各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)

1、一、超聲檢查一、超聲檢查B B超：是一種非入侵性超：是一種非入侵性檢查手段，提供的圖像檢查手段，提供的圖像清晰，確定病變的準(zhǔn)確清晰，確定病變的準(zhǔn)確位置，是診斷肝膽胰等位置，是診斷肝膽胰等系統(tǒng)疾病的首選方法。系統(tǒng)疾病的首選方法。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.進(jìn)行膽囊、膽管、胰腺、胃腸道檢查的，需要空腹，通常應(yīng)禁食進(jìn)行膽囊、膽管、胰腺、胃腸道檢查的，需要空腹，通常應(yīng)禁食8 8小時(shí)，一般要求檢查前一天夜里小時(shí)，一般要求檢查前一天夜里1212點(diǎn)之后禁食水。心臟彩多不用點(diǎn)之后禁食水。心臟彩多不用禁食水禁食水2.2.特殊情況需與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解患者是否需要禁食水。特殊情況需與醫(yī)生進(jìn)行溝通，了解患者是否需要禁食

2、水。( (如肝如肝膿腫，囊腫，或是術(shù)后看腹腔積液的患者）。膿腫，囊腫，或是術(shù)后看腹腔積液的患者）。3.3.根據(jù)患者病情安排檢查順序，如患者有糖尿病或是患者需要緊急根據(jù)患者病情安排檢查順序，如患者有糖尿病或是患者需要緊急手術(shù)的需盡早安排檢查。手術(shù)的需盡早安排檢查。4.4.檢查后：檢查后：與送檢人員交接患者情況，詢問患者有無不適，協(xié)助患與送檢人員交接患者情況，詢問患者有無不適，協(xié)助患者進(jìn)餐；手術(shù)后患者需查看傷口及引流管路情況，及時(shí)通知醫(yī)生給者進(jìn)餐；手術(shù)后患者需查看傷口及引流管路情況，及時(shí)通知醫(yī)生給予換藥。予換藥。5.5.盆腔盆腔B B超：女性檢查子宮及附件，男性檢查前列腺均需憋尿。超：女性檢查子宮

3、及附件，男性檢查前列腺均需憋尿。二、強(qiáng)化二、強(qiáng)化CT 適應(yīng)癥適應(yīng)癥l主要用于膽管細(xì)胞肝癌、血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、腺瘤、主要用于膽管細(xì)胞肝癌、血管瘤、局灶性結(jié)節(jié)增生、腺瘤、肝膿腫肝膿腫 、轉(zhuǎn)移性肝癌的鑒別診斷。、轉(zhuǎn)移性肝癌的鑒別診斷。l對(duì)于囊性病變，行動(dòng)脈期和門靜脈期掃描，以鑒別囊腺癌對(duì)于囊性病變，行動(dòng)脈期和門靜脈期掃描，以鑒別囊腺癌與單純囊腫。與單純囊腫。l對(duì)于平掃和動(dòng)脈期未發(fā)現(xiàn)占位病灶，即加掃門靜脈期即可。對(duì)于平掃和動(dòng)脈期未發(fā)現(xiàn)占位病灶，即加掃門靜脈期即可。1.1.前一日晚口服酚酞前一日晚口服酚酞2 2片片, ,利于排便（有糞塊會(huì)影響成像效果，如利于排便（有糞塊會(huì)影響成像效果，如患者在做強(qiáng)

4、化患者在做強(qiáng)化CTCT前前1-21-2天做過消化道造影，大便仍混有鋇劑，則天做過消化道造影，大便仍混有鋇劑，則不能做強(qiáng)化不能做強(qiáng)化CTCT，無法成像，無法成像2.2.檢查當(dāng)天做靜脈碘過敏試驗(yàn)（碘海醇原液檢查當(dāng)天做靜脈碘過敏試驗(yàn)（碘海醇原液1 1毫升靜脈推注毫升靜脈推注 , , 觀觀察察1515分鐘，如出現(xiàn)惡心，嘔吐、手足麻木感、皮膚蕁麻疹、生命分鐘，如出現(xiàn)惡心，嘔吐、手足麻木感、皮膚蕁麻疹、生命體征改變，即為陽性），肘正中靜脈留置體征改變，即為陽性），肘正中靜脈留置20G20G留置針，留置針，需選擇粗需選擇粗直彈性好的靜脈，直彈性好的靜脈，（做強(qiáng)化做強(qiáng)化CTCT時(shí)，碘海醇推注速度很快，靜脈不時(shí)

