目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛課件

1、目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛針灸針灸(zhnji)(zhnji)治療學(xué)治療學(xué) 第十章第十章 五官科病證第一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第一節(jié)第一節(jié)目赤腫痛目赤腫痛第二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的目赤腫痛是以目赤而痛、羞明多淚為主癥的一種急性常見眼科病證。一種急性常見眼科病證。 本病俗稱本病俗稱“紅眼紅眼”、“火眼火眼”。中醫(yī)文獻(xiàn)。中醫(yī)文獻(xiàn)(wnxin)(wnxin)中，根據(jù)其發(fā)病原因，癥狀的急性和流行性，有稱中，根據(jù)其發(fā)病原因，癥狀的急性和流行性，有稱“風(fēng)熱眼風(fēng)熱眼”、“暴風(fēng)客熱暴風(fēng)客熱”、“天行赤眼天行赤眼”。 第三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。

2、目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛4第四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 本篇所討論的相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)本篇所討論的相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)(yxu)的急性結(jié)膜炎，的急性結(jié)膜炎，由細(xì)菌、病毒感染所引起由細(xì)菌、病毒感染所引起或過(guò)敏而導(dǎo)致或過(guò)敏而導(dǎo)致 ，多發(fā)于春，多發(fā)于春夏之季，具有傳染性和流行性；有急性傳染夏之季，具有傳染性和流行性；有急性傳染性結(jié)性結(jié)膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎、膜炎、流行性角膜結(jié)膜炎、假性結(jié)膜炎假性結(jié)膜炎之分。本病之分。本病預(yù)后多數(shù)良好，少數(shù)可遷延日久，若反復(fù)或劇烈的結(jié)膜預(yù)后多數(shù)良好，少數(shù)可遷延日久，若反復(fù)或劇烈的結(jié)膜炎，可后遺結(jié)膜干燥癥；若炎癥延及角膜，可引起不同炎，可后遺結(jié)膜干燥癥

3、；若炎癥延及角膜，可引起不同程度的視力障礙程度的視力障礙 。 第五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛6結(jié)膜炎（結(jié)膜炎（conjunctivitisconjunctivitis）是）是眼科眼科的常見病，的常見病，但是其發(fā)病率目前尚未確定。由于大部分結(jié)膜但是其發(fā)病率目前尚未確定。由于大部分結(jié)膜與外界直接接觸，因此與外界直接接觸，因此(ync)(ync)容易受到周圍環(huán)境容易受到周圍環(huán)境中感染性（如中感染性（如細(xì)菌細(xì)菌、病毒、及、病毒、及衣原體衣原體等）和非感等）和非感染性因素（外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等）的刺染性因素（外傷、化學(xué)物質(zhì)及物理因素等）的刺激，而且結(jié)膜的激，而且結(jié)膜的血管血

4、管和淋巴組織豐富，自身及外和淋巴組織豐富，自身及外界的界的抗原抗原容易使其致敏。俗稱容易使其致敏。俗稱紅眼病紅眼病。第六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛7本病是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作本病是結(jié)膜組織在外界和機(jī)體自身因素的作用而發(fā)生用而發(fā)生(fshng)(fshng)的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本的炎性反應(yīng)的統(tǒng)稱。雖然結(jié)膜炎本身對(duì)身對(duì)視力視力影響一般并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其影響一般并不嚴(yán)重，但是當(dāng)其炎癥炎癥波波及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力的損害。及角膜或引起并發(fā)癥時(shí)，可導(dǎo)致視力的損害。 第七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛8病因病因(bngyn)(bng

5、yn)因感染、因感染、過(guò)敏過(guò)敏、外傷引起的、外傷引起的眼結(jié)膜眼結(jié)膜充血，滲出、充血，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因(yunyn)(yunyn)可分為：可分為：外源性。由于結(jié)膜外露，易受外界各種外源性。由于結(jié)膜外露，易受外界各種微生微生物物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。內(nèi)源性。致病菌通過(guò)血行或內(nèi)源性。致病菌通過(guò)血行或淋巴淋巴使結(jié)膜感染，使結(jié)膜感染，或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過(guò)敏反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)。炎癥也可由。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來(lái)。鄰近組織直接蔓延而來(lái)。 第八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳

6、鳴咽喉腫痛牙痛9根據(jù)其病因根據(jù)其病因(bngyn)(bngyn)分為：分為：細(xì)菌細(xì)菌性性病毒性病毒性衣原體衣原體性性霉菌性霉菌性變態(tài)反應(yīng)變態(tài)反應(yīng)性性 第九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛10主要主要(zhyo)(zhyo)致病因素致病因素1 1感染因素由于急性結(jié)膜炎未經(jīng)治療或治療不徹感染因素由于急性結(jié)膜炎未經(jīng)治療或治療不徹底而轉(zhuǎn)變?yōu)槁?。底而轉(zhuǎn)變?yōu)槁浴?2 2刺激因素為最常見的原因。如居住或工作環(huán)境不刺激因素為最常見的原因。如居住或工作環(huán)境不良、良、空氣空氣污濁、風(fēng)沙、煙霧、強(qiáng)光、污濁、風(fēng)沙、煙霧、強(qiáng)光、 照明照明(zhomng)(zhomng)不足、有害氣體、過(guò)度飲酒和睡

7、眠不足、不足、有害氣體、過(guò)度飲酒和睡眠不足、游泳過(guò)程中水污染以及其它疾患引起的刺激。游泳過(guò)程中水污染以及其它疾患引起的刺激。 3 3藥物刺激藥物刺激 由于長(zhǎng)期應(yīng)用某些眼藥如由于長(zhǎng)期應(yīng)用某些眼藥如腎上腺素腎上腺素、縮、縮瞳藥和一些刺激眼藥。瞳藥和一些刺激眼藥。 第十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱 外感外感 時(shí)行癘氣時(shí)行癘氣 經(jīng)脈閉阻，氣血經(jīng)脈閉阻，氣血 壅滯，交攻于壅滯，交攻于 目目?jī)?nèi)傷內(nèi)傷肝膽火盛循經(jīng)上擾肝膽火盛循經(jīng)上擾 病理性質(zhì)屬實(shí)，久病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)病理性質(zhì)屬實(shí)，久病可由實(shí)轉(zhuǎn)虛或虛實(shí)(xsh)夾雜。夾雜?！静∫虿∫?bngyn)病機(jī)病機(jī)】第十一頁(yè)，共

8、一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛12臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 一、急性起病、眼紅、畏光、流淚、異物感、分一、急性起病、眼紅、畏光、流淚、異物感、分 泌物增多。多有與泌物增多。多有與“紅眼紅眼”患者接觸史。多雙眼患者接觸史。多雙眼先后發(fā)病先后發(fā)病(f bng)(f bng)。二、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血明顯。重者伴水腫及結(jié)二、眼瞼紅腫、結(jié)膜充血明顯。重者伴水腫及結(jié)膜下出血點(diǎn)或斑，乳頭肥大，濾泡增生。膜下出血點(diǎn)或斑，乳頭肥大，濾泡增生。三、分泌物為水性、粘液或膿性，可有假膜形成。三、分泌物為水性、粘液或膿性，可有假膜形成。第十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛13四、常引起角膜一過(guò)

