院感知識(shí)培訓(xùn)工勤人員.ppt(1)

1、工勤人員醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)吉縣人民醫(yī)院院感科預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防消毒隔離基本知識(shí)消毒隔離基本知識(shí)清潔程序及清潔方法清潔程序及清潔方法相關(guān)消毒器械的正確使用相關(guān)消毒器械的正確使用手衛(wèi)生手衛(wèi)生職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)醫(yī)院廢物管理醫(yī)院廢物管理部分醫(yī)院感染部分醫(yī)院感染爆發(fā)事件回放爆發(fā)事件回放醫(yī)院感染醫(yī)院感染暴發(fā)暴發(fā) 19911991年年1111月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒月，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行，沙門(mén)氏菌暴發(fā)流行，5555人發(fā)病，人發(fā)病，2323名死亡；名死亡； 19921992年年9 9月，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾月，某醫(yī)

2、院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，桿菌暴發(fā)，2626人感染，人感染，1010名死亡；名死亡； 19931993年年3 3月，某市醫(yī)院月，某市醫(yī)院1414名新生兒名新生兒柯薩奇柯薩奇B B型病毒感染，型病毒感染，1010名死亡；名死亡；2001上海手術(shù)室醫(yī)院感染上海手術(shù)室醫(yī)院感染暴發(fā)流行事例暴發(fā)流行事例 某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后某醫(yī)院兒科心臟術(shù)后1818例肺炎克雷白桿菌血例肺炎克雷白桿菌血液感染液感染 某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感某醫(yī)院心臟手術(shù)后鮑曼不動(dòng)桿菌血液感染暴發(fā)染暴發(fā) 檢測(cè)結(jié)果：檢測(cè)結(jié)果： 15 15個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有個(gè)無(wú)菌手術(shù)包有1010個(gè)包個(gè)包檢出致病菌大腸埃希菌檢出致病菌大腸埃希菌200320

3、03年引起恐慌的年引起恐慌的SARSSARSSARSSARS問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題問(wèn)題的本質(zhì)是感染控制問(wèn)題SARSSARS的起因是社區(qū)感染的起因是社區(qū)感染但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相但其疫情的發(fā)展、失控多數(shù)與醫(yī)院感染密切相關(guān)關(guān) 而而SARSSARS的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感的最后控制也是得力于良好的醫(yī)院感染控制措施！染控制措施！20052005年，年，宿州宿州某醫(yī)院某醫(yī)院1010例接受白例接受白內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿內(nèi)障手術(shù)治療的病人發(fā)生綠膿桿菌感染，其中菌感染，其中9 9名患者的單眼眼球名患者的單眼眼球被摘除被摘除。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從西安交通大

4、學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科從20082008年年8 8月月2828日到日到9 9月月1616日期間共收治新生兒患日期間共收治新生兒患者者9494名，其中有名，其中有9 9名新生兒從名新生兒從9 9月月3 3日開(kāi)始發(fā)病，日開(kāi)始發(fā)病，到到9 9月月1515日先后死亡日先后死亡8 8例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)例。經(jīng)衛(wèi)生部和陜西省聯(lián)合專(zhuān)家組調(diào)查一致認(rèn)為，合專(zhuān)家組調(diào)查一致認(rèn)為，8 8名早產(chǎn)新生兒死亡系名早產(chǎn)新生兒死亡系院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。院內(nèi)感染所致。這是一起嚴(yán)重的院內(nèi)感染事故。 給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂給予西安交大一附院院長(zhǎng)馬愛(ài)群、副院長(zhǎng)呂毅撤職處分。免去醫(yī)務(wù)部、毅撤

5、職處分。免去醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部、新生兒科主任、護(hù)理部、新生兒科主任、 護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)的職務(wù)。 事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算事件直接經(jīng)濟(jì)損失估算30003000萬(wàn)！萬(wàn)！ 2009-2009-件又一件讓人震驚的感染事件件又一件讓人震驚的感染事件 貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造貴州省平塘縣人民醫(yī)院的違法違規(guī)造成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)成采血行為的重大醫(yī)療事故確認(rèn)6464人人7 7年前輸血感染丙肝。年前輸血感染丙肝。被感染的被感染的6464人中，人中，4343人需要抗病毒治人需要抗病毒治療，療，2121人需定期隨訪(fǎng)人需定期隨訪(fǎng) 目前，平塘縣已落實(shí)目前，平塘縣已落實(shí)162.6162.6萬(wàn)元前期處萬(wàn)元前期

