心電圖分析講座

1、（五）心電向量和電軸偏移（五）心電向量和電軸偏移cardiac vector and axis deviation 9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022 4:45:24 AM11、人總是珍惜為得到。2022-4-202022-4-202022-4-20Apr-2220-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。2022-4-202022-4-202022-4-20Wednesday, April 20,

2、 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-204/20/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三2022-4-202022-4-202022-4-2015、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年4月2022-4-202022-4-202022-4-204/20/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-4-202022-4-20April 20, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-20心電軸

3、的檢測心電軸的檢測determination of axis deviation 345V6P-R intervalQR1. 心心房房肥肥大大atrial al hypertrophy右右心心房房肥肥大大right atrial hypertrophy雙雙心心房房肥肥大大biatrial hypertrophy2. 心心室室肥肥大大ventricuyricular hypertrophy右右心心室室肥肥大大right ventricular hypertrophy雙雙心心室室肥肥大大biventricular ventricular hypertrophy（四）四）心心律律失失常常cardia

4、竇竇性性心心動動過過緩緩sinus 竇竇性性心心律律不不齊齊sinu竇竇性性靜靜止止sin5.0sec3.0sec（2）交交界界性性心心律律atrial ventricythm折折返返激激動動所所引引起，起，是是最最常常見見的的心心律律失失常。常。早早搏搏可可以以來來自自各各種種不不同同的的異異位位節(jié)節(jié)律律點，點，最最多多見見的的是是室室性性早早搏，搏，交交界界性性早早搏搏較較少少見。見。P P P為為偶偶發(fā)發(fā)性，性，多多發(fā)發(fā)性性和和頻頻發(fā)發(fā)性。性。在在某某些些頻頻發(fā)發(fā)性性早早搏搏中，中，可可見見一一定定的的配配對對規(guī)規(guī)律：律：如如1正正常常1早早搏搏稱稱二二聯(lián)聯(lián)律律2正正常常1早早搏搏稱稱三

5、三聯(lián)聯(lián)律。律。室室性性逸逸搏搏ventri（5）異異位位性性心心動動過過速速ecto陣陣發(fā)發(fā)性性心心動動過過速速paroxy陣陣發(fā)發(fā)性性交交界界性性心心動動過過速速paroxysmal judia, PJT陣陣發(fā)發(fā)性性室室性性心心動動過過速速paroxysmal vedia, PVT非非陣陣發(fā)發(fā)性性心心動動過過速速nonparo（6）撲撲動動與與顫顫動動flutter （2）束束支支傳傳導導阻阻滯滯與與分分束束支支傳傳導導阻阻滯滯bundle branch block (BBB) and fasciular block（3）預預激激綜綜合合征征Preexcitation syndrome, W

6、olff -Parkinson-White syndrome, WPW syndrome（1）房房室室傳傳導導阻阻滯滯室室交交界界區(qū)區(qū)傳傳入入心心室，室，引引起起心心室室激激動。動。房房室室傳傳導導情情況況主主要要表表現(xiàn)現(xiàn)在在P與與QRS波波的的關關系系上。上。度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯first 度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯first 度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯second 度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯second 度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯third 右右束束支支傳傳導導阻阻滯滯right bund5、V6導導聯(lián)聯(lián)Q波波減減少少或或消消失，失，S波波常常消消失，失，V5、V6導導聯(lián)聯(lián)

7、的的VAT時時限限0.06；V10.06sec;V1、V2導導聯(lián)聯(lián)常常呈呈QS形，形，或或有有一一極極小小R波，波，主主波波（R或或S波）波）增增寬，寬，其其頂頂峰峰粗粗鈍鈍或或有有切切跡，跡，后后支支較較前前支支為為遲遲緩；緩；3. 心心電電軸軸有有不不同同程程度度的的左左偏；偏；4. STT波波方方向向與與QRS主主波波方方向向相相反。反。左左前前分分支支傳傳導導阻阻滯滯left anterioAFB左左后后分分支支傳傳導導阻阻滯滯left posteriLPFB預預激激綜綜合合征征Preexcitation syndrome, Wolff -Pndrome, WPW syndrome（五

