運(yùn)動(dòng)治療0第八章 有氧訓(xùn)練

1、 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第八章第八章有氧訓(xùn)練有氧訓(xùn)練南京中醫(yī)藥大學(xué) 王磊運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)目 錄第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、引言二、基本概念三、有氧運(yùn)動(dòng)的治療作用四、有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方一、基本概念二、運(yùn)動(dòng)處方制定 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社目 錄第三節(jié)第三節(jié) 有氧運(yùn)動(dòng)在疾病中的應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)在疾病中的應(yīng)用一、代謝性疾病的有氧運(yùn)動(dòng)二、心肺疾病的有氧運(yùn)動(dòng)三、有氧運(yùn)動(dòng)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用四、有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用第四節(jié)第四節(jié) 心功能訓(xùn)練心功能訓(xùn)練一、心功能評(píng)定二、康復(fù)訓(xùn)練方案 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握有氧運(yùn)動(dòng)定義和治療作用，運(yùn)

2、動(dòng)處方的定義和內(nèi)容，有氧運(yùn)動(dòng)處方的基本構(gòu)成及在心功能訓(xùn)練中的應(yīng)用； 2.熟悉有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)的區(qū)別，有氧運(yùn)動(dòng)在臨床慢性疾病中的應(yīng)用；3.了解心功能康復(fù)評(píng)定的基本方法和意義，以及如何制定運(yùn)動(dòng)處方；4.明確有氧運(yùn)功能力的內(nèi)涵和外延，全面理解有氧運(yùn)動(dòng)在運(yùn)動(dòng)治療中的重要作用及在臨床疾病中的正確運(yùn)用。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、引言二、基本概念三、有氧運(yùn)動(dòng)的治療作用四、有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用一、引言一、引言（一）運(yùn)動(dòng)不足與疾?。ㄒ唬┻\(yùn)動(dòng)不足與疾病運(yùn)動(dòng)不足與心腦血管疾病如高血壓、冠心病、腦卒中，代謝性疾病如糖尿病、高血脂，及呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺病的

3、發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后都有密切關(guān)系。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社有氧運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)時(shí)機(jī)體內(nèi)能量代謝以有氧代謝為主的運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)是一種恒常運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以增強(qiáng)和改善心肺功能，預(yù)防骨質(zhì)疏松，調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，是最廣泛的運(yùn)動(dòng)和康復(fù)方式之一。 （二）有氧運(yùn)動(dòng)的概述（二）有氧運(yùn)動(dòng)的概述 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社二、二、基本概念基本概念（一）定義（一）定義有氧運(yùn)動(dòng)，又稱為有氧代謝運(yùn)動(dòng)，是指人體在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所需的能量主要依靠細(xì)胞有氧代謝提供，運(yùn)動(dòng)方式為中等強(qiáng)度的大肌群、節(jié)律性、長(zhǎng)時(shí)間、周期性運(yùn)動(dòng)，以是提高機(jī)體有氧代謝能力為目的的運(yùn)動(dòng)。由于有氧運(yùn)動(dòng)是以中等強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、長(zhǎng)距離運(yùn)動(dòng)為特點(diǎn)，

4、因此又稱為耐力運(yùn)動(dòng)。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）有氧運(yùn)動(dòng)的基本原則（二）有氧運(yùn)動(dòng)的基本原則1.循序漸進(jìn)2.因人而異3.持之以恒4.密切監(jiān)測(cè) 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（三）常見(jiàn)有氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式（三）常見(jiàn)有氧運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)方式醫(yī)療步行、快走、慢跑、爬山、游泳、水中步行、騎自行車(chē)、太極拳、各類(lèi)健身舞、瑜伽、跳繩、做韻律操等等 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（四）有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)（四）有氧運(yùn)動(dòng)與無(wú)氧運(yùn)動(dòng)有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，按照運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉收縮的能量來(lái)自有氧代謝還是無(wú)氧代謝而劃分的。三磷酸腺苷（ATP）是肌肉活動(dòng)時(shí)的唯一直接能源。ATP來(lái)源有三：一是磷酸肌酸分解放能；二是糖原酵解生能；三是糖和脂

5、肪（還有部分蛋白質(zhì)）氧化生能。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社短時(shí)間的運(yùn)動(dòng)（像百米賽跑、跳高、跳遠(yuǎn)、舉重、投擲、健美等等），代謝大多是以無(wú)氧代謝為主。較長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)（長(zhǎng)跑、馬拉松、劃船、有氧操等等），代謝大多是有氧代謝有氧代謝相比無(wú)氧酵解，產(chǎn)生的能量較多且代謝產(chǎn)物無(wú)害，有氧代謝相比無(wú)氧酵解，產(chǎn)生的能量較多且代謝產(chǎn)物無(wú)害，但有氧氧化的過(guò)程較長(zhǎng)，需要的時(shí)間較多，在機(jī)體短時(shí)間但有氧氧化的過(guò)程較長(zhǎng)，需要的時(shí)間較多，在機(jī)體短時(shí)間內(nèi)需要大量能量時(shí)難以滿足。內(nèi)需要大量能量時(shí)難以滿足。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社三、有氧運(yùn)動(dòng)的治療作用三、有氧運(yùn)動(dòng)的治療作用（一）增強(qiáng)心肺功能（一）