9、性損害或潰瘍。四、常引起角膜一過(guò)性損害或潰瘍。五、嚴(yán)重五、嚴(yán)重(ynzhng)(ynzhng)病例，常伴有耳前淋巴結(jié)腫大、壓病例，常伴有耳前淋巴結(jié)腫大、壓痛，可有全身癥狀。痛，可有全身癥狀。六、鑒別不同病因引起的結(jié)膜炎，作必要的病六、鑒別不同病因引起的結(jié)膜炎，作必要的病原學(xué)檢查。原學(xué)檢查。第十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛【辨證辨證(binzhng)(binzhng)要點(diǎn)要點(diǎn)】主癥目赤腫痛，羞明，流淚主癥目赤腫痛，羞明，流淚(li li)(li li)，眵多，眵多。風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲肝膽火盛肝膽火盛第十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛15第十五頁(yè)，共一百

10、三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛16第十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛17第十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛18第十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲與肝膽火盛鑒別表與肝膽火盛鑒別表 證型證型 主證主證 兼證兼證 風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲 起病急、患眼紅起病急、患眼紅(ynhng)赤灼熱、赤灼熱、 伴見表證：頭痛、鼻塞、伴見表證：頭痛、鼻塞、 多淚、眵多黃粘、眼臉多淚、眵多黃粘、眼臉 或有發(fā)熱、苔薄白或薄黃、或有發(fā)熱、苔薄白或薄黃、 腫脹、腫脹、 癢痛皆作癢痛皆作 脈浮數(shù)脈浮數(shù) 肝膽火盛肝膽火盛 起病稍緩、眼有異物感

11、、起病稍緩、眼有異物感、 伴見：口苦、咽干、煩伴見：口苦、咽干、煩 澀痛、白睛混赤腫脹澀痛、白睛混赤腫脹 熱，舌紅苔黃、脈弦熱，舌紅苔黃、脈弦第十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)?！局委熤委?zhlio)】 基本治療：基本治療：治法：清熱解毒，消腫定痛。取局部穴位治法：清熱解毒，消腫定痛。取局部穴位(xuwi)(xuwi)及足厥陰及足厥陰、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。、足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。主穴：太陽(yáng)攢竹風(fēng)池合谷太沖主穴：太陽(yáng)攢竹風(fēng)池合谷太沖 第二十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 合谷、太沖合谷、太沖名曰名曰“開四關(guān)開四關(guān)”，調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣以疏散風(fēng)熱，調(diào)陽(yáng)明經(jīng)氣以疏散風(fēng)熱，通導(dǎo)厥通導(dǎo)厥 陰經(jīng)氣以泄火疏肝，四

12、穴相配疏散一身熱邪；陰經(jīng)氣以泄火疏肝，四穴相配疏散一身熱邪； 風(fēng)池風(fēng)池屬足少陽(yáng)經(jīng)膽經(jīng)，導(dǎo)肝膽之火下行；屬足少陽(yáng)經(jīng)膽經(jīng)，導(dǎo)肝膽之火下行； 攢竹攢竹宣散眼部之邪熱，有消腫止痛明目的宣散眼部之邪熱，有消腫止痛明目的(md)作用作用； 太陽(yáng)太陽(yáng)點(diǎn)刺出血，以泄熱消腫止痛。點(diǎn)刺出血，以泄熱消腫止痛。第二十一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 配穴及操作：配穴及操作：配穴配穴：風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間：風(fēng)熱者，加少商、上星；肝膽火盛者，加行間、俠溪。、俠溪。 操作操作：毫針刺，用瀉法。太陽(yáng)：毫針刺，用瀉法。太陽(yáng)(tiyng)、少商點(diǎn)刺、少商點(diǎn)刺出血，或太陽(yáng)出血，或太陽(yáng)(tiy

13、ng)刺絡(luò)拔罐，睛明應(yīng)嚴(yán)格注意操作刺絡(luò)拔罐，睛明應(yīng)嚴(yán)格注意操作規(guī)程，輕刺。根據(jù)病情每日規(guī)程，輕刺。根據(jù)病情每日12次，每次留針次，每次留針30min。第二十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛23針灸(zhnji)治療第二十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛24風(fēng)熱外襲風(fēng)熱外襲治則：疏風(fēng)散熱，清熱解毒。治則：疏風(fēng)散熱，清熱解毒。處方：合谷處方：合谷(h )(h )LI4 LI4 、風(fēng)池、風(fēng)池GB20 GB20 、太陽(yáng)、太陽(yáng)EX-HN5 EX-HN5 、睛明睛明BL1 BL1 。隨證配穴：兼鼻鼽、鼻衄者，加迎香隨證配穴：兼鼻鼽、鼻衄者，加迎香LI20LI20、印

14、、印堂堂EX-HN3 EX-HN3 。第二十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛25肝膽肝膽(gndn)(gndn)火盛火盛治則：清瀉肝膽，散邪解毒。治則：清瀉肝膽，散邪解毒。處方：俠溪處方：俠溪GB43GB43、行間、行間LR2 LR2 、合谷、合谷LI4 LI4 、曲池、曲池LI11 LI11 、上星、上星DU23 DU23 、太陽(yáng)、太陽(yáng)EX-HN5 EX-HN5 。隨證配穴：兼腹脹脅痛者加支溝隨證配穴：兼腹脹脅痛者加支溝SJ6 SJ6 、天樞、天樞ST25 ST25 。第二十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 (1)(1)三棱針：可在肩胛間按壓過(guò)敏點(diǎn)，或

15、大椎兩旁三棱針：可在肩胛間按壓過(guò)敏點(diǎn)，或大椎兩旁0.50.5寸處選點(diǎn)挑治。本法適用于急性寸處選點(diǎn)挑治。本法適用于急性(jxng)(jxng)結(jié)膜炎。結(jié)膜炎。 (2)(2)耳針：選眼、目耳針：選眼、目1 1、目、目2 2、肝。毫針刺，留針、肝。毫針刺，留針2020分鐘，間歇運(yùn)針；亦可在耳尖或耳后靜脈點(diǎn)刺出血。分鐘，間歇運(yùn)針；亦可在耳尖或耳后靜脈點(diǎn)刺出血。其他其他(qt)(qt)治療：治療：第二十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛27第二十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第二十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 1 1劉炳權(quán)用穴位注射治療流行

16、性結(jié)膜炎劉炳權(quán)用穴位注射治療流行性結(jié)膜炎352352例。將例。將352352例分例分為太陽(yáng)穴組為太陽(yáng)穴組206206例，耳穴組例，耳穴組146146例。太陽(yáng)穴注射組，取雙側(cè)例。太陽(yáng)穴注射組，取雙側(cè)太陽(yáng)穴常規(guī)消毒后，每次注入低濃度維生素太陽(yáng)穴常規(guī)消毒后，每次注入低濃度維生素B12 0B12 05ml5ml，每天一次；耳穴注射，在耳針眼穴，耳垂中點(diǎn)，按皮膚每天一次；耳穴注射，在耳針眼穴，耳垂中點(diǎn)，按皮膚常規(guī)消毒后，在雙側(cè)耳穴注入低濃度維生素常規(guī)消毒后，在雙側(cè)耳穴注入低濃度維生素B12 0B12 02 20 03ml3ml，每天，每天1 1次。連續(xù)次。連續(xù)(linx)(linx)治療治療3 3天，統(tǒng)