8、）五）心心肌肌缺缺血、血、損損傷傷和和梗梗死死m(xù)yocardial iscfarction心心臟臟壁壁 wall血血管管 vessel相相關關導導聯(lián)聯(lián) leadsseptum 間間隔隔LAD 左左冠冠狀狀動動脈脈前前降降支支 V1、V2anterior wall 前前壁壁LAD 左左冠冠狀狀動動脈脈前前降降支支 I、aVL、V2、V3、V4lateral wall 側(cè)側(cè)壁壁CIRC 回回旋旋支支I、aVL、V5、V6posterior wall 后后壁壁variable 可可有有變變異異V1、V2可可有有相相應應變變異異（reciprocal changes）inferior wall 下下壁

9、壁RCA 右右冠冠狀狀動動脈脈、aVFright ventricle 右右心心室室 RCA 右右冠冠狀狀動動脈脈V3R、V4RR波ST段Q波T波 （min-h）Q波波型型心心肌肌梗梗死死Q-wa心心肌肌梗梗死死的的定定位位localization otion4.05.5mmol/L 5.5mmol/L 7.5mmol/L高高鉀鉀血血癥癥hype洋洋地地黃黃作作用用digit洋洋地地黃黃中中毒毒digitali 的的典典型型心心電電圖圖表表現(xiàn)？現(xiàn)？AP0.12s，伴伴切切跡跡B、V1P波波振振幅幅0.25mVC部部分分有有左左室室肥肥厚厚征征D部部分分有有右右室室肥肥厚厚征征E常常見見心心房房顫

10、顫動動不不正正確？確？A心心肌肌廣廣泛泛纖纖維維化化是是本本病病出出現(xiàn)現(xiàn)心心電電圖圖改改變變的的病病理理基基礎礎B可可出出現(xiàn)現(xiàn)心心房房顫顫動、動、傳傳導導阻阻滯滯和和各各種種心心律律失失常常CST壓壓低，低，T波波低低平平或或倒倒置置D低低電電壓、壓、R波波減減低低E無無病病理理性性Q波波出出現(xiàn)現(xiàn)不不正正確？確？A心心肌肌細細胞胞肥肥大，大，尤尤其其是是左左室室間間隔隔部部心心肌肌細細胞胞肥肥大大是是本本病病出出現(xiàn)現(xiàn)心心電電圖圖改改變變的的病病理理基基礎礎B最最常常的的表表現(xiàn)現(xiàn)為為左左室室肥肥大大C心心前前區(qū)區(qū)導導聯(lián)聯(lián)可可出出現(xiàn)現(xiàn)巨巨大大而而倒倒置置的的T波波DV1R波波增增高，高，R/S比比

11、增增大大E無無病病理理性性Q波波特特征？征？AP0.12s，伴伴切切跡跡B、V1P波波振振幅幅0.25mVC電電軸軸右右偏，偏，額額面面平平均均電電軸軸+90 DRV1+SV51.05mVE有有時時可可見見右右束束支支傳傳導導阻阻滯滯或或右右室室肥肥大大述，述，下下列列哪哪一一項項不不正正確？確？A室室間間隔隔缺缺損損必必定定有有心心電電圖圖改改變變B缺缺損損大大者者可可有有不不完完全全性性右右束束支支傳傳導導阻阻C左左心心室室肥肥厚厚D左左右右心心室室肥肥厚厚也也可可見見E肺肺動動脈脈壓壓增增高高時，時，也也可可見見右右室室肥肥厚厚改改變變闡闡述，述，下下列列哪哪一一項項不不正正確？確？A輕

