蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病課件

1、蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第十三章第十三章 蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病 第一頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第一節(jié)第一節(jié) 蕁麻疹（蕁麻疹（urticaria）一、定義：一、定義：v俗稱俗稱“風(fēng)疹塊風(fēng)疹塊”，是由于皮膚、粘膜小血管反，是由于皮膚、粘膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而產(chǎn)生(chnshng)的一種局的一種局限性水腫反應(yīng)限性水腫反應(yīng)第二頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病二、二、病因病因(bngyn)v食物：食物：主要包括動(dòng)物性蛋白、植物性食品一級(jí)主要包括動(dòng)物性蛋白、植物性食品一級(jí)某些食物調(diào)味品和添加劑某些食物調(diào)味品和添加劑v藥物：藥物：v感染：感染

2、：各種病毒、細(xì)菌、真菌各種病毒、細(xì)菌、真菌(zhnjn)和寄生蟲(chóng)感和寄生蟲(chóng)感染染v物理因素：物理因素：冷、熱、日光、摩擦、壓力等冷、熱、日光、摩擦、壓力等v動(dòng)物及植物因素：動(dòng)物及植物因素：動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)毒素等動(dòng)物皮毛、昆蟲(chóng)毒素等v精神因素：精神因素：精神緊張精神緊張v內(nèi)臟和全身性疾病：內(nèi)臟和全身性疾?。猴L(fēng)濕熱、惡性腫瘤等風(fēng)濕熱、惡性腫瘤等第三頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病三、發(fā)病三、發(fā)病(f bng)機(jī)制機(jī)制1、變態(tài)反應(yīng)性：、變態(tài)反應(yīng)性：v多為多為型變態(tài)反應(yīng)，機(jī)制型變態(tài)反應(yīng)，機(jī)制(jzh)為：變應(yīng)原誘導(dǎo)為：變應(yīng)原誘導(dǎo)產(chǎn)生產(chǎn)生IgE與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面相與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面

3、相應(yīng)的受體結(jié)合應(yīng)的受體結(jié)合該變應(yīng)原致敏該變應(yīng)原致敏相同變應(yīng)原再相同變應(yīng)原再次進(jìn)入次進(jìn)入與致敏肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合與致敏肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞結(jié)合脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)脫顆粒，釋放生物活性介質(zhì)蕁麻疹蕁麻疹2、非變態(tài)反應(yīng)性：、非變態(tài)反應(yīng)性：v病因病因肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺肥大細(xì)胞脫顆粒，釋放組胺蕁麻疹蕁麻疹第四頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病四、臨床表現(xiàn)四、臨床表現(xiàn)1、急性蕁麻疹：、急性蕁麻疹：v自覺(jué)瘙癢，很快在瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅自覺(jué)瘙癢，很快在瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(tuán)，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立色風(fēng)團(tuán)，圓形、橢圓形或不規(guī)則形，開(kāi)始孤立存在，后逐漸擴(kuò)大融合成片存在，

4、后逐漸擴(kuò)大融合成片v微血管血清滲出劇烈時(shí)，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，皮膚微血管血清滲出劇烈時(shí)，風(fēng)團(tuán)呈蒼白色，皮膚凹凸不平，呈橘皮樣凹凸不平，呈橘皮樣v數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕數(shù)小時(shí)內(nèi)水腫減輕(jinqng)，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑并逐漸，風(fēng)團(tuán)變?yōu)榧t斑并逐漸消失，持續(xù)時(shí)間消失，持續(xù)時(shí)間6周以上周以上v全身癥狀全身癥狀(zhngzhung)較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)較輕，風(fēng)團(tuán)時(shí)多時(shí)少，反復(fù)發(fā)生生v表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，部分皮損發(fā)作時(shí)間有一表現(xiàn)類似急性蕁麻疹，部分皮損發(fā)作時(shí)間有一定規(guī)律性定規(guī)律性第十頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病3、特殊、特殊(tsh)類型蕁麻疹類型蕁麻疹（1）皮膚劃痕癥：）皮膚劃痕癥：用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮

5、膚用手搔抓或用鈍器劃過(guò)皮膚后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可后，沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起，伴瘙癢，不久后可自行消退自行消退（2）寒冷性蕁麻疹：）寒冷性蕁麻疹：v家族性：家族性：出生后不久或早年發(fā)病出生后不久或早年發(fā)病(f bng)，皮損終，皮損終身反復(fù)出現(xiàn)身反復(fù)出現(xiàn)v獲得性：獲得性：接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后出現(xiàn)接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后出現(xiàn)第十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病皮膚皮膚(p f)劃痕癥劃痕癥第十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病（3）膽堿能性蕁麻疹：）膽堿能性蕁麻疹：v多見(jiàn)于青年多見(jiàn)于青年v由于由于(yuy)運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食