17、計(jì)療效。同時(shí)兩組天，統(tǒng)計(jì)療效。同時(shí)兩組均配合均配合0 02525氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，每天氯霉素眼藥水點(diǎn)眼，每天4 46 6次。結(jié)果：次。結(jié)果：太陽(yáng)穴組基本治愈率太陽(yáng)穴組基本治愈率6666，耳穴組基本治愈率，耳穴組基本治愈率7878，統(tǒng)計(jì)學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異性。上有顯著差異性?！窘?jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)(jngyn)介紹介紹】第二十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 2 2孫法軒用刺血法治療急性結(jié)膜炎，治療組孫法軒用刺血法治療急性結(jié)膜炎，治療組203203例，主穴取例，主穴取印堂，配穴取瞳子髎（雙），皮膚常規(guī)消毒后，三棱針點(diǎn)刺印堂，配穴取瞳子髎（雙），皮膚常規(guī)消毒后，三棱針點(diǎn)刺放血放血1 12

18、 2滴，每日滴，每日1 1次，次，3 3次后觀察療效。對(duì)照組次后觀察療效。對(duì)照組144144例，用例，用五官科超短波治療，功率五官科超短波治療，功率40W40W，波長(zhǎng)，波長(zhǎng)5050兆赫，圓形電極兆赫，圓形電極中號(hào)中號(hào) 7cm7cm 2 2 2 2眼部并置法，溫?zé)崃?，時(shí)間眼部并置法，溫?zé)崃浚瑫r(shí)間20min20min，每日每日l(shuí) l次，次，7 7次后觀察療效。兩組同時(shí)次后觀察療效。兩組同時(shí)(tngsh)(tngsh)配合病毒靈眼配合病毒靈眼藥水，金霉素眼膏點(diǎn)眼，藥水，金霉素眼膏點(diǎn)眼，l l日日3 3次。結(jié)果：治療組有效率次。結(jié)果：治療組有效率98985 5，對(duì)照組有效率，對(duì)照組有效率80805 5

19、，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著差異。第三十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 1療效評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià) 針灸治療本病療效顯著，常在治針灸治療本病療效顯著，常在治療療12次后，紅腫疼痛即可明顯減輕。有些病例在次后，紅腫疼痛即可明顯減輕。有些病例在針治后半小時(shí)即能睜眼，異物感消失。針治后半小時(shí)即能睜眼，異物感消失。 2預(yù)防與護(hù)理預(yù)防與護(hù)理 本病在流行期，應(yīng)注意接觸傳染，本病在流行期，應(yīng)注意接觸傳染，洗臉用具洗臉用具(yngj)要隔離，宜勤洗手，不用手或衣袖拭眼要隔離，宜勤洗手，不用手或衣袖拭眼。治療期間忌食辛辣刺激之食物。治療期間忌食辛辣刺激之食物。【附注附注(fzh)】第三十一

20、頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛32預(yù)防預(yù)防(yfng)(yfng)1.1.避免避免(bmin)(bmin)眼部外傷，如有倒睫或慢性淚囊炎眼部外傷，如有倒睫或慢性淚囊炎者，宜及早治療。者，宜及早治療。 2.2.異物進(jìn)入眼睛須處理時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格異物進(jìn)入眼睛須處理時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒。消毒。 3.3.保持良好情緒，勿躁勿怒，以免加重病情。保持良好情緒，勿躁勿怒，以免加重病情。 4.4.忌食辛辣、煎炸、燒烤及腥發(fā)之物，以避免忌食辛辣、煎炸、燒烤及腥發(fā)之物，以避免助熱生火，煙酒更宜戒之。助熱生火，煙酒更宜戒之。5.5.如發(fā)現(xiàn)一眼患病，須對(duì)另一眼也密切觀察，以防如發(fā)現(xiàn)一眼

21、患病，須對(duì)另一眼也密切觀察，以防急性發(fā)作。急性發(fā)作。 第三十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛33護(hù)理護(hù)理(hl)注意注意1 1沖洗眼睛：患眼分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水沖洗眼睛：患眼分泌物較多時(shí)，可用生理鹽水沖洗眼睛。沖洗前用消毒沖洗眼睛。沖洗前用消毒(xio d)(xio d)棉簽擦凈眼瞼緣上棉簽擦凈眼瞼緣上的分泌物。沖洗水的溫度應(yīng)接近室溫，這樣可使患的分泌物。沖洗水的溫度應(yīng)接近室溫，這樣可使患眼舒適。眼舒適。 2 2注意避光：應(yīng)在光線較暗的房間休息，避免強(qiáng)注意避光：應(yīng)在光線較暗的房間休息，避免強(qiáng)光刺激引起的不適。若需外出時(shí)，可戴墨鏡遮光。光刺激引起的不適。若需外出時(shí)，可戴

22、墨鏡遮光。 3 3避免傳染他人：患者用過(guò)的洗臉用具、手避免傳染他人：患者用過(guò)的洗臉用具、手帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與帕等物品要消毒，家庭可用煮沸消毒法。不與其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。其他人共用洗臉毛巾和臉盆，避免傳染給他人。第三十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛344.4.不能遮蓋患眼：不能用敷料、手巾等遮蓋患不能遮蓋患眼：不能用敷料、手巾等遮蓋患眼。因?yàn)檎谏w使眼分泌物不能排出，同時(shí)眼。因?yàn)檎谏w使眼分泌物不能排出，同時(shí)(tngsh)(tngsh)又增加眼局部的溫度和濕度，有利于細(xì)菌或病又增加眼局部的溫度和濕度，有利于細(xì)菌或病毒繁殖，加重病情。毒

23、繁殖，加重病情。5.5.忌用手揉搓眼睛：揉眼，很容易使手中的病毒或忌用手揉搓眼睛：揉眼，很容易使手中的病毒或細(xì)菌帶人眼球而加重感染。細(xì)菌帶人眼球而加重感染。 6.6.切忌游泳：因?yàn)橛斡境厮杏屑?xì)菌和病毒，切忌游泳：因?yàn)橛斡境厮杏屑?xì)菌和病毒，會(huì)造成重復(fù)感染。會(huì)造成重復(fù)感染。7.7.用茶水沖洗眼部：結(jié)膜炎多為細(xì)菌或病毒所用茶水沖洗眼部：結(jié)膜炎多為細(xì)菌或病毒所引起，因茶葉中的鞣酸有消炎和抗菌的作用，引起，因茶葉中的鞣酸有消炎和抗菌的作用，有清利明目的功效，可作為輔助治療的一種措有清利明目的功效，可作為輔助治療的一種措施。施。第三十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛35按語(yǔ)(ny)

24、1.1.針刺治療目赤腫痛效果較好，可明顯緩解病針刺治療目赤腫痛效果較好，可明顯緩解病情。情。 2.2.取眼眶內(nèi)穴位時(shí)，針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防止感取眼眶內(nèi)穴位時(shí)，針具應(yīng)嚴(yán)格消毒，以防止感染；進(jìn)出針須緩慢，輕捻轉(zhuǎn)不宜提插，出針時(shí)用染；進(jìn)出針須緩慢，輕捻轉(zhuǎn)不宜提插，出針時(shí)用棉球按壓棉球按壓(ny)(ny)數(shù)秒鐘，以防止出血。數(shù)秒鐘，以防止出血。 第三十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 本病是以急性目赤腫痛本病是以急性目赤腫痛(zhn tn)，羞明多淚為主要特征，羞明多淚為主要特征，具有傳染性和流行性。，具有傳染性和流行性。 病因主要是外感風(fēng)熱或時(shí)行疫氣。亦有因內(nèi)傷而病因主要是外感風(fēng)