12、輕型型者者心心電電圖圖可可無無異異常常B重重型型者者可可見見左左室室肥肥厚厚C雙雙側(cè)側(cè)心心室室肥肥厚厚亦亦可可見見D左左房房肥肥大大E右右室室肥肥厚厚不不出出現(xiàn)現(xiàn)列列哪哪一一項項不不正正確？確？A左左心心室室肥肥大大與與勞勞損損B右右心心房房肥肥大大C電電軸軸左左偏偏D額額面面QRS環(huán)環(huán)最最大大向向量量偏偏右右E以以上上均均不不正正確確距距為為0.8s，其其心心率率是：是：A75次次/minB80次次/minC78次次/minD85次次/minE84次次/min進進時，時，每每毫毫米米橫橫向向間間距距相相當當于于多多少少秒？秒？A0.02sB0.01sC0.04sD0.05sE0.001s記記

13、錄錄器器的的描描筆筆上上下下移移動動每每1mm，其其電電位位差差是是多多少少?A0.1mVB1 mVC0.05 mVD0.04 mVE0.01mV項項不不正正確：確：A若若、導導聯(lián)聯(lián)QRS波波主主波波均均為為正正向向波，波，為為正正常常心心電電軸軸B正正常常心心電電軸軸的的范范圍圍是是電電軸軸在在0 90 C若若導導聯(lián)聯(lián)出出現(xiàn)現(xiàn)較較深深的的負負向向波，波，心心電電軸軸右右偏偏D若若導導聯(lián)聯(lián)出出現(xiàn)現(xiàn)較較深深的的負負向向波，波，心心電電軸軸左左偏偏E若若導導聯(lián)聯(lián)出出現(xiàn)現(xiàn)較較高高的的正正向向波，波，心心電電軸軸右右偏偏不不正正確？確？A正正常常人人的的心心電電軸軸可可變變動動于于0 90 B心心電電

14、軸軸在在0 30 稱稱電電軸軸輕輕度度左左偏偏C心心電電軸軸在在-30 -90 稱稱電電軸軸左左偏偏D心心電電軸軸達達+90 +110 ，稱稱電電軸軸輕輕度度右右偏偏E心心電電軸軸 +180 稱稱電電軸軸右右偏偏現(xiàn)現(xiàn)左左偏：偏：A左左室室肥肥厚厚B左左前前分分支支阻阻滯滯C肥肥胖胖D橫橫位位心心E左左后后分分支支阻阻滯滯現(xiàn)現(xiàn)右右偏：偏：A右右室室肥肥厚厚B左左后后分分支支阻阻滯滯C垂垂直直位位心心D左左前前分分支支阻阻滯滯E右右束束支支傳傳導導阻阻滯滯項項不不正正確：確：AP-R間間期期代代表表心心房房開開始始除除極極至至心心室室開開始始除除極極的的時時間間B心心率率在在正正常常范范圍圍時，時

15、，其其間間期期為為0.120.20sC心心動動過過速速時時P-R間間期期相相應應縮縮短短D心心動動過過緩緩時時P-R間間期期相相應應延延長長E老老年年人人P-R間間期期縮縮短短而而幼幼兒兒相相對對延延長長哪哪種種QRS綜綜合合波波型？型？AqR型型BqRs型型CRs型型DR型型EQS型型項項不不正正確？確？AV1R/S1CaVR R波波0.5mVDaVL R波波1.2mVEaVF R波波1.0mV正正確？確？AQ波波振振幅幅應應小小于于同同導導聯(lián)聯(lián)中中R波波的的1/4BQ波波時時距距0.04sCV1導導聯(lián)聯(lián)中中不不應應有有q波，波，但但可可呈呈QS型型DV5、V6導導聯(lián)聯(lián)中中可可出出現(xiàn)現(xiàn)qR型