6、熱飲或運(yùn)動(dòng)、受熱、情緒緊張、進(jìn)食熱飲或乙醇飲料乙醇飲料軀體深部溫度上升軀體深部溫度上升ACh作用于肥作用于肥大細(xì)胞大細(xì)胞發(fā)病發(fā)病v受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，直徑受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)，直徑23mm，周，周圍有圍有12cm紅暈紅暈v散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺(jué)瘙癢，散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合，自覺(jué)瘙癢，可于可于0.51h內(nèi)消退內(nèi)消退第十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病膽堿能性蕁麻疹膽堿能性蕁麻疹第十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚?。?）日光）日光(rgung)性蕁麻疹：性蕁麻疹：v常由中波、長(zhǎng)波紫外線或可見(jiàn)光引起，以波長(zhǎng)常由中波、長(zhǎng)波紫外線或可見(jiàn)光引起，以波長(zhǎng)300nm左右

7、的紫外線最敏感左右的紫外線最敏感v風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺(jué)風(fēng)團(tuán)發(fā)生于暴露部位的皮膚，自覺(jué)(zju)瘙癢和瘙癢和或刺痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀或刺痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)全身癥狀第十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病（5）壓力）壓力(yl)性蕁麻疹：性蕁麻疹：v常見(jiàn)于足底部和長(zhǎng)期臥床患者的臀部常見(jiàn)于足底部和長(zhǎng)期臥床患者的臀部v表現(xiàn)為皮膚受壓表現(xiàn)為皮膚受壓46h后局部發(fā)生腫脹，可累后局部發(fā)生腫脹，可累及真皮及皮下組織及真皮及皮下組織(pxizzh)，一般持續(xù)，一般持續(xù)812h消消退退第十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病五、診斷五、診斷(zhndun)和鑒別診斷和鑒別診斷(zhndun)v根據(jù)發(fā)生

8、及消退迅速根據(jù)發(fā)生及消退迅速(xn s)的風(fēng)團(tuán)，消退后不留的風(fēng)團(tuán)，消退后不留痕跡的臨床特點(diǎn)可明確診斷痕跡的臨床特點(diǎn)可明確診斷v應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等進(jìn)行鑒應(yīng)與丘疹性蕁麻疹、蕁麻疹性血管炎等進(jìn)行鑒別別v伴腹痛、腹瀉者應(yīng)與急腹癥及胃腸炎鑒別伴腹痛、腹瀉者應(yīng)與急腹癥及胃腸炎鑒別v伴高熱和中毒癥狀者，考慮合并嚴(yán)重感染伴高熱和中毒癥狀者，考慮合并嚴(yán)重感染第十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病六、治療六、治療(zhlio)1、內(nèi)用藥物治療：、內(nèi)用藥物治療：（1）急性蕁麻疹：）急性蕁麻疹：v第一代或第二代抗組胺藥；維生素第一代或第二代抗組胺藥；維生素C及鈣劑及鈣劑v伴腹痛可給予解痙藥；膿毒血

9、癥或敗血癥者使伴腹痛可給予解痙藥；膿毒血癥或敗血癥者使用抗生素；病情用抗生素；病情(bngqng)重伴休克、喉頭水腫及呼重伴休克、喉頭水腫及呼吸困難者應(yīng)及時(shí)搶救吸困難者應(yīng)及時(shí)搶救（2）慢性蕁麻疹：）慢性蕁麻疹：抗組胺藥為主抗組胺藥為主第十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚?。?）特殊類型蕁麻疹：）特殊類型蕁麻疹：v在抗組胺藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類型的蕁麻疹在抗組胺藥的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同類型的蕁麻疹聯(lián)合使用聯(lián)合使用(shyng)不同藥物不同藥物2、外用藥物治療：、外用藥物治療：v夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等夏季可選用止癢液、爐甘石洗劑等v冬季選用有止癢作用的乳劑冬季選用有止癢作用的乳劑第二十頁(yè)，

10、共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第二節(jié)第二節(jié) 疥瘡疥瘡(jichung)（scabies）一、定義一、定義(dngy)：v由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病由疥螨引起的接觸性傳染性皮膚病第二十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病二、病因二、病因(bngyn)和發(fā)病機(jī)制和發(fā)病機(jī)制v疥螨在皮膚疥螨在皮膚(p f)角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道引起的機(jī)械角質(zhì)層內(nèi)掘鑿隧道引起的機(jī)械性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮膚性刺激、疥螨分泌的毒液及排泄物刺激皮膚(p f)引起變態(tài)反應(yīng)以及雌疥螨滯留在皮膚引起變態(tài)反應(yīng)以及雌疥螨滯留在皮膚(p f)角質(zhì)角質(zhì)層內(nèi)引起異物反應(yīng)可導(dǎo)致皮膚層內(nèi)引起異物反應(yīng)可導(dǎo)致皮膚(p f)瘙癢瘙癢v

