推拿治療學(xué) 總論

1、緒論緒論 推拿治療學(xué)是推拿學(xué)的重要組成部分，是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，運用推拿手法在人體特定部位和經(jīng)穴進(jìn)行診察、治療和調(diào)理，從而達(dá)到防治疾病目的的一門臨床學(xué)科。推拿治療的追溯推拿治療的追溯起源時期起源時期遠(yuǎn)古時代人類出于本能的自我救護或同伴間的相助行為的需要，用手在身體體表進(jìn)行無意或有意的撫摸揉按動作。秦漢時期秦漢時期1.素問舉痛論：寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛，按之則血氣散，故按之痛止。推拿的顯著作用是止痛黃帝內(nèi)經(jīng)首見“按摩”一詞。2. 黃帝岐伯按摩十卷（佚）為公認(rèn)的最早的推拿學(xué)專著。 魏魏. .晉晉. .隋隋. .唐時期唐時期隋唐時期，按摩得到朝廷的認(rèn)可

2、，太醫(yī)署設(shè)立按摩科。當(dāng)時著作：隋巢元方諸病源候論、唐孫思邈千金方、唐王燾外臺秘要。其中唐藺道人仙授理傷續(xù)斷秘方 ：我國現(xiàn)存最早的骨傷專著，第一次系統(tǒng)的將推拿手法運用到骨傷科治療中，是骨傷推拿療法的雛形。推拿治療的追溯推拿治療的追溯推拿治療的追溯推拿治療的追溯明清時期明清時期按摩學(xué)科可能是由于封建禮教的進(jìn)一步束縛，也有當(dāng)時推拿醫(yī)生自身原因，而使得按摩學(xué)科被官方取締。張介賓就曾予以嚴(yán)厲批評道:“今見按摩之流不知利害，專用剛強手法,極力困人,開人關(guān)節(jié)，走人元氣，莫此為甚，病者亦以謂法所當(dāng)然,即有不堪,勉強忍受,多見強者致弱,弱者不起,非惟不能去病.而適以增害，若此輩用者，不可不知為慎”。成人推拿在這

3、個時期發(fā)展雖有停滯，但是也是在這個時期，小兒推拿蓬勃發(fā)展。出現(xiàn)了小兒按摩經(jīng)、小兒推拿秘訣等等一系列小兒推拿著作。對小兒推拿基本手法及復(fù)式操作法有了獨立的體系。提出了小兒推拿特定穴點、線、面。清吳謙醫(yī)宗金鑒正骨八法： “摸、接、端、提、按、摩、推、拿”“一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出一旦臨證，機觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”新中國成立后新中國成立后推拿學(xué)術(shù)得到了前所未有的發(fā)展，目前，國內(nèi)推拿研究的主要方向有：推拿手法對生物蛋白改變的研究、推拿手法生物力學(xué)原理研究、推拿鎮(zhèn)痛的機理研究、推拿對改善微循環(huán)的作用、推拿抗衰老機理的研究。推拿治療的追溯推拿治療的追溯推拿治療的作用

4、推拿治療的作用 推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療中起推拿治療的主要手段是手法，手法在推拿治療中起著關(guān)鍵作用。著關(guān)鍵作用。第一節(jié)第一節(jié) 推拿治療的基本作用推拿治療的基本作用一、調(diào)整臟腑、平衡陰陽 推拿是通過手法刺激相應(yīng)的體表穴位、痛點(或疼痛部位)，并通過經(jīng)絡(luò)的連署與傳導(dǎo)作用，對臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，達(dá)到治療疾病的目的。 例如： 按揉脾俞、胃俞穴可調(diào)理脾胃，緩解腸胃痙攣 腎陽不足可擦命門穴達(dá)到溫補腎陽 肝陽上亢者可強刺激點按太沖穴以平肝潛陽 強刺激內(nèi)關(guān)穴可加快心率，用于治療心動過緩第一節(jié)第一節(jié) 推拿治療的基本作用推拿治療的基本作用二、調(diào)和氣血、行滯化瘀 氣血是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本

5、物質(zhì)。氣血在人體全身發(fā)揮著重要的作用，機體異常狀況，可以導(dǎo)致氣血紊亂，不但在局部形成病癥，也常常成為全身各種疾病變化的基礎(chǔ)。 （一）促進(jìn)氣血生成：如摩腹法調(diào)節(jié)脾胃 （二）促進(jìn)氣血運行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞講呢止呃 （三）強化氣血功能：如腎區(qū)擦法，溫煦肝腎第一節(jié)第一節(jié) 推拿治療的基本作用推拿治療的基本作用三、疏通經(jīng)絡(luò)、溫經(jīng)散寒 推拿手法作用于體表的經(jīng)絡(luò)穴位上，引起局部經(jīng)絡(luò)反應(yīng)，起到激發(fā)和調(diào)整經(jīng)氣的作用，并通過經(jīng)絡(luò)影響到所連屬的臟腑、組織、肢節(jié)的活動，是人體恢復(fù)正常生理功能。 例如： 推橋弓可平肝潛陽，降低血壓 掐按合谷穴可治牙痛 按揉角孫穴可治療偏頭痛 現(xiàn)在研究證明，長時間柔和的推拿手法

