圍手術期處理學習教案

1、會計學1圍手術圍手術(shush)期處理期處理第一頁，共90頁。2第1頁/共90頁第二頁，共90頁。3第2頁/共90頁第三頁，共90頁。4第3頁/共90頁第四頁，共90頁。5第4頁/共90頁第五頁，共90頁。6第5頁/共90頁第六頁，共90頁。7第6頁/共90頁第七頁，共90頁。8第7頁/共90頁第八頁，共90頁。9手術前812小時禁食，4小時禁止飲水，必要時胃腸減壓。胃腸道手術病人術前12天始進流質(zhì)飲食(ynsh)，有幽門梗阻的病人，術前需洗胃。對一般性手術術前1日應做肥皂水灌腸。結腸或直腸手術，術前23天應口服腸道制菌藥，以減少手術后感染，術前1日和手術當天清晨行清潔灌腸或結腸灌洗。第8頁

2、/共90頁第九頁，共90頁。10第9頁/共90頁第十頁，共90頁。11第10頁/共90頁第十一頁，共90頁。12第11頁/共90頁第十二頁，共90頁。13第12頁/共90頁第十三頁，共90頁。14臨床常見得分臨床常見得分第二心音奔馬律或靜脈壓升高11年齡70y5心肌梗死發(fā)病5個室早/min7胸腔、腹腔、主動脈手術3最近ECG有非竇性節(jié)律或心房前期收縮7顯著主動脈狹窄總的醫(yī)療條件差33第13頁/共90頁第十四頁，共90頁。15第14頁/共90頁第十五頁，共90頁。16第15頁/共90頁第十六頁，共90頁。17測定法腎功能損害輕度中度重度24小時肌酐廓清率(ml/min)5180215020血尿素

3、氮(mmo1/L)7.514.314.625.025.335.7第16頁/共90頁第十七頁，共90頁。18第17頁/共90頁第十八頁，共90頁。19病)和血糖控制情況 。第18頁/共90頁第十九頁，共90頁。20第19頁/共90頁第二十頁，共90頁。21第20頁/共90頁第二十一頁，共90頁。22第21頁/共90頁第二十二頁，共90頁。23氯吡格雷。第22頁/共90頁第二十三頁，共90頁。24第23頁/共90頁第二十四頁，共90頁。25第24頁/共90頁第二十五頁，共90頁。26第25頁/共90頁第二十六頁，共90頁。27大隱(d yn)靜脈和股靜脈血栓形成（急性期），腔內(nèi)充滿弱回聲第26頁/

4、共90頁第二十七頁，共90頁。28靜脈(jngmi)造影第27頁/共90頁第二十八頁，共90頁。29第28頁/共90頁第二十九頁，共90頁。30第29頁/共90頁第三十頁，共90頁。31第30頁/共90頁第三十一頁，共90頁。32第31頁/共90頁第三十二頁，共90頁。33保證其通暢，準確記錄排出量及其性質(zhì)。第32頁/共90頁第三十三頁，共90頁。34c)第33頁/共90頁第三十四頁，共90頁。35輸液輸液(shy)與與輸血輸血 第34頁/共90頁第三十五頁，共90頁。36第35頁/共90頁第三十六頁，共90頁。37管道管道(gundo)及引流及引流 第36頁/共90頁第三十七頁，共90頁。3

5、8第37頁/共90頁第三十八頁，共90頁。39使膀胱功能的恢復。第38頁/共90頁第三十九頁，共90頁。40第39頁/共90頁第四十頁，共90頁。41確實達到治療目的后，才能(cinng)考慮拔管。第40頁/共90頁第四十一頁，共90頁。42第41頁/共90頁第四十二頁，共90頁。43第42頁/共90頁第四十三頁，共90頁。44第43頁/共90頁第四十四頁，共90頁。45第44頁/共90頁第四十五頁，共90頁。46第45頁/共90頁第四十六頁，共90頁。47第46頁/共90頁第四十七頁，共90頁。48疼痛(tngtng) 第47頁/共90頁第四十八頁，共90頁。49第48頁/共90頁第四十九頁

6、，共90頁。50第49頁/共90頁第五十頁，共90頁。51第50頁/共90頁第五十一頁，共90頁。52第51頁/共90頁第五十二頁，共90頁。53第52頁/共90頁第五十三頁，共90頁。54第53頁/共90頁第五十四頁，共90頁。55第54頁/共90頁第五十五頁，共90頁。56第55頁/共90頁第五十六頁，共90頁。57第56頁/共90頁第五十七頁，共90頁。58第57頁/共90頁第五十八頁，共90頁。59切 口基本條件手術舉例表示法清潔切口縫合的無菌切口，手術在無菌情況下進行疝修補術及甲狀腺瘤摘除術類可能污染切口手術時可能帶有污染的切口胃次全切除術及食管切除術、皮膚不容易徹底消毒的部位、6h

7、內(nèi)的清創(chuàng)縫合、新縫合的切口再度切開類污染切口鄰近感染區(qū)或直接暴露于污染或感染物的切口腸壞死的腸切除術類第58頁/共90頁第五十九頁，共90頁。60愈合等級愈合特點表示法甲級愈合切口愈合良好，無不良反應甲乙級愈合切口愈合欠佳，出現(xiàn)炎癥反應，如紅腫、硬結、血腫、積液等，但未化膿乙丙級愈合切口化膿感染，需做切口引流丙第59頁/共90頁第六十頁，共90頁。61第60頁/共90頁第六十一頁，共90頁。62第61頁/共90頁第六十二頁，共90頁。63第62頁/共90頁第六十三頁，共90頁。64第63頁/共90頁第六十四頁，共90頁。65第64頁/共90頁第六十五頁，共90頁。66第65頁/共90頁第六十六

8、頁，共90頁。67第66頁/共90頁第六十七頁，共90頁。68第67頁/共90頁第六十八頁，共90頁。69第68頁/共90頁第六十九頁，共90頁。70第69頁/共90頁第七十頁，共90頁。71第70頁/共90頁第七十一頁，共90頁。72第71頁/共90頁第七十二頁，共90頁。73第72頁/共90頁第七十三頁，共90頁。74第73頁/共90頁第七十四頁，共90頁。75第74頁/共90頁第七十五頁，共90頁。76第75頁/共90頁第七十六頁，共90頁。77第76頁/共90頁第七十七頁，共90頁。78第77頁/共90頁第七十八頁，共90頁。79第78頁/共90頁第七十九頁，共90頁。80第79頁/共90頁第八十頁，共90頁。81第80頁/共90頁第八十一頁，共90頁。82第81頁/共90頁第八十二頁，共90頁。83第82頁/共90頁第八十三頁，共90頁。84第83頁/共90頁第八十四頁，共90頁。