科普知識之一——白血病知識問答

1、白血病知識問答 作者：嚴匡華博士（武漢大學(xué)中山醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合血液病診療中心和造血干細胞中心主任） 1. 白血病是怎樣的疾病？湖北省中山醫(yī)院血液科嚴匡華答：白血病是造血系統(tǒng)的惡性腫瘤。 首先我們要弄清楚什么是造血系統(tǒng)，所以我解釋一下造血系統(tǒng)，普通老百姓都知道，我們?nèi)梭w有八大系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)、呼吸、心血管、神經(jīng)、內(nèi)分泌、泌尿、生殖和運動系統(tǒng)，但是對造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)所知甚少， 其實，造血系統(tǒng)也是人體的一大系統(tǒng)，它又稱為血液系統(tǒng)，包括骨髓、肝臟、脾臟等造血組織和全身所有的血液。而血液則由有形成分和無形成分即血漿組成，所謂有形成分就是指白細胞、紅細胞和血小板，統(tǒng)稱為血細胞，三種血細

2、胞都有一定的數(shù)量和功能，比如人體的正常白細胞數(shù)為4千到1萬，它主要發(fā)揮人體抗感染的功能，紅細胞數(shù)為350萬到550萬，其作用是運輸氧，而血小板數(shù)則為10萬至30萬，起止血的作用。白血病就是造血系統(tǒng)的癌癥，老百姓又稱之為血癌。白血病作為癌癥，也具有其他系統(tǒng)癌癥如肝癌的普遍特性，如癌細胞進行性地、失去控制地無限制異常增生，因此，白血病就是異常的癌細胞即白血病細胞在骨髓等造血組織中進行性地、失去控制地無限制異常增生，“幾乎同時”又由造血組織漫布到血液和全身各種臟器，亦即浸潤到其它系統(tǒng)（上面我提到的各系統(tǒng)器官組織）中，損害這些系統(tǒng)器官的功能，出現(xiàn)有關(guān)的臨床表現(xiàn)；當然了，血液系統(tǒng)本身的功能也發(fā)生障礙白血

3、病細胞異常增生，抑制了正常血細胞的生成，故而血液中的三種正常血細胞如白細胞的數(shù)量減少，從而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 2. 白血病是怎么發(fā)現(xiàn)和命名的？答：白血病最早是由一位法國醫(yī)生于1827年報道，當時他描述的是一位63歲的花匠，臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、疲乏無力、尿結(jié)石和肝脾腫大。1847年一位名叫魯?shù)婪?#183;魏爾嘯的德國著名病理學(xué)家，首次創(chuàng)用“白血病”（leukemia）這個詞來稱呼這種病，意思是“白色的血液之病”。眾所周知，人的血液顏色是紅色的（這是紅細胞的顏色，因三種血細胞中紅細胞數(shù)量遠遠多于其他兩種細胞），可是這種病人的血液經(jīng)過離心沉淀后，可以發(fā)現(xiàn)管底部有白色沉淀物，“看起來像粘乎乎

4、的膿液”，甚至有的病人血液不經(jīng)沉淀，顏色也顯得發(fā)白，這是由于本身顏色就“白”的異常白細胞增多的緣故。其實，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，不是所有的“白血病”患者初診時外周血異常白血病細胞均增高，約有10%的患者血液中僅有少數(shù)白血病白細胞，稱為亞白血性白血病；甚或沒有白血病細胞，稱為非白血性白血病。當然，亞（非）白血性白血病會隨著病情的進展而轉(zhuǎn)變?yōu)榘准毎嫈?shù)增加的所謂典型白血病。因此，“白血病”這個病名并未說全所有的此病患者，嚴格地說，“白血病”病名并不準確。如今人們都“談癌色變”，知道癌癥是惡性的，“十癌九死”。在醫(yī)學(xué)上，新生物（neoplasm）有一個公認的命名原則，即良性腫瘤稱“瘤”（tumor），一

5、般用“部位或器官或組織瘤”來命名，如脂肪瘤。而惡性腫瘤呢，來源于上皮組織的統(tǒng)稱為“癌”（carcinoma），用“部位或器官或組織癌”來命名，如胃癌、鱗狀細胞癌、腺癌；來源于間葉組織稱為“肉瘤”（sarcoma），如平滑肌肉瘤、纖維肉瘤。造血組織屬于間葉組織，按照上述命名原則，造血系統(tǒng)或造血組織惡性腫瘤應(yīng)該稱為“造血細胞肉瘤”或“白細胞肉瘤”，可是白血病作為來源于間葉組織的惡性腫瘤，卻沒有按照這一原則命名，而是由于習(xí)慣沿襲，醫(yī)生們叫慣了“白血病”這個詞，也就沒改了。但是，在特殊的情況下，有時白血病細胞會形成“腫瘤塊”，瘤塊顏色發(fā)綠，俗稱為“綠色瘤”（chloroma），它還有一個正式的名稱“髓