5、，碘海醇推注速度很快，靜脈不好會(huì)導(dǎo)致藥物外滲）好會(huì)導(dǎo)致藥物外滲）3.3.合理安排檢查順序：如患者有合理安排檢查順序：如患者有B B超檢查，應(yīng)先做超檢查，應(yīng)先做B B超，再做強(qiáng)化超，再做強(qiáng)化CTCT，（平掃，（平掃CTCT無影響），因強(qiáng)化無影響），因強(qiáng)化CTCT需口服造影劑。需口服造影劑。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)三、核磁共振（三、核磁共振（MRI）1.1.原理原理： 核磁共振是磁矩不為零的原子核，在外磁場(chǎng)作用下自旋能核磁共振是磁矩不為零的原子核，在外磁場(chǎng)作用下自旋能級(jí)發(fā)生塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過級(jí)發(fā)生塞曼分裂，共振吸收某一定頻率的射頻輻射的物理過程。核磁共振波譜學(xué)是光譜學(xué)的一個(gè)分支

6、，其共振頻率在射程。核磁共振波譜學(xué)是光譜學(xué)的一個(gè)分支，其共振頻率在射頻波段，相應(yīng)的躍遷是核自旋在核塞曼能級(jí)上的躍遷頻波段，相應(yīng)的躍遷是核自旋在核塞曼能級(jí)上的躍遷 。2.2.優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)lMRCPMRCP成像原理是利用膽汁和胰液含有大量自由水，其顯著長于成像原理是利用膽汁和胰液含有大量自由水，其顯著長于周圍組織的周圍組織的T2T2弛豫時(shí)間的特點(diǎn)，采用重弛豫時(shí)間的特點(diǎn)，采用重T2T2加權(quán)突出顯示前者的加權(quán)突出顯示前者的信號(hào)，并通過信號(hào)，并通過MIP(MIP(最大信號(hào)強(qiáng)度投影最大信號(hào)強(qiáng)度投影) )獲得類似獲得類似ERCPERCP或或PTCPTC的圖的圖像，從而達(dá)到類似造影的效果。像，從而達(dá)到類似造影的效

7、果。 lMRCPMRCP是觀察胰膽管形態(tài)的最好的可替代性方法。對(duì)梗阻性黃疸是觀察胰膽管形態(tài)的最好的可替代性方法。對(duì)梗阻性黃疸黃者有助決定梗阻的部位、范圍及病理性質(zhì)，其敏感性為黃者有助決定梗阻的部位、范圍及病理性質(zhì)，其敏感性為91%91%100%100%lMRCPMRCP不用造影劑即可顯示膽道，操作簡(jiǎn)單、安全、無創(chuàng)傷、病不用造影劑即可顯示膽道，操作簡(jiǎn)單、安全、無創(chuàng)傷、病人易接受且無并發(fā)癥。尤其對(duì)肝門水平以上膽管阻塞，人易接受且無并發(fā)癥。尤其對(duì)肝門水平以上膽管阻塞，MRCPMRCP一一次能顯示各段阻塞擴(kuò)張的膽管及阻塞遠(yuǎn)段及近段管道，次能顯示各段阻塞擴(kuò)張的膽管及阻塞遠(yuǎn)段及近段管道， 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)

8、1 1. .裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支裝有心臟起搏器者，以及血管手術(shù)后留有金屬夾、金屬支架者或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架架者或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道進(jìn)行金屬支架手術(shù)者；手術(shù)者；2.2.骨科術(shù)后植入鋼板患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者；骨科術(shù)后植入鋼板患者，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者；3.3.有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢有金屬避孕環(huán)及活動(dòng)的金屬假牙者一定要取出后再進(jìn)行檢查；查；強(qiáng)化核磁、強(qiáng)化強(qiáng)化核磁、強(qiáng)化CTCT注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1. 1. 檢查前一天通知家屬陪同。檢查前一天通知家屬陪同。2. 2. 檢查前禁食檢查前禁食4-64-6小時(shí)

