CCU危重病人管理及責(zé)任小組護(hù)理臨床思維

1、 CCU危重病人的管理危重病人的管理 主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：1CCUCCU護(hù)士需要掌握的?？浦R護(hù)士需要掌握的?？浦R 2 CCU患者的交接班患者的交接班 34CCUCCU患者的心理護(hù)理患者的心理護(hù)理5責(zé)任組長在小組中的作用責(zé)任組長在小組中的作用CCU護(hù)士需要掌握的專科知識 1.熟悉CCU各班職責(zé)、CCU 的特點(diǎn)、疾病的護(hù)理常規(guī)，心電監(jiān)測系統(tǒng)的應(yīng)用，各種基礎(chǔ)操作技能如淺靜脈、動脈穿刺等以及CCU患者的心里特點(diǎn)和護(hù)理。2.CCU?？苹A(chǔ)理論：（1）解剖、生理知識：如心臟的解剖結(jié)構(gòu)與功能，體循環(huán)、肺循環(huán)的原理；冠狀動脈的分支名稱、走行供血分布等。CCUCCU護(hù)士需要掌握的?？浦R護(hù)士需要掌握的專科知

2、識（2）藥理學(xué)知識：熟悉各種擴(kuò)冠、抗凝、降壓以及各種常用藥物的藥理知識及毒副作用。）藥理學(xué)知識：熟悉各種擴(kuò)冠、抗凝、降壓以及各種常用藥物的藥理知識及毒副作用。(3) 基本的心電圖知識：學(xué)會常見心律失常的心電圖分析，如室性期前收縮、二連律、三聯(lián)基本的心電圖知識：學(xué)會常見心律失常的心電圖分析，如室性期前收縮、二連律、三聯(lián)律、房顫、室顫、室上速、房室傳導(dǎo)阻滯阻滯、急性心肌梗死的典型心電圖特征等。對常見律、房顫、室顫、室上速、房室傳導(dǎo)阻滯阻滯、急性心肌梗死的典型心電圖特征等。對常見心律失常能及時做出判斷，為臨床搶救和治療提供可靠的依據(jù)。心律失常能及時做出判斷，為臨床搶救和治療提供可靠的依據(jù)。CCUCC

3、U護(hù)士需要掌握的專科知識護(hù)士需要掌握的?？浦R（4）熟悉CCU常見病，如急性心梗、心衰、高血壓、心肌炎等疾病的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、體征、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、疾病的發(fā)生，發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和護(hù)理常規(guī)，并同臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，最終達(dá)到運(yùn)用自如。（5）熟悉心臟介入治療基本原理，操作步驟和方法，掌握術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理和術(shù)中的配合方法，并能有有效的預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。CCUCCU護(hù)士需要掌握的專科知識護(hù)士需要掌握的?？浦R（6）熟練掌握心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、注射泵、心電圖機(jī)、呼吸機(jī)、等科室所有儀器的操作技能、學(xué)會簡單的機(jī)器維修和保養(yǎng)技術(shù)，出現(xiàn)小故障要及時排除。 通過這些，使CCU護(hù)士能夠在臨床的護(hù)理

4、工作中，能夠系統(tǒng)的全面的預(yù)見疾病的轉(zhuǎn)歸及可能出現(xiàn)的情況，主動觀察病情的并發(fā)癥分析患者潛在或現(xiàn)存的護(hù)理問題，為醫(yī)師提供有價值的信息，提高患者的治愈率和清酒成功率。明確床旁交接班內(nèi)容明確床旁交接班內(nèi)容病人病情及床單位病人病情及床單位 包括病人的生命體征、治療用藥、各管道、與病人相連接的吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)機(jī)、呼吸機(jī)、輸液、病人皮膚、床鋪的整潔等情況。床旁桌床旁桌 床旁桌整潔、病人飲食、口服藥服用情況。床尾桌床尾桌 物品按規(guī)范放置、病人專用外用藥使用情況交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的言行規(guī)范床邊交接的言行 接班者站病人輸液側(cè)接班者站病人輸液側(cè),便于檢查便于檢查，交班者站，交班者站對

