塊陰影，邊緣較模糊，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，痰液檢查未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，亦未找到抗酸桿菌，支纖鏡檢陰性。18. 為明確診斷，最好作下列何種檢查？ (B) (4.2.1 )A. 支纖鏡下刷檢和灌洗B. 經(jīng)胸壁穿刺活檢C. 重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查D. 胸部CTE. MRI19. 因設(shè)備條件原因，病人的診斷仍未能最后確定，宜建議采取的最好治療選擇是：（E）（ 5.2.1）A. 抗結(jié)核治療B. 抗腫瘤放療C. 抗腫瘤化療D. 隨診觀察，定期復(fù)查E. 剖胸探查手術(shù)20. 如手術(shù)治療，應(yīng)選擇何種手術(shù)方式？（ 日（632 ）A. 肺

9、楔形切除術(shù)B. 肺段切除術(shù)C. 肺葉切除術(shù)D. 肺葉加肺段切除術(shù)E. 肺葉切除加淋巴結(jié)清掃術(shù)男：55歲，氣急、干咳2周，有高血壓病史5年，有長(zhǎng)期吸煙史，體檢：氣管居中，心律齊，120次/min , A2>P2,右胸叩呈濁音，呼吸音消失，肝肋下3cm, X線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，心電圖是電軸左偏，左室高電壓，尿常規(guī)帽白（+）21. 診斷首先考慮（A） （5.2.1）A. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移B. 結(jié)合性胸腔積液C. 高血壓心胖病心理衰竭度D. 肝硬化、肝性胸水E. 腎癌胸膜轉(zhuǎn)移22. 若胸水檢查為血性，找到腺癌細(xì)胞，為找原發(fā)病灶最有價(jià)值的輔助檢查是（B）（421）A. 胸部體層攝影B. 胸部CT

10、C. 同位素掃描D. 彩色超聲波E. 支氣管造影23. 如果患者家屬要求手術(shù)治療，醫(yī)生的意見(jiàn)應(yīng)該是（E） （6.2.1）A. 同意手術(shù)切除原發(fā)灶B. 先治療胸水，待胸水消后再爭(zhēng)取手術(shù)C. 先用生物學(xué)治療D. 先全身化療再手術(shù)治療E. 全身治療24. （假設(shè)信息）再進(jìn)行化療過(guò)程中出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，符合深靜脈炎表現(xiàn)， 次日空感氣急、胸悶和心前區(qū)痛，成進(jìn)行性加重，明顯紫紺，不能平臥，心率120次/min ,心界向右下擴(kuò)大，左下呼吸音低，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速， 電軸明顯右偏，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，目前最有可能的并發(fā)癥是（C）A. 急性左心衰B. 急性心機(jī)梗死C. 肺栓塞D. 窒息E. 肺癌惡化

11、，壓迫大氣道B型題A. 痰中帶血B. 聲音嘶啞C. Cushing綜合征D. 頸交感神經(jīng)綜合征E. 持續(xù)性劇烈胸痛25. 肺癌常見(jiàn)的癥狀是26. Pan cost瘤常伴有(A、D) (3.2.1)A.C型題多發(fā)、彌漫分布B.大小較一致C.兩者均有D.兩者均無(wú)27.肺轉(zhuǎn)移癌28.中央型肺癌(BC)(2.2.1)A.與吸煙有關(guān)B. 中央型C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)29.肺小細(xì)胞癌30.肺鱗狀細(xì)胞癌(BC)(3.2.1)A. 副腫瘤綜合征B. 浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移C. 兩者均有D. 兩者均無(wú)31. 肺小細(xì)胞癌常發(fā)生32. 肺鱗狀細(xì)胞癌常發(fā)生(CB)(3.2.1)X型題(3.2.1 )33. 肺癌的表現(xiàn)有：A

