中級主管護(hù)師資格考試備考試題

1、2011中級主管護(hù)師資格考試備考試題及答案【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】枕右前位胎頭通過軟產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的A. 矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致B. 矢狀縫與中骨盆橫徑相一致C. 矢狀縫與中骨盆前后徑相一致D. 前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面E. 后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方【答案及解析】本題選C枕左前位的分娩機(jī)制：（1）銜接 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接（2）下降 胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動(dòng)作，稱為下降。胎頭在下降過程中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯 屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。（3）俯屈 胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，胎頭枕部遇肛提肌阻力，變胎頭枕額徑為枕下前囟徑。（4）內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭為

2、適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致，胎頭于第 一產(chǎn)程末完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。（5）仰伸 胎頭下降達(dá)陰道外口時(shí)，宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降，而肛提肌收縮力又將胎頭 向前推進(jìn)，胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)，以恥骨弓為支點(diǎn)，使胎頭逐漸仰伸，當(dāng)胎頭仰伸時(shí)，胎兒雙肩徑沿左斜徑進(jìn)入骨盆入口。（6） 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱為復(fù)位。胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時(shí)，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱為外旋轉(zhuǎn)。（7）胎兒娩出

3、 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎頭及雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之順利娩出。 根據(jù)上述文字，此題應(yīng)該選擇C.【外科護(hù)理學(xué)】某男，45歲，慢性腎衰竭多年，近期已行腎移植，在觀察急性排斥反應(yīng)時(shí)， 要注意該類排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后A. 12個(gè)月B. 34周C. 12周D. 2 3dE. 24h 內(nèi)學(xué)員提問：腎排斥反應(yīng)分期？【答案及解析】本題選C分類（1）急性排斥反應(yīng)：移植后12周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、 疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。(2) 超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)或更短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，可在數(shù) 分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因?yàn)轶w

4、內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體， 故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。(3) 慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加 免疫抑制劑也難奏效?！就饪谱o(hù)理學(xué)】急性闌尾炎，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)移到右下腹前，在診斷上具有重要意義的是A. 已出現(xiàn)發(fā)熱B. 已有血自細(xì)胞顯著升高C. 臍區(qū)壓痛及反跳痛D. 臍區(qū)及右下腹均有壓痛，反跳痛E. 壓痛已固定在右下腹【答案及解析】E1. 癥狀 典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，少數(shù)病例開始即出現(xiàn)右下腹疼痛，伴有胃腸功能紊亂癥狀。闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。盆腔位闌尾炎或出現(xiàn)盆腔膿腫時(shí)， 可有大便次數(shù)增多、里急后重、黏液便等直腸刺激癥狀。炎癥較

5、重者可出現(xiàn)體溫升高、脈率增快等全身中 毒癥狀，如發(fā)生門靜脈炎時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱和輕度黃疸，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。2. 體征 最重要的體征是右下腹固定的壓痛，如闌尾炎癥擴(kuò)散，疼痛范圍也隨之?dāng)U大，但仍以 闌尾部位壓痛最為明顯。闌尾化膿、壞疽時(shí)有腹肌緊張、反跳痛，如腹膜刺激征范圍擴(kuò)大，說明闌 尾發(fā)生穿孔。闌尾周圍膿腫形成后，可在右下腹觸及邊界不清和較為固定的壓痛性包塊。此題選擇 E.【健康護(hù)理、護(hù)理管理、感染護(hù)理】Colles骨折患者骨折遠(yuǎn)端有A. 前上方移位B. 后上方移位C. 內(nèi)收外旋移位D. 掌側(cè)和尺側(cè)移位E. 背側(cè)和橈側(cè)移位學(xué)員提問：老師，這個(gè)該如何理解？【答案及解析】本題選E。Colles骨

6、折是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面2.5cm以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前 傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。1814年Abraham Colles首先詳細(xì)描述此類骨折，故命名為Colles骨折。它是最常見的骨折之一，約占所有骨折的6.7 %，好發(fā)于老年人，女性較多，有“老年性骨折”之稱。老年性骨質(zhì)疏松是骨折的內(nèi)因，摔倒則是外因?；颊叩箷r(shí)肘部伸直 位，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地傳至橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。暴力輕時(shí)骨折嵌插而無明顯移位， 暴力大時(shí)骨折遠(yuǎn)端橈側(cè)和背側(cè)移位，常伴有尺骨莖突和下尺橈關(guān)節(jié)分離?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】鉤蟲病的最主要臨床特點(diǎn)是A. 鉤蚴性皮炎B. 貧血C. 肝功能異常D.