16、型和和qRs型型EV5、V6導導聯(lián)聯(lián)中中也也可可出出現(xiàn)現(xiàn)QS型型正正確？確？AST段段是是自自QRS波波群群的的終終點點至至T波波起起點點間間的的線線段段BST段段表表示示心心室室除除極極剛剛結(jié)結(jié)束束尚尚處處在在緩緩慢慢復復極極的的一一段段短短暫暫時時間間C任任何何導導聯(lián)聯(lián)ST段段下下移移應應0.05mVDV1、V2導導聯(lián)聯(lián)ST段段抬抬高高應應0.3mVEV5、V6導導聯(lián)聯(lián)ST段段抬抬高高應應0.11sBP波波幅幅度度改改變，變，在在、aVL導導聯(lián)聯(lián)最最著著CP波波呈呈雙雙峰峰型型時，時，其其間間期期0.04sDP波波幅幅度度0.25mVEV1P波波可可呈呈雙雙向，向，其其終終末末部部的的負負

17、向向波波變變深深斷斷依依據(jù)？據(jù)？AV1R/S1BV1R+V5S1.05mVCaVR R/S或或R/q1，或或aVR R0.5mVD電電軸軸右右偏，偏，額額面面平平均均電電軸軸0.12sC頻頻率率在在40150次次之之間間D同同一一導導聯(lián)聯(lián)中中P-P間間期期差差值值100次次/minBP波波在在、aVF直直立、立、aVR倒倒置置CP-R、QRS及及Q-T時時限限可可相相應應縮縮短短D常常見見于于運運動、動、發(fā)發(fā)熱、熱、甲甲亢、亢、貧貧血血和和服服用用擬擬腎腎上上腺腺素素類類藥藥物物時時E不不應應有有S-T段段和和T波波的的改改變變心心電電圖圖特特征？征？A竇竇性性心心律律的的頻頻率率60次次/m

18、inBP波波在在、aVR直直立，立，aVR倒倒置置C同同一一導導聯(lián)聯(lián)中中P-P間間期期差差值值0.16sDP-R間間期期0.12sC同同一一導導聯(lián)聯(lián)中中P-P間間期期差差值值0.16sD常常與與竇竇性性心心動動過過緩緩同同時時存存在在E多多見見于于老老年年人人圖圖特特征？征？A提提早早出出現(xiàn)現(xiàn)增增寬寬變變形形的的QRS-T波波群群BQRS時時限限常常0.12sCT波波方方向向多多與與主主波波相相反反D早早搏搏的的QRS波波前前無無P波，波，竇竇性性P波波可可落落在在早早搏搏波波的的任任何何位位置置E無無完完全全性性代代償償間間歇歇搏搏P波波之之后后無無QRS波，波，而而P波波與與前前面面的的T

19、波波相相融融合合而而不不易易辨辨認認B房房性性早早搏搏后后出出現(xiàn)現(xiàn)較較長長的的代代償償間間歇歇C房房性性早早搏搏同同時時合合并并有有度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯D房房性性早早搏搏同同時時合合并并有有度度房房室室傳傳導導阻阻滯滯E房房性性早早搏搏同同時時合合并并竇竇性性靜靜止止不不是是其其心心電電圖圖特特征？征？AQRS波波與與竇竇性性者者相相同同或或略略有有變變異異BP波波在在、aVF的的P倒倒置，置，aVR P直直立立CP波波可可出出現(xiàn)現(xiàn)在在QRS波波之之中、中、之之后，后，或或之之前前DP-R0.12s, R-P0.12sCST-T波波方方向向與與QRS波波主主波波方方向向相相反反D心心室

20、室率率常常為為100250次次/minE心心房房波波與與QRS波波群群仍仍保保持持固固定定關關系系圖圖特特征？征？A無無正正常常P波，波，代代之之連連續(xù)續(xù)的的大大鋸鋸齒齒狀狀F波波BF波波間間無無等等電電位位線，線，波波幅幅大大小小一一致致CF波波間間隔隔規(guī)規(guī)則、則、頻頻率率為為250350次次/minDF波波大大多多呈呈2:1，或或4:1傳傳導導阻阻滯滯下下傳傳EQRS波波時時限限常常長長短短不不一一圖圖特特征？征？A各各導導聯(lián)聯(lián)無無正正常常P波，波，代代之之以以大大小小不不等、等、形形狀狀各各異異的的f波波B心心房房f波波的的頻頻率率為為350600次次/minC心心室室律律絕絕對對不不規(guī)