6、系肉瘤”（myeloid sarcoma），或者干脆稱之為“粒細胞肉瘤”（granulocytic sarcoma），這些可謂是其正名。另外，順帶提一下，還有幾種血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等都沒有按照上面的命名原則命名。這是就命名來說，血液系統(tǒng)疾病較特殊的地方。 3. 白血病的發(fā)病率是多少？答：白血病是中國國人易患的十大癌癥之一，男性為第6位，女性為第8位。但是，特別需要強調(diào)的是，白血病發(fā)病率位于兒童癌癥之首。根據(jù)上世紀八十年代我國流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計，白血病在中國的年發(fā)病率為10萬分之3，每年新增4萬多名白血病患者，其中兒童占50%，以27歲的兒童居多

7、。目前我國白血病的發(fā)病率肯定比這一數(shù)字要高。一般說來，發(fā)達國家白血病發(fā)病率較欠發(fā)達國家要高，比如美國在2000年報道了3萬零8百多例新發(fā)白血病患者，而在2008年有4萬4千多例新發(fā)白血病患者，考慮到2000年美國人口未超過3億，故美國的白血病年發(fā)病率遠高于中國，高達10萬分之10，而且也在不斷上升。城市發(fā)病率高于農(nóng)村，油田和污染地區(qū)發(fā)病率明顯增高。另外，白血病的發(fā)病還呈現(xiàn)隨年齡增長而增多的趨勢。多數(shù)白血病類型的發(fā)病高峰年齡在50歲以后，僅僅急性淋巴細胞白血病在10歲之前，尤其是27歲的兒童高發(fā)。 4. 白血病的病因有哪些？答：“大夫，我這個病是什么引起的？”這是病友們最常問的一個問題

8、，也是醫(yī)生們最難回答的問題，更是醫(yī)學(xué)家們最想弄清楚的問題，也是學(xué)術(shù)界人力、物力投入最大想著力解決的問題，因為只要知道了導(dǎo)致某疾病的病因，就可著手預(yù)防，“上醫(yī)不治已病治未病”。一說到白血病的發(fā)病原因，“白血病發(fā)病原因未明”，歷來的醫(yī)學(xué)教科書都是這么開篇的，可是，作者認為這句話對某些具體患者來說，可能是對的，因為現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)一些因素肯定能導(dǎo)致白血病，這在病因?qū)W上稱為危險因素（risk factor），與白血病發(fā)病有關(guān)的危險因素包括生物、物理、化學(xué)、遺傳和免疫等。請聽我細細道來。第一，生物因素。就是病毒。除了人以外，一些動物如雞、貓、牛和小鼠也會得白血病，在這些動物白血病組織中可以分離到導(dǎo)致白血病的病毒

9、。在人類，目前已經(jīng)肯定的是，一種叫做人類T細胞白血病病毒-1（HTLV-1）的病毒可以導(dǎo)致成人T細胞白血?。ˋTL）。第二，物理因素。就是電離輻射，包括射線、射線、射線和X射線以及中子等。我舉幾個事例，日本廣島原子彈爆炸，當?shù)鼐用竦陌籽“l(fā)生率明顯增高。有研究發(fā)現(xiàn)，以前防護條件差時的放射科醫(yī)生的白血病發(fā)生率也高。上世紀90年代初英國和德國報道，在核電廠周圍的兒童經(jīng)常發(fā)生白血病。接受放射治療的病人，比如一種類風濕疾病強直性脊柱炎接受放射治療后，其白血病發(fā)生率增高。因此，上述提及的放射線被隸屬于世界衛(wèi)生組織（WHO）的國際癌癥研究機構(gòu)（IARC）確定為一類致癌物，肯定能導(dǎo)致白血病，但要達到一定的劑