9、，小時(shí)，00:0000:00后禁食水，若下午強(qiáng)化后禁食水，若下午強(qiáng)化CTCT檢查，早飯后檢查，早飯后開始禁食水。開始禁食水。3.3.進(jìn)行強(qiáng)化進(jìn)行強(qiáng)化CTCT檢查的患者左手留置檢查的患者左手留置20G20G粉色留置針粉色留置針，帶造影劑。，帶造影劑。4 4. .進(jìn)入進(jìn)入核磁共振檢查室核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上所有之前，應(yīng)去除身上所有金屬飾品或金屬物品金屬飾品或金屬物品如如手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)手機(jī)、呼機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣等，確認(rèn)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣等，確認(rèn)體內(nèi)體內(nèi)無金屬。無金屬。5 5. .檢查后囑

10、患者多飲水促進(jìn)造影劑的排出，并觀察患者有無頭痛、嘔檢查后囑患者多飲水促進(jìn)造影劑的排出，并觀察患者有無頭痛、嘔吐等不適吐等不適，及時(shí)拔針觀察穿刺部位。及時(shí)拔針觀察穿刺部位。四、胃鏡四、胃鏡l胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖胃鏡檢查是利用一條直徑約一公分的黑色塑膠包裹導(dǎo)光纖維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道維的細(xì)長管子，前端裝有內(nèi)視鏡由嘴中伸入受檢者的食道胃胃十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖十二指腸，藉由光源器所發(fā)出之強(qiáng)光，經(jīng)由導(dǎo)光纖維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各維可使光轉(zhuǎn)彎，讓醫(yī)師從另一端清楚地觀察上消化道內(nèi)各部位的健康狀況。全程

11、檢查時(shí)間約部位的健康狀況。全程檢查時(shí)間約1010分鐘。分鐘。適應(yīng)癥適應(yīng)癥l消化性潰瘍患者消化性潰瘍患者l胃炎患者胃炎患者l具有厭食、腹脹等消化不良癥狀的患者具有厭食、腹脹等消化不良癥狀的患者l胃癌、食管癌家族史的患者胃癌、食管癌家族史的患者 檢查前注意事項(xiàng)檢查前注意事項(xiàng)1.1.檢查前一天通知家屬；檢查前一天通知家屬；2.2.檢查前患者至少要空腹檢查前患者至少要空腹6 6小時(shí)以上，小時(shí)以上，檢查前一天檢查前一天00:0000:00之后禁食水；之后禁食水；3.3.如有假牙，應(yīng)在檢查之前取下，以防脫落發(fā)生窒息。如有假牙，應(yīng)在檢查之前取下，以防脫落發(fā)生窒息。 檢查后注意觀察檢查后注意觀察1 1 術(shù)后術(shù)

12、后1 1小時(shí)小時(shí)才能進(jìn)食，觀察有無嗆咳。若活檢者則需才能進(jìn)食，觀察有無嗆咳。若活檢者則需2 2小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對(duì)胃粘膜創(chuàng)傷面小時(shí)后始能進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，以減少對(duì)胃粘膜創(chuàng)傷面的摩擦的摩擦。如有腹痛、腹脹立即通知醫(yī)生；如有腹痛、腹脹立即通知醫(yī)生；2 2 患者可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者可有咽喉部不適或疼痛，或出現(xiàn)聲音嘶啞，告訴患者在短時(shí)間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱?；颊咴诙虝r(shí)間內(nèi)會(huì)有好轉(zhuǎn)，不必緊張，可用淡鹽水含漱。 注意觀察有無活動(dòng)性出血注意觀察有無活動(dòng)性出血, ,如嘔血、便血。如嘔血、便血。五、結(jié)腸鏡五、結(jié)腸鏡 適應(yīng)癥適應(yīng)癥1.1.原因未明的便血或持

13、續(xù)糞潛血陽性者；原因未明的便血或持續(xù)糞潛血陽性者；2.2.有下下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進(jìn)行性便秘、大便習(xí)慣改變，有下下消化道癥狀，如慢性腹瀉、長期進(jìn)行性便秘、大便習(xí)慣改變，腹痛，腹脹等診斷不明確者；腹痛，腹脹等診斷不明確者；3.X3.X線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結(jié)腸病變，或病變不能確定性質(zhì)者；線鋇劑灌腸檢查疑有回腸末端及結(jié)腸病變，或病變不能確定性質(zhì)者；4.X4.X線鋇劑灌腸檢查者陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；線鋇劑灌腸檢查者陰性，但有明顯腸道癥狀或疑有惡性變者；5.5.低位腸梗阻及腹塊，不能排除結(jié)腸疾病者；低位腸梗阻及腹塊，不能排除結(jié)腸疾病者；6.6.不明原因的消瘦、貧血；不明