12、CA. 肥大性骨關(guān)節(jié)病B. 左心衰C. 庫(kù)欣綜合征D. 雙肺布滿哮鳴音E. 陣發(fā)性室止性心運(yùn)過(guò)速34. 肺癌病人可出現(xiàn)的表現(xiàn)有：BE ( 3.2.1)A. 雙肺滿布哮鳴音B. 吞咽困難C. 腫瘤撲落音D. 疏臟呈球形擴(kuò)大E. 聲音嘶啞35. 肺癌 ABC (1.1.1 )A. 原發(fā)于支氣管上皮B. 與吸煙有關(guān)C. 發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而升高D. 男女發(fā)病相近E. 病死率不高36. 肺癌發(fā)病因素有：ABCDE (2.1.1 )A. 吸煙B. 大氣污染C. 慢性肺臟疾患D. 病毒感染E. 真菌感染37. 肺癌按解剖學(xué)部位分為：BD ( 2.1.1 )A. 混合型肺癌B. 中央型肺癌C. 肺泡癌D. 周

13、圍型肺癌E. 偏心型肺癌38. 中央型肺癌是：ACE (2.1.1 )A. 生長(zhǎng)在葉、段以上的支氣管B. 生長(zhǎng)在葉、段以下的支氣管C. 約占肺癌的3/4D. 以腺癌常見(jiàn)E. 位于肺門(mén)附近39. 周?chē)头伟椋築E (2.2.1 )A. 位于肺門(mén)附近B. 生長(zhǎng)在葉、段以下的支氣管C. 占肺癌的1/6D. 以鱗癌常見(jiàn)E. 位于肺邊緣部位40. 肺癌的組織學(xué)類型有：ABCDE (2.1.1 )A. 鱗癌B. 腺癌C. 小細(xì)胞未分化癌D. 肺泡癌E. 大細(xì)胞未分化癌41. 肺癌的轉(zhuǎn)移途徑有：ABCD (2.2.1 )A. 直接蔓延B. 淋巴轉(zhuǎn)移C. 血行轉(zhuǎn)移D. 種植轉(zhuǎn)移E. 垂直傳播42. 關(guān)于肺癌

14、咳嗽正確的說(shuō)法有：ABCD ( 3.2.1 )A. 常以陣發(fā)性刺激性干咳為首發(fā)癥狀B. 或有少量泡沫粘液痰C. 并發(fā)感染咳膿性痰D. 為特征性阻塞性咳嗽E. 咳大量腥臭味痰43. 符合肺上溝癌的有：ABC (3.2.1 )A. 位于肺尖部的肺癌B. 常壓迫頸交感神經(jīng)C. 出現(xiàn)霍納綜合征D. 下葉肺癌E. 肺泡癌所致44. 霍納綜合征表現(xiàn)為：ACE (3.2.1 )A. 患側(cè)瞳孔縮小B. 以側(cè)眼瞼下垂C. 患側(cè)眼球內(nèi)陷D. 雙側(cè)眼球下陷E. 患側(cè)額部少汗45. 肺癌的治療方法有：ABCDE (6.1.1 )A. 手術(shù)B. 放療C. 化療D. 免疫療法E. 中西醫(yī)結(jié)合治療46. 肺癌因支氣管阻塞引

15、起的X線征象有：ABC (4.2.1 )A. 段或葉局限性肺氣腫B. 阻塞性肺炎C. 段或葉肺不張D. 彌漫性阻塞性肺氣腫47. 需與原發(fā)性支氣管肺癌鑒別的肺結(jié)核有：ABCD ( 5.2.1 )A. 急性粟粒性肺結(jié)核B. 結(jié)核性胸膜炎C. 結(jié)核瘤D. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核空洞形成E. 浸潤(rùn)型肺結(jié)核48. 肺癌的早期診斷，應(yīng)采用哪些方法？ABCD ( 5.2.1 )A. X線胸部平片B. 體層攝片C. 纖維支氣管鏡檢查D. 痰脫落細(xì)胞檢查E. B超49. 未分化癌的特點(diǎn)是：ABDE (321 )A. 發(fā)病年齡較輕B. 與吸煙關(guān)系較密切C. 多為周?chē)头伟〥. 以淋巴轉(zhuǎn)移為主E. 對(duì)放療和化療較敏感50.