25、熱或時(shí)行疫氣。亦有因內(nèi)傷而致肝膽火盛，病機(jī)為經(jīng)脈痹阻，氣血壅滯為病。病致肝膽火盛，病機(jī)為經(jīng)脈痹阻，氣血壅滯為病。病理性質(zhì)屬實(shí)。治擬清熱消腫，散郁止痛。其主方中理性質(zhì)屬實(shí)。治擬清熱消腫，散郁止痛。其主方中以以“四關(guān)四關(guān)”穴，清泄風(fēng)熱，局部用穴以祛邪通絡(luò)，穴，清泄風(fēng)熱，局部用穴以祛邪通絡(luò)，再隨證加減，針用瀉法，或用三棱針點(diǎn)刺出血以祛再隨證加減，針用瀉法，或用三棱針點(diǎn)刺出血以祛邪散郁。邪散郁?！拘〗Y(jié)小結(jié)(xioji)】第三十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛37 患者男，患者男，2222歲，于四天前自覺因上火，晨起兩歲，于四天前自覺因上火，晨起兩眼睜不開，用溫水洗開后，兩眼畏光、流

26、淚、疼痛。眼睜不開，用溫水洗開后，兩眼畏光、流淚、疼痛。點(diǎn)眼藥后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，故來(lái)就診點(diǎn)眼藥后仍無(wú)好轉(zhuǎn)，故來(lái)就診(ji zhn)(ji zhn)。查體兩眼結(jié)膜。查體兩眼結(jié)膜充血腫脹，有膿性分泌物。充血腫脹，有膿性分泌物。 診斷診斷 急性結(jié)膜炎（中醫(yī)稱風(fēng)火眼痛）急性結(jié)膜炎（中醫(yī)稱風(fēng)火眼痛） 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為風(fēng)熱之邪侵襲眼絡(luò)，使眼絡(luò)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病為風(fēng)熱之邪侵襲眼絡(luò)，使眼絡(luò)瘀滯不通而成。治療宜祛風(fēng)熱，通眼絡(luò)。瘀滯不通而成。治療宜祛風(fēng)熱，通眼絡(luò)。 取穴取穴 大椎大椎DU14 DU14 、心俞、心俞BL15 BL15 、肝俞、肝俞BL18BL18祛風(fēng)祛風(fēng)熱之邪，太陽(yáng)熱之邪，太陽(yáng)EX-HN5 EX-HN5 、

27、攢竹、攢竹BL2 BL2 、外關(guān)、外關(guān)SJ5SJ5疏通眼疏通眼絡(luò)。絡(luò)。第三十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛38 治法治法 （一）大椎、心俞、肝俞刺血拔火罐（一）大椎、心俞、肝俞刺血拔火罐1515分鐘。（二）分鐘。（二）太陽(yáng)太陽(yáng)(tiyng)(tiyng)、攢竹、外關(guān)用毫針針刺，留針、攢竹、外關(guān)用毫針針刺，留針3030分鐘。分鐘。以上兩組穴交替應(yīng)以上兩組穴交替應(yīng)每次取一組穴，每日一次。每次取一組穴，每日一次。第三十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第二節(jié)第二節(jié)麥粒腫麥粒腫第三十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 本病是本病是指胞瞼生小癤腫，形似麥粒指胞瞼生小癤腫，形似

28、麥粒(mi l)(mi l)，易于，易于潰膿的眼病潰膿的眼病。臨床以眼瞼緣硬結(jié)、充血水腫、壓痛為。臨床以眼瞼緣硬結(jié)、充血水腫、壓痛為主要特征，因其形似麥粒故名。中醫(yī)文獻(xiàn)中將本病的主要特征，因其形似麥粒故名。中醫(yī)文獻(xiàn)中將本病的輕癥稱為輕癥稱為“針眼針眼”，重癥稱為，重癥稱為“眼丹眼丹”。 第四十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第四十一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 本病多本病多因因脾胃蘊(yùn)熱，或心火上炎，又復(fù)外感風(fēng)熱，因因脾胃蘊(yùn)熱，或心火上炎，又復(fù)外感風(fēng)熱，積熱與外風(fēng)相搏，氣血瘀阻，火熱結(jié)聚，以致眼瞼積熱與外風(fēng)相搏，氣血瘀阻，火熱結(jié)聚，以致眼瞼(ynjin)(

29、ynjin)紅腫，熟腐化為膿液。紅腫，熟腐化為膿液。 病理性質(zhì)屬實(shí)。病理性質(zhì)屬實(shí)。 外感外感(wign)(wign)風(fēng)熱毒邪，客于眼風(fēng)熱毒邪，客于眼瞼瞼內(nèi)傷內(nèi)傷脾胃蘊(yùn)熱，心火上炎脾胃蘊(yùn)熱，心火上炎 火熱火熱(hur)(hur)結(jié)聚結(jié)聚氣血凝滯氣血凝滯熟腐化膿熟腐化膿【病因病機(jī)病因病機(jī)】第四十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 臨床臨床(ln chun)分類分類: 本本病因發(fā)病部位不同，而有內(nèi)、病因發(fā)病部位不同，而有內(nèi)、外麥粒腫之分。其中生于皮脂腺、變態(tài)汗腺者為外瞼外麥粒腫之分。其中生于皮脂腺、變態(tài)汗腺者為外瞼腺炎，即外麥粒腫；生于瞼板腺的為急性化膿性瞼板腺炎，即外麥粒腫；生于

30、瞼板腺的為急性化膿性瞼板腺炎，即內(nèi)麥粒腫。本病發(fā)病急，多生于一眼，也有腺炎，即內(nèi)麥粒腫。本病發(fā)病急，多生于一眼，也有兩眼同時(shí)發(fā)生，常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)或多發(fā)。兩眼同時(shí)發(fā)生，常表現(xiàn)為復(fù)發(fā)或多發(fā)?！颈孀C辨證(binzhng)要點(diǎn)要點(diǎn)】第四十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 臨床主癥表現(xiàn)臨床主癥表現(xiàn) 本病初期，瞼緣部痛癢，或局部本病初期，瞼緣部痛癢，或局部(jb)皮皮膚紅腫，觸之有硬結(jié)，推之不移，壓之疼痛。繼則紅腫膚紅腫，觸之有硬結(jié)，推之不移，壓之疼痛。繼則紅腫熱痛加劇，拒按，數(shù)日后輕者未成膿可自行消散；重者熱痛加劇，拒按，數(shù)日后輕者未成膿可自行消散；重者瞼緣處出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，形如麥粒，破

31、潰排出膿液后腫消瞼緣處出現(xiàn)黃色膿點(diǎn)，形如麥粒，破潰排出膿液后腫消而愈。而愈。 外感外感(wign)風(fēng)熱與脾胃風(fēng)熱與脾胃蘊(yùn)熱蘊(yùn)熱鑒別表鑒別表 證型證型 主證主證 兼證兼證 外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱 病初起，局部紅腫病初起，局部紅腫 一般無(wú)全身癥狀，或伴一般無(wú)全身癥狀，或伴 癢痛，觸之有硬結(jié)癢痛，觸之有硬結(jié) 發(fā)熱惡寒、頭痛、脈浮發(fā)熱惡寒、頭痛、脈浮脾胃脾胃蘊(yùn)熱蘊(yùn)熱 眼瞼紅腫灼熱疼痛眼瞼紅腫灼熱疼痛 伴有口干、口臭、便秘、伴有口干、口臭、便秘、 尿赤、苔黃、脈數(shù)尿赤、苔黃、脈數(shù)第四十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛【治療治療(zhlio)】 基本治療基本治療(zhlio)(zhlio)：