14、原因的消瘦、貧血；7.7.需行結(jié)腸鏡治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)、止血、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套需行結(jié)腸鏡治療者，如結(jié)腸息肉切除術(shù)、止血、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)或腸套疊復(fù)位等；疊復(fù)位等；8.8.結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者；結(jié)腸切除術(shù)后，需要檢查吻合口情況者；9.9.結(jié)腸癌術(shù)后，息肉切除術(shù)后及炎癥性腸病治療后需定期結(jié)腸鏡隨訪者；結(jié)腸癌術(shù)后，息肉切除術(shù)后及炎癥性腸病治療后需定期結(jié)腸鏡隨訪者；10.10.腸道疾病手術(shù)中需結(jié)腸鏡協(xié)助探查和治療者；腸道疾病手術(shù)中需結(jié)腸鏡協(xié)助探查和治療者；11.11.需行大腸疾病普查者。需行大腸疾病普查者。禁忌癥禁忌癥1.1.絕對(duì)禁忌證絕對(duì)禁忌證-嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動(dòng)脈瘤、

15、急性腹嚴(yán)重心肺功能不全、休克、腹主動(dòng)脈瘤、急性腹膜炎、腸穿孔等。膜炎、腸穿孔等。2.2.相對(duì)禁忌證相對(duì)禁忌證（1 1）妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連及各種原因?qū)е履c腔狹窄者、慢性盆腔炎、）妊娠、腹腔內(nèi)廣泛粘連及各種原因?qū)е履c腔狹窄者、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腸管高度異常屈曲及癌腫晚期伴有腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者等，如果必須檢查時(shí)，由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者小心進(jìn)行；廣泛轉(zhuǎn)移者等，如果必須檢查時(shí)，由有經(jīng)驗(yàn)的術(shù)者小心進(jìn)行；（2 2）重癥潰瘍性結(jié)腸炎，多發(fā)性結(jié)腸憩室患者應(yīng)看清腸腔進(jìn)鏡，勿用滑）重癥潰瘍性結(jié)腸炎，多發(fā)性結(jié)腸憩室患者應(yīng)看清腸腔進(jìn)鏡，勿用滑進(jìn)方式推

16、進(jìn)結(jié)腸鏡；進(jìn)方式推進(jìn)結(jié)腸鏡；（3 3）曾做腹腔尤其盆腔手術(shù)、曾患腹膜炎以及有腹腔放療史者進(jìn)鏡時(shí)宜）曾做腹腔尤其盆腔手術(shù)、曾患腹膜炎以及有腹腔放療史者進(jìn)鏡時(shí)宜緩慢。輕柔，發(fā)生劇痛則應(yīng)終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；緩慢。輕柔，發(fā)生劇痛則應(yīng)終止檢查，以防腸壁撕裂、穿孔；（4 4）體弱、高齡病例，以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病、對(duì)檢查不能耐受者，）體弱、高齡病例，以及有嚴(yán)重的心腦血管疾病、對(duì)檢查不能耐受者，檢查時(shí)必須慎重；檢查時(shí)必須慎重；（5 5）肛門、直腸有嚴(yán)重化膿性炎癥或疼痛性病灶、對(duì)檢查不能耐受者，）肛門、直腸有嚴(yán)重化膿性炎癥或疼痛性病灶、對(duì)檢查不能耐受者，檢查時(shí)必須慎重；檢查時(shí)必須慎重；（6 6）婦

17、女月經(jīng)期一般不宜做檢查）婦女月經(jīng)期一般不宜做檢查 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1.1.需通知家屬陪同，女性月經(jīng)期、妊娠期間原則上不進(jìn)行檢查。需通知家屬陪同，女性月經(jīng)期、妊娠期間原則上不進(jìn)行檢查。2.2.檢查前一天通知家屬。檢查前一天通知家屬。3.3.早飯后開始禁食，檢查當(dāng)日上午早飯后開始禁食，檢查當(dāng)日上午9 9點(diǎn)點(diǎn)1000ml1000ml溫溫開水溶解聚乙二醇開水溶解聚乙二醇（和爽）一袋（和爽）一袋，1 1小時(shí)之內(nèi)服完；小時(shí)之內(nèi)服完；1010點(diǎn)點(diǎn)1000ml1000ml開水溶解聚乙二醇（和開水溶解聚乙二醇（和爽）一袋口服，爽）一袋口服， 1 1小時(shí)之內(nèi)服完，觀察患者的排便情況（大便需排小時(shí)之內(nèi)服完，觀察患者