10、量，至于多少劑量就會導(dǎo)致白血病，因人而異。普通老百姓也許非常關(guān)心，我們在醫(yī)院檢查時所做的診斷性照射，如拍胸片、照CT，會不會得白血病呢？我的回答是，目前還沒有明確的證據(jù)證實，拍一次片子就會增加患白血病的機會，但我建議，盡量少做這種檢查，能不做就不做。第三，化學(xué)因素。包括化學(xué)藥物及毒物。首先是苯及其衍生物。苯也被IARC定為一類致癌物，肯定能引起白血病。苯廣泛使用于多種工業(yè)，它是一種石油化工基本原料，也是一種有機溶劑，在煤煉焦過程中生成的輕焦油含有大量的苯，苯被用作汽油添加劑，裝修材料和染發(fā)劑中含有苯，苯也存在于香煙的煙中。自然界中，甚至火山爆發(fā)和森林火險都能生成苯?？梢哉f，苯無處不在，僅僅是多

11、少不同而已。其次是甲醛，它常被稱為福爾馬林。IARC在2004年將甲醛定為一類致癌物，可引發(fā)白血病。美國國立癌癥研究所（NCI）2008年報道，殯儀館員工、解剖師以及病理學(xué)家由于要長期接觸福爾馬林，容易患白血病。裝修材料中也含有甲醛，很多白血病患兒是由于家庭裝修后發(fā)生。再次是烷化劑和細胞毒藥物，就是化療藥，比如烷化劑環(huán)磷酰胺是乳腺癌化療的主要藥物，乳腺癌患者經(jīng)化療后，白血病發(fā)病率增高。本人就見過不少乳腺癌化療后又發(fā)生繼發(fā)性白血病的患者。接受烷化劑氮芥化療的霍奇金淋巴瘤（HL）患者發(fā)生繼發(fā)性白血病的幾率會成百倍的增加。經(jīng)過順鉑和鬼臼毒素類藥物如依托泊甙治療的癌癥患者發(fā)生白血病的機會也會增加。此外

12、，可導(dǎo)致繼發(fā)性白血病的化療藥還有烷化劑馬法蘭以及蒽環(huán)類藥物等還有治療牛皮癬的藥物乙雙嗎啉等也可導(dǎo)致白血病。等等第四，遺傳因素?？梢哉f，白血病不是遺傳病，不會遺傳。但是，單卵雙生的雙胞胎，一人患了白血病，另一人患白血病的幾率可高達20%。某些遺傳性疾病患白血病的幾率較正常人高，比如老百姓比較了解的遺傳病先天愚型患者，就易患白血病。第五，免疫因素。就是一個人免疫狀態(tài)的好壞，決定其是否易患白血病。你可能會問，處于相同環(huán)境條件下的人，為什么有的人患白血病，而有的人不患呢，這就涉及到一個人的抗病能力，通俗點說，就是一個人的身體素質(zhì)。IARC已經(jīng)把環(huán)孢素A、硫唑嘌呤等免疫抑制劑列為一類致癌物，這一類藥物可

13、損害人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致人體的免疫功能下降。哲學(xué)上說，外因要通過內(nèi)因起作用，那么，各種致病因素這些外因，只有在內(nèi)因受損了，它有虛可乘，才能發(fā)揮其致病作用。這跟中醫(yī)說的“正氣存內(nèi)，邪不可干”不謀而合。因此，我認為，當今人們的生存壓力大，身體經(jīng)常透支，導(dǎo)致機體免疫力下降，“正氣”受損，這是白血病發(fā)病率增加的重要原因之一。為此，我們要改變自己的不良生活方式，戒煙限酒，加強鍛煉，提高自己的身體素質(zhì)。前面有兩次提到“免疫系統(tǒng)”，這一段我就簡要地說說“免疫系統(tǒng)”。跟“造血系統(tǒng)”一樣，它也是老百姓相對比較陌生的人體一大系統(tǒng)，可是，對免疫系統(tǒng)的研究早已形成一門學(xué)科，叫“免疫學(xué)”，其實免疫學(xué)的發(fā)展見證了醫(yī)學(xué)科學(xué)

14、的飛速發(fā)展，有相當多的科學(xué)家就是因為研究免疫系統(tǒng)而獲得諾貝爾生理學(xué)醫(yī)學(xué)獎，對免疫系統(tǒng)研究的突破導(dǎo)致了多次醫(yī)學(xué)革命，白血病患者目前能行骨髓移植而愈，就是得益于“人類白細胞抗原”這一免疫學(xué)研究領(lǐng)域的創(chuàng)新發(fā)現(xiàn)和不斷進展。不論造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的組成、功能，還是它們的病理、疾病以及疾病的診治等方面，兩大系統(tǒng)均存在“剪不斷理還亂”（也許該詞用得不恰當）“千絲萬縷”的交叉重疊的關(guān)系。所以，血液科大夫必須掌握免疫學(xué)知識。不管是醫(yī)生、正常人還是白血病患者也都應(yīng)充分認識到人體免疫系統(tǒng)的重要性?？傊?，白血病是綜合原因造成的，具體到每一例白血病患者，很難確定導(dǎo)致其發(fā)病的確切原因是什么。但是，我需要強調(diào)的是，隨著我國

