19 低頻電療法解析

1、低低 頻頻 電電 療療法法理療科李春艷內(nèi)容提要 一 低頻電療概述 二 低頻電療常見電流 三 低頻電療參數(shù)及意義 四 低頻電療生理和治療作用 五 低頻電療的應(yīng)用 六 舉例 低周波治療 醫(yī)學(xué)上把頻率1000Hz以下的脈沖電流稱作低頻電流或低頻脈沖電流。 應(yīng)用低頻脈沖電流來治療疾病的方法稱為低頻電療法。 低頻電流的特點(diǎn)是： 均為低頻小電流，電解作用較直流電弱， 有些電流無明顯的電解作用； 對(duì)感覺神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)都有強(qiáng)的刺激作用； 無明顯熱作用。 一一. 低頻電療法概述 感應(yīng)電療法感應(yīng)電療法 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 功能性電刺激療法功能性電刺激療法二.常見低頻電流 （1）交流電：電流方向與

2、強(qiáng)度隨時(shí)間發(fā)生變化的電流 （2）脈沖電流：電流按一定規(guī)律地瞬間出現(xiàn)，然后瞬間 消失 （3）三角波電流：波形緩升緩降呈三角形 （4）方波電流：將直流電不斷通斷所獲得的波形 （5）正弦波電流：波形呈正弦規(guī)律變化的電流 （6）梯形波電流：波形類似等腰梯形的電流 （7）指數(shù)曲線形電流常用于 ：電睡眠 電興奮 超刺激常用于 電診斷臂叢神經(jīng)麻痹膀胱麻痹常用于間動(dòng)電療法神 經(jīng) 刺 激 器三、低頻電流的參數(shù)及其意義 頻率（f） 每秒鐘內(nèi)脈沖出現(xiàn)的次數(shù)，單位為 赫茲（Hz）。常用100Hz以下的頻率. 周期（T） 一個(gè)脈沖波的起點(diǎn)到下一個(gè)脈沖 波的起點(diǎn)相距的時(shí)間，單位為ms或s。 波寬 每個(gè)脈沖出現(xiàn)的時(shí)間,如方

3、波波寬指脈沖持 續(xù)時(shí)間，三角波指脈沖上升的時(shí)間。. 4.脈沖上升時(shí)間和脈沖下降時(shí)間. 5.有效波寬 6.脈沖間歇時(shí)間 即脈沖停止的時(shí)間。即周期減去有效波寬 參數(shù)及其意義 7. 波幅 由一種狀態(tài)變到另一種狀態(tài)的變化量。 8. 通斷比 是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖間歇時(shí) 間的比例。 9. 占空因數(shù) 是指脈沖電流的持續(xù)時(shí)間與脈沖周 期的比值。*四、低頻電流的生理和治療作用（一）興奮神經(jīng)肌肉組織 低頻脈沖電流的主要治療作用之一是引起神經(jīng)肌肉興奮。 細(xì)細(xì) 動(dòng)動(dòng) 去去胞胞作作極極 閾上刺激閾上刺激興興 電電 化化局部電流疊加局部電流疊加奮奮 位位生理學(xué)基礎(chǔ)生理學(xué)基礎(chǔ)mV0-70mV0-70+動(dòng)作電位的產(chǎn)生

4、機(jī)制 請(qǐng)問：直流電能夠引起神經(jīng)肌肉興奮嗎？為什么？-70mV-55-85threshold potential三、低頻電流的生理和治療作用（二） 鎮(zhèn)痛 1. 即時(shí)鎮(zhèn)痛作用 是電療中和電療后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)所發(fā)生的鎮(zhèn)痛作用。 2. 多次治療后的鎮(zhèn)痛作用 多次治療后，局部血液循環(huán)的改善能減輕局部缺血、減輕組織和神經(jīng)纖維間水腫、改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，從而消除或減弱了疼痛的刺激因素 。 非條件反射是指人生來就有的先天性反射。是一種比較低級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，由大腦皮層以下的神經(jīng)中樞 （如腦干、脊髓）參與即可完成。 膝跳反射、眨眼反射、縮手反射、嬰兒的吮乳、排尿反射等都非條件反射。 梅子是一種很酸的果實(shí)，一吃起來就

5、讓人口水直流。這種反射活動(dòng)是人與生俱來、不學(xué)而能的，因此屬于非條件反射。非條件反射非條件反射 條件反射條件反射 條件反射是人出生以后在生活過程中逐漸形成的后天性反射，是在非條件反射的基礎(chǔ)上，經(jīng)過一定的過程，在大腦皮層參與下完成的，是一種高級(jí)的神經(jīng)活動(dòng)，是高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的基本方式。 多次吃過梅子的人，當(dāng)他看到梅子的時(shí)候，也會(huì)流口水。這就是他在曾經(jīng)吃過梅子流口水的基礎(chǔ)上都能完成的，因此是條件反射。如果當(dāng)年曹操的士兵都沒有吃過梅子，也從沒有人告訴他們梅子是酸的，那將是什么樣的一種結(jié)局。 反射弧的定義反射弧的定義反射活動(dòng)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)稱為反射弧反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射弧的