5、面對面。站位站位接班者主動與患者接班者主動與患者打招呼。打招呼。規(guī)范打招呼的語言：規(guī)范打招呼的語言：如：如：溝通溝通交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的步驟規(guī)范床邊交接的步驟呼吸機(jī)呼吸機(jī)腸外營養(yǎng)（胃管）腸外營養(yǎng)（胃管）氣管插管氣管插管心電監(jiān)護(hù)儀心電監(jiān)護(hù)儀數(shù)種持續(xù)泵入的液數(shù)種持續(xù)泵入的液體體留置尿管留置尿管交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化 -規(guī)范床邊交接的步驟規(guī)范床邊交接的步驟輸液輸液/持續(xù)持續(xù)靜脈注射靜脈注射吸氧吸氧/機(jī)械通氣機(jī)械通氣有氣管插管有氣管插管(氣管切開套管氣管切開套管)皮膚情況皮膚情況、床鋪的整潔床鋪的整潔引流管引流管CAG、PCI手術(shù)后手術(shù)后IABP有臨時起搏器有臨

6、時起搏器心電監(jiān)護(hù)回顧心電監(jiān)護(hù)回顧生命體征生命體征（測（測BP一次）一次）床旁桌床旁桌床尾桌床尾桌細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 2 輸液輸液/持續(xù)靜脈注射持續(xù)靜脈注射n靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢；靜脈通道的位置、深度、是否固定通暢；n敷料是否清潔、有無日期；敷料是否清潔、有無日期；n置管處肢體有無紅腫脹痛；置管處肢體有無紅腫脹痛；n檢查輸液卡、滴速是否合適、相符檢查輸液卡、滴速是否合適、相符n查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間，查泵注藥物的床號、姓名、藥名、劑量、配制時間， 是是否需要更換等否需要更換等細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -3吸氧吸

7、氧/機(jī)械通氣機(jī)械通氣 n吸氧方式、氧流量、濕化瓶的水是否足夠，吸氧方式、氧流量、濕化瓶的水是否足夠， 氧氣管的位置。氧氣管的位置。n呼吸機(jī)：參數(shù)、濕化溫度、濕化罐的水是否足夠，呼吸機(jī)：參數(shù)、濕化溫度、濕化罐的水是否足夠， 管道有無積水、扭曲、牽拉。管道有無積水、扭曲、牽拉。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 4氣氣 管管 插插 管管/氣管切開套管氣管切開套管n接氣管插管的刻度，是否固定；接氣管插管的刻度，是否固定；n氣囊是否飽滿，有無壓于身下；氣囊是否飽滿，有無壓于身下；n問痰液的性狀、量及上次吸痰時間。問痰液的性狀、量及上次吸痰時間。氣囊氣管插管刻度氣管插管刻度細(xì)化床邊交接班各

8、個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 5臨時起搏器臨時起搏器 n接臨時起搏器設(shè)置參數(shù)（起搏頻率、電接臨時起搏器設(shè)置參數(shù)（起搏頻率、電壓、靈敏度）；壓、靈敏度）；n查看心電監(jiān)護(hù)的起搏信號是否正常；電查看心電監(jiān)護(hù)的起搏信號是否正常；電極是否妥善固定極是否妥善固定；n置管處是否滲血、血腫。置管處是否滲血、血腫。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 6IABP n接接IABP的設(shè)置參數(shù)、反搏壓、壓力波形是否正常；的設(shè)置參數(shù)、反搏壓、壓力波形是否正常；n橈動脈、足背動脈搏動；橈動脈、足背動脈搏動；n管道是否固定通常、肝素沖管時間；管道是否固定通常、肝素沖管時間；n觸發(fā)電極是否固定妥當(dāng)。觸發(fā)電極是