16、 支氣管腺癌的特點(diǎn)是：ABCD ( 3.2.1 )A. 多見(jiàn)于女性B. 與吸煙關(guān)系不密切C. 周?chē)头伟┲幸韵侔┏Ｒ?jiàn)D. 易轉(zhuǎn)移至肝、胸膜、腦E. 多為中央型肺癌51. 符合小細(xì)胞癌的描述是ADE ( 3.2.1 )A. 常為中央型B. 常為周邊型C. 常為彌漫型D. 起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞E. 癌細(xì)胞常為燕麥樣或淋巴細(xì)胞樣52. 細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌的特點(diǎn)為CDE ( 3.2.1 )A. 常為中央型B. 常為周邊型C. 常為彌漫型D. 起源于細(xì)支氣管粘膜上皮或肺泡上皮E. 癌細(xì)胞呈柱狀53. 惡性胸膜間皮瘤的特點(diǎn)為ACD (1.3.4 )A. 常見(jiàn)于石棉肺患者B. 常見(jiàn)于矽肺患者C. 胸膜彌漫增

17、厚D. 腫瘤潛伏期長(zhǎng)達(dá) 3040年E. 早期發(fā)生遠(yuǎn)隔臟器轉(zhuǎn)移54. 肺鱗狀細(xì)胞癌的特點(diǎn)是ACDE( 3.2.1 )A. 與吸煙關(guān)系密切B. 常為周邊型C. 經(jīng)鱗狀上皮化生、異型增生癌變而來(lái)D. 可呈高分化E. 常伴肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移55. 肺癌可以引起 ABCDE (5.2.1 )A. 上腔靜脈綜合征B. Cushing綜合征C. 男性乳房發(fā)育癥D. 類癌綜合征E. 氣管食管痿填空題1. 小細(xì)胞肺癌的分期根據(jù)病變范圍可分為 和（3.2.4）局限期 廣泛期2. 肺癌的組織學(xué)類型有 、 、。（2.2.1）鱗癌 腺癌 小細(xì)胞未分化癌大細(xì)胞癌名詞解釋1. 吸煙指數(shù)（1.2.1 ）平均每日吸煙數(shù)與累計(jì)吸煙年

18、數(shù)的乘積。2. 隱性肺癌（1.2.1 ）指對(duì)原發(fā)腫瘤大小無(wú)法估計(jì)，在支氣管分泌物中找到癌細(xì)胞，但在 影像學(xué)或支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)癌癥。3. 中央型肺癌（1.1.1 ）發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見(jiàn)。4. 周?chē)头伟?.1.1 ）發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周?chē)?，約占1/4，以腺癌較為多見(jiàn)。5. 肺上溝癌（1.2.1）指發(fā)生于肺尖部的周?chē)头伟?，以交感神?jīng)鏈、脊柱、鎖骨下動(dòng)脈及臂叢神經(jīng)受侵為主要表現(xiàn)。6. Honer綜合征（1.2.1 ）腫瘤壓迫頸部交感神經(jīng)，引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗，也常有

19、腫瘤壓迫臂叢神經(jīng)造成以腋下為主、向上肢內(nèi)側(cè)放射的火灼樣疼痛，在夜間尤甚。7. 上腔靜脈綜合征（1.2.1 ）癌腫侵犯縱隔，壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生 頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，可引起頭痛或頭昏或眩暈。簡(jiǎn)答題1. 肺癌根據(jù)位置和形態(tài)可分為幾型？ （2.2.1 ）答：中央型肺癌和周?chē)头伟?. 何謂中央型肺癌？ （2.1.1 ）答：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細(xì)胞癌和小細(xì)胞未分化癌較多見(jiàn)。3. 何謂周?chē)头伟?（2.1.1 ）答：發(fā)生在段支氣管以下的腫瘤稱為周?chē)停s占1/ 4,以腺癌較為多見(jiàn)。4. 簡(jiǎn)述中央型肺癌的 X線