32、 治法：疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。以局部穴及足少陽(yáng)經(jīng)治法：疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)。以局部穴及足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。穴為主。 主穴：太陽(yáng)攢竹厲兌主穴：太陽(yáng)攢竹厲兌 配穴：配穴： 第四十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 配穴：脾胃蘊(yùn)熱者，配穴：脾胃蘊(yùn)熱者，病在脾胃、責(zé)之太陰、陽(yáng)病在脾胃、責(zé)之太陰、陽(yáng)明。局部取足陽(yáng)明之承泣、四白，遠(yuǎn)取足太陰之明。局部取足陽(yáng)明之承泣、四白，遠(yuǎn)取足太陰之三陰交三陰交、手陽(yáng)明之、手陽(yáng)明之曲池曲池以清利脾胃濕熱。以清利脾胃濕熱。外感風(fēng)熱外感風(fēng)熱者，者，病在表，責(zé)之太陽(yáng)、少陽(yáng)，局病在表，責(zé)之太陽(yáng)、少陽(yáng)，局部取風(fēng)池、商陽(yáng)、部取風(fēng)池、商陽(yáng)、絲竹空絲竹空與太陽(yáng)穴以疏風(fēng)清熱。與太

33、陽(yáng)穴以疏風(fēng)清熱。對(duì)癥對(duì)癥(du zhng)取穴：行間以清熱泄火；取穴：行間以清熱泄火；合谷合谷以解表退以解表退熱。熱。第四十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 方義：點(diǎn)刺太陽(yáng)出血，可清熱解毒，活血散方義：點(diǎn)刺太陽(yáng)出血，可清熱解毒，活血散結(jié)。魚腰疏調(diào)眼部氣血，為治療眼病常用結(jié)。魚腰疏調(diào)眼部氣血，為治療眼病常用(chn (chn yn)yn)的有效奇穴。風(fēng)池是足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈的交的有效奇穴。風(fēng)池是足少陽(yáng)經(jīng)與陽(yáng)維脈的交會(huì)穴，可瀉頭面之風(fēng)熱。會(huì)穴，可瀉頭面之風(fēng)熱。第四十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 (1) (1)三棱針：在兩肩胛間，第三棱針：在兩肩胛間，第1

34、17 7胸椎兩側(cè)，探尋胸椎兩側(cè)，探尋淡紅色疹點(diǎn)；用三棱針點(diǎn)刺，擠出少量血液，可反復(fù)淡紅色疹點(diǎn)；用三棱針點(diǎn)刺，擠出少量血液，可反復(fù)擠擠3 35 5次。次。 (2)(2)耳針：選眼、肝、脾。毫針耳針：選眼、肝、脾。毫針(hozhn)(hozhn)刺，留針刺，留針2020分分鐘，間歇運(yùn)針。鐘，間歇運(yùn)針。（3 3）拔罐：）拔罐：其他其他(qt)(qt)治療：治療：第四十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 【經(jīng)驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)(jngyn)介紹介紹】 1賀舜歧用放血賀舜歧用放血(fngxu)療法治療麥粒腫，方法：取患療法治療麥粒腫，方法：取患眼同側(cè)耳尖穴，患眼對(duì)側(cè)肝俞穴，用三棱針刺入眼同側(cè)耳尖穴，患眼對(duì)側(cè)肝俞穴，用三棱針刺入

35、2毫米，毫米，放血放血67滴。每天一次。結(jié)果：滴。每天一次。結(jié)果：1次治愈次治愈147例，占例，占79；放血兩次治愈放血兩次治愈33例，占例，占18；其余；其余5例，放血例，放血3次以上治愈次以上治愈，占，占3。 2劉玲玲用針挑法治療麥粒腫劉玲玲用針挑法治療麥粒腫42例。治療部位：背部第例。治療部位：背部第l12胸椎至腋后線范圍內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，多為粉紅色或暗紅胸椎至腋后線范圍內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，多為粉紅色或暗紅色充血性疹點(diǎn)。治療方法：皮膚常規(guī)色充血性疹點(diǎn)。治療方法：皮膚常規(guī)(chnggu)消毒后，用三消毒后，用三棱針挑破疹點(diǎn)放血棱針挑破疹點(diǎn)放血23滴，滴，1次未愈可隔二日再挑治次未愈可隔二日再挑治1次

36、。次。結(jié)果：治療二次后總有效率為結(jié)果：治療二次后總有效率為100。第四十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 【按語(yǔ)按語(yǔ)(ny)】 1療效評(píng)價(jià)療效評(píng)價(jià) 麥粒腫初期，針灸可使其消腫散結(jié)麥粒腫初期，針灸可使其消腫散結(jié)，已成膿者亦有止痛和促進(jìn)早期排膿的效果，但療，已成膿者亦有止痛和促進(jìn)早期排膿的效果，但療效不如初期，建議轉(zhuǎn)眼科處理。效不如初期，建議轉(zhuǎn)眼科處理。 2預(yù)防與護(hù)理預(yù)防與護(hù)理 患處切忌擠壓，以免炎癥向眶內(nèi)患處切忌擠壓，以免炎癥向眶內(nèi)甚至顱內(nèi)擴(kuò)散，引起蜂窩組織甚至顱內(nèi)擴(kuò)散，引起蜂窩組織(zzh)炎，甚至海綿竇栓炎，甚至海綿竇栓塞及敗血癥等。注意眼部衛(wèi)生，屈光不正者，應(yīng)合理塞及敗血癥等。注意眼部衛(wèi)生，屈光不正

37、者，應(yīng)合理糾正。糾正。第五十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 【小結(jié)小結(jié)(xioji)】 麥粒腫乃是一種常見的瞼腺病之一，證屬實(shí)熱者麥粒腫乃是一種常見的瞼腺病之一，證屬實(shí)熱者為多。為多。 針灸以針灸以疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)疏風(fēng)清熱，解毒散結(jié)為原則為原則(yunz)，處方以，處方以近部足太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，配合對(duì)癥取穴，針近部足太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)穴為主，配合對(duì)癥取穴，針灸多用瀉法。灸多用瀉法。第五十一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第八節(jié)第八節(jié)耳鳴、耳聾耳鳴、耳聾第五十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。 耳鳴是指聽覺器官并未受到外界聲響刺激耳鳴是指聽覺器官并未受到外界聲響刺激，而自覺耳內(nèi)鳴響，可由聽覺器官本身和

38、神經(jīng)，而自覺耳內(nèi)鳴響，可由聽覺器官本身和神經(jīng)傳導(dǎo)徑路的病損以及全身其他系統(tǒng)疾病引起。傳導(dǎo)徑路的病損以及全身其他系統(tǒng)疾病引起。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳聾是指不同程度的聽覺減退，甚至消失。耳耳聾往往聾往往(wngwng)(wngwng)由耳鳴發(fā)展而來(lái)。兩者在病因病機(jī)及由耳鳴發(fā)展而來(lái)。兩者在病因病機(jī)及針灸治療方面大致相同，故合并論述。針灸治療方面大致相同，故合并論述。 第五十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛耳鳴耳鳴自覺耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣自覺耳內(nèi)鳴響（蟬鳴、海潮聲、氣笛聲）。笛聲）。耳聾耳聾聽力減退或聽覺喪失。聽力減退或聽覺喪失。耳鳴、耳聾耳鳴、耳聾聽覺異常