15、工業(yè)化進程，各種污染如食品污染、裝修污染、環(huán)境污染包括水源和大氣污染，與目前白血病發(fā)病率增加不無關(guān)系，值得各方關(guān)注。而且，我在此想特別鄭重地奉勸廣大煙民：“吸煙肯定能導(dǎo)致白血病”“吸煙有百害而無一利”；為了自己和他人的健康，請您務(wù)必從現(xiàn)在起就把煙戒了！如今我們周圍的環(huán)境已經(jīng)惡化到令我們窒息的程度，難道你在一味抱怨環(huán)境惡化的同時，卻依然我行我素繼續(xù)“吞云吐霧”？！不給自己和他人一個清新的環(huán)境？！在臨床醫(yī)療中，本人見到不少白血病家屬因為自己的子、女、父或母患病，在痛苦的煎熬中，希冀自己的親人早日康復(fù)，可是呢，自己卻不管在病房還是哪里“悠哉仙哉”吞云吐霧，卻殊不知，“戒煙、杜絕被動吸煙勝于靈丹妙藥”

16、。要知道，自己把煙戒了，勸家人或他人把煙戒了，是我們自己力所能及而又功德無量的善舉，在當今中國煙草當?shù)赖哪甏部芍^壯舉。關(guān)于煙草與白血病甚或血液病的關(guān)系，我將另文介紹。 5. 白血病的臨床表現(xiàn)有哪些？答：我前面已經(jīng)講過，白血病是造血系統(tǒng)的癌癥，是骨髓等造血組織中的造血細胞發(fā)生了惡變，變成了白血病細胞，進行性地、不受控制地異常增生，白血病細胞首先在造血系統(tǒng)中集聚，隨著血液循環(huán)再迅速漫布到全身各種臟器，人體的免疫系統(tǒng)和其他八大系統(tǒng)功能受損，出現(xiàn)有關(guān)的白血病的臨床表現(xiàn)。首先血液系統(tǒng)本身，白血病細胞作為癌細胞，大肆掠奪機體的營養(yǎng)，具有增生優(yōu)勢，從而抑制了正常血細胞的生成，血液中的三種正常血

17、細胞數(shù)量減少。因為白細胞是負責機體抗感染的，白細胞減少后患者的抗感染能力下降，結(jié)果患者會發(fā)生各種感染，病毒、細菌，甚至霉菌感染，表現(xiàn)為發(fā)燒和各部位如呼吸道等感染癥狀。紅細胞減少可導(dǎo)致患者貧血，面色蒼白，因為紅細胞是運輸氧氣的，結(jié)果患者會出現(xiàn)缺氧癥狀，如頭暈、心慌、氣短、沒精神，疲乏無力。因為血小板是止血的，因此血小板減少可導(dǎo)致患者各種出血，如皮膚出血點、鼻出血、牙齦出血等等。其次，人體的血液循環(huán)可使白血病細胞迅速地漫布到全身各大系統(tǒng)、各種臟器，醫(yī)學(xué)上稱為白血病的浸潤表現(xiàn)，如肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，可致肝功能異常和免疫功能降低；浸潤到神經(jīng)系統(tǒng)，則可引起頭痛、頸項強直，甚至肢體癱瘓等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；浸

18、潤到骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)，則可出現(xiàn)骨痛、關(guān)節(jié)痛，誤診為風濕病；浸潤到呼吸、消化、泌尿系統(tǒng)，患者可出現(xiàn)肺部彌散性或結(jié)節(jié)性改變、同時伴有胸腔積液，消化功能紊亂，蛋白尿，血尿；浸潤到生殖系統(tǒng)男性可出現(xiàn)睪丸腫痛，女性可出現(xiàn)閉經(jīng)或月經(jīng)量過多；還可浸潤到皮膚和眼眶、淚腺及眼底等，患者可出現(xiàn)皮膚結(jié)節(jié)、腫塊、斑丘疹以及眼球突出、視力減退等癥狀。因此，感染、貧血、出血和浸潤是白血病的“四大臨床表現(xiàn)”。但是具體到某個白血病患者，其臨床表現(xiàn)可千差萬別。 6. 白血病如何診斷？答：白血病的診斷以及隨后的治療，需要在血液病?？疲裳嚎茖？拼蠓蜇撠熯M行。大夫根據(jù)上述表現(xiàn)，問診、體檢以后，首先給患者化驗血常規(guī)，如果發(fā)現(xiàn)三

