毛細支氣管炎癥狀表現(xiàn)

1、毛細支氣管炎癥狀表現(xiàn)支氣管炎系指支氣管發(fā)生炎癥，小兒最常見且較嚴重的是毛細支氣管炎，好發(fā)于冬季，可引起局部流行。毛細支氣管炎的病變主要發(fā)生在肺部的細小支氣管，也就是毛細支氣管，所以病名為“毛細支氣管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并發(fā)癥，也可能由細菌感染所致，是小兒常見的一種急性下呼吸道感染。毛細支氣管炎病因毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多；其它依次為腺病毒，副流感病毒，鼻病毒，流感病毒等；少數(shù)病例可由肺炎支原體引起；感染病毒后，細小的毛細支氣管充血，水腫，粘液分泌增多，加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔，導致明顯的肺氣腫和肺不張。炎癥常可累及肺泡

2、，肺泡壁和肺間質，故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。毛細支氣管炎，不同于一般的氣管炎或支氣管炎，臨床癥狀像肺炎，但以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%在1歲以內，多數(shù)是6個月以下的小兒。1、年齡多見于1歲以下的小兒，尤以6個月以下嬰兒多見。2、一年四季均可發(fā)病，但以冬春季較多見。3、起病較急，有感冒前期癥狀，如咳嗽、噴嚏，12天后咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征，肺部體征早期喘鳴音為主，繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5，病程12 周。4、血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低

3、氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。毛細支氣管炎特點毛細支氣管炎發(fā)病可急可緩。大多先有上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物。嬰幼兒不會咯痰，多經(jīng)咽部吞下。癥狀輕者無明顯病容，重者發(fā)熱3839，偶達40，多23日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發(fā)生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。年長兒再訴頭痛及胸痛?？人砸话阊永m(xù)710天，有時遷延23周，或反復發(fā)作。如不經(jīng)適當治療可引起肺炎，白細胞正?；蛏缘停哒呖赡苡欣^發(fā)細菌感染。身體健壯的小兒少見并發(fā)癥，但在營養(yǎng)

4、不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，不但易患支氣管炎，且易并發(fā)肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎。毛細支氣管炎并發(fā)癥1支氣管肺炎：患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭，甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥，可危及生命。2支氣管擴張：當毛細支氣管炎治療不當時，可轉變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y，破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張，管壁組織被破壞，使支氣管喪失原有的自然防御能力，也降低了咳嗽效率和排痰功能，為進一步感染提供了條件。時間久了，惡性循環(huán)進一步擴大，病情加重，難以治愈?；純嚎沙霈F(xiàn)長時間的間斷性發(fā)熱，咯大量膿痰或咯血。進一步發(fā)展會導致肺源

5、性心臟病。3慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心?。喝绻氈夤苎撞荒軓氐字斡?，反復發(fā)作，就會轉變成慢性支氣管炎，再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病?；純嚎煞磸桶l(fā)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫，久治不愈。毛細支氣管炎疾病診斷一、臨床表現(xiàn)1初起有發(fā)燒、惡寒、頭痛、咽干等。2主要癥狀為咳嗽、咳痰。二、疾病類型1急性支氣管炎初期為干咳，痰量逐漸增多，漸成粘液膿性痰。2慢性支氣管炎以持續(xù)性咳嗽為主，多月不愈，早晚加重，尤以夜間為明顯。痰量或多或少，以咳出為快。癥，狀在夏季較輕，冬季易出現(xiàn)急性發(fā)作，使病情加重。反復發(fā)作者，體質多瘦弱。可并發(fā)肺不張、肺氣腫、支氣管擴張等。三、輔助檢查

6、1早期呼吸音可變粗，雙側可聽到水泡音。2X線檢查：急性者可無特殊發(fā)現(xiàn)。慢性者可有相應慢性炎癥改變。毛細支氣管炎鑒別診斷（一）病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。（二）支氣管異物：當有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。（三）肺門支氣管淋巴結結核：根據(jù)結核接觸史，結核菌素試驗及胸部X線檢查。（四）毛細支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細濕羅音。（五）支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應與