9、否固定妥當(dāng)。NoImage細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 7CAG、PCI手術(shù)后手術(shù)后n接手術(shù)部位敷料是否固定，有無滲血、血腫；接手術(shù)部位敷料是否固定，有無滲血、血腫；n雙撓動脈雙撓動脈/足背動脈搏動情況；足背動脈搏動情況；n術(shù)后術(shù)后4小時尿量是否達(dá)標(biāo)；小時尿量是否達(dá)標(biāo)；n術(shù)后肢體制動時限。術(shù)后肢體制動時限。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) - 8引流管引流管n接引流管的名稱、刻度、是否固定通暢；接引流管的名稱、刻度、是否固定通暢；n引流液的顏色、性狀、量；引流液的顏色、性狀、量；n2條引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識明確。條引流管必須穩(wěn)妥貼上標(biāo)簽，標(biāo)識明確。XX管X

10、X管細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -9皮膚情況皮膚情況n接皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；接皮膚是否完整清潔、溫度、濕度、彈性，有無脫屑、水腫、出血；n評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；評估壓瘡發(fā)生危險程度，有無采取預(yù)防措施（氣墊床、翻身等）；n如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護(hù)理效果。如有異常準(zhǔn)確記錄部位、范圍、深淺度、有無分泌物，并評估護(hù)理效果。 細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -10翻身、擺合適體位翻身、擺合適體位n評估病情，酌情予以翻身叩背，評估病情，酌情予以翻身叩背，n夾層動脈瘤禁拍

11、背，夾層動脈瘤禁拍背，n根據(jù)病情，給予舒適的體位；根據(jù)病情，給予舒適的體位；n昏迷病人的肢體放置功能位。昏迷病人的肢體放置功能位。NoImage細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -11翻身后評估翻身后評估n檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、檢查監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)線及各種導(dǎo)管有無壓于身下、 有無打折、扭曲；有無打折、扭曲；n為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。為病人整理衣物、保持床單位平整清潔。細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié)細(xì)化床邊交接班各個環(huán)節(jié) -12最后檢查最后檢查n床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。床旁桌是否整潔、病人飲食及口服藥服用情況。n床尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥床

12、尾桌物品是否按規(guī)范放置及病人專用外用藥 使用情況使用情況。重點(diǎn) 責(zé)任明確責(zé)任明確交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代 不清，應(yīng)立即查問；不清，應(yīng)立即查問；接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班時如發(fā)現(xiàn)問題，由交班者負(fù)責(zé)；接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品 遺失，由接班者負(fù)責(zé)。遺失，由接班者負(fù)責(zé)。 七不接七不接病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚病人數(shù)不準(zhǔn)、病情不清、床鋪不潔、病人皮膚 不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、物品數(shù)量不潔、管道不通、各項(xiàng)治療未完成、物品數(shù)量 不符。不符。 CCU危重病人的管理 CCU危重

13、病人的管理內(nèi)容包括：接班后，按照各班的工作職責(zé)護(hù)理病人，保持床單元整潔，管道妥善放置，保持通暢，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理問題。及時與病人溝通。觀察的要點(diǎn)：1、心電血壓的監(jiān)測:j及時正確記錄生命體征，及時發(fā)現(xiàn)心律失常通知醫(yī)師。2、輸液的觀察：輸液的滴速，病人的用藥，計(jì)劃用多少，為下一班留下多少，以及病人的出入量的需要合理的安排患者的輸液用藥。觀察的要點(diǎn)觀察的要點(diǎn)3、癥狀與體征的觀察：疼痛的發(fā)展及演變過程，是繼續(xù)加重還是逐漸緩解。胃腸道癥狀，全身癥狀，血壓，尿量的變化等。4、患者的情緒變化以及性格特點(diǎn)。5、各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果以及輔助檢查結(jié)果。6、患者的神志、瞳孔、生命體征等。護(hù)理患者時特別需要注意的問題1、患