19、種血細胞的數(shù)量有改變，再進一步檢查血液，并且抽骨髓化驗。最后對各種資料特別是骨髓檢查結(jié)果進行綜合分析，只要白血病細胞占骨髓中有核細胞的20%或以上，就可對白血病作出診斷。在這里有兩點我想強調(diào)一下，血常規(guī)化驗（由血細胞自動分析儀進行的血液分析）可以顯示三種血細胞的數(shù)量，急性白血病患者的紅細胞和血小板一般是減少的，但是白細胞數(shù)量多數(shù)病人是增多的，只有少數(shù)病人減少，這是因為白血病細胞被機器分在白細胞計數(shù)里面。另外一點，有的朋友懼怕骨穿，認為抽骨髓會“傷元氣”、對身體有害，我要說的是，大量的醫(yī)學(xué)實踐證明，抽骨髓對一個人的身體沒有絲毫的影響，而且非常簡單，幾分鐘之內(nèi)就能完成。試想想，骨髓捐獻者甚至要獻出

20、成瓶上百毫升的骨髓給他人，至今也尚未見有發(fā)生后遺癥的報道，可是呢，普通的骨髓檢查僅僅抽取零點幾毫升的髓液涂片，所以說，這項檢查是血液科的常規(guī)檢查，猶如肝膽科的B超檢查，對身體絕無傷害。 7. 白血病如何分類？答：自從1827年白血病首次報道以來，醫(yī)學(xué)家們已經(jīng)研究白血病將近兩百年，一直在試圖揭示白血病的本質(zhì)，先后提出了各種各樣的分類，最新的分類是世界衛(wèi)生組織（ WHO）于兩千年提出并于2008年修改的所謂WHO分類，因此，白血病的分類紛繁眾多，這也說明白血病不是簡單的一種病，而是包括許多亞類、亞型的一組異質(zhì)性疾病?？梢赃@么說，每一次新分類的提出，就是人類對白血病這種疾病本質(zhì)的更進一步的

21、深入認識。因這是一個面對大眾的知識普及性的介紹文章，在此，我僅提及四種較簡單的分類法，第一是，白血病可分為急性白血病和慢性白血病。這是根據(jù)白血病的病程來分類的，亦即白血病患者如果不接受任何治療，一般6個月以內(nèi)死亡的稱為急性白血病，如果能活過6個月則是慢性白血病，大家可以看出，這是白血病研究之初最早提出的分類法。第二是，急性白血病可以分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病。兒童就是急性淋巴細胞白血病多發(fā)，常見肝脾、淋巴結(jié)腫大以及骨關(guān)節(jié)腫痛。第三，是法、美、英三國血液學(xué)家于1976年首先提出，隨后又進行了多次修定，稱為FAB分類。該分類法將急性淋巴細胞白血病分為L1、L2和L3三個亞型，急性

22、非淋巴細胞白血病分為M0、M1、一直到M7，共八個亞型。第四，是根據(jù)白血病是否有明確的發(fā)病原因，而將其分為原發(fā)性白血病和繼發(fā)性白血病。所謂原發(fā)性白血病，就是發(fā)病原因未明，這包含兩層意思，一是真的找不到原因；二是雖說原因不明，其實還是有原因的，只是人們難以回顧性地找出其原因，應(yīng)該說絕大多數(shù)原發(fā)性白血病屬于后一種。繼發(fā)性白血病就是有明確發(fā)病原因或前驅(qū)病癥的，至少包括三種情形，一是我前面已提及的化療藥物如環(huán)磷酰胺所導(dǎo)致的，二是由于放射治療后所發(fā)生的，三是由骨髓增生異常綜合征（MDS）這一曾稱為“白血病前期”（preleukemia）的惡性血液病、以及骨髓增殖性腫瘤（MPN）如原發(fā)性血小板增多癥（ET

