--婦產(chǎn)科子宮內(nèi)膜癌(教學(xué))ppt課件

1、 老年人疾病老年人疾病平均年齡平均年齡 6262 歲歲0.6% 400.6% 40 歲歲8.4% 8.4% 5050 歲歲（娜威癌瘤中心一千多例的統(tǒng)計）（娜威癌瘤中心一千多例的統(tǒng)計） 雌激素雌激素長期無孕激素對抗長期無孕激素對抗 持續(xù)不斷的刺激持續(xù)不斷的刺激（孕激素抗雌激素作用：（孕激素抗雌激素作用：抑制雌激素受體的補充抑制雌激素受體的補充促進促進 E2 轉(zhuǎn)化為活性低的轉(zhuǎn)化為活性低的 E1）F 直接蔓延直接蔓延F 淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑淋巴轉(zhuǎn)移：主要途徑F 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移F 多數(shù)子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，局多數(shù)子宮內(nèi)膜癌生長緩慢，局限于內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)時間較長限于內(nèi)膜或?qū)m腔內(nèi)時間較長F 直接蔓延直接蔓延沿

2、子宮內(nèi)膜生長沿子宮內(nèi)膜生長向向上上經(jīng)宮角至輸卵管，經(jīng)宮角至輸卵管，向向下下至宮頸管，陰道至宮頸管，陰道經(jīng)經(jīng)肌層肌層浸潤子宮漿膜層浸潤子宮漿膜層延至輸卵管、卵巢延至輸卵管、卵巢廣泛種植在盆腔腹膜、廣泛種植在盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。直腸子宮陷凹及大網(wǎng)膜。F 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移主要轉(zhuǎn)移途徑主要轉(zhuǎn)移途徑宮底：宮底：沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，沿闊韌帶上部淋巴管網(wǎng)，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢，經(jīng)骨盆漏斗韌帶至卵巢，向上至腹主動脈旁淋巴結(jié)向上至腹主動脈旁淋巴結(jié)宮角：宮角：沿圓韌帶至腹股溝淋巴沿圓韌帶至腹股溝淋巴結(jié)結(jié)下段：下段：與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑與宮頸癌淋巴轉(zhuǎn)移途徑一致一致一級組（宮旁、髂內(nèi)外、閉孔）一級組（宮旁、髂內(nèi)外、閉孔）二級組（髂總、腹股溝、腹主）二級組（髂總、腹股溝、腹主）F 血行轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移晚期轉(zhuǎn)移到各器官晚期轉(zhuǎn)移到各器官肺、肝、骨等肺、肝、骨等子宮內(nèi)膜腺癌內(nèi)膜厚癌浸潤子宮壁Endometrial Adenocarcinoma肌層無浸潤癌死亡 8.2%淺肌層浸潤癌死亡14.6%深肌層浸潤癌死亡20.5%I 期90%II 期50%III 期24-31%IV 期5-9%單有陰道復(fù)發(fā)單有陰道復(fù)發(fā)40%陰道及盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)陰道及盆腔內(nèi)復(fù)發(fā)20%盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)盆腔淋巴結(jié)復(fù)發(fā)0%1、普及防癌知識，定期防癌檢查。2、正確掌握使用雌激素的指征。3、圍絕經(jīng)期