胸部疾病診斷CT

1、胸部疾病診斷聊城市人民醫(yī)院南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院2肺部腫塊南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院3肺部腫塊（肺窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院4肺部腫塊（縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院5厚壁空洞（肺窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院6厚壁空洞南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院7厚壁空洞（001縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院8肺間質(zhì)異常南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院9右肺中葉不張（肺窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院10右肺中葉不張（001縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院11右肺中葉不張（縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院12右肺下葉不張（肺窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院13右肺下葉不張（002縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院14右肺上葉不張（肺窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院15右肺上葉不張（縱隔窗）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院16小葉中心型肺氣腫001南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院17全小葉型和縱隔旁肺氣

2、腫南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院19右肺中葉實(shí)變（肺窗001）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院20右肺中葉實(shí)變（002縱隔窗）21高分辨率CT（003HRCT）南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院22左下肺癌淋巴轉(zhuǎn)移南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院23胸膜增厚、鈣化和液氣胸南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院24肺癌胸膜轉(zhuǎn)移南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院25氣胸001支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多見于 氣 管隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多見于 氣 管隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。支氣管囊腫部位：縱隔與肺的任何部位，多見于 氣 管

3、隆突5cm范圍內(nèi)。形態(tài)：圓形、橢圓形、邊緣銳利，壁菲薄。密度：均勻，可有出血和液氣平，壁可強(qiáng)化。CT表現(xiàn)：病變支氣管壁增厚，管腔擴(kuò)大，形態(tài)多樣。 1.柱狀擴(kuò)張:“雙軌”征、“印戒”征。 2.囊狀擴(kuò)張:葡萄串狀、卷發(fā)樣。 3.曲張形擴(kuò)張:粗細(xì)不均的囊柱狀。 4.混合型：合并粘液栓時,腔內(nèi)可見棒狀或結(jié)節(jié)狀軟組織密度影,咳痰后可消失，同時可見肺野內(nèi)出血,繼發(fā)感染等征象。支氣管擴(kuò)張癥支氣管擴(kuò)張癥支氣管肺炎 或小葉性肺炎 CT表現(xiàn)：兩肺中下野中內(nèi)帶，支氣管血管束增粗，沿其分布小斑片影及邊緣模糊的小結(jié)節(jié)影。大葉性肺炎CT表現(xiàn)： 滲出期表現(xiàn)為磨玻璃樣影；實(shí)變期呈葉、段的實(shí)變，可見空氣支氣管征，葉間裂可向外膨

4、出；消散期則呈斑片狀影。肺膿腫CT表現(xiàn)： 急性期：大片密實(shí)影，中心密度較低，空洞形成后，壁厚而模糊，內(nèi)有液平；慢性期：洞壁清晰，內(nèi)壁多不規(guī)整，增強(qiáng)掃描洞壁強(qiáng)化，支氣管、肺血管于膿腫邊緣截斷。型：原發(fā)性肺結(jié)核 縱隔、肺門淋巴結(jié)增大，增強(qiáng)掃描多呈環(huán)形強(qiáng)化。肺內(nèi)原發(fā)灶呈片影或段、葉的實(shí)變，內(nèi)可見低密度壞死、空洞?？珊喜⑷~或段的不張。型：血行播散型肺結(jié)核T表現(xiàn)為雙肺廣泛分布的12mm小點(diǎn)狀陰影,密度均勻,邊界清,分布均勻,與支氣管走行無關(guān),以HRCT顯示為佳。亞急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有鈣化, 上中肺野分布為主。型：血行播散型肺結(jié)核T表現(xiàn)為雙肺廣泛分布的12mm小點(diǎn)狀陰影,密

5、度均勻,邊界清,分布均勻,與支氣管走行無關(guān),以HRCT顯示為佳。亞急性或慢性血行播散型,病灶大小不一, 密度不均,可有鈣化, 上中肺野分布為主。型：繼發(fā)性肺結(jié)核肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實(shí)變。病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。病灶鄰近胸膜增厚。型：繼發(fā)性肺結(jié)核肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實(shí)變。病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。病灶鄰近胸膜增厚。干酪性肺炎型：繼發(fā)性肺結(jié)核肺尖后段、下葉背段常見，單發(fā)或多發(fā)腺泡結(jié)節(jié)狀影，小葉、肺段或肺葉實(shí)變。病變密度不均，可見鈣化、壞死、空洞，纖維索條影。病灶鄰近