20、表現(xiàn)（4.3.1 ）答：多為一側(cè)肺門(mén)類圓性陰影，邊緣大多毛糙、有時(shí)有分葉表現(xiàn)，或?yàn)閱蝹?cè)性不規(guī)則的肺門(mén)部腫塊，癌腫與轉(zhuǎn)移性肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)融合而成的表現(xiàn)；也可以肺不張或阻塞性肺炎并存，形成所謂 S”型的典型肺癌的X線征象；在體層攝片、支氣管造影可見(jiàn)到支氣管壁 不規(guī)則增厚、狹窄、中斷或腔內(nèi)腫物；視支氣管阻塞的不同程度可見(jiàn)鼠尾狀、杯口狀或截平 狀中斷。腫瘤發(fā)展至晚期侵犯鄰近器官和轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)腫大，可有肺門(mén)淋巴結(jié)腫大，縱隔塊狀影，氣管向健側(cè)移位，主支氣管壓跡，氣管分叉角度變鈍和增寬，食管中段局部受壓，膈 高位和矛盾運(yùn)動(dòng)，心包積液等晚期征象。5. 簡(jiǎn)述周?chē)头伟┑?X線表現(xiàn)（4.3.1 ）答：早期常呈局限

21、性小斑片狀陰影，邊緣不清、密度較淡。后腫塊增大呈圓形或類圓形時(shí)， 密度增高、邊緣清楚常呈葉狀， 有切跡或毛刺，尤其是細(xì)毛刺或長(zhǎng)短不等的毛刺。如癌腫向肺門(mén)淋巴結(jié)蔓延，可引起肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。如發(fā)生癌性空洞，其特點(diǎn)為壁膜較厚，多偏心， 內(nèi)壁不規(guī)則，凹凸不平，也可伴有液平面，易侵犯胸膜，引起胸腔積液，也易侵犯肋骨，引起骨質(zhì)破壞。6. 對(duì)于40歲以上長(zhǎng)期大量吸煙者，出現(xiàn)哪些情況應(yīng)作為可疑肺癌對(duì)象進(jìn)行相關(guān)檢查?(521)答：無(wú)明顯誘因的刺激性咳嗽持續(xù) 2-3周，治療無(wú)效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質(zhì)改變者；持續(xù)或反復(fù)在短期內(nèi)痰中帶血而無(wú)其他原因可解釋者；反復(fù)發(fā)作的同一部位的肺炎，特別是段性肺炎；原因不明

22、的肺膿腫，無(wú)中毒癥狀，無(wú)大量膿痰，無(wú)異物吸入史，抗炎治療效果不顯著者；原因不明的四肢關(guān)節(jié)疼痛及杵狀指（趾）；X線上的局限性肺氣腫或段、葉性肺不張；孤立性圓形病灶和單側(cè)性肺門(mén)陰影增大者；原有肺結(jié)核、病灶已穩(wěn)定，而形態(tài)或性質(zhì)發(fā)生改變者； 無(wú)中毒癥狀的胸腔積液，尤以血性，進(jìn)行性增加者；尚有一些上述的肺外表現(xiàn)的癥狀，皆值得懷疑，需進(jìn)行檢查。7. 簡(jiǎn)述結(jié)核空洞、肺膿腫、癌性空洞的影像學(xué)鑒別要點(diǎn)（5.2.1 ）答：結(jié)核：多為中心性空洞，洞壁規(guī)則、較薄，直徑很少超過(guò)3cm；肺膿腫：空洞壁薄，內(nèi)有液平，周?chē)醒装Y改變；肺癌：癌腫塊影中有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凹凸不平。8. 肺癌有哪些肺外表現(xiàn)？（3.2.1 ）答

