早期康復(fù)策略-1120課件

1、早期康復(fù)策略-1120幾種常見(jiàn)病的早期康復(fù)(kngf)策略廖洪波2017-11-20第一頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120這是告知業(yè)內(nèi)人士早期康復(fù)(kngf)的簡(jiǎn)單性和有效性的一個(gè)項(xiàng)目供專業(yè)人員快速(kui s)了解康復(fù)原則第二頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 康復(fù)醫(yī)生(yshng)與相關(guān)科室醫(yī)生(yshng)一起查房，充分溝通后確定早期康復(fù)患者; 康復(fù)醫(yī)生與康復(fù)治療師一起進(jìn)行初始評(píng)估并制定康復(fù)計(jì)劃; 各?？朴梢幻鞴苤委煄熦?fù)責(zé)具體實(shí)施治療計(jì)劃，并記錄患者的反應(yīng)及功能改善情況; 康復(fù)醫(yī)生定期查房與治療師溝通作治療方案修正; 患者出院前康復(fù)醫(yī)生作出院前評(píng)估，制定出院計(jì)劃。早期康復(fù)介入工

2、作(gngzu)模式第三頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 一、首次診療時(shí)間 骨科臨床處置完成后24小時(shí)內(nèi)。 二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 （一）患者一般情況：包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。 （二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定骨折部位的疼痛(tngtng)、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能情況，在不影響骨折穩(wěn)定性的前提下評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。四肢(szh)骨折早期康復(fù)診療原則第四頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 三、康復(fù)治療 根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。 （一）體位擺放與處理。 （二）防治并發(fā)癥

3、。 （三）骨折局部治療：消腫、止痛、促進(jìn)骨折部位的愈合。根據(jù)骨折部位及固定方法，實(shí)施骨折部位的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)和相鄰關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 （四）根據(jù)患者病情，適時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用(shyng)指導(dǎo)。四肢骨折早期康復(fù)(kngf)診療原則第五頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 一、首次(shu c)診療時(shí)間 關(guān)節(jié)置換術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。 二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 （一）患者一般情況：包括意識(shí)、生命體征、睡眠和大小便情況。了解患者總體治療情況。 （二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定手術(shù)部位的疼痛、腫脹情況，肢體神經(jīng)功能狀況和循環(huán)功能狀況，在不影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的前提下評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力等。根

4、據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期(zoq)康復(fù)第六頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 三、康復(fù)治療三、康復(fù)治療 根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。 （一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手（一）體位擺放與處理。特別注意膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。術(shù)關(guān)節(jié)伸直，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持手術(shù)關(guān)節(jié)輕度外展。 （二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動(dòng)和下肢深靜脈血栓形成。（二）防治并發(fā)癥。特別是假體松動(dòng)和下肢深靜脈血栓形成。 （三）手術(shù)部

5、位治療。消腫、止痛、促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假（三）手術(shù)部位治療。消腫、止痛、促進(jìn)傷口愈合。根據(jù)手術(shù)方式和假體類型，實(shí)施肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)在術(shù)體類型，實(shí)施肌力訓(xùn)練和關(guān)節(jié)主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍應(yīng)在術(shù)后后1周內(nèi)達(dá)到周內(nèi)達(dá)到0-90度。度。 （四）根據(jù)患者（四）根據(jù)患者(hunzh)病情，適時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，病情，適時(shí)開(kāi)展轉(zhuǎn)移、負(fù)重及步行訓(xùn)練，必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。必要時(shí)進(jìn)行輔助器具的使用指導(dǎo)。髖（膝）關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期(zoq)康復(fù)第七頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 關(guān)節(jié)置術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率高達(dá)20-50% 抗凝治療與術(shù)后出血存在矛

6、盾 制動(dòng)是主要的危險(xiǎn)因素之一 術(shù)后早期活動(dòng)(hu dng)是重要的預(yù)防措施 直立體位是重要的預(yù)防措施 肌肉收縮，肢體抬高，理療等是重要的康復(fù)治療措施。安全、經(jīng)濟(jì)、有效。 關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家的常規(guī)關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)已經(jīng)成為發(fā)達(dá)國(guó)家的常規(guī)！DVT, PET, VTE第八頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 一、首次診療時(shí)間 神經(jīng)外科?？铺幚硗瓿?wn chng)后72小時(shí)內(nèi)。 二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 （一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，特別注意評(píng)估患者的意識(shí)狀況。了解患者總體治療情況。 （二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定認(rèn)知功能、精神行為狀況、運(yùn)動(dòng)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能、感覺(jué)功能等

7、。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。顱腦損傷(snshng)早期康復(fù)診療原則第九頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 三、康復(fù)治療 根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。 （一）體位擺放。 （二）防治并發(fā)癥。 （三）促醒治療。包括各種感覺(jué)輸入刺激。 （四）吞咽治療。 （五）認(rèn)知和言語(yǔ)治療。 （六）精神行為治療。 （七）改善肢體功能(gngnng)，必要時(shí)可使用輔助器具。 （八）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。顱腦損傷(snshng)早期康復(fù)診療原則第十頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120您見(jiàn)過(guò)您見(jiàn)過(guò) 很多腦外專家很多腦外專家(zhunji) 不允許康復(fù)醫(yī)生去不允許康復(fù)

