早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化--中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院課件

1、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)周?chē)踪|(zhì)(bizh)(bizh)軟化軟化第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院腦發(fā)育(fy)的關(guān)鍵期第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第六頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。

2、早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院腦室(nosh)內(nèi)出血發(fā)展第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院腦室內(nèi)出血發(fā)病(f bng)機(jī)理第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院顱內(nèi)出血(ch xi)發(fā)病機(jī)理第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院 Periventricular L

3、eukomalacia(PVL) Periventricular Leukomalacia(PVL)第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院腦室周?chē)?zhuwi)白質(zhì)軟化病理PVL. H&E36 局灶性凝固(nngg)壞死第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院PVL發(fā)病(f bng)機(jī)理腦組織局部(jb)血流對(duì)CO2反應(yīng)性第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中

4、國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院血管內(nèi)皮損傷，自由基增加，細(xì)胞(xbo)凋亡第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院顱內(nèi)出血(ch xi)與腦室周?chē)踪|(zhì)軟化生發(fā)生發(fā)(shngf)(shngf)基質(zhì)基質(zhì)出血出血腦室周?chē)踪|(zhì)腦室周?chē)踪|(zhì)(bizh)(bizh)軟化軟化腦缺氧缺血腦缺氧缺血FIRSFIRS窒息窒息再灌注后再灌注后出血性腦室周?chē)鲅阅X室周?chē)踪|(zhì)軟化白質(zhì)軟化腦室內(nèi)出血腦室內(nèi)出血腦室周?chē)毖X室周?chē)毖X室周?chē)鲅怨ＨX室周?chē)鲅怨Ｈ诙豁?yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大

5、盛京醫(yī)院第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院影像影像(yn xin)(yn xin)診斷診斷MRIMRI、CTCT、US US 比較比較(bjio)(bjio)、第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院腦室周?chē)踪|(zhì)(bizh)軟化M

6、RI診斷MRI T1WI示皮層(p cng)下及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化，出血第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院 預(yù)防早產(chǎn) 宮內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 產(chǎn)前藥物干預(yù) 苯巴比妥 Vitamin K1 糖皮質(zhì)激素 選擇適當(dāng)?shù)姆置浞绞降诙彭?yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院 糖皮質(zhì)激素（Corticosteroids) 預(yù)防顱內(nèi)出血 預(yù)防RDS發(fā)生 預(yù)防PVL發(fā)生 治療慢性(mn xng)肺疾病 治療MAS（胎糞吸入綜合征） 糾正低血糖 腦損傷第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院分娩方式(fngsh)選擇我院2000

7、.3-2001.3出生早產(chǎn)兒入住NICU分析,p0.05第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院 正確的新生兒窒息復(fù)蘇 防止腦血流波動(dòng) 糾正腦血流動(dòng)力學(xué)方面的紊亂 糾正凝血功能異常 藥物干預(yù) 苯巴比妥 消炎痛 Vitamin E 糖皮質(zhì)激素第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院 1.盡快使內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 2.必免使用高滲液體 3.維持血液合適的HCT 4.維持血壓穩(wěn)定 5.合理應(yīng)用血管活性藥物 6.維持穩(wěn)定輸液速度 7.以最低通氣參數(shù)(cnsh)達(dá)到滿(mǎn)意通氣效果 8.防止PaCO2劇烈, PaCO2=4555mmHg 9.注意胸腔壓力變化 10.迅速糾正凝血功能異常 治療(zhlio)中注意事項(xiàng)第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室周?chē)踪|(zhì)軟化-中國(guó)醫(yī)大盛京醫(yī)院內(nèi)容(nirng)總結(jié)早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血及腦室。早產(chǎn)兒死亡是圍生期死亡的主要原因。腦血流降低-腦缺血-血管內(nèi)皮損傷。星形膠質(zhì)細(xì)有待發(fā)育-膠質(zhì)纖維稀少。小膠質(zhì)細(xì) 胞、星形膠質(zhì)細(xì)胞浸潤(rùn)。FIRS-羊水中和或胎兒體循環(huán)中細(xì)胞