14、者現(xiàn)存的護(hù)理問題，在當(dāng)班的過程中采取什么樣的護(hù)理措施，預(yù)期達(dá)到什么樣的護(hù)理效果，以及患者存在的潛在的并發(fā)癥。2、在護(hù)理危重患者的同時，各種急救設(shè)備放置（定點(diǎn)放置|）的位置必須在接班時清點(diǎn)好，以利于緊急情況下使用。 .CCU是醫(yī)院中病情重，責(zé)任較大，新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用較多、工作強(qiáng)度較大的科室，現(xiàn)對如何提高CCU的工作質(zhì)量提出以下建議：首先需要培養(yǎng)的是作為一名護(hù)士應(yīng)該具有的高尚的醫(yī)德和責(zé)任心。責(zé)任心在日常醫(yī)療工作中是非常重要的，尤其是在CCU這個病情復(fù)雜而且變化快的科室，如何觀察、測量病人的生命體征、一般情況、呼吸等系統(tǒng)體征的變化。由于CCU不同于普通病房，沒有家屬陪在病人身邊，所以一切細(xì)小的病情

15、變化都要靠護(hù)士的及時發(fā)現(xiàn)，因此在工作中要時刻提醒自己加強(qiáng)責(zé)任心，這樣才能使病人的病情得到很好的觀察。同時具有高尚的醫(yī)德也是護(hù)士必不可少的，由于CCU屬于封閉管理，家屬不能每天探視病人，而CCU的病人因?yàn)椴∏樘厥獠荒茈S便下床.走動，加上擔(dān)心病情和恢復(fù)情況，導(dǎo)致病人有一種恐慌及陌生感，這些都給CCU的護(hù)士提出更高的要求。如何在較短的時間內(nèi)使大家及時進(jìn)入角色，同時在工作中不斷發(fā)現(xiàn)新問題并解決？因此作為護(hù)士要以愛心、耐心、細(xì)心、關(guān)心、責(zé)任心，設(shè)身處地的做病人的耳目、手腳，以解決一切困苦，增強(qiáng)病人對醫(yī)護(hù)人員的信任感，使病人也能保持一種相對平靜的心情和戰(zhàn)勝疾病的自信心?，F(xiàn)在的患者及家屬通過社會煤體報道的各

16、種醫(yī)療糾紛，越來越有自我保護(hù)的意識，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高，因此護(hù)士在工作中不僅要學(xué)會與患者和家屬處理好醫(yī)患關(guān)系，還要有保護(hù)自己的意識，同時還可以根據(jù)媒體報道的醫(yī)療糾紛進(jìn)行探討，加強(qiáng)思想品德教育和自我防范意識，以預(yù)防和減少醫(yī)療事故的發(fā)生。大部分病人的疾病經(jīng)過治療可以治愈，但不論醫(yī)學(xué)發(fā)展到什么程度，總有一小部分病人因醫(yī)治無效而面臨死亡。不管死亡是突然發(fā)生或久病造成的，一般說護(hù)理重危病人和安慰這階段病人的家屬，是護(hù)理上最難處理的情況。臨終病人的心理狀態(tài)極其復(fù)雜和多變的。有人將多數(shù)面臨死亡的病人心理活動變化分為以下五個階段。否認(rèn)期、憤怒期、妥協(xié)期、抑郁期和接受期。心理護(hù)理心理護(hù)理1.使患者有親切感：急重癥患者大都求醫(yī)心切，一旦進(jìn)入醫(yī)院，頓時又絕路逢生之感。這時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)做到緊張而又熱情的接診，親切而又耐心的詢問，悉心體貼關(guān)懷周到，使患者感到在危難之時遇到了救命的親人。2、使患者有親切感、使患者有親切感護(hù)士嫻熟的醫(yī)療操作技術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，不僅是贏得時間使患者轉(zhuǎn)危為安的保證，同時對于患者來說又是心照不宣的鼓舞和依靠力量，使患者感到可信、可敬從而獲得安全感。3、使患者有安全感、使患者有安全感為了幫助患者緩解心理沖突，減輕凈勝痛苦，調(diào)動患者的積極情緒，護(hù)士運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)知識，了解患者、家屬的不同心態(tài)，通過安慰、鼓勵、解釋、疏導(dǎo)，