冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及搭橋位置？_第1頁
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1、冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及冠脈搭橋應(yīng)取哪段靜脈及搭橋位置？搭橋位置？ 心胸外科潘婷什么是冠狀動脈搭橋術(shù) 冠狀動脈搭橋術(shù)是取一段位于腿部的自體大隱靜脈或其他血管，在主動脈和冠狀動脈堵塞病變的遠(yuǎn)端之間搭橋，使主動脈的血液通過移植的血管供應(yīng)到冠狀動脈的遠(yuǎn)端，以恢復(fù)相應(yīng)心肌的血液供應(yīng)，改善心肌缺血狀態(tài)，解除心絞痛癥狀。 簡單地說，就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠(yuǎn)端之間建立一條通道，使血液繞過狹窄部位而達遠(yuǎn)端。 怎樣選取血管 可用于“搭橋”的血管通常是大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈、腹壁下動脈等，有個別病人會有多條冠狀動脈阻塞，則需建立多條旁路，選取的材料會有橈動脈、胸廓內(nèi)動脈等。 用大隱靜脈搭橋，手

2、術(shù)損傷小些，簡單一些，但遠(yuǎn)期效果比動脈搭橋差些，因此適用于年齡大的病人。 怎樣選取血管 一般地說，靜脈“搭橋”損傷小些，操作相對簡單，但遠(yuǎn)期效果比動脈差，適用于年齡較大的患者。動脈“搭橋”損傷大，技術(shù)要求高，手術(shù)相對難一些，但遠(yuǎn)期效果較好，適用于較年輕的患者。通常，80歲以上的老人單獨用大隱靜脈“搭橋”;60歲以下者，可考慮動脈搭橋;6080歲者，可用一根乳內(nèi)動脈加大隱靜脈“搭橋”。搭橋位置 是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈，是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上，一端與冠狀動脈狹窄遠(yuǎn)端吻合，一端與升主動脈吻合，也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合。相關(guān)小知識 冠脈搭橋手術(shù)后血管橋中，靜脈橋靜脈橋10年通暢率約為50%-60%，乳內(nèi)動脈乳內(nèi)動脈10年通暢率約為90%。 美國心臟病學(xué)會統(tǒng)計患者術(shù)后1個月、1年、5年、10年、15年生存率分別為96.5%、95%、88%、75%、60%。影響術(shù)后生存率的原因主要是由于移植的血管閉塞及本身冠狀動脈病變進展所致，還與患者術(shù)前心絞痛的程

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