7、支氣管肺炎作鑒別。毛細支氣管炎治療治療原則小兒發(fā)病后應及時送醫(yī)院治療，由于毛細支氣管炎多是由病毒感染引起，故發(fā)病早期一般不需用抗生素治療。如發(fā)病后期懷疑繼發(fā)細菌感染時可用抗生素治療，治療以對癥治療為主，可概括為“鎮(zhèn)靜止咳”，此外，良好的護理也很重要，尤其注意不要打擾患兒，使之安靜休息，室內要保持一定的濕度，補充足夠低水分，重癥患兒可配合霧化吸入，并及時吸痰，保持呼吸道通暢，也可用中藥治療。治療方法（一）控制感染急性支氣管炎如為細菌感染，可選用下列抗菌藥物：復方新諾明0.05/kg/日分二次口服、青霉素3-5萬U/ mg/日分2次肌注，麥地霉素、紅霉素30-50mg/kg/日分3-4次口服。如無

8、明確細菌感染情況或混合感染可用或加用病毒唑10-15 mg/kg/日分2次肌注，或5 mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦可試用a-干擾素20萬U/日肌注。（二）對癥治療1止咳祛痰：若痰粘稠不易吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平、小兒強力痰靈（2-4歲1-2片，5-8歲2-3片）。頻繁干咳影響睡眠及休息，可服少量鎮(zhèn)咳藥物，如復方福爾可定糖漿，每日2-3次，應注意避免用藥過量及時間過長，影響纖毛的生理性活力，使分泌物不易排出。2解痙平喘：應首選霧化吸入治療，可聯(lián)合吸入布地萘德霧化溶液2ml，溴化異戊托品溶液1ml,沙丁胺醇溶液0.5ml,生理鹽水1ml一起霧化吸入5-7天。如效不佳可

9、給予氨茶堿：2-4 mg/kg/次3-4次/日口服。舒喘靈：6歲以下1-2 mg/日，分3-4次口服或0.1 mg/kg/次，喘鳴嚴重時可加用強地松1 mg/kg/日,分3次口服，4-7天為一療程。毛細支氣管炎護理1、 保暖：溫度變化，尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力，加重支氣管炎病情，因此，家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物，尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子，使體溫保持在36.5以上。2、 多喂水：毛細支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱，水分蒸發(fā)較大，應注意給患兒多喂水。可用糖水或糖鹽水補充，也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質為主，以增加體內水分，滿足機體需要。3、 營養(yǎng)充分：小兒患毛細支氣

10、管炎時營養(yǎng)物質消耗較大，加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能，消化吸收不良，因而患兒體內營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此，家長對患兒要采取少量多餐的方法，給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質或流質飲食，如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。4、 翻身拍背：患兒咳嗽、咳痰時，表明支氣管內分泌物增多，為促進分泌物順利排出，可用霧化吸入劑幫助祛痰，每日23次，每次520分鐘。如果是嬰幼兒，除拍背外，還應幫助翻身，每12小時一次，使患兒保持半臥位，有利痰液排出。5、 退熱：毛細支氣管炎時多為中低熱，如果體溫在38.5以下，一般無需給予退熱藥，主要針對病因治療，從根本上解決問題。如果體溫高，較大兒童可予物理降溫，即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時應用藥物降溫。6、 保持家庭良好環(huán)境：患兒所處居室要溫暖，通風和采光良好，并且空氣中要有一定濕度，防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙，防止煙害對患兒的不利影響。毛細支氣管炎預后毛細支氣管炎的愈后多數(shù)是良好的，病程一般為5天9天。但應注意的是，患過毛細氣管炎的小兒日后容易患哮喘，通過全國小兒哮喘的流行病學調查和對嬰幼兒毛細支氣管炎患兒的追蹤隨訪，發(fā)現(xiàn)其中有