39、的一種聽覺異常的一種(y zhn)(y zhn)癥狀。癥狀。第五十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 中醫(yī)的病名、分類：中醫(yī)的病名、分類：中醫(yī)文獻(xiàn)中，依病因、癥狀不同中醫(yī)文獻(xiàn)中，依病因、癥狀不同(b tn)(b tn)，分類甚多，稱法不一。如：暴聾、風(fēng)聾、勞分類甚多，稱法不一。如：暴聾、風(fēng)聾、勞聾、久聾、氣聾、虛聾、濕聾、毒聾、干聾聾、久聾、氣聾、虛聾、濕聾、毒聾、干聾、卒聾、陰聾、陽(yáng)聾等，有些書中、卒聾、陰聾、陽(yáng)聾等，有些書中“嘯嘯”、“聊啾（聊啾（jiujiu）”等名亦指耳鳴而言。等名亦指耳鳴而言。第五十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛常見疾?。撼Ｒ娂?/p>

40、?。簝?nèi)耳疾病內(nèi)耳疾病(jbng)(jbng)( (中耳炎中耳炎) )聽神經(jīng)病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥聽神經(jīng)病變（顱腦外傷、耳部外傷、藥物中毒）物中毒）老年人（聽神經(jīng)功能紊亂）老年人（聽神經(jīng)功能紊亂）先天性（聽神經(jīng)發(fā)育不良）先天性（聽神經(jīng)發(fā)育不良）內(nèi)耳血管痙攣內(nèi)耳血管痙攣耳鳴的重要原因耳鳴的重要原因第五十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 西醫(yī)學(xué)的分類：耳鳴分為顫動(dòng)性和非顫動(dòng)性。耳聾依西醫(yī)學(xué)的分類：耳鳴分為顫動(dòng)性和非顫動(dòng)性。耳聾依病變性質(zhì)病變性質(zhì)(xngzh)分為器質(zhì)性和功能性兩大類。依病損部位分為器質(zhì)性和功能性兩大類。依病損部位分為傳音性聾和感音性聾。后者又分為耳蝸性聾、神

41、經(jīng)分為傳音性聾和感音性聾。后者又分為耳蝸性聾、神經(jīng)性聾及中樞性聾。既有傳音性又有感音性者，稱混合性性聾及中樞性聾。既有傳音性又有感音性者，稱混合性聾。聾。 討論范圍：耳聾、耳鳴討論范圍：耳聾、耳鳴(r mng)既是一個(gè)病，又可是既是一個(gè)病，又可是某些疾病的一個(gè)癥狀，本篇所討論的是以耳聾、耳某些疾病的一個(gè)癥狀，本篇所討論的是以耳聾、耳鳴鳴(r mng)為主要癥狀者。若因膿耳、盯聹所致者，不為主要癥狀者。若因膿耳、盯聹所致者，不在討論范圍。在討論范圍。第五十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛58 器質(zhì)性器質(zhì)性依病變性質(zhì)依病變性質(zhì)(xngzh) 功能性功能性 傳音性聾傳音性聾依病損

42、部位依病損部位 耳咼性聾耳咼性聾 感音性聾感音性聾 神經(jīng)性聾神經(jīng)性聾 中樞性聾中樞性聾傳音性聾傳音性聾 混合性聾混合性聾感音性聾感音性聾第五十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 1 1所致病因較多：可因外感風(fēng)邪及內(nèi)傷惱怒、所致病因較多：可因外感風(fēng)邪及內(nèi)傷惱怒、驚恐驚恐 ，腎虛氣弱，肝腎虧虛引起。，腎虛氣弱，肝腎虧虛引起。 2 2病理性質(zhì)有虛、實(shí)之分：實(shí)為風(fēng)、火上擾，病理性質(zhì)有虛、實(shí)之分：實(shí)為風(fēng)、火上擾，蒙蔽蒙蔽(mngb)(mngb)清竅致??；虛為精、氣、血不足，不能上清竅致病；虛為精、氣、血不足，不能上承，耳失所養(yǎng)致病。承，耳失所養(yǎng)致病。 3 3病變部位在耳：論經(jīng)絡(luò)，十二經(jīng)

43、脈、三百六十五絡(luò)病變部位在耳：論經(jīng)絡(luò)，十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，皆上于面而走空竅，但主要為少陽(yáng)所轄。病變臟腑主要，皆上于面而走空竅，但主要為少陽(yáng)所轄。病變臟腑主要涉及肝、脾、腎三臟。涉及肝、脾、腎三臟。 【病因病因(bngyn)病機(jī)病機(jī)】第五十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛內(nèi)因內(nèi)因v暴怒、驚恐暴怒、驚恐 肝膽風(fēng)火上逆走竄少陽(yáng)經(jīng)脈肝膽風(fēng)火上逆走竄少陽(yáng)經(jīng)脈少陽(yáng)經(jīng)脈閉阻不通少陽(yáng)經(jīng)脈閉阻不通v腎精虧損腎精虧損精氣不能上達(dá)，髓?？仗?，耳失精氣不能上達(dá)，髓?？仗摚?rùn)養(yǎng)，耳竅失聰。潤(rùn)養(yǎng)，耳竅失聰。v嗜食肥甘厚膩味辛辣嗜食肥甘厚膩味辛辣(xnl)(xnl) 痰熱郁結(jié)痰熱郁結(jié)痰痰火上壅，

44、阻塞耳竅?；鹕羡?，阻塞耳竅。 第六十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛外因外因風(fēng)邪風(fēng)邪(fn xi)(fn xi)侵襲侵襲 壅遏清竅壅遏清竅突然暴響突然暴響 震傷耳竅震傷耳竅第六十一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 實(shí)證實(shí)證 ：外感風(fēng)邪：外感風(fēng)邪：起病較急，耳鳴呼呼作響起病較急，耳鳴呼呼作響(zu xin)(zu xin)，伴畏，伴畏寒，發(fā)熱，脈浮。寒，發(fā)熱，脈浮。肝膽火盛：肝膽火盛：發(fā)病突然，常于腦怒后發(fā)病或加重，耳鳴發(fā)病突然，常于腦怒后發(fā)病或加重，耳鳴如聞風(fēng)雷或潮水聲，如聞風(fēng)雷或潮水聲， 耳脹耳痛，時(shí)輕時(shí)重，伴頭昏、耳脹耳痛，時(shí)輕時(shí)重，伴頭昏、頭痛、口苦、

45、咽干急躁易怒，脅肋脹痛。舌紅、苔黃或頭痛、口苦、咽干急躁易怒，脅肋脹痛。舌紅、苔黃或膩，脈弦數(shù)膩，脈弦數(shù) 。 【辨證辨證(binzhng)要點(diǎn)要點(diǎn)】第六十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 虛證：虛證：腎精虧虛腎精虧虛：起病緩，勞累：起病緩，勞累(loli)(loli)、失精后加重，耳鳴聲、失精后加重，耳鳴聲細(xì)、晝夜不息，以夜為甚、逐漸加重，伴頭暈，腰膝酸細(xì)、晝夜不息，以夜為甚、逐漸加重，伴頭暈，腰膝酸軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細(xì)者；軟，乏力，遺精，帶下，脈虛細(xì)者； 肝腎虧虛：起肝腎虧虛：起病緩，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津病緩，五心煩熱，遺精盜汗，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。，脈細(xì)數(shù)

46、。第六十三頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛【治療治療(zhlio)】 基本治療基本治療 (1)(1)實(shí)證實(shí)證 治法：疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。取耳區(qū)局部治法：疏風(fēng)瀉火，通絡(luò)開竅。取耳區(qū)局部(jb)(jb)及手足少陽(yáng)及手足少陽(yáng)經(jīng)穴為主。經(jīng)穴為主。 主穴：聽會(huì)翳風(fēng)中渚俠溪主穴：聽會(huì)翳風(fēng)中渚俠溪 配穴：肝膽火盛者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪配穴：肝膽火盛者，加太沖、丘墟；外感風(fēng)邪(fn xi)(fn xi)者者，加外關(guān)、合谷。痰火郁結(jié)，加外關(guān)、合谷。痰火郁結(jié)-豐隆、陰陵泉豐隆、陰陵泉 操作：毫操作：毫針瀉法。針瀉法。第六十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 方義：手、足少陽(yáng)

