抗菌藥物考試題有答案

1、.一、選擇題（每題1 分,共 40 分）1、外科手術(shù)預(yù)防用藥目的是預(yù)防（D）。A 、切口感染B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染2、衛(wèi)生部規(guī)定：應(yīng)嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。A、頭孢菌素類B、氨基糖苷類C、氟喹諾酮類D、大環(huán)內(nèi)酯類3、下述抗生素哪種半衰期最長（C）A頭孢拉定B頭孢呋辛C頭孢曲松D頭孢唑啉4、可輔以抗菌藥局部應(yīng)用的情況有：（ A ）A 化膿性胸膜炎大量胸腔積液B 反復發(fā)作性尿路感染C 隱球菌腦膜炎D 化膿性腹膜炎5、氨基糖苷類抗生素不宜用于：（D）A 腹腔感染 B 感染性心內(nèi)膜炎C 革蘭陰性菌敗血癥D 孕婦無癥狀菌尿6、抗菌

2、藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內(nèi)感染的關(guān)鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D ）：A. 病毒性感染者不用B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素C. 聯(lián)合使用必須有嚴格指征D. 發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應(yīng)用7、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后幾小時，特殊情況，妥善處理？（ C）A.24hB.48hC.72 96hD.96h8、剖宮產(chǎn)手術(shù)，圍手術(shù)期用藥正確的說法是：（ C ）A、剖宮產(chǎn)手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物B、剖宮產(chǎn)手術(shù)術(shù)前用藥應(yīng)在術(shù)前30 分鐘至 2 小時內(nèi)給藥。C、剖宮產(chǎn)手術(shù)圍手術(shù)期宜選擇一代頭孢菌素，應(yīng)在結(jié)扎臍帶后給藥。D、以

3、上都不對9、頭孢哌酮舒巴坦 + 阿奇霉素注射液（芙琦星）易發(fā)生的不良反應(yīng)是（C ）A、皮疹 B 、神經(jīng)毒性反應(yīng)C、戒酒硫樣反應(yīng)D、肌病10、某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒1.0g q12h ivgtt ，連用 4 天，存在的問題是（C ）A、術(shù)后用藥時間過長B、藥物選擇不經(jīng)濟C、A+BD、以上都不對11、下列哪種藥物對銅綠假單胞菌不具有抗菌活性（C）A、哌拉西林B、頭孢哌酮C、頭孢噻肟D、頭孢他啶12、氨基糖苷類對以下那種細菌抗菌活性差：( B )A 大腸埃希菌 B 肺炎鏈球菌 C 銅綠假單胞菌D 肺炎克雷伯菌13、耐酶耐酸的青霉素是（C）A、青霉素 VB、氨芐西林C、雙氯西林D、磺

4、芐西林14、對產(chǎn)生 -內(nèi)酰胺酶的細菌感染的患者宜選用以下哪類抗生素（A ）A、碳青霉烯類B、氯霉素類C、大環(huán)內(nèi)酯類D、氨基糖苷類15、甲硝唑最常見的不良反應(yīng)是（C）A 、頭痛、眩暈B、白細胞暫時性減少C、惡心和口腔金屬味D、肢體麻木16、下述哪項無助于降低SSI （A ）.A抗生素沖洗切口B合理使用抗生素C控制血糖 D遵守無菌術(shù)17、I 類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為（A ）。A、頭孢唑啉或頭孢拉定B、頭孢唑啉或頭孢硫脒C、頭孢硫脒D、頭孢呋辛18、抗菌藥物治療中重度感染性疾病時，初期采用胃腸外給藥(一般為靜脈內(nèi)給藥 )，當病人的病情一旦改善 (通常在用藥后 37 天)，迅速轉(zhuǎn)換為口服抗菌藥物的