6、處置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被置經(jīng)費(fèi)。平塘縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)已被刑事拘留！刑事拘留！ 諸多的事件告訴我們醫(yī)院諸多的事件告訴我們醫(yī)院感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相感染與醫(yī)院的每個(gè)部門(mén)都是相關(guān)的關(guān)的預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義預(yù)防與控制醫(yī)院感染的目的、意義 加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的認(rèn)識(shí)，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，做好雙向性保護(hù)（既保護(hù)自已，又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)又保護(hù)病人），從而達(dá)到控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量。療質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 在在20世紀(jì)世紀(jì)90年代中期，美國(guó)疾病控制年代中期，美國(guó)疾病控制中心（中心（DCD）提出了）提出

7、了“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的概的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。 基本特點(diǎn)基本特點(diǎn)1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措

8、施認(rèn)為患者的血液、所有體液（汗液除外）、分泌物和排泄物都可能具有傳染性，具體要求：一、預(yù)計(jì)會(huì)接觸到患者的血液、體液、分泌物和排泄物的操作，要戴手套；二、接觸不同患者時(shí)要換手套，脫手套后要洗手；進(jìn)行任何有血液或體液濺出的操作時(shí)，要加穿不透水的隔離衣、戴口罩、護(hù)目鏡或者面罩。三、上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器應(yīng)及時(shí)消毒處理；四、避免可能會(huì)造成銳器損傷的操作，如用后針頭不可回套針帽。消毒隔離基本知識(shí)消毒隔離基本知識(shí)醫(yī)院最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)醫(yī)院最簡(jiǎn)單、最直接有效地預(yù)防醫(yī)院感染的措施是清潔、消防醫(yī)院感染的措施是清潔、消毒、滅菌和隔離技術(shù)毒、滅菌和隔離技術(shù)。清潔、消毒、滅菌的概念清潔：清除物體上的一切污穢

9、，清潔：清除物體上的一切污穢，如塵埃、油脂、分泌物等。如塵埃、油脂、分泌物等。消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌消毒：清除或殺滅物體上除細(xì)菌芽胞外的各種病原微生物。芽胞外的各種病原微生物。滅菌：清除或殺滅物體上的一切滅菌：清除或殺滅物體上的一切微生物，包括細(xì)菌的芽胞。微生物，包括細(xì)菌的芽胞。清潔程序及清潔方法清潔程序及清潔方法實(shí)行一床一桌一巾一消毒，目實(shí)行一床一桌一巾一消毒，目的預(yù)防交叉感染的預(yù)防交叉感染清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔清潔用具有明顯標(biāo)志（清潔區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污區(qū)綠色，污染區(qū)紅色，半污染區(qū)黃色）。染區(qū)黃色）。清潔程序：先清潔區(qū)，再半清潔程序：先清潔區(qū)，再半污染區(qū)，最后污染區(qū)。污染區(qū)，最

10、后污染區(qū)。相關(guān)消毒器械的正確使用相關(guān)消毒器械的正確使用手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器皿以及各種敷料必須達(dá)到無(wú)菌，無(wú)菌物品存放于無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)域；一次性使用的無(wú)菌醫(yī)療器械、器皿不得重復(fù)使用；接觸病人的麻醉物品一人一用一消毒或滅菌；醫(yī)務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應(yīng)當(dāng)檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不符合或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用；獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；進(jìn)入無(wú)菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應(yīng)當(dāng)拆除外包裝后進(jìn)行存放，設(shè)施、設(shè)備應(yīng)當(dāng)進(jìn)行表面的清潔處理。手