6、可抑制中樞 神經(jīng)、興奮周圍神經(jīng)第一節(jié)第一節(jié) 推拿治療的基本作用推拿治療的基本作用四、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié) 調(diào)理經(jīng)筋 放松肌肉： I加強血液循環(huán)；II提高局部組織的痛閾； III將緊張或痙攣的肌肉充分拉長，恢復(fù)功能。 消除病因： I加強損傷組織的循環(huán)，促進(jìn)受傷組織的修復(fù)； II促進(jìn)血腫、水腫的吸收； III松解軟組織粘連者。第一節(jié)第一節(jié) 推拿治療的基本作用推拿治療的基本作用四、理筋整復(fù)、滑利關(guān)節(jié) 歸合整復(fù) 肌肉、肌腱、韌帶部分?jǐn)嗔颜呖蛇m當(dāng)運用按揉推擦等理筋手法，將斷裂的組織撫順理直，適當(dāng)加以固定，可減輕疼痛，利于斷端的生長吻合。 肌腱滑脫者，可在疼痛部位觸摸到條索樣隆起，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重障礙，若治療不

7、當(dāng)可轉(zhuǎn)化為肌腱炎、產(chǎn)生粘連，因此，必要時可使用彈撥活推搬手法使其復(fù)位。 腰椎間盤突出癥者，可運用牽引拔伸、一指禪推法、按法、扳法等消除無菌性炎癥，改變突出物與神經(jīng)根的位置關(guān)系，從而解除或減輕神經(jīng)根的壓迫，已達(dá)到治療目的。 脊柱關(guān)節(jié)紊亂者，可運用扳法、斜扳、脊柱旋轉(zhuǎn)復(fù)位等整復(fù)其紊亂。第二節(jié)第二節(jié) 推拿治療的推拿治療的原則原則治未病治未病治病求本治病求本 正治、正治、反治反治 治標(biāo)、治標(biāo)、治本治本扶正祛邪扶正祛邪調(diào)整陰陽調(diào)整陰陽三因治宜三因治宜第二節(jié)第二節(jié) 推拿治療的原則推拿治療的原則一、辨病辨證，謹(jǐn)守病機 同病異治、異病同治二、治病求本，緩急兼顧三、扶正祛邪、防治并重四、以動為主、調(diào)整陰陽五、整

8、體觀念、三因制宜八法八法手法類型手法類型技術(shù)要點技術(shù)要點溫法擺動、摩擦、擠壓類手法手法緩慢、柔和、作用時間長、患者有較深沉的溫?zé)岣型ǚㄍ?、拿、揉、點、擦、掐、擊等手法多為力度重、快補法擺動、摩擦類多輕柔、長時、弱刺激瀉法擺動、摩擦、擠壓 力量偏重，與補發(fā)相反汗法擺動、擠壓類手法和法擺動、振動、摩擦類手法操作平穩(wěn)柔和、頻率較緩散法擺動、摩擦類手法清法摩擦、擠壓類手法 快速、重施、具有爆發(fā)力，并配合推拿介質(zhì)第三節(jié)第三節(jié) 推拿治療的特點推拿治療的特點第三節(jié)第三節(jié) 推拿治療的基本要求推拿治療的基本要求（1）選擇合適的治療體位（2）體現(xiàn)手法作用淺層、中層、深層三個層次（3）掌握手法作用點、作用力、作用力

9、方向三個要素（4）嚴(yán)格推拿適應(yīng)癥、慎用癥、禁忌癥三個標(biāo)準(zhǔn) 推拿療法的特點推拿療法的特點由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，由于推拿療法不同于以內(nèi)服藥為主的內(nèi)治法，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，和針灸、藥物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其所以，推拿療法具有很多不同于內(nèi)治法和其他外治法的特點。他外治法的特點。（一）操作方便（一）操作方便 （二）適應(yīng)范圍廣（二）適應(yīng)范圍廣（三）療效顯著（三）療效顯著 （四）施術(shù)安全（四）施術(shù)安全（五）容易推廣（五）容易推廣 （六）保健強身（六）保健強身1 1各種急性傳染病。各種急性傳染病。2 2各種惡性腫瘤的局部。各種惡性腫瘤的局部。3 3各種潰瘍性皮膚病。各種潰瘍性皮膚病。4 4燒傷、燙傷。燒傷、燙傷。5 5各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。各種感染性化膿性疾病和結(jié)核性關(guān)節(jié)炎。6 6嚴(yán)重心臟病、肝病。嚴(yán)重心臟病、肝病。7 7嚴(yán)重的（不能合作、不能安靜）精神病。嚴(yán)重的（不能合作、不能安靜）精神病。8 8經(jīng)期、妊娠期婦女疾病經(jīng)期、妊娠期婦女疾病9 9胃、十二指腸等急性穿孔。胃、十二指腸等急性