7、 消化系統(tǒng)紊亂E. 肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤綜合征學(xué)員提問：請講解一下好嗎？【答案及解析】本題選B。貧血是鉤蟲病最突出的表現(xiàn)。由于成蟲以口器咬住腸粘膜吸取血液， 并經(jīng)常更換咬吸點(diǎn)，同時(shí) 分泌抗凝物質(zhì)使傷口不斷流血，長期漫性失血造成鐵及蛋白質(zhì)的損失，引起缺鐵性貧血及低蛋白血 癥；在重度感染后35月可逐漸出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性貧血，病人有頭昏、眼花、耳鳴、乏力、勞動(dòng) 后心悸、氣促、記憶力減退、表情淡漠、皮膚蒼白或呈臘黃色等癥狀。長期嚴(yán)重貧血病人心臟可呈 一般性擴(kuò)大，心前區(qū)有吹風(fēng)樣收縮期雜音，心率增速和血壓降低（舒張壓為甚）。貧血屬小細(xì)胞低 色素性貧血，嗜酸粒細(xì)胞大多增高。骨髓鐵粒細(xì)胞顯著減少或消失，血清鐵和鐵

8、蛋白濃度降低。【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】流行性乙型腦炎感染過程中，最多見的表現(xiàn)是A. 病原體被清除（一過性感染）B. 隱性感染C. 顯性感染D. 病原攜帶狀態(tài)E. 潛伏性感染學(xué)員提問：請問老師，這幾種有何區(qū)別？【答案及解析】本題選Bo隱性感染又稱亞臨床感染。是指病原體侵入人體后，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答，不引 起或只引起輕微的組織損傷，因而在臨床上不顯出任何癥狀、體征，甚至生化改變， 只能通過免疫 學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。顯性感染又稱臨床感染，是指病原體侵入人體后，不但引起機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，而且通過病原 體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致組織損傷，引起病理改變和臨床表現(xiàn)。潛伏性感病原體感染人體后，寄生在機(jī)體

9、中某些部位，由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化 而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除，病原體便可長期潛伏下來，成為攜帶者。【外科護(hù)理學(xué)】泌尿系男生殖系統(tǒng)結(jié)核的原發(fā)病灶主要是A. 骨關(guān)節(jié)B. 肺C. 腸道D. 淋巴結(jié)E. 腹膜學(xué)員提問：為什么？【答案及解析】本題選Bo男生殖系統(tǒng)結(jié)核最先發(fā)生結(jié)核病變的是腎臟， 而腎結(jié)核則繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核病灶， 肺 結(jié)核是主要的原發(fā)病灶。原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)血液侵入腎臟后，在腎皮質(zhì)形成雙側(cè)性多發(fā)病灶， 當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)時(shí)可自愈，但如機(jī)體抵抗力弱時(shí)則形成腎髓質(zhì)結(jié)核并繼續(xù)發(fā)展至腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱，成為泌尿系結(jié)核。泌尿系結(jié)核的病理變化主要是結(jié)核結(jié)節(jié)及結(jié)核肉

10、芽腫形成，繼之， 發(fā)展為干酪樣壞死及空洞或潰瘍形成，再進(jìn)一步纖維化。腎皮質(zhì)結(jié)核以干酪樣壞死及空洞形成為主。 腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱結(jié)核以結(jié)節(jié) 、潰瘍及纖維化為主。輸尿管結(jié)核使輸尿管增粗、變硬、 導(dǎo)致不同程度的管腔狹窄，加速腎臟的破壞，使腎功能損害。膀胱結(jié)核可使膀胱壁失去伸展性，導(dǎo)致容量減少并形成攣縮膀胱，繼而引起健側(cè)腎及輸尿管積水。尿道結(jié)核常導(dǎo)致尿道狹窄。前列腺、 精囊及附睪結(jié)核常形成結(jié)核性肉芽腫、干酪樣壞死成為緊硬的腫塊。輸精管結(jié)核常纖維化成串珠狀 結(jié)節(jié)。腎結(jié)核的病原菌主要是來自肺結(jié)核，也可來自骨關(guān)節(jié)結(jié)核、腸結(jié)核等其他器官結(jié)核。結(jié)核桿菌 傳播至腎臟的途徑有四：血行播散：是最主要的感染途徑。

11、結(jié)核桿菌從肺部結(jié)核病灶中侵入血流 而播散到腎臟；尿路感染：實(shí)際上是結(jié)核桿菌在泌尿系統(tǒng)內(nèi)的蔓延擴(kuò)散。 為一側(cè)尿路發(fā)生結(jié)核病 變后，結(jié)核桿菌由下尿路回流上升傳至另一側(cè)腎臟； 淋巴感染：為全身的結(jié)核病灶或淋巴結(jié)核病 灶的結(jié)核桿菌通過淋巴道播散到腎臟； 直接蔓延：是在腎臟附近的器官如脊柱、腸的結(jié)核病灶直 接擴(kuò)散蔓延累及腎臟。【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】 有關(guān)孕期檢查的四步觸診法，下列錯(cuò)誤的是A. 可以了解子宮的大小，胎先露，胎方位B. 第一步是雙手置于宮底部了解宮底高度，并判斷是胎頭還是胎臀C. 第二步是雙手分別置于腹部兩側(cè)，辨別胎背及胎肢的方向D. 第三步是雙手置于恥骨聯(lián)合上方，判斷先露部為頭還是臀E. 第四步