8、醫(yī)生去“碰碰”他們的早期他們的早期(zoq)病人嗎？病人嗎？ 與其對(duì)病人負(fù)責(zé)，不如說(shuō) 他們需要接觸一些早期康復(fù)的知識(shí)和理念第十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 一個(gè)腦外傷后昏迷10天左側(cè)偏癱伴失語(yǔ)和認(rèn)知障礙的早期康復(fù)(kngf)故事 。第十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 一、首次診療時(shí)間 手術(shù)后生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀(zhngzhung)不再加重72小時(shí)內(nèi)。 二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 （一）一般情況。包括生命體征，睡眠和大小便情況，尤其注意評(píng)估患者意識(shí)狀況。了解總體治療情況。 （二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定認(rèn)知功能、精神行為、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評(píng)定患

9、者的轉(zhuǎn)移、站立、步行功能以及日常生活活動(dòng)能力。腦出血術(shù)后早期康復(fù)(kngf)診療原則第十三頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 三、康復(fù)治療 根據(jù)評(píng)定結(jié)果并結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下康復(fù)治療。 （一）體位(t wi)擺放。 （二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。 （三）促醒治療。包括各種感覺(jué)輸入刺激。 （四）改善肢體功能，必要時(shí)配置輔助器具。第十四頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120腦卒中早期康復(fù)診療(zhnlio)原則 一、首次診療時(shí)間 患者生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)功能缺損癥狀不再加重后48小時(shí)內(nèi)。 二、康復(fù)評(píng)定內(nèi)容 （一）一般情況；包括意識(shí)狀況、生命體征，睡眠和大小便

10、情況。了解患者總體治療情況。 （二）康復(fù)?？圃u(píng)定：評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能、感知覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、吞咽功能等。根據(jù)病情評(píng)定患者的轉(zhuǎn)移、站立、平衡協(xié)調(diào)功能、步行功能、認(rèn)知功能、精神行為以及日常生活活動(dòng)(hu dng)能力。第十五頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 三、康復(fù)治療 根據(jù)評(píng)定結(jié)果結(jié)合病情，酌情開(kāi)展以下(yxi)康復(fù)治療。 （一）體位擺放。 （二）防治并發(fā)癥。特別是誤吸、肺部感染、下肢深靜脈血栓形成和壓瘡。 （三）改善肢體功能，必要時(shí)配置輔助器具。 （四）吞咽治療。 （五）認(rèn)知和言語(yǔ)治療。 （六）精神行為治療。 （七）日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練。第十六頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 手外傷早期

11、康復(fù)診療原則 周圍神經(jīng)損傷早期康復(fù)診療原則 脊髓(j su)損傷早期康復(fù)診療原則 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷早期康復(fù)診療原則其他(qt)疾病第十七頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)傷傷病病腦卒中腦卒中腦外傷腦外傷脊髓損傷脊髓損傷腦癱腦癱小兒麻痹后遺癥小兒麻痹后遺癥周圍神經(jīng)疾病和損傷周圍神經(jīng)疾病和損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病多發(fā)性硬化癥多發(fā)性硬化癥帕金森病帕金森病哪些疾病(jbng)需要專業(yè)康復(fù)？骨骨關(guān)關(guān)節(jié)節(jié)傷傷病病骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎運(yùn)動(dòng)損傷和軟組織損運(yùn)動(dòng)損傷和軟組織損傷傷頸肩腰腿痛頸肩腰腿痛截肢截肢手外傷手外傷骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨關(guān)節(jié)手術(shù)后骨折后骨折后脊柱側(cè)彎脊柱側(cè)彎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第十

12、八頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120內(nèi)內(nèi)臟臟疾疾病病冠心病冠心病高血壓高血壓心衰心衰糖尿病糖尿病肥胖癥肥胖癥慢支肺氣腫慢支肺氣腫哮喘哮喘周圍血管病變周圍血管病變哪些疾病(jbng)需要專業(yè)康復(fù)？其其他他慢性疼痛慢性疼痛燒傷燒傷癌癥癌癥麻風(fēng)病麻風(fēng)病精神疾病精神疾病老年性癡呆老年性癡呆視力、聽(tīng)力障礙視力、聽(tīng)力障礙老年人康復(fù)問(wèn)題老年人康復(fù)問(wèn)題兒童康復(fù)問(wèn)題兒童康復(fù)問(wèn)題第十九頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 康復(fù)康復(fù)(kngf)醫(yī)學(xué)科醫(yī)學(xué)科 運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 骨科骨科 神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科 神經(jīng)外科神經(jīng)外科 心胸外科心胸外科 心臟科心臟科多學(xué)科合作- 這是以病人為中心的有良心(lingxn)有效益的合作n呼吸科n內(nèi)分泌科n風(fēng)濕科n急診科n泌尿科n老年醫(yī)學(xué)科n中醫(yī)科/針灸科第二十頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120小結(jié)(xioji) 世界衛(wèi)生組織提出，康復(fù)是一個(gè)健康策略 康復(fù)其中一個(gè)策略是預(yù)防 早期康復(fù)也包括預(yù)防的概念 預(yù)防發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥 預(yù)防肌張力升高 預(yù)防認(rèn)知障礙加重 誰(shuí)抓住了早期康復(fù)，誰(shuí)就可能(knng)拯救一批病人。 試一試就知道，早期介入的益處和意義！第二十一頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120 謝 謝 聆 聽(tīng)第二十二頁(yè)，共二十三頁(yè)。早期康復(fù)策略-1120內(nèi)容(nirng)總結(jié)幾種(j zhn)常見(jiàn)病的早期康復(fù)策略。20