6、過程反射弧的過程 一定的刺激按一定的感受器所感受，感受器發(fā)生了興奮；興奮以神經(jīng)沖動(dòng)的方式經(jīng)過傳入神經(jīng)傳向中樞；通過中樞的分析與綜合活動(dòng)，中樞產(chǎn)生興奮；中樞的興奮又經(jīng)一定的傳出神經(jīng)到達(dá)效應(yīng)器，使效應(yīng)器發(fā)生相應(yīng)的活動(dòng)。鎮(zhèn)痛閘門控制學(xué)說 在周圍神經(jīng)中有直徑粗細(xì)不同、傳導(dǎo)速度不一、功能也不一致的一些纖維。 、 是直徑較粗的纖維，主要傳導(dǎo)非痛感。粗纖維興奮 低，傳導(dǎo)速度快，因而易興奮，而且其沖動(dòng)又能很快傳入中樞。 閘門控制論認(rèn)為：粗纖維興奮時(shí)興奮了脊髓后角中的閘門膠質(zhì)細(xì)胞，閘門興奮后，關(guān)閉了沖動(dòng)向中樞傳入的閘，因而痛沖動(dòng)就不再能順利的進(jìn)入，結(jié)果產(chǎn)生了鎮(zhèn)痛效應(yīng) 實(shí)驗(yàn)證明：頻率100赫茲，波寬0.1毫秒的方

7、波是興奮粗纖維較適宜的電刺激三、低頻電流的生理和治療作用 （三） 促進(jìn)局部血液循環(huán) 1. 軸突反射 2. 低頻電流刺激神經(jīng)（尤其是感覺神經(jīng)） 后，使之釋放出小量的P物質(zhì)和乙酰膽堿 3. 皮膚受刺激釋放出組織胺引起血管擴(kuò)張 4. 電刺激使肌肉產(chǎn)生節(jié)律性收縮，改善肌肉 組織的供血 5.抑制交感神經(jīng)而引起血管擴(kuò)張 五五 低頻電治療在神經(jīng)肌肉疾病上應(yīng)用低頻電治療在神經(jīng)肌肉疾病上應(yīng)用（一）適應(yīng)癥 1. 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹 2. 神經(jīng)肌肉接頭疾病 3. 肌原性疾病 4. 神經(jīng)的病理變性 5. 周圍神經(jīng)損傷 6. 肌肉的失神經(jīng)支配 下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹后，肌肉即失去神經(jīng)支 配而萎縮變性。（二）電刺激對(duì)失神經(jīng)肌肉的

8、治療作用 1. 延遲病變肌肉的萎縮 2. 保留肌中結(jié)締組織的正常功能 3.抑制肌肉的纖維化（三）電刺激治療時(shí)機(jī)的選擇 1.失神經(jīng)支配后第一個(gè)月，肌肉萎縮最快 2.失神經(jīng)支配數(shù)月，仍有必要使用電刺激（四）電流波形的選擇 1.理想的電流應(yīng)具備的條件 a.能選擇性的只刺激病肌不波及正常肌肉 b.能只刺激病肌而不引起感覺性反應(yīng) 2.三角形電流的選擇性刺激作用 選擇不同的t升，可以只刺激病肌 根據(jù)不同的失神經(jīng)程度選擇t升t降t止t寬 溫?zé)崾降椭懿責(zé)崾降椭懿?低周波治療儀*低周波治療儀是集低頻電子技術(shù)與傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)為一體的具有雙重治療效果的新型治療儀儀器一一. 作作 用用 機(jī)機(jī) 理理 （1）使局部皮膚血

9、管擴(kuò)張，血循環(huán)加快，細(xì)胞通透性增加，有利于血腫吸收和水腫消散血腫吸收和水腫消散。（2）改善周圍血液循環(huán)血液循環(huán)，增強(qiáng)代謝。 （3）能興奮神經(jīng)和肌肉組織興奮神經(jīng)和肌肉組織。 （4）能降低感覺神經(jīng)末梢的興奮性，有較 好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛作用。（5）對(duì)非特異性炎癥有消炎消炎作用。（6）鎮(zhèn)靜作用。 二二. 治治 療療 特特 點(diǎn)點(diǎn)（1）采用先進(jìn)的電療原理，脈沖電流輸出柔和柔和，治療時(shí)感覺舒適舒適，不引起皮膚刺痛感。（2）多部位治療：三個(gè)電極三個(gè)電極同時(shí)應(yīng)用，可同時(shí)治療多個(gè)部位，雙負(fù)極間輸出電量可調(diào)，左右輸出差異可達(dá)30%。其目的是使局部舒縮不協(xié)調(diào)的肌肉，逐步經(jīng)過不同力度地按揉、推壓而趨于平衡、最終使肌纖維收縮協(xié)