12、是雙手向骨盆入口方向插入，進(jìn)一步檢查先露部，并確定入盆程度 學(xué)員提問：完整的四步觸診法是什么？【答案及解析】本題選D。四步觸診法是產(chǎn)前檢查的常用方法， 通過四步觸診法可以判定胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位、 胎先 露是否銜接、子宮大小是否與孕周相符，并估計(jì)胎兒的大小和羊水量的多少。適應(yīng)癥：妊娠24周以后。操作前準(zhǔn)備：檢查者關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，手要溫暖；孕婦排尿后，仰臥于檢查床上，暴露腹 部，雙腿略屈外展，腹肌放松。操作過程：前三步觸診時(shí)，檢查者位于孕婦右側(cè)并面對孕婦頭部，第四步觸診時(shí)，檢查者則面對孕婦足部，動(dòng)作要輕柔。1. 第一步 檢查者雙手置于子宮底部，先確定子宮底高度，估計(jì)宮底高度與孕周是否相符，

13、再 以雙手指腹交替輕推，分辨宮底處是胎體的哪一部分，圓而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的 為胎臂。2. 第二步檢查者雙手置于子宮兩側(cè)，一手固定，另一手深按，兩手交替進(jìn)行。分辨胎背及胎 兒四肢各在母體腹壁的哪一側(cè)，平坦飽滿者為胎背，高低不平，有結(jié)節(jié)者為胎兒肢體。3. 第三步 檢查者右手拇指與其余四指分開，置于恥骨聯(lián)合上方，握住先露部，按第一步特點(diǎn) 判斷先露是頭還是臂；再左右推動(dòng)先露部，以確定是否入盆，能被推動(dòng)提示未入盆，反之提示入盆。4. 第四步 兩手分別插入先露部兩側(cè)，向骨盆入口深按，再一次核對先露部的診斷是否正確， 并確定先露部入盆程度?！就饪谱o(hù)理學(xué)】髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎病人的髖關(guān)節(jié)常處于屈

14、曲、外展、外旋位的目的是A. 保持休息位B. 保持功能位C. 保持治療體位D. 便于床上排便E. 減輕關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力學(xué)員提問：為什么選E?【答案及解析】本題選E.化膿性關(guān)節(jié)炎一般多發(fā)于嬰幼兒和少年兒童，感染途徑多數(shù)為血源性播散，少數(shù)為感染直接蔓延，起病急，全身不適、疲倦、食欲減退、寒戰(zhàn)、高熱、髖關(guān)節(jié)劇痛，活動(dòng)時(shí)加劇，為了減輕關(guān)節(jié) 腔內(nèi)壓力，患肢常處于屈曲、外展、外旋的被動(dòng)體位?！緝?nèi)科護(hù)理學(xué)】患者女性，65歲。風(fēng)濕性心臟病史30年，房顫10年，離血壓史15年。今晨 鍛煉時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體抽搐、意識模糊，進(jìn)而出現(xiàn)左側(cè)肢體癱瘓、嚴(yán)重感覺障礙，伴有失語。與 患者此次發(fā)病最相關(guān)的原因是A. 高血壓B. 房

15、顫C. 晨起鍛煉D. 年齡E. 女性學(xué)員提問：為什么選B？【答案及解析】本題選B.風(fēng)濕性心臟病房顫是一種常見的心律失常，也是常見的并發(fā)癥。發(fā)生于3040%風(fēng)心病患者，尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見。 在房顫發(fā)生前，多先有房早，房撲或陣發(fā)性房顫， 以后才轉(zhuǎn)為持久性心房顫動(dòng)。而房顫容易引起心房內(nèi)血栓，血栓脫落阻塞腦血管，引起患者上述癥 狀?！緥D科護(hù)理學(xué)】 下列關(guān)于BBT的臨床應(yīng)用描述，錯(cuò)誤的是A. 雙相型提示有排卵B. 單相型提示無排卵C. 咼溫相持續(xù)3周以上，提示有可能妊娠D. 高溫相持續(xù)時(shí)間短于11日，提示黃體萎縮不全E. 可以確定排卵日學(xué)員提問：為什么選E?【答案及解析】本題選E.BBT(BasalBodyTemperature )即基礎(chǔ)體溫又稱靜息體溫，指人經(jīng)過 68小時(shí)睡眠后，比如在 早晨從熟睡中醒來，體溫尚未受到運(yùn)動(dòng)飲食或情緒變化影響時(shí)所測得的體溫。 女性的基礎(chǔ)體溫隨著 體內(nèi)激素的影響發(fā)生著規(guī)律的變化，如有排卵的基礎(chǔ)體溫是雙向的，在排卵日體溫會(huì)下降0.20.3 攝氏度左右，隨后體溫會(huì)上升，并持續(xù)高溫(比基礎(chǔ)體溫高 0.30.5攝氏度)約14天，直到月經(jīng) 來潮才下降。基礎(chǔ)體溫的測量可以確定排卵后的不易受孕期。排卵前體溫36