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文檔簡介
1、會計學1胎心監(jiān)護胎心監(jiān)護(jinh)及判讀及判讀第一頁,共37頁。第2頁/共37頁第二頁,共37頁。第3頁/共37頁第三頁,共37頁。胎心率的擺動幅度:正常位于(wiy)1025bpm擺動頻率正常6次/分振幅(zhnf)振幅第4頁/共37頁第四頁,共37頁。靜止(jngzh)型:(振幅5bpm)胎心率近似一條平直的線。1、胎兒深睡眠、使用鎮(zhèn)靜藥物2、無腦兒、胎兒缺氧(胎兒基本狀況不佳、胎兒儲備能力喪失)第5頁/共37頁第五頁,共37頁。說明胎兒缺氧,多見于分娩時臍帶(qdi)因素造成的急性胎兒窘迫第6頁/共37頁第六頁,共37頁。胎兒(ti r)有儲備能力,是健康的表現(xiàn)。第7頁/共37頁第七頁
2、,共37頁。狹窄(xizhi)型:610bpm見于(jiny)胎兒安靜睡眠時可延長監(jiān)護時間至4060分鐘,或推動胎兒,或聲刺激后繼續(xù)監(jiān)護第8頁/共37頁第八頁,共37頁。第9頁/共37頁第九頁,共37頁。第10頁/共37頁第十頁,共37頁。 第11頁/共37頁第十一頁,共37頁。第12頁/共37頁第十二頁,共37頁。第13頁/共37頁第十三頁,共37頁。第14頁/共37頁第十四頁,共37頁。1、減速與宮縮同步發(fā)生,宮縮結束,減速的胎心率也回到原基線水平。2、宮縮頂峰與胎心率最低點之時間差小于15秒。3、常出現(xiàn)在宮口開大5cm7cm時抬頭下降過程(guchng)中。4、改變母體體位或吸氧,圖形不
3、變。5、注射阿托品可使減速消失。第15頁/共37頁第十五頁,共37頁。1、減速開始于宮縮頂峰之后。宮縮結束,減速的胎心延遲(ynch)回到基線水平減速持續(xù)時間長。2、宮縮頂峰和胎心下降最低點之時間差一般大于30秒,平均40秒。3、可發(fā)生在產(chǎn)程的任何階段。4、胎心率基線多偏高,變異常減少。5、使用阿托品不能使減速消失,吸氧、改變體位可能使減速消失。第16頁/共37頁第十六頁,共37頁。1、可發(fā)生在產(chǎn)程的任何階段,和宮縮無固定(gdng)關系。2、減速發(fā)生突然,恢復迅速。3、較強的連續(xù)胎動也可引起變化減速。4、典型的輕度變化減速一般與胎兒預后關系不大,但重度減速或不典型變化減速多提示胎兒缺氧。5、
4、改變體位可使減速消失,但吸氧不能改變圖形。第17頁/共37頁第十七頁,共37頁。輕型(qn xn)變異減速 t60秒 振幅幅度60秒 振幅幅度60bpm第18頁/共37頁第十八頁,共37頁。第19頁/共37頁第十九頁,共37頁。第20頁/共37頁第二十頁,共37頁。1、波形特點:規(guī)則型不規(guī)則形2、與宮縮關系(gun x):相關不相關3、胎心率基線及下降幅度第21頁/共37頁第二十一頁,共37頁。n常規(guī)監(jiān)護:妊娠晚期孕婦(37周后)第22頁/共37頁第二十二頁,共37頁。第23頁/共37頁第二十三頁,共37頁。1、胎心基線(jxin)在110160bpm之間2、胎心率基線(jxin)細變異振幅6
5、25bpm之間3、20分鐘內(nèi)2次以上胎動,伴隨胎動出現(xiàn)胎心加速,振幅15bpm,持續(xù)時間15秒4、自發(fā)宮縮時,不伴隨減速出現(xiàn)。第24頁/共37頁第二十四頁,共37頁。胎心率基線:正常范圍 或160次/分胎動(tidng): 無胎動(tidng) 胎動(tidng)后無加速 胎心變化5bpm 或者正弦波型排除什么因素影響(睡眠、鎮(zhèn)靜藥、體位)監(jiān)護時間:至少40分鐘以上第25頁/共37頁第二十五頁,共37頁。第26頁/共37頁第二十六頁,共37頁。第27頁/共37頁第二十七頁,共37頁。第28頁/共37頁第二十八頁,共37頁。OCT:誘發(fā)宮縮監(jiān)測胎心率指征:可能有胎盤機能低下者(如高危妊娠,胎兒宮內(nèi)生長受限)NST無反應型(評分68分),6分以下禁忌行OCT。禁忌癥:1、妊娠晚期(wnq)出血;2、瘢痕子宮;3、多胎妊娠;4、羊水過多或過少;5、先兆早產(chǎn)及宮頸松弛;6、產(chǎn)道及胎位異常;7、懷疑胎兒已有嚴重宮內(nèi)窘迫第29頁/共37頁第二十九頁,共37頁。第30頁/共37頁第三十頁,共37頁。第31頁/共37頁第三十一頁,共37頁。第32頁/共37頁第三十二頁,共37頁。不滿意:不能促發(fā)有效宮縮,或因孕婦不合作、胎位異常等原因致胎心率記錄不清。第33頁/共37頁第三十三頁,共37頁。第34頁/共37
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