47、兩經(jīng)經(jīng)脈均人于耳中，因方義：手、足少陽(yáng)兩經(jīng)經(jīng)脈均人于耳中，因此此(ync)(ync)取手少陽(yáng)之中渚、翳風(fēng)，足少陽(yáng)之聽會(huì)、取手少陽(yáng)之中渚、翳風(fēng)，足少陽(yáng)之聽會(huì)、俠溪，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。俠溪，疏通少陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，清肝瀉火。第六十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 翳風(fēng)翳風(fēng)手少陽(yáng)經(jīng)穴手少陽(yáng)經(jīng)穴 疏導(dǎo)疏導(dǎo)(shdo)(shdo)少陽(yáng)經(jīng)氣少陽(yáng)經(jīng)氣主穴主穴 聽會(huì)聽會(huì)足少陽(yáng)經(jīng)穴足少陽(yáng)經(jīng)穴 開通耳竅開通耳竅 俠溪俠溪滎穴、清泄肝膽風(fēng)火滎穴、清泄肝膽風(fēng)火 中渚中渚疏通三焦，通利開竅疏通三焦，通利開竅第六十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛第六十七頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒

48、腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 (2)(2)虛證虛證 治法：補(bǔ)腎養(yǎng)竅。以足少陰經(jīng)穴、耳區(qū)局部穴為主。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)竅。以足少陰經(jīng)穴、耳區(qū)局部穴為主。 主穴：太溪主穴：太溪(ti x)(ti x)腎俞聽宮翳風(fēng)腎俞聽宮翳風(fēng) 配穴：腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞配穴：腎氣不足者，加腎俞、氣海；肝腎虧虛者，加腎俞、肝俞。、肝俞。 操作：毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。操作：毫針補(bǔ)法。腎氣虛可用小艾炷灸患處。 第六十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 方義：腎開竅于耳，腎氣和腎精的充足是耳之方義：腎開竅于耳，腎氣和腎精的充足是耳之聽聰?shù)幕A(chǔ)，耳鳴、耳聾之虛證責(zé)之于腎，太溪聽聰?shù)幕A(chǔ)，

49、耳鳴、耳聾之虛證責(zé)之于腎，太溪、照?？裳a(bǔ)益腎精、腎氣。聽宮為局部、照?？裳a(bǔ)益腎精、腎氣。聽宮為局部(jb)(jb)選穴，選穴，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血。可疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血。第六十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛70臨臨 床治床治 療療 參參 考考處方：處方： 近取翳風(fēng)、聽會(huì)近取翳風(fēng)、聽會(huì) 基本方基本方遠(yuǎn)取中諸、俠溪遠(yuǎn)取中諸、俠溪方義：方義：隨證配穴：隨證配穴：（1 1）肝膽火盛：太沖）肝膽火盛：太沖(ti chn)(ti chn)。（2 2）痰火壅結(jié)：豐隆、三陰交。）痰火壅結(jié)：豐隆、三陰交。（3 3）腎精虧虛：脾俞、太溪。）腎精虧虛：脾俞、太溪。（4 4）脾胃虛弱：脾俞、足三里。

50、）脾胃虛弱：脾俞、足三里。第七十頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛臨床臨床(ln chun)(ln chun)常用方常用方案案（1 1）突發(fā)性耳聾）突發(fā)性耳聾選穴：主穴：耳三針選穴：主穴：耳三針完骨、聽宮、聽會(huì)；翳風(fēng)、俠溪、中完骨、聽宮、聽會(huì)；翳風(fēng)、俠溪、中渚。配穴：肝膽火旺加行間；風(fēng)熱加合谷、外關(guān)；腎虛加腎渚。配穴：肝膽火旺加行間；風(fēng)熱加合谷、外關(guān)；腎虛加腎俞、太溪；脾虛加足三里。俞、太溪；脾虛加足三里。方法方法(fngf)(fngf)：毫針刺，用平補(bǔ)平瀉手法，每日：毫針刺，用平補(bǔ)平瀉手法，每日1 1次，每次留次，每次留針針2020分鐘。再用分鐘。再用VitBVitB1212

51、50 mg50 mg與復(fù)方當(dāng)歸注射液與復(fù)方當(dāng)歸注射液2 ml2 ml混合混合后，從上述穴位中另選后，從上述穴位中另選2 2穴，快速刺入，待患者有酸脹感時(shí)穴，快速刺入，待患者有酸脹感時(shí)將藥液徐徐注入。隔日一次，交替取穴。將藥液徐徐注入。隔日一次，交替取穴。1010次為一療程。次為一療程。第七十一頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛（2 2）神經(jīng)性耳鳴）神經(jīng)性耳鳴選穴：主穴：暈聽區(qū)。配穴：風(fēng)市選穴：主穴：暈聽區(qū)。配穴：風(fēng)市方法：取耳尖直上方法：取耳尖直上1.5cm1.5cm，向前向后各，向前向后各2cm2cm水平線。針刺時(shí)水平線。針刺時(shí)手法取平手法取平(q pn)(q pn)刺，配合

52、耳周腧穴可疏通耳部經(jīng)氣。選擇適刺，配合耳周腧穴可疏通耳部經(jīng)氣。選擇適合穴位的毫針，快速刺入，使患者有酸脹感，快速捻針或用合穴位的毫針，快速刺入，使患者有酸脹感，快速捻針或用電針刺激。然后，取風(fēng)市穴，針尖向耳部，進(jìn)針后取強(qiáng)針感電針刺激。然后，取風(fēng)市穴，針尖向耳部，進(jìn)針后取強(qiáng)針感，向耳部傳導(dǎo)者效佳。每次留針，向耳部傳導(dǎo)者效佳。每次留針2020分鐘，隔日一次，分鐘，隔日一次，1010次次為一療程。為一療程。第七十二頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 (1) (1)耳針：選心、肝、腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。暴聾者，耳針：選心、肝、腎、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。暴聾者，毫針強(qiáng)刺激；一般耳鳴、耳聾中等刺激量，

53、亦可埋針。毫針強(qiáng)刺激；一般耳鳴、耳聾中等刺激量，亦可埋針。 (2)(2)穴位注射：選聽宮、翳風(fēng)、完骨、瘛脈。用穴位注射：選聽宮、翳風(fēng)、完骨、瘛脈。用6546542 2注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射注射液，每次兩側(cè)各選一穴，每穴注射5 5毫克毫克(ho k)(ho k)；或用；或用維生素維生素B12100B12100微克注射液，每穴微克注射液，每穴0.2-0.50.2-0.5毫升。毫升。 (3)(3)頭針：選取兩側(cè)暈聽區(qū)，毫針刺，間歇運(yùn)針，留頭針：選取兩側(cè)暈聽區(qū)，毫針刺，間歇運(yùn)針，留針針2020分鐘，每日或隔日分鐘，每日或隔日1 1次。次。其他其他(qt)(qt)治療：治療：第七十三頁(yè)，共一