18、的排便情況（大便需排出水樣便），注意如廁安全出水樣便），注意如廁安全，書寫一般護(hù)理記錄。書寫一般護(hù)理記錄。4.4.如檢查時(shí)未發(fā)生病變，患者可正?；顒?dòng)和進(jìn)食。若出現(xiàn)持續(xù)性腹如檢查時(shí)未發(fā)生病變，患者可正常活動(dòng)和進(jìn)食。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛痛，或大便出血多情況，及時(shí)通知醫(yī)生。，或大便出血多情況，及時(shí)通知醫(yī)生。并發(fā)癥并發(fā)癥l消化道出血消化道出血l腸穿孔腸穿孔l消毒不嚴(yán)密而導(dǎo)致腸道感染。消毒不嚴(yán)密而導(dǎo)致腸道感染。 結(jié)腸鏡檢查后注意事項(xiàng)結(jié)腸鏡檢查后注意事項(xiàng)l結(jié)腸鏡檢查過程中會(huì)不斷注氣以利于腸黏膜的觀察，術(shù)后因空氣積聚結(jié)腸鏡檢查過程中會(huì)不斷注氣以利于腸黏膜的觀察，術(shù)后因空氣積聚于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹不適，一般

19、在數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。于大腸內(nèi)，患者可能感到腹脹不適，一般在數(shù)小時(shí)后會(huì)漸漸消失。l對(duì)于結(jié)腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需進(jìn)流質(zhì)飲食，要注意大對(duì)于結(jié)腸鏡下取活檢或息肉電切除的患者，需進(jìn)流質(zhì)飲食，要注意大便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。便顏色改變，觀察有無腹痛、便血等癥狀。l結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便出血量多情況，結(jié)腸鏡檢查或鏡下治療術(shù)后，出現(xiàn)持續(xù)性腹痛，或大便出血量多情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)一步處理。應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)一步處理。六、消化道造影六、消化道造影 2 2、下消化道造影、下消化道造影1 1、上消化道造影、上消化道造影 消化道造影步驟消化道造影步驟

20、1.1.先進(jìn)行胸腹部的透視。了解心肺有無病變，有無轉(zhuǎn)移瘤，或肺癌等先進(jìn)行胸腹部的透視。了解心肺有無病變，有無轉(zhuǎn)移瘤，或肺癌等疾病。腹透看是否存在不透疾病。腹透看是否存在不透X X光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁光高密度影，是否有梗阻或穿孔等禁忌癥；忌癥；2.2.右前斜右前斜4545度看食道；度看食道；3.3.左前斜左前斜4545度再看一遍。雙斜位從不同角度觀察食道鋇劑通過情況有度再看一遍。雙斜位從不同角度觀察食道鋇劑通過情況有必要時(shí)臥位觀察蠕動(dòng)情況等；必要時(shí)臥位觀察蠕動(dòng)情況等；4.4.躺下在床上從右到左轉(zhuǎn)躺下在床上從右到左轉(zhuǎn)1-21-2圈（要求速度快）后，仰臥位看胃體。圈（要求速度快）后，仰臥

21、位看胃體。使鋇劑盡量均與涂布于胃黏膜；使鋇劑盡量均與涂布于胃黏膜；5.5.仰臥位右前斜觀察胃體胃竇后側(cè)壁；仰臥位右前斜觀察胃體胃竇后側(cè)壁；6.6.仰臥位左前斜仰臥位左前斜 觀察胃底及胃體胃竇充盈相十二指腸充盈相；觀察胃底及胃體胃竇充盈相十二指腸充盈相；7.7.俯臥位看胃前壁的病變；俯臥位看胃前壁的病變；8.8.半臥位右前斜；半臥位右前斜；9.9.半臥位左前斜半臥位左前斜 觀察胃體胃竇充盈相及蠕動(dòng)情況等；觀察胃體胃竇充盈相及蠕動(dòng)情況等；10.10.站立位喝飽鋇劑看胃的充盈像；站立位喝飽鋇劑看胃的充盈像；11.11.站立位壓迫像；站立位壓迫像；12.12.最后站立位從食道到胃再瀏覽一遍。最后站立位