23、：包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，又稱副癌綜合征。有下列幾種表現(xiàn)：1 肥大性肺性骨關(guān)節(jié)??；2 分泌促性激素；3 分泌促腎上腺皮質(zhì)激素樣物；4 分泌抗利尿激素；5 神經(jīng)肌肉綜合征；6 高血鈣癥。9. 何謂隱性肺癌？有何臨床意義？（5.3.2答：由支氣管的分泌物中找到有診斷意義的腫瘤細(xì)胞，但X線和纖支鏡檢查未證實(shí)有腫瘤病灶，稱隱性肺癌又稱隱匿期肺癌， 是臨床上很難診斷的I期肺癌， 對(duì)此型肺癌如能早期確診， 及時(shí)治療，則可明顯提高遠(yuǎn)期存活率。10. 肺癌主要應(yīng)與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？ （5.3.1 ）答：肺結(jié)核、肺炎、肺膿腫、結(jié)核滲出性胸膜炎11. 哪些部位的肺癌容易被誤診

24、或漏診？（5.3.2 ）答：縱隔型肺癌、肺尖癌12. 簡(jiǎn)述小細(xì)胞肺癌 AJCC分期（局限期和廣泛期）？（5.2.4 ）答：局限期：癌腫位于一葉肺內(nèi)，或者僅僅擴(kuò)散到同側(cè)的胸腔內(nèi)淋巴結(jié)。廣泛期：指癌腫擴(kuò) 散到不同的肺葉，或是對(duì)側(cè)胸腔的淋巴結(jié)，或者遠(yuǎn)處的器官，或者胸腔內(nèi)出現(xiàn)惡性的胸水。（凡是超出局限期的病變即為廣泛期）13. 鱗癌、腺癌和小細(xì)胞肺癌對(duì)放射治療的敏感性如何？各需多少放射治療劑量？（ 6.2.2 ）答：小細(xì)胞肺癌對(duì)放射治療敏感性高， 鱗癌次之，腺癌最差。放射劑量：小細(xì)胞肺癌55-65Gy, 鱗癌 60-70Gy，腺癌 65-75Gy。14. 簡(jiǎn)述肺癌腦轉(zhuǎn)移如何進(jìn)行放療（6.2.4 ）答：

25、先行全腦放療 40Gy,然后縮小放射野或改用立體定向的方法將轉(zhuǎn)移灶局部劑量增加至60Gy。15. 請(qǐng)列舉四個(gè)非小細(xì)胞肺癌的常用化療方案（6.2.2 ）答：MVR NP GR TP16. 用分子靶向藥物IRESSA治療肺癌，那些患者可獲得較好反應(yīng)？（6.2.4 ）答：東方人，女性，無(wú)吸煙史，腺癌（尤其是肺泡細(xì)胞癌） 論述題5.3.1 )1.試述惡性胸水和結(jié)核性胸水的鑒別診斷要點(diǎn)（答：惡性胸水結(jié)核性胸水年齡胸水性狀 伴隨癥狀 胸液細(xì)胞類型病理 細(xì)胞學(xué)檢查 孚L酸脫氫酶（LDH 癌胚抗原（CEAPPD皮試中老年多見(jiàn) 多數(shù)為血性 常伴胸痛 大量間皮細(xì)胞 可找到腫瘤細(xì)胞LDH增高，胸水 LDH/血清LD

26、H>2.0> 20ug/L，胸水 CEA血清 CEA> 1 多陰性青少年多見(jiàn) 多數(shù)為草黃色 結(jié)核中毒癥狀 淋巴細(xì)胞為主， 無(wú)腫瘤細(xì)胞胸水 LDH/血清 LDH< 2.0v 20ug/L，胸水 CEA/血清 CEAv 1 多陽(yáng)性2.試述周?chē)头伟┡c肺結(jié)核的鑒別診斷要點(diǎn)（5.2.1 ）肺Ca肺結(jié)核球部位不定、上葉多于下葉、右側(cè)多于左側(cè)好發(fā)于上葉尖后段、下葉背段大小較大、多3cm以上（直徑）較小、多v 3cm以下（直徑）輪廓清或不清、多有毛刺清楚、較光滑形態(tài)分葉、結(jié)節(jié)狀、類圓形圓或橢圓形密度多數(shù)均勻、無(wú)鈣化多不均勻、常見(jiàn)鈣化衛(wèi)星灶無(wú)可有可尢空洞較少見(jiàn)、壁厚、偏心、內(nèi)緣凹凸不平