11、主要通過(guò)直接接觸傳染，接觸被污染的被褥、主要通過(guò)直接接觸傳染，接觸被污染的被褥、衣物等也可造成間接傳染衣物等也可造成間接傳染第二十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病三、臨床表現(xiàn)三、臨床表現(xiàn)v好發(fā)于皮膚薄嫩部位好發(fā)于皮膚薄嫩部位(bwi)v皮損為米粒大小的丘疹、丘皰疹和灰白色或淺皮損為米粒大小的丘疹、丘皰疹和灰白色或淺灰色線狀隧道，丘疹為正常膚色或淡紅色，反灰色線狀隧道，丘疹為正常膚色或淡紅色，反應(yīng)劇烈者其頂端可出現(xiàn)膿皰應(yīng)劇烈者其頂端可出現(xiàn)膿皰第二十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病疥瘡疥瘡(jichung)第二十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第二十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物

12、性皮膚病第二十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病四、診斷四、診斷(zhndun)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhndun)v根據(jù)接觸史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合疥螨檢查一根據(jù)接觸史、典型臨床表現(xiàn)，結(jié)合疥螨檢查一般可確診般可確診v需與癢疹、虱病、丘疹性蕁麻疹、皮膚需與癢疹、虱病、丘疹性蕁麻疹、皮膚(p f)瘙瘙癢等進(jìn)行鑒別癢等進(jìn)行鑒別第二十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病五、預(yù)防五、預(yù)防(yfng)和治療和治療1、預(yù)防、預(yù)防(yfng)：v注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤曬被褥注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗澡、勤曬被褥v患者應(yīng)及時(shí)隔離，家里或集體宿舍中的患者應(yīng)患者應(yīng)及時(shí)隔離，家里或集體宿舍中的患者應(yīng)同時(shí)治療同時(shí)治療v

13、污染物品應(yīng)煮沸消毒或在日光下暴曬以殺滅疥污染物品應(yīng)煮沸消毒或在日光下暴曬以殺滅疥螨螨第二十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病2、外用、外用(wi yn)藥物治療（主）：藥物治療（主）：v1020硫磺軟膏：嬰幼兒用硫磺軟膏：嬰幼兒用5v1025苯甲酸芐酯乳膏：苯甲酸芐酯乳膏：v1-666霜：霜：v疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可疥瘡結(jié)節(jié)可外用糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)部注射潑尼松龍混懸液皮損內(nèi)部注射潑尼松龍混懸液3、內(nèi)用藥物治療、內(nèi)用藥物治療(zhlio)：v瘙癢嚴(yán)重者可睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥瘙癢嚴(yán)重者可睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥第二十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第三節(jié)第三節(jié) 隱

14、翅蟲(chóng)皮炎隱翅蟲(chóng)皮炎(p yn)（paederia dermatitis）一、定義：一、定義：v由于皮膚由于皮膚(p f)接觸隱翅蟲(chóng)毒液引起的皮膚接觸隱翅蟲(chóng)毒液引起的皮膚(p f)炎炎癥癥 第三十頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病二、病因和發(fā)病二、病因和發(fā)病(f bng)機(jī)制：機(jī)制：v隱翅蟲(chóng)身體各段均含有毒素，當(dāng)其停留隱翅蟲(chóng)身體各段均含有毒素，當(dāng)其停留(tngli)在在皮膚上受壓或被拍打、壓碎時(shí)，即釋放強(qiáng)酸性皮膚上受壓或被拍打、壓碎時(shí)，即釋放強(qiáng)酸性毒液（毒液（pH12）灼傷皮膚，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)皮）灼傷皮膚，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)皮膚損害膚損害第三十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病三、臨床表現(xiàn)：三、臨

15、床表現(xiàn)：v好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱好發(fā)于夏秋季，雨后悶熱(mir)天氣尤為多見(jiàn)天氣尤為多見(jiàn)v好發(fā)于面、頸、四肢和軀干等暴露部位好發(fā)于面、頸、四肢和軀干等暴露部位v皮損為條狀、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，上皮損為條狀、斑片狀或點(diǎn)簇狀水腫性紅斑，上有密集的丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成有密集的丘疹、水皰及膿皰，部分膿皰融合成片，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂、壞死，侵犯眼瞼時(shí)腫片，可出現(xiàn)糜爛、結(jié)痂、壞死，侵犯眼瞼時(shí)腫脹明顯脹明顯v自覺(jué)灼熱、灼痛或痛癢自覺(jué)灼熱、灼痛或痛癢v嚴(yán)重者有全身癥狀嚴(yán)重者有全身癥狀第三十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病隱翅蟲(chóng)皮炎隱翅蟲(chóng)皮炎(p yn)第三十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物