22、從食道到胃再瀏覽一遍。1.1.消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法。為無消化道造影檢查是消化道疾病常用的檢查方法。為無創(chuàng)性檢查，門脈高壓癥患者術(shù)前作此項(xiàng)檢查決定手術(shù)方創(chuàng)性檢查，門脈高壓癥患者術(shù)前作此項(xiàng)檢查決定手術(shù)方式。上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十式。上消化道造影檢查的部位包括口咽、食管、胃和十二指腸。造影時(shí)多吞入造影劑，也就是病人所說的二指腸。造影時(shí)多吞入造影劑，也就是病人所說的“吞吞白藥水白藥水”。目前最多采用的是鋇劑。目前最多采用的是鋇劑。2.2.檢查前一天檢查前一天00:0000:00后禁食水，檢查后遵醫(yī)囑給予瀉藥，后禁食水，檢查后遵醫(yī)囑給予瀉藥，減少便秘的發(fā)生減少便

23、秘的發(fā)生上消化道造影注意事項(xiàng)上消化道造影注意事項(xiàng)下消化道造影注意事項(xiàng)下消化道造影注意事項(xiàng)1 1 檢查前一天通知家屬陪同檢查前一天通知家屬陪同 ；2 2 檢查當(dāng)日禁食水，檢查當(dāng)日禁食水，檢檢查當(dāng)日查當(dāng)日6:36:30 0用用250ml250ml溫開水溫開水沖服鋇餐半袋，沖服鋇餐半袋，7:307:30用用250ml 250ml 溫開水溫開水 沖服鋇餐另外半袋沖服鋇餐另外半袋 ；3 3 觀察病人排便情況，便秘患者可通知醫(yī)生觀察病人排便情況，便秘患者可通知醫(yī)生給予導(dǎo)瀉劑，加速鋇劑排泄。給予導(dǎo)瀉劑，加速鋇劑排泄。七、七、T管造影管造影 術(shù)后經(jīng)管作膽管造影術(shù)后經(jīng)管作膽管造影，觀察膽管內(nèi)殘留結(jié)石，觀察膽管內(nèi)

24、殘留結(jié)石或其他疾病，以及了解或其他疾病，以及了解膽管及十二指腸的通暢膽管及十二指腸的通暢情況情況1 1、造影當(dāng)日正常飲食，造影前、造影當(dāng)日正常飲食，造影前T T管開放，充分引流。管開放，充分引流。向患者解釋造影后可能的不良反應(yīng)；向患者解釋造影后可能的不良反應(yīng)；2 2、造影前患者需行碘結(jié)膜過敏試驗(yàn)、造影前患者需行碘結(jié)膜過敏試驗(yàn)( (方法：用方法：用1 1毫升空毫升空針取碘海醇原液，針取碘海醇原液，取下針頭取下針頭點(diǎn)點(diǎn)1-21-2滴點(diǎn)眼，滴點(diǎn)眼，1 1分鐘后觀分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀為陰性）察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀為陰性） ；3 3、造影后、造影后T T管需要充分引流管

25、需要充分引流1-21-2天，并注意觀察患者的天，并注意觀察患者的腹部體征、生命體征的情況等，由于造影劑對(duì)腸道的腹部體征、生命體征的情況等，由于造影劑對(duì)腸道的刺激，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度惡心。刺激，患者可能會(huì)出現(xiàn)輕度惡心。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)八、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影八、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影l(fā)經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)術(shù)(ERCP)(ERCP)是指將十二指腸是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢到十二指腸乳頭，由活檢管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳管道內(nèi)插入造影導(dǎo)管至乳頭開口部，注入造影劑后頭開口部，注入造影劑后x x線攝片，以顯示胰膽管線攝片，以顯示胰膽管

26、的技術(shù)。的技術(shù)。1 1、檢查前：作結(jié)膜碘過敏試驗(yàn)（用、檢查前：作結(jié)膜碘過敏試驗(yàn)（用1 1毫升空針取碘海醇原液，毫升空針取碘海醇原液，取取下針頭下針頭點(diǎn)點(diǎn)1-21-2滴點(diǎn)眼，滴點(diǎn)眼，1 1分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適分鐘后觀察眼睛有無充血、水腫、等不適的癥狀）。檢查前一天的癥狀）。檢查前一天00:0000:00后禁食水。后禁食水。2 2、術(shù)后、術(shù)后1-21-2天內(nèi)可有短暫的咽部疼痛或異物感，此時(shí)不可勉強(qiáng)咳天內(nèi)可有短暫的咽部疼痛或異物感，此時(shí)不可勉強(qiáng)咳出分泌物，以免引起粘膜破損。出分泌物，以免引起粘膜破損。 3 3、術(shù)后要禁食水、術(shù)后要禁食水1-21-2天天。 4 4、置管患者要保護(hù)好引流

