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文檔簡介

1、霍奇金病 血液病診療指南【診斷要點(diǎn)】：1 臨床可見無痛性， 進(jìn)行性外周淋巴結(jié)腫大， 部分患者有發(fā)熱盜汗，消瘦及皮膚瘙癢等。2 除淺表淋巴結(jié)腫大外， 可有縱膈淋巴結(jié)， 腹膜后淋巴結(jié)腫大以及肝脾大。3 腫大淋巴結(jié)活檢病理為重要診斷依據(jù)。4 骨髓穿刺可能發(fā)現(xiàn)典型 ReedSternberg 細(xì)胞或單個(gè)核的類似細(xì)胞。【病理分型】：1 淋巴細(xì)胞為主型2 結(jié)節(jié)硬化型 ( 最常見，多見于年青女性 )3 混合細(xì)胞型 ( 次之常見 )4 淋巴細(xì)胞消減型【治療與預(yù)后】：1 化療方案：(1)MOPP ：( 基礎(chǔ)方案 )2Mustine(氮芥 ) ：6mgmd，iV 人壺， d1，d8VCR 2mg d，iV ，d1

2、，d82Procarbazine(甲基芐肼 ) ： 100mg md， d1142Prednisone：40mgmd，d114用兩周停兩周，共六個(gè)療程。(2)COPP ：2CTX ：1000mgmd，d1，d8VCR ：2mgd dl ，d8Procarbazine(甲基芐肼 ) ： 150mg d 分三次口服， d114Prednisone 60mgd 分三次口服 d114(3)ABVD：2ADM( 阿霉素 ) 25mg m iV d1, d8 Bleomycin( 博來霉素 ) l0mg d，dl ，d152Vinblastine(長春花堿 ) 6mg m dl，d152Dacarbazi

3、ne(DTIC氮酰咪胺 ) 250mg md，dl ，d15(4)CEOPP ：E(VPl6)100mgd5 或 100mg每周三次，其它同 COPP方案。(5) 鞘內(nèi)注射：有 BM浸潤者需進(jìn)行2 預(yù)后IA 、 A：單放療 10 年無病存活率 7085，放療 +化療， 10 年無病存活率 80-95 。IB、 B：單放療 10 年無病存活率40。放療 +化療 7 年無病存活率 86。期淋巴結(jié)腫大明顯者先化療，后放療，10 年存活率 75。、 IV 期(A 或 B 無 BM侵犯 ) ：化療 +放療。 A：化療加或不加放療， 7 年存活率 67-94 。 B：治療同上， 7 年存活率 81-96 。IVA、B：單化療， 8 年存活率 73。HD第一次 CR后無病存活 12 月以上者復(fù)發(fā)后再治療 CR可達(dá) 70-80

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