16、性皮膚病第三十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病四、診斷四、診斷(zhndun)與鑒別診斷與鑒別診斷(zhndun)v根據(jù)好發(fā)季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)可診斷，若發(fā)現(xiàn)根據(jù)好發(fā)季節(jié)及典型臨床表現(xiàn)可診斷，若發(fā)現(xiàn)隱翅蟲(chóng)可確診隱翅蟲(chóng)可確診v需與接觸需與接觸(jich)性皮炎、急性濕疹和膿皮病等進(jìn)性皮炎、急性濕疹和膿皮病等進(jìn)行鑒別行鑒別第三十五頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病五、預(yù)防五、預(yù)防(yfng)和治療和治療1、預(yù)防：、預(yù)防：v注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅居處周圍隱翅蟲(chóng)孳生地注意環(huán)境衛(wèi)生，消滅居處周圍隱翅蟲(chóng)孳生地v避免避免(bmin)直接在軀體上拍打蟲(chóng)體直接在軀體上拍打蟲(chóng)體v接觸部位應(yīng)盡早用肥皂水沖洗接觸部

17、位應(yīng)盡早用肥皂水沖洗第三十六頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病2、外用藥物治療：、外用藥物治療：v皮損無(wú)糜爛、滲出：皮損無(wú)糜爛、滲出：1薄荷爐甘石洗劑薄荷爐甘石洗劑(x j)或糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蛱瞧べ|(zhì)激素霜?jiǎng)﹙水腫明顯或有糜爛滲出：水腫明顯或有糜爛滲出：1：50001：8000高錳酸鉀溶液、高錳酸鉀溶液、0.1雷佛奴爾溶液或雷佛奴爾溶液或5碳碳酸氫鈉溶液濕敷酸氫鈉溶液濕敷v繼發(fā)感染：抗感染繼發(fā)感染：抗感染v病情嚴(yán)重：糖皮質(zhì)激素病情嚴(yán)重：糖皮質(zhì)激素第三十七頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第四節(jié)第四節(jié) 虱?。ㄊ。╬ediculosis）一、定義：一、定義：v由頭虱由頭虱(tu sh)、體虱和

18、陰虱所引起的傳染性皮膚、體虱和陰虱所引起的傳染性皮膚病病第三十八頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病二、病因和發(fā)病二、病因和發(fā)病(f bng)機(jī)制：機(jī)制：v虱在吸血的同時(shí)釋放唾液虱在吸血的同時(shí)釋放唾液(tuy)中的毒汁，其毒中的毒汁，其毒汁和排泄物均可引起皮膚炎癥汁和排泄物均可引起皮膚炎癥v虱病可通過(guò)直接或間接接觸傳染虱病可通過(guò)直接或間接接觸傳染第三十九頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病三、臨床表現(xiàn)：三、臨床表現(xiàn)：1、頭虱：、頭虱：v多累及兒童多累及兒童v頭虱寄生于頭部頭虱寄生于頭部v虱叮咬虱叮咬(dn yo)的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點(diǎn)的皮膚可出現(xiàn)丘疹、瘀點(diǎn)v自覺(jué)頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出現(xiàn)

19、滲出、自覺(jué)頭皮瘙癢，常因劇烈搔抓頭皮而出現(xiàn)滲出、出血或繼發(fā)感染，甚至形成癤或膿腫，局部淋出血或繼發(fā)感染，甚至形成癤或膿腫，局部淋巴結(jié)腫大巴結(jié)腫大第四十頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病2、體虱、體虱(t sh)v皮膚被叮咬后出血紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán)，中央由皮膚被叮咬后出血紅斑、丘疹或風(fēng)團(tuán)，中央由一小出血點(diǎn)，常因搔抓而發(fā)生抓痕、血痂、皮一小出血點(diǎn)，常因搔抓而發(fā)生抓痕、血痂、皮膚苔蘚化、色素沉著或繼發(fā)感染膚苔蘚化、色素沉著或繼發(fā)感染3、陰虱：、陰虱：v皮損為表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎皮損為表皮剝蝕、抓痕、血痂或毛囊炎v部分患者外陰散在分布直徑部分患者外陰散在分布直徑0.5cm左右的青藍(lán)左右的青藍(lán)色瘀斑色瘀斑v自覺(jué)自覺(jué)(zju)瘙癢劇烈瘙癢劇烈第四十一頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病虱病虱病第四十二頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第四十三頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病第四十四頁(yè)，共四十八頁(yè)。蕁麻疹和動(dòng)物性皮膚病四、診斷四、診斷(zhndun)和鑒別診斷和鑒別診斷(zhndun)v根據(jù)根據(jù)(gnj)