6、胸膜增厚。結(jié)核球型：胸膜炎型（結(jié)核性胸膜炎） 可單獨(dú)或與肺部結(jié)核合并存在，表現(xiàn)為胸水，胸膜增厚或胸膜結(jié)節(jié)?？斩磧?nèi)可見卵圓形致密影，邊緣光滑。改變體位可見洞內(nèi)致密影隨之活動,注入對比劑后空洞內(nèi)結(jié)節(jié)影無強(qiáng)化.CT診斷：結(jié)核性空洞伴曲霉菌球。中心型肺癌：v 肺門腫塊，常伴肺不張或阻塞性肺炎,支氣管異常, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移, 縱隔侵犯中心型肺癌：v 肺門腫塊，常伴肺不張或阻塞性肺炎,支氣管異常, 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及血行轉(zhuǎn)移, 縱隔侵犯周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。v 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，C

7、T值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。v 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。v 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象周圍型肺癌: 肺外周結(jié)節(jié)，多呈分葉狀，可有細(xì)短毛刺。v 結(jié)節(jié)密度多不均勻，可有空泡征，支氣管氣象，壞死、空洞、少數(shù)有鈣化。血管糾集、細(xì)支氣管截斷。胸

8、膜牽引征。 增強(qiáng)掃描，CT值增加多在20Hu以上。 轉(zhuǎn)移征象細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實(shí)變型（肺炎型）：肺段或葉的實(shí)變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)型細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實(shí)變型（肺炎型）：肺段或葉的實(shí)變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。彌漫型細(xì)支氣管肺泡癌： 結(jié)節(jié)型：同周圍型肺癌彌漫型：雙肺彌漫分布的腺胞結(jié)節(jié)，可融合。實(shí)變型（肺炎型）：肺段或葉的實(shí)變，常合并腺泡結(jié)節(jié)。實(shí)變型（肺炎型）肺上溝癌縱隔型肺癌重復(fù)癌重復(fù)癌也叫“多原發(fā)癌”，就是指一個患者同時或先后發(fā)生兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤。如一個病人被同時發(fā)現(xiàn)既有肺

9、腺癌，又有食管鱗癌。診斷重復(fù)癌重復(fù)癌，必須具備以下三個條件：每一個腫瘤都是惡性的。每個腫瘤有各自的病理特點(diǎn)。彼此排除互為轉(zhuǎn)移。重復(fù)癌重復(fù)癌的發(fā)生率并不少見重復(fù)癌重復(fù)癌也叫“多原發(fā)癌”，就是指一個患者同時或先后發(fā)生兩種以上的原發(fā)性惡性腫瘤。如一個病人被同時發(fā)現(xiàn)既有肺腺癌，又有食管鱗癌。診斷重復(fù)癌重復(fù)癌，必須具備以下三個條件：每一個腫瘤都是惡性的。每個腫瘤有各自的病理特點(diǎn)。彼此排除互為轉(zhuǎn)移。重復(fù)癌重復(fù)癌的發(fā)生率并不少見胸腺增生001彌漫性增生胸腺增生彌漫性增生胸腺增生001結(jié)節(jié)狀增生胸腺瘤001CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和

10、鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。胸腺瘤001CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。胸腺瘤CT表現(xiàn)： 分非侵襲性和侵襲性胸腺瘤。前上縱隔內(nèi)結(jié)節(jié)影，向一側(cè)或兩側(cè)突出，邊界清晰密度較均勻，可有囊變和鈣化，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化。侵襲性者彌漫浸潤于大血管間，心包和胸腔積液。畸胎瘤CT表現(xiàn)：前縱隔，邊緣光滑之厚壁囊性腫塊，含脂肪、脂液分層、鈣化、骨骼或牙齒、囊性畸胎瘤壁常呈蛋殼狀鈣化。畸胎瘤CT表現(xiàn)：前縱隔，邊緣光滑之厚壁囊性腫塊，含脂肪、脂

11、液分層、鈣化、骨骼或牙齒、囊性畸胎瘤壁常呈蛋殼狀鈣化。淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。淋巴瘤 HD和 NHLCT表現(xiàn): 縱隔肺門多組淋巴結(jié)腫大，可融合成團(tuán)，壓迫或侵犯縱隔結(jié)構(gòu)。偶有壞死與鈣化，強(qiáng)化程度較低。心包囊腫（pericardial cyst） 多為單房, 可發(fā)生于心包的任何部位，以心膈區(qū)多見。 常位于右心 膈角區(qū)，呈邊緣清晰銳利的囊狀影。 心包囊腫（pericardial cyst） 多為單房, 可發(fā)生于心包的任何部位，以心膈區(qū)多見。 常位于右心 膈角區(qū)，呈邊緣清晰銳利的囊狀影。 神經(jīng)源性腫瘤（neurogenic tumor）CT表現(xiàn): 后縱隔脊柱旁類圓形腫塊，密度均勻，部分呈啞鈴狀，椎間孔擴(kuò)大，肋骨頭和脊椎受壓，良性者邊緣銳利，惡性者邊緣不清，侵蝕骨骼，增強(qiáng)掃描呈中等強(qiáng)化。神經(jīng)源性腫瘤（neurogen