54、百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛 古代艾灸方法古代艾灸方法1.1.除了一般灸法外，除了一般灸法外，千金要方中還記載采用隔泥灸千金要方中還記載采用隔泥灸，因?yàn)楸咀C病變多在內(nèi)耳，部位較深，而且耳孔凹陷，難，因?yàn)楸咀C病變多在內(nèi)耳，部位較深，而且耳孔凹陷，難以施灸，故以泥作餅，覆于耳，并于其上施灸。以施灸，故以泥作餅，覆于耳，并于其上施灸。2.2.隔藥灸，所隔之藥有附子、地黃、檳榔、土瓜根等，隔藥灸，所隔之藥有附子、地黃、檳榔、土瓜根等，外臺(tái)秘要、圣濟(jì)總錄、古今醫(yī)統(tǒng)大全、串雅外臺(tái)秘要、圣濟(jì)總錄、古今醫(yī)統(tǒng)大全、串雅外篇外篇(wi pin)(wi pin)分別有記載。分別有記載。3.3.“箭桿灸

55、法箭桿灸法”、“葦筒灸法葦筒灸法”、“蠟紙灸法蠟紙灸法”與與“蒼蒼術(shù)灸法，術(shù)灸法，”通過(guò)箭桿、葦筒、蠟紙卷、蒼術(shù)，將灸火之通過(guò)箭桿、葦筒、蠟紙卷、蒼術(shù)，將灸火之熱量引入耳內(nèi)。熱量引入耳內(nèi)。千金要方千金要方、古今醫(yī)統(tǒng)大全古今醫(yī)統(tǒng)大全、奇奇效良方效良方中分別有論述中分別有論述4.4.“太乙神針太乙神針”法，如法，如太乙神針太乙神針載：百會(huì)主載：百會(huì)主“目淚目淚，耳聾，耳聾”； 腎俞主腎俞主“耳聾耳聾”。第七十四頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴針灸突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴針灸(zhnji)(zhnji)切入點(diǎn)切入點(diǎn)耳鳴、耳聾為耳科臨床治療的難題，目前耳鳴、耳聾為

56、耳科臨床治療的難題，目前尚無(wú)特效的方法和藥物。針灸治療突發(fā)性耳聾、尚無(wú)特效的方法和藥物。針灸治療突發(fā)性耳聾、神經(jīng)性耳鳴具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在以針刺和艾灸、神經(jīng)性耳鳴具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，在以針刺和艾灸、耳針為主體的治療中，古今均以局部取穴結(jié)合辨耳針為主體的治療中，古今均以局部取穴結(jié)合辨證取穴為主要思路，目的在于疏通局部之經(jīng)氣，證取穴為主要思路，目的在于疏通局部之經(jīng)氣，通通利耳竅，調(diào)理臟腑。這一思路與西醫(yī)學(xué)改善局部利耳竅，調(diào)理臟腑。這一思路與西醫(yī)學(xué)改善局部循環(huán)、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療思路吻合。循環(huán)、擴(kuò)張血管、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的治療思路吻合。 第七十五頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛除此之外，由

57、于耳鳴耳聾的病因除此之外，由于耳鳴耳聾的病因(bngyn)(bngyn)極其復(fù)雜，其極其復(fù)雜，其發(fā)生機(jī)制尚不十分明確，故針灸臨床治療該病時(shí)所采取發(fā)生機(jī)制尚不十分明確，故針灸臨床治療該病時(shí)所采取的靈活運(yùn)用虛實(shí)辨證、臟腑辨證、病因的靈活運(yùn)用虛實(shí)辨證、臟腑辨證、病因(bngyn)(bngyn)辨證等原辨證等原則，恰能發(fā)揮針灸對(duì)本病整體調(diào)整的優(yōu)勢(shì)。則，恰能發(fā)揮針灸對(duì)本病整體調(diào)整的優(yōu)勢(shì)。第七十六頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛古代文獻(xiàn)中治療耳鳴、耳聾除針刺古代文獻(xiàn)中治療耳鳴、耳聾除針刺(zhn c)(zhn c)外，并外，并有多種灸法和刺絡(luò)放血的運(yùn)用，現(xiàn)代針灸臨床方法有多種灸法和刺絡(luò)放

58、血的運(yùn)用，現(xiàn)代針灸臨床方法更加豐富，如針刺更加豐富，如針刺(zhn c)(zhn c)結(jié)合穴位注射、穴位敷貼、結(jié)合穴位注射、穴位敷貼、穴位按摩、耳針、電針等，不同針灸刺激手段各自穴位按摩、耳針、電針等，不同針灸刺激手段各自相對(duì)的特點(diǎn)，給復(fù)雜病因的耳鳴耳聾提供了多種選相對(duì)的特點(diǎn)，給復(fù)雜病因的耳鳴耳聾提供了多種選擇。同時(shí)不同針灸方法的合理配合所形成的綜合療擇。同時(shí)不同針灸方法的合理配合所形成的綜合療法，更為改善耳鳴耳聾的復(fù)雜病理創(chuàng)造了條件。其法，更為改善耳鳴耳聾的復(fù)雜病理創(chuàng)造了條件。其它如針灸與中藥、心理治療的結(jié)合也顯示出一定的它如針灸與中藥、心理治療的結(jié)合也顯示出一定的優(yōu)勢(shì)。優(yōu)勢(shì)。第七十七頁(yè)，共

59、一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛針灸治療思路針灸治療思路要提高針灸治療突發(fā)性耳聾和神經(jīng)性耳鳴的療效要提高針灸治療突發(fā)性耳聾和神經(jīng)性耳鳴的療效(lioxio)(lioxio)，首先要判斷病變所涉及的經(jīng)脈，在辨證歸經(jīng)，首先要判斷病變所涉及的經(jīng)脈，在辨證歸經(jīng)的基礎(chǔ)上方可正確選穴。的基礎(chǔ)上方可正確選穴。針灸治療耳鳴耳聾以耳區(qū)局部用穴為主，多選用陽(yáng)針灸治療耳鳴耳聾以耳區(qū)局部用穴為主，多選用陽(yáng)經(jīng)經(jīng)穴，并根據(jù)臟腑虛實(shí)狀態(tài)選用軀干和四肢穴位。經(jīng)經(jīng)穴，并根據(jù)臟腑虛實(shí)狀態(tài)選用軀干和四肢穴位。第七十八頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛由于氣滯血瘀是突發(fā)性耳聾的關(guān)鍵病理由于氣滯血瘀是突發(fā)性

60、耳聾的關(guān)鍵病理環(huán)節(jié)，臨床可加用膈俞、血海、三陰交等養(yǎng)環(huán)節(jié)，臨床可加用膈俞、血海、三陰交等養(yǎng)血活血；耳周局部穴位施行艾灸有明顯行氣血活血；耳周局部穴位施行艾灸有明顯行氣活血功效，可采用艾條溫和灸、葦桿灸等灸活血功效，可采用艾條溫和灸、葦桿灸等灸法。在針灸治療過(guò)程中，每隔法。在針灸治療過(guò)程中，每隔2 24 4周適當(dāng)結(jié)周適當(dāng)結(jié)合井穴點(diǎn)刺放血或在合井穴點(diǎn)刺放血或在瘀瘀滯絡(luò)脈放血的方法滯絡(luò)脈放血的方法(fngf)(fngf)，能明顯促進(jìn)氣血運(yùn)行。必要時(shí)還可配合中西，能明顯促進(jìn)氣血運(yùn)行。必要時(shí)還可配合中西藥物以提高療效。藥物以提高療效。第七十九頁(yè)，共一百三十二頁(yè)。目赤腫痛麥粒腫耳鳴咽喉腫痛牙痛神經(jīng)性耳鳴的