27、壁薄、居中、內(nèi)緣光滑整齊胸膜可見(jiàn)胸膜增厚、可有侵犯粘連、可有增厚附近骨破壞可有罕見(jiàn)生長(zhǎng)較快較慢年齡40歲以上多見(jiàn)40歲以下多見(jiàn)痰檢可見(jiàn)癌細(xì)胞可見(jiàn)結(jié)核桿菌咯血常見(jiàn)、少量咯血少見(jiàn)3. 試述將肺癌分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的依據(jù)（即小細(xì)胞肺癌與其它類型肺癌比較有何顯著不同特點(diǎn)）（331）答；小細(xì)胞肺癌除了病理學(xué)上有顯著特征外，還在超微結(jié)構(gòu)、內(nèi)分泌、細(xì)胞遺傳學(xué)等方面與非小細(xì)胞肺癌不同， 兩者主要的不同點(diǎn)在：生物學(xué)行為不同：小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)快，倍增時(shí) 間短，惡性程度高，較早即有轉(zhuǎn)移，具內(nèi)分泌作用；起源不同：小細(xì)胞肺癌起源于神經(jīng)外 胚葉的神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞， 其他類型肺癌起源于上皮； 治療原則不同：小細(xì)胞肺癌

28、以化療為 主，對(duì)化療敏感，臨床主要采用全身化療為主，結(jié)合放療、手術(shù)等綜合治療，而非小細(xì)胞肺 癌對(duì)放療、化療敏感性差，采用以手術(shù)根治為主的綜合治療；預(yù)后不同：由于小細(xì)胞肺癌是種惡性程度高的腫瘤，生物學(xué)行為惡劣，預(yù)后極差。4. 試述診斷肺癌的主要輔助檢查手段及價(jià)值（421）答：一、胸部X線檢查：可通過(guò)透視，正、側(cè)位胸部X線攝片，發(fā)現(xiàn)塊影或可疑腫塊陰影。二、CT: CT的優(yōu)點(diǎn)在于能發(fā)現(xiàn)普通 X線檢查不能顯示的解剖結(jié)構(gòu)，特別對(duì)于位在心臟后、脊柱旁溝和在肺尖、近膈面下及肋骨頭部位極有幫助。CT還可以辨認(rèn)有無(wú)肺門(mén)和縱隔淋巴結(jié)腫大。CT還能顯示腫瘤有無(wú)直接侵犯鄰近器官，CT對(duì)病灶大于3mm勺多能發(fā)現(xiàn)。對(duì)外周病灶可在CT掃描引導(dǎo)下采用經(jīng)胸壁穿刺進(jìn)行吸引。三、磁共振（MRI）: MRI在肺癌的診斷價(jià)值基本與 CT相似，MRI在明確腫瘤與大血管之 間關(guān)系方面明顯優(yōu)于 CT,在發(fā)現(xiàn)小病灶（v 5mm方面又遠(yuǎn)不如薄層 CT。四、痰脫落細(xì)胞檢查：當(dāng)懷疑肺癌時(shí)，胸部X線檢查之后，為獲取組織標(biāo)本進(jìn)行的進(jìn)步檢查。非小細(xì)胞癌的陽(yáng)性率較小細(xì)胞肺癌的陽(yáng)性率高，一般在70% 80%左右。五、纖維支氣管鏡檢查：對(duì)明確腫瘤的存在和獲取組織供組織學(xué)診斷均具有重要的意義。對(duì)位于近端氣道內(nèi)的腫瘤可經(jīng)纖支鏡刷檢結(jié)合鉗夾活檢，陽(yáng)性率為90%左右。六、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)體層掃描 （PET）:在肺部病變的定性診斷及肺癌的臨床分期方面具