5、一種給藥方法是（ A ）。A. 序貫療法 B. 降階梯療法 C.升階梯療法 D. 猛擊療法 19、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（D ）A. 疝修補術(shù)B. 甲狀腺腺瘤摘除術(shù)C. 乳房纖維腺瘤切除術(shù)D.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)20、氨基糖苷類可通過哪種屏障比較容易？( B )A. 血腦屏障B.胎盤屏障C.血睪屏障D.粘液屏障21、妊娠期可以選用的抗菌藥物有（D ）A 慶大霉素B 環(huán)丙沙星C 克拉霉素D 哌拉西林22、治療腸球菌屬感染首選 ( B )A 氯霉素 B 氨芐西林 C 左氧氟沙星 D 頭孢唑林23 在骨組織中濃度高的藥物為（A ）：A 克林霉素 B 亞胺培南 C 慶大霉素D 青霉素24、以

6、下所列藥物中，不適宜"一日多次給藥 "的是（ D ）A. 紅霉素B.青霉素類C.克林霉素D.氟喹諾酮類25、目前最強的抗綠膿桿菌抗生素是（D ）A魯卡因青霉素B羧芐青霉素C先鋒霉素 IVD頭孢他啶26、下列關(guān)于時間依賴性抗菌藥物的敘述錯誤的是( B )A.PAE 較短B.殺菌作用主要取決于峰濃度C.最佳給藥方案是小劑量持續(xù)給藥D.血藥濃度達到一定程度后，抑菌作用不隨濃度的升高而顯著增高27、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是（C）A. 頭孢曲松B.頭孢氨芐C.頭孢哌酮D.頭孢呋辛28、下列屬于濃度依賴性抗菌藥物的是( B )A. 大環(huán)內(nèi)酯類B. 喹諾酮類C. 頭孢菌素D.

7、萬古霉素29、抗菌藥產(chǎn)生耐藥的機制為（D ）A. 產(chǎn)生滅活酶B.改變靶部位 C. 改變通透性 D. 以上都是30、不符合抗菌藥物合理使用的原則的是（D ）A. 病毒性感染者不用抗菌藥；B. 盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥；C. 聯(lián)合應(yīng)用須有嚴格指征；D. 一般發(fā)熱時，可應(yīng)用抗菌藥。31、圍手術(shù)期預(yù)防用藥的時間是，清潔類切口手術(shù)，術(shù)前用藥一次即可?？傤A(yù)防用藥不超過，個別情況可延長至（A ）。A. 術(shù)前 0.5-2h內(nèi)， 24h ，48h；B.術(shù)后 1h 內(nèi)， 3 天， 7 天；C.術(shù)前 1d，24h ，48h ；D.術(shù)前 3d ，24h ，拆線。32、不需要加用抗厭氧菌預(yù)防SSI 的手術(shù)部位是（

8、 A ）。A. 頭頸外科手術(shù)； B. 闌尾手術(shù)；C.結(jié)、直腸手術(shù)；D. 婦科手術(shù)；33、對大多數(shù)厭氧菌不具有良好抗菌作用的藥物是（D ）A. 頭孢西丁；B.克林霉素； C. 碳青霉烯類；D. 阿奇霉素.34、我院實行抗菌藥物分級管理，其中屬于特殊使用的抗菌藥物是（A）A.亞胺培南西司他丁鈉 B.頭孢哌酮舒巴坦 C. 磺胺嘧啶 D. 頭孢西丁35、我院實行抗菌藥物分級管理，其中不屬于限制使用的抗菌藥物是（A ）A. 阿米卡星B.美洛西林舒巴坦C. 頭孢西丁D.甲磺酸帕珠沙星36、對主要目標細菌耐藥率超過 ( B ) 的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。A.50%B.30%C.45%D

9、.75%37、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是( B )A 革蘭陽性菌B 革蘭陰性菌C 真菌D 支原體38、下列哪些不能授予限制使用級抗菌藥物處方權(quán)（A ）A 住院醫(yī)師B主治醫(yī)師C副主任醫(yī)師D主任醫(yī)師39、喹若酮類抗菌藥適應(yīng)癥有（D ）A 泌尿生殖系統(tǒng)感染B呼吸道感染C傷寒沙門氏菌感染D以上都是40、急性細菌性中耳炎是選用抗菌藥物應(yīng)覆蓋（D ）A肺炎鏈球菌B流感嗜血桿菌C卡他莫拉菌D以上都是二、填空題（每空1 分，共 20 分）1、抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過 60% ，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20% 。類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不得超過30