27、管，妥善固定，明確的管路標(biāo)識(shí)，防止、置管患者要保護(hù)好引流管，妥善固定，明確的管路標(biāo)識(shí)，防止脫出。每日更換引流袋，準(zhǔn)確記錄出入量。脫出。每日更換引流袋，準(zhǔn)確記錄出入量。 5 5、ERCPERCP檢查后如果有腹痛，應(yīng)通知醫(yī)生。檢查后如果有腹痛，應(yīng)通知醫(yī)生。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1 1、采集前、采集前1212小時(shí)不能輸液小時(shí)不能輸液，采血當(dāng)日吃早飯采血當(dāng)日吃早飯2 2、采集外周血前一天，遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒單細(xì)、采集外周血前一天，遵醫(yī)囑皮下注射重組人粒單細(xì)胞集落刺激因子（胞集落刺激因子（GM-CSFGM-CSF）2 2支（支（150g150g）3 3、遵醫(yī)囑采集當(dāng)天遵醫(yī)囑需取血查血常規(guī)（早晨取血、遵醫(yī)

28、囑采集當(dāng)天遵醫(yī)囑需取血查血常規(guī)（早晨取血后急送）和單核細(xì)胞表型分析后急送）和單核細(xì)胞表型分析+CD34+CD34（或者單核細(xì)胞表（或者單核細(xì)胞表型分析型分析+NK+NK細(xì)胞）取細(xì)胞）取2 2管血，長黃管管血，長黃管1 1個(gè)，粉管個(gè)，粉管1 1個(gè)，取個(gè)，取血時(shí)避開肘正中靜脈取血，血透室用肘正中靜脈采血。血時(shí)避開肘正中靜脈取血，血透室用肘正中靜脈采血。九、生物治療（單采）九、生物治療（單采）十、肝動(dòng)脈插管化療栓塞十、肝動(dòng)脈插管化療栓塞 （TACE、介入）、介入）l將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈后，以適將導(dǎo)管選擇性或超選擇性插入到腫瘤供血靶動(dòng)脈后，以適當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑，使靶動(dòng)脈閉

29、塞，引起腫瘤組當(dāng)?shù)乃俣茸⑷脒m量的栓塞劑，使靶動(dòng)脈閉塞，引起腫瘤組織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進(jìn)行栓塞可起到織的缺血壞死。使用抗癌藥物或藥物微球進(jìn)行栓塞可起到化療性栓塞的作用，稱之為化療性栓塞的作用，稱之為TACETACE（transcatheter transcatheter arterial chemoembolizationarterial chemoembolization）。目前最多用于肝癌的治）。目前最多用于肝癌的治療，包括：肝動(dòng)脈插管化療栓塞，或肝動(dòng)脈插管化療灌注療，包括：肝動(dòng)脈插管化療栓塞，或肝動(dòng)脈插管化療灌注 TACETACE檢查前準(zhǔn)備檢查前準(zhǔn)備1 1 檢查前一天告知家

30、屬介入時(shí)間。檢查前一天告知家屬介入時(shí)間。2 2 術(shù)前術(shù)前1 1天會(huì)陰備皮。天會(huì)陰備皮。3 3 雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)做標(biāo)識(shí)。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)做標(biāo)識(shí)。4 4 通知患者通知患者00:0000:00后禁食水；夜班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)藥。后禁食水；夜班護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)藥。品，并準(zhǔn)備好病歷、沙袋、紙墊。品，并準(zhǔn)備好病歷、沙袋、紙墊。5 5 介入當(dāng)日：做靜脈碘過敏試驗(yàn)，留置留置針，并遵介入當(dāng)日：做靜脈碘過敏試驗(yàn)，留置留置針，并遵醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。醫(yī)囑執(zhí)行術(shù)前用藥。術(shù)后平臥，觀察生命體征術(shù)后平臥，觀察生命體征穿刺點(diǎn)沙袋壓迫穿刺點(diǎn)沙袋壓迫1212小時(shí)，彈性膠布包扎小時(shí)，彈性膠布包扎2424小時(shí)，右下肢制動(dòng)小時(shí)，右下肢制