10、調(diào)，消除局部或一側(cè)的肌痙攣，以達(dá)到消除疼痛，促進(jìn)痊愈的目的。 （3）電腦自動(dòng)處方（四個(gè)）它將人工按摩的許多手法特點(diǎn)吸收進(jìn)來，可以實(shí)現(xiàn)諸如“敲打、拍擊、按揉、推壓敲打、拍擊、按揉、推壓”等仿真效果，令患者更易接受。三三.臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病 中樞性偏癱（關(guān)節(jié)攣縮、足下垂、偏癱手及偏身感覺障礙） 老年性血管性癡呆、失眠脊髓通電（1）利用電極傳出的抑制性或興奮性的刺激進(jìn)入皮膚或更深部的感覺接受器，通過脊髓向連接脊髓的腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)傳導(dǎo)，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)與大腦皮質(zhì)有相互影響的關(guān)系。腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(活動(dòng)低下活動(dòng)低下)-大腦皮質(zhì)（刺激大腦皮質(zhì)（刺激減少）減少）-睡眠睡眠腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)腦

11、干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(活動(dòng)上升活動(dòng)上升)-大腦皮質(zhì)（興奮大腦皮質(zhì)（興奮增加）增加）-覺醒覺醒（二）頸肩腰腿痛的治療 頸椎病、 肩關(guān)節(jié)周圍炎、 腰椎病、 腰腿痛 肢體扭挫傷、軟組織勞損 關(guān)節(jié)痛自動(dòng)2處方：適合于上下肢關(guān)節(jié)痛等 拍擊頸椎病治療自動(dòng)1 處方：3-20Hz最適合于肩部疾患敲打臨床癥狀：疼痛 麻木 頭昏耳鳴 頸椎活動(dòng)受限腰椎病治療自動(dòng)4處方：3-100Hz最適合腰部 推壓臨床癥狀：疼痛 麻木 肌肉萎縮 活動(dòng)范圍降低 急 性 腰 扭 傷1.定義 是指腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎體小 關(guān)節(jié)等急性損傷2.臨床表現(xiàn) （1 ）腰部劇痛活動(dòng)受限，腰部僵硬（2） 部位局限固定 （3）咳嗽深呼吸疼痛加重3.診斷（1）

12、臨床表現(xiàn)（2）脊柱側(cè)彎（3）肌肉痙攣腰肌和臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬物（4）壓痛點(diǎn)明顯，有牽扯痛，第三腰椎急 性 腰 扭 傷4.低周波治療 （1）操作： 首日，不開啟溫度，找到壓痛點(diǎn)放置黃色電極（+），肌肉僵硬處放置綠色電極（-）。 24小時(shí)后開啟溫度，低周波治療或者治療前蠟餅治療 （2）目的：緩解肌肉痙攣，改善血液循環(huán)，促進(jìn)淤血和水腫吸收，加速致痛物質(zhì)和炎性產(chǎn)物清除，改善局部營(yíng)養(yǎng)代謝，促進(jìn)組織修復(fù)。急 性 腰 扭 傷 5. 影響低周波強(qiáng)度輸出因素 （1）低頻電為小電流，需克服人體組織電阻 （2）電極片的濕度 （3）電極片是否與皮膚緊密接觸 （4）患者感覺功能狀況四四、注意事項(xiàng) 1避免電流集中

13、引起燒傷。 2對(duì)兒童進(jìn)行治療，先施以弱電流消除恐 懼，再將電流調(diào)到治療量。 3綜合治療，先采用溫?zé)嶂委煼?，再?低周波進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可以提高效率。 4電極部位保持清潔。 5電極與皮膚應(yīng)充分接觸。五 電療安全知識(shí)？ 低頻電療是1000赫茲以下 中頻電療是1000100000赫茲 高頻電療是100000赫茲以上劃分低中高頻的生理學(xué)依據(jù) 當(dāng)每一次通電都能使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)生一次興奮的頻率范圍，稱為低頻。 由于哺乳動(dòng)物神經(jīng)每次興奮后有一個(gè)絕對(duì)不應(yīng)期，在此期間內(nèi)無論電流強(qiáng)度如何大都不能引起第二次興奮。據(jù)測(cè)定，此期間持續(xù)約1ms左右因此為使每個(gè)刺激都能引起一次興奮，電刺激就必須相隔1ms才能再給于一次，即頻率至多不能大于1000hz（ 1000hz=1000次/秒=1000次/1000ms=1次/ 1ms）這就是把1000hz以下的頻率定為醫(yī)用低頻范圍的原