11、衛(wèi)生手衛(wèi)生在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員及其患感染或在醫(yī)院工作的醫(yī)務(wù)人員及其患感染或傳染病病人接觸的人員，他們手上細(xì)傳染病病人接觸的人員，他們手上細(xì)菌的數(shù)量和種類(lèi)與其接觸的密切程度菌的數(shù)量和種類(lèi)與其接觸的密切程度呈正相關(guān)。有研究表明，在這些病區(qū)呈正相關(guān)。有研究表明，在這些病區(qū)內(nèi)，護(hù)理員手的病菌數(shù)量多于護(hù)士，內(nèi)，護(hù)理員手的病菌數(shù)量多于護(hù)士，而護(hù)士手上細(xì)菌的數(shù)量和種類(lèi)又多于而護(hù)士手上細(xì)菌的數(shù)量和種類(lèi)又多于醫(yī)師。醫(yī)師。手部的清潔與消毒指征嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，在下列情況下醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)進(jìn)行手嚴(yán)格說(shuō)來(lái)，在下列情況下醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)進(jìn)行手部皮膚的清潔與消毒。部皮膚的清潔與消毒。直接接觸病人之前及后；直接接觸病人之前及后；直接接觸兩

12、名病人之間；直接接觸兩名病人之間；進(jìn)行無(wú)菌操作之前；進(jìn)行無(wú)菌操作之前；進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新進(jìn)入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染區(qū)前及離生兒重癥病房和傳染病房等重點(diǎn)感染區(qū)前及離開(kāi)這些病房之后；開(kāi)這些病房之后；進(jìn)行介入性操作之前及后，即便戴手套，也進(jìn)行介入性操作之前及后，即便戴手套，也應(yīng)該認(rèn)真清潔手部皮膚；應(yīng)該認(rèn)真清潔手部皮膚；接觸末經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備（如病歷、血壓接觸末經(jīng)消毒的儀器和設(shè)備（如病歷、血壓計(jì)等）后；計(jì)等）后； 戴口罩及觸摸口罩之后；戴口罩及觸摸口罩之后； 處理污物之后；處理污物之后； 穿工作服前和脫工作服后；穿工作服前和脫工作服

13、后； 飯前和便后。飯前和便后。職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)職業(yè)安全與個(gè)人防護(hù)1、職業(yè)暴露預(yù)防措施：、職業(yè)暴露預(yù)防措施：（1）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和）進(jìn)行可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理工作時(shí)，必須佩戴手套。操作完畢脫去手護(hù)理工作時(shí)，必須佩戴手套。操作完畢脫去手套后，立即洗手；套后，立即洗手； （2）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診）在進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的診療和護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套療和護(hù)理操作過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員除需佩戴手套和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡；當(dāng)有可能發(fā)生血和口罩外，還應(yīng)帶防護(hù)眼鏡；當(dāng)有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺，有污染操作者身體的可液、體液大面積飛濺，有污染

14、操作者身體的可能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服；能時(shí)，還應(yīng)穿上具有防滲透性能的隔離服；4/21/202226（3）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)，若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴若手部皮膚存在破損時(shí)，必須戴雙層手套；雙層手套；2、針刺傷的處理、針刺傷的處理 一、針刺傷處理：健側(cè)手立即從一、針刺傷處理：健側(cè)手立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，使部分血液排出，相對(duì)減少污染使部分血液排出，相對(duì)減少污染的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖的程度。再用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，后用碘酒、酒精消毒受傷部洗，后用碘酒、酒

15、精消毒受傷部位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。位。上報(bào)院感科，進(jìn)行相應(yīng)處理。 二、濺污或浸泡所致的污染二、濺污或浸泡所致的污染 迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口迅速、敏捷地按常規(guī)脫去帽子、口罩、手術(shù)衣流動(dòng)的凈水沖洗污染罩、手術(shù)衣流動(dòng)的凈水沖洗污染部位部位三、污染眼部等粘膜時(shí)三、污染眼部等粘膜時(shí) 用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行用大量生理鹽水反復(fù)對(duì)粘膜進(jìn)行沖洗沖洗醫(yī)院廢物管理醫(yī)院廢物管理 醫(yī)院廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在是指醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)

16、療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染廢物。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。管理和處置。醫(yī)療廢物分類(lèi)收集黑色袋裝生活垃圾黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾紅色袋裝放射垃圾紅色袋裝放射垃圾 要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不要求垃圾袋堅(jiān)韌耐用，不漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋漏水；并建立嚴(yán)格的污物入袋制度制度對(duì)醫(yī)療廢物的管理盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的容器的3/4時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。口緊實(shí)、嚴(yán)密。包裝物或者容器的外表面被感染包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝。 運(yùn)送人員每天要按照規(guī)定的時(shí)運(yùn)送人員每天要按照規(guī)定的時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