31、動(dòng)2424小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血及血腫；觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏小時(shí)，觀察穿刺部位有無滲血及血腫；觀察穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況；觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)、溫度、感覺等。注意制動(dòng)側(cè)足動(dòng)情況；觀察遠(yuǎn)端肢體的血運(yùn)、溫度、感覺等。注意制動(dòng)側(cè)足部皮膚防止壓瘡部皮膚防止壓瘡囑患者床上排尿囑患者床上排尿術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，術(shù)后術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)食，術(shù)后4 4小時(shí)如無不適可開始飲水和進(jìn)少量流質(zhì)小時(shí)如無不適可開始飲水和進(jìn)少量流質(zhì)飲食，一般第二天可以過度到易消化的半流質(zhì)或普通飲食飲食，一般第二天可以過度到易消化的半流質(zhì)或普通飲食首次下床觀察腿部有無麻木腫脹首次下床觀察腿部有無麻木腫脹注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)十一、超聲造影十一、超聲造影 簡(jiǎn)

32、介簡(jiǎn)介 作為目前最先進(jìn)的超聲成像技術(shù)，超聲造影被譽(yù)為無創(chuàng)作為目前最先進(jìn)的超聲成像技術(shù)，超聲造影被譽(yù)為無創(chuàng)性微循環(huán)血管造影。它能提供比普通超聲及彩色多普勒超性微循環(huán)血管造影。它能提供比普通超聲及彩色多普勒超聲更豐富、更明確的診斷信息。它在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)聲更豐富、更明確的診斷信息。它在常規(guī)超聲檢查的基礎(chǔ)上，通過靜脈注射超聲造影劑，來增強(qiáng)人體的血流信號(hào)，上，通過靜脈注射超聲造影劑，來增強(qiáng)人體的血流信號(hào)，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)地觀察組織的微血管灌注信息，以提高病變的檢出率并對(duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別，整個(gè)檢查過程相當(dāng)?shù)亩坛雎什?duì)病變的良惡性進(jìn)行鑒別，整個(gè)檢查過程相當(dāng)

33、的短暫，約暫，約1010分鐘左右即可完成，是一項(xiàng)無創(chuàng)、無電離輻射的分鐘左右即可完成，是一項(xiàng)無創(chuàng)、無電離輻射的新型影像學(xué)技術(shù)。新型影像學(xué)技術(shù)。簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介l超聲造影檢查需要使用超聲造影劑。超聲造影劑是一種可超聲造影檢查需要使用超聲造影劑。超聲造影劑是一種可通過肺循環(huán)的微氣泡混懸液，當(dāng)人體血液中注入了微氣泡通過肺循環(huán)的微氣泡混懸液，當(dāng)人體血液中注入了微氣泡后，血流信號(hào)得以明顯增強(qiáng)，從而顯著改善小血管和低流后，血流信號(hào)得以明顯增強(qiáng)，從而顯著改善小血管和低流速的顯示，為診斷提供豐富的血流信息。使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)、速的顯示，為診斷提供豐富的血流信息。使醫(yī)生能夠?qū)崟r(shí)、動(dòng)態(tài)地觀察正常臟器和腫塊的血流灌注，提高超聲診斷的動(dòng)態(tài)地觀察正常臟器和腫塊的血流灌注，提高超聲診斷的特異性和敏感性。特異性和敏感性。l造影劑經(jīng)外周靜脈注射后，隨血液循環(huán)到達(dá)靶組織，使病造影劑經(jīng)外周靜脈注射后，隨血液循環(huán)到達(dá)靶組織，使病灶顯影，然后微泡內(nèi)氣體很快經(jīng)肺呼出。經(jīng)國內(nèi)外數(shù)十萬灶顯影，然后微泡內(nèi)氣體很快經(jīng)肺呼出。經(jīng)國內(nèi)外數(shù)十萬例病人使用，毒副作用極少，安全可靠，無需過敏試驗(yàn)例病人使用，毒副作用極少，安全可靠，無需過敏試驗(yàn)。 簡(jiǎn)介簡(jiǎn)介l目前國內(nèi)超聲造影使用的造影劑是注射用六氟化硫微泡目前國內(nèi)