10、% ，接受限制性使用級抗生素治療的患者微生物檢驗樣本送檢率不得低于50% ，接受特殊使用級抗生素治療的患者微生物樣本送檢率不得低于 80% 。醫(yī)療機構(gòu)細菌耐藥率超過30% 時，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報醫(yī)務(wù)人員；細菌耐藥率超過40%時，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥；超過50% 時，參照藥敏試驗結(jié)果選用；超過75% 時，應(yīng)暫停臨床應(yīng)用，追蹤細菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復臨床應(yīng)用。2、抗菌藥物臨床應(yīng)用是否正確合理，基于兩個方面：（ 1）有無 指征 應(yīng)用抗菌藥物；（ 2）選用的 品種及 給藥方案 是否正確、合理。3、抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征；單一藥物可有效治療的感染，不需 聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥

11、。（1） 病原菌 尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；（2）單一抗菌藥物不能控制的需氧菌 及厭氧菌混合感染。（ 3）單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎 或敗血癥等重癥感染。（ 4）需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥的感染，如結(jié)核、深部真菌藥。（ 5）由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少 。三、是非判斷題（每題1 分，共 10 分）1、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。（ × ）2、一般骨科手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物宜選用一代頭孢菌素（）3、腎功能不全時禁用氨基糖苷類抗生素。（）4、對青霉素過敏

12、性休克患者，亦不可應(yīng)用頭孢菌素（）5、青霉素類、頭孢菌素類等易產(chǎn)生過敏反應(yīng)的藥物不可局部應(yīng)用（）6、局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、頭孢菌素類等可局部應(yīng)用。氨基糖苷類等可局部滴耳。（× ）7、術(shù)前已存在細菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。.（ ）8、確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ ）9、中度腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦不需減量應(yīng)用。（ × ）10、頭孢西丁可用于產(chǎn)esbl 酶的細菌感染。（ ）四、簡答題（每題 10分，共 20 分）1、請分別論述一代、二代、三代、四代頭孢菌素相應(yīng)主

13、要抗菌譜，比較各代頭孢菌素抗菌譜之間的差異，并分別列舉各代藥物1-2 個。答：頭孢菌素類根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、 對 內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數(shù)革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢氨芐、頭孢拉定等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第一代相仿或略差，對部分革蘭陰性桿菌亦具有抗菌活性，對假單孢菌、不動桿菌、沙雷桿菌、糞鏈球菌無效；注射劑有頭孢呋辛、頭孢替安等，口服制劑有頭孢呋辛酯、頭孢克洛等。第三代頭孢菌素對腸桿菌科細菌等革蘭陰性桿菌具有強大抗菌作用，頭孢他啶和頭孢哌酮除腸桿菌科細

14、菌外對銅綠假單胞菌亦具高度抗菌活性；注射品種有頭孢噻肟、頭孢哌酮、頭孢他啶等，口服品種有頭孢克肟和頭孢泊肟酯等，口服品種對銅綠假單胞菌均無作用。第四代頭孢菌素常用者為頭孢吡肟，它對腸桿菌科細菌作用與第三代頭孢菌素大致相仿，其中對陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、 檸檬酸菌屬等的部分菌株作用優(yōu)于第三代頭孢菌素， 對銅綠假單胞菌的作用與頭孢他啶相仿，對金葡菌等的作用較第三代頭孢菌素略強。2、清潔手術(shù)通常不需要預(yù)防使用抗菌藥物，請簡答，在哪些情況下需要預(yù)防使用抗菌藥物。答： 1、手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；2、手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等。3、異物植入手術(shù)。4、高齡或免疫缺陷者等高危人群。五、案例分析（每題10 分，共 10 分）1、某女性患者， 50 歲，有糖尿病史 2 年，發(fā)現(xiàn)左乳良性包塊。入院行左乳包塊切除 術(shù)， 術(shù)后預(yù)防 切口感染 醫(yī)囑 為：哌拉 西林他唑 巴坦 4.5g ， qd ， ivgtt+0.