21、規(guī)則則DQRS波波一一般般大大小小不不等等EQRS波波的的間間隔隔常常各各不不相相同同阻阻滯滯的的心心電電圖圖特特征？征？AV1導導聯(lián)聯(lián)呈呈rsR, R波波粗粗而而鈍鈍BV5、V6導導聯(lián)聯(lián)呈呈qRS，S波波寬寬闊闊CT波波與與QRS主主波波方方向向相相反反DPR間間期期通通常常無無改改變變E以以上上均均不不是是全全性性右右束束支支傳傳導導阻阻滯滯的的主主要要鑒鑒別別依依據(jù)據(jù)是：是：AV1QRS波波群群的的形形態(tài)態(tài)BQRS波波時時限限0.20sET波波與與QRS主主波波方方向向相相反反全全性性左左束束支支傳傳導導阻阻滯滯的的主主要要鑒鑒別別依依據(jù)據(jù)是：是：AV1QRS波波群群的的形形態(tài)態(tài)BQRS

22、波波時時限限0.20sET波波與與QRS主主波波方方向向相相反反的的心心電電圖圖特特征？征？A于于QRS波波前前有有“”（delta）波波BP-R間間期期相相應應縮縮短短CPj時時間間正正常常D多多數(shù)數(shù)具具有有繼繼發(fā)發(fā)性性ST-T改改變變EQRS波波應應無無改改變變肌肌梗梗死死的的心心電電圖圖特特征？征？A無無病病理理性性Q波波B普普遍遍性性ST段段壓壓低低0.1mVCaVR（和和V1）導導聯(lián)聯(lián)ST段段抬抬高高D對對稱稱性性T波波倒倒置置E以以上上均均不不是是在：在：AV1、V2、V3導導聯(lián)聯(lián)BV4、V5、V6導導聯(lián)聯(lián)C、導導聯(lián)聯(lián)D、aVF導導聯(lián)聯(lián)EV1、V2、V3、導導聯(lián)聯(lián)在：在：AV1、V

23、2、V3導導聯(lián)聯(lián)BV5、V6、V7導導聯(lián)聯(lián)C、aVF導導聯(lián)聯(lián)DV1、V2、V3、導導聯(lián)聯(lián)E、導導聯(lián)聯(lián)AV1、V2、V3、導導聯(lián)聯(lián)BV5、V6、導導聯(lián)聯(lián)C、aVF導導聯(lián)聯(lián)DV5、V6、aVF、aVR導導聯(lián)聯(lián)EaVL、導導聯(lián)聯(lián)在：在：AV1、V2、V3、aVF導導聯(lián)聯(lián)B、aVF導導聯(lián)聯(lián)CV5、V6、aVF、aVR導導聯(lián)聯(lián)DV5、V6、導導聯(lián)聯(lián)EaVL、aVF、導導聯(lián)聯(lián)在：在：AV1、V2、V3、aVF導導聯(lián)聯(lián)B、aVF導導聯(lián)聯(lián)CV5、V6、V7、aVF導導聯(lián)聯(lián)DV1、V2、V3、aVF導導聯(lián)聯(lián)EV1、V2、V3導導聯(lián)聯(lián)在：在：AaVL、導導聯(lián)聯(lián)BV1、V2、V3導導聯(lián)聯(lián)CV5、V6、V7導導聯(lián)聯(lián)DaVL、V1、V2、V3導導聯(lián)聯(lián)E、aVF導導聯(lián)聯(lián)在：在：AV1、V2、V3導導聯(lián)聯(lián)B、aVF導導聯(lián)聯(lián)CV4、V5、V6導導聯(lián)聯(lián)DV7、V8導導聯(lián)聯(lián)EaVL、aVF導導聯(lián)聯(lián)9、 人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。22.4.2022.4.20Wednesday, April 20, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。*4/20/2022 4:46:06 AM11、人總是珍惜為得到。22.4.20*Apr-2220-Apr-