23、）等演進轉(zhuǎn)變而來的。一般而言，老年人更易于發(fā)生繼發(fā)性白血病，繼發(fā)性白血病的預(yù)后比原發(fā)性白血病要差。當然，WHO分類更復(fù)雜，目前也逐漸為全世界的廣大血液病醫(yī)師所接受。白血病分類是白血病治療的重要基礎(chǔ)和依據(jù)。 8. 白血病如何治療？答： 普通老百姓都知道，癌癥的治療有手術(shù)、化療和放療。比如胃癌，首先考慮手術(shù)切除，如果是早期，光靠手術(shù)就可治愈。那么白血病作為癌癥，其治療是不是也這樣呢？我說，對于白血病的治療，也有其特殊的地方。由于造血系統(tǒng)由骨髓等造血組織和無時不刻地循環(huán)于全身的血液共同組成，造血組織中的癌細胞幾乎同步地就會出現(xiàn)在血循環(huán)中，再加上只有三種正常血細胞減少到一定程度后，患者才出現(xiàn)

24、身體不適癥狀而就診，這時患者身體內(nèi)的白血病細胞一般高達1012個（1千億個，約1公斤重），因此一般說來，白血病患者發(fā)現(xiàn)時均已屬晚期，故而在醫(yī)學(xué)上，對白血病沒有早晚期之分，白血病又稱為“液體瘤”（liquid tumor），以區(qū)別于其他系統(tǒng)的、在早期僅局限于某一臟器組織的“實體瘤”（solid tumor）。由上可知，白血病不能做手術(shù)治療。但是，白血病細胞對化學(xué)藥物敏感，化學(xué)藥物給藥后能在全身循環(huán)，殺死各處的白血病細胞，因此，化學(xué)治療簡稱化療，是白血病的主要治療手段之一。一般而言，即使骨髓移植，也要先經(jīng)過化療，使患者達到“完全緩解”（CR）以后進行。白血病細胞對放射線也敏感，放射治療簡稱放療，一

25、般用于骨髓移植時，較少單獨應(yīng)用，原因還是白血病是全身性的疾病。上面我提到一個“完全緩解”（CR）的概念，所謂“完全緩解”（CR）就是白血病細胞比例已經(jīng)降到占骨髓有核細胞的5%以下，患者三種正常血細胞已恢復(fù)，感染、貧血、出血以及浸潤癥狀消退，但是，此時在患者體內(nèi)的白血病細胞數(shù)還有108個（1億個）， 因此，患者還需要經(jīng)歷較長一段時間的緩解后化療，每個療程殺死一部分癌細胞，并且隨著患者免疫功能的恢復(fù)，依靠機體本身清除殘留的癌細胞，若中間停止化療，患者隨時就會復(fù)發(fā)，以致以前的治療前功盡棄。白血病的化療必需用多種不同藥物、依照一定的規(guī)律給藥進行，稱為“聯(lián)合化療”。不同的白血病類型，聯(lián)合化療的方案也不一

26、樣，如急性非淋巴細胞白血病一般用兩、三種藥物的短療程方案，急性淋巴細胞白血病則用四、五種藥物的長療程方案?；熕幬餂]長眼睛，它既可殺死癌細胞，也可傷害正常血細胞和其他細胞，因此白血病化療有相當大的副作用，比如說嘔吐，目前有西藥具有很強的止吐作用，因此西醫(yī)已經(jīng)較好地解決了這一問題，但是，我已經(jīng)說過，白血病患者之所以患白血病，一個患者自身的問題是免疫力低下，再加上化療會對患者免疫功能造成進一步的傷害，對此，我們祖國醫(yī)學(xué)中醫(yī)有“扶正祛邪”的理論和實踐，就是在“祛邪”的同時，把患者作為一個整體，扶持其“正氣”，提高其免疫力。此外，中醫(yī)藥在白血病的治療中還有多種作用：（1）一些中藥可以促進白血病細胞向正常細胞轉(zhuǎn)化，也就是說使白血病細胞改邪歸正，從而使白血病的治療達到一個很好的療效。（2）辨證使用中藥，可以對抗化療的其它副作用，促進受化療損傷的消化道黏膜細胞、心肝腎及其他器官組織細胞功能的恢復(fù)，保護毛囊細胞，減少脫發(fā)。（3）保護骨髓恢復(fù)正常造血功能，防止化療藥物引起嚴重的骨髓抑制，減少輸血，減輕出血。（4）中藥配合化療，可增加化療敏感性。（5）逆轉(zhuǎn)耐藥，使白血病細胞恢復(fù)對化療藥物的敏感性。（6）中藥在抗微小殘留病方面