6、增強(qiáng)心肺功能1. 有氧運(yùn)動(dòng)可以降低安靜和運(yùn)動(dòng)時(shí)心率和收縮壓，從而降低心肌耗氧量。 2. 有氧運(yùn)動(dòng)增加血容量，改善心肌收縮力，從而提高心臟做功能力。 3. 有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)副交感神經(jīng)活性，從而增加心功能儲(chǔ)備，冠脈側(cè)枝循環(huán)和心肌血管密度。 4. 增加內(nèi)皮依賴性血管擴(kuò)張，增加一氧化氮合成酶的基因表達(dá)，改善纖溶系統(tǒng)活性，從而有利于外周血液循環(huán)。 5. 有氧運(yùn)動(dòng)提高肺活量，改善呼吸效率和氣體交換。 6. 有氧運(yùn)動(dòng)改善呼吸肌耐力，使吸氣和呼氣功能明顯改善。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）改善代謝，控制體重（二）改善代謝，控制體重有氧運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)胰島素受體途徑和受體后途經(jīng)增強(qiáng)機(jī)體胰島素敏感性，起到調(diào)節(jié)血糖血

7、脂代謝的作用。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)者運(yùn)動(dòng)器官較為發(fā)達(dá)，肌肉內(nèi)毛細(xì)血管密度較高而脂肪含量較少，骨密度較高。（三）增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康（三）增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)健康 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社有氧運(yùn)動(dòng)還可以促進(jìn)免疫功能，降低慢性低度炎癥狀態(tài)，改善情緒。長(zhǎng)期堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)還能增加體內(nèi)血紅蛋白的數(shù)量，提高機(jī)體抵抗力，抗衰老，增強(qiáng)大腦皮層的工作效率，對(duì)身心健康起到促進(jìn)作用。四、有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用四、有氧運(yùn)動(dòng)的應(yīng)用 （一）有氧運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥（一）有氧運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)癥1.不同年齡層次的健康人群的健身運(yùn)動(dòng)。2.各類(lèi)亞健康人群的健身運(yùn)動(dòng)。3.常見(jiàn)可以進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)的疾病（1）心血管疾?。?）代謝性疾?。?）肺結(jié)核恢復(fù)期、胸腔手術(shù)后恢復(fù)

8、期、慢性呼吸系統(tǒng)疾?。?）其他慢性疾病狀態(tài) 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）有氧運(yùn)動(dòng)的禁忌證（二）有氧運(yùn)動(dòng)的禁忌證1.癌癥晚期及惡病質(zhì)。2.感知認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙。3.主觀不合作或不能理解運(yùn)動(dòng)，精神疾病發(fā)作期間。4.臨床上要求制動(dòng)的各類(lèi)患者。5.各種疾病急性發(fā)作期或進(jìn)展期。6.心血管功能不穩(wěn)定階段。第二節(jié)第二節(jié) 運(yùn)動(dòng)處方運(yùn)動(dòng)處方一、基本概念二、運(yùn)動(dòng)處方制定 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社一、基本概念一、基本概念（一）運(yùn)動(dòng)處方的定義（一）運(yùn)動(dòng)處方的定義運(yùn)動(dòng)處方是在運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者和運(yùn)動(dòng)者身體的需要，按其健康、體力以及心血管功能狀況，為患者和運(yùn)動(dòng)者提供以處

9、方的形式規(guī)定運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)頻率，并提出運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)。它是指導(dǎo)患者和運(yùn)動(dòng)者有目的、有計(jì)劃、科學(xué)鍛煉的一種形式。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二二）運(yùn)動(dòng)處方的目的運(yùn)動(dòng)處方的目的 1.增進(jìn)身體健康 2.提高身體機(jī)能 3.治療疾病 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（三）運(yùn)動(dòng)處方的類(lèi)型（三）運(yùn)動(dòng)處方的類(lèi)型1.按照運(yùn)動(dòng)目的分類(lèi)按照運(yùn)動(dòng)目的分類(lèi)（1）治療性運(yùn)動(dòng)處方（2）預(yù)防性運(yùn)動(dòng)處方（3）競(jìng)技運(yùn)動(dòng)處方 2.按照運(yùn)動(dòng)和鍛煉的器官系統(tǒng)分類(lèi)按照運(yùn)動(dòng)和鍛煉的器官系統(tǒng)分類(lèi)（1）心臟體療鍛煉運(yùn)動(dòng)處方（2）運(yùn)動(dòng)器官體療鍛煉運(yùn)動(dòng)處方 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 二、運(yùn)動(dòng)處方制定二、運(yùn)動(dòng)處方制定 （一

10、）運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估（一）運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估 運(yùn)動(dòng)能力的評(píng)估一般要準(zhǔn)確評(píng)定患者最大運(yùn)動(dòng)能力，應(yīng)根據(jù)評(píng)定內(nèi)容選擇合適的評(píng)定手段。 衡量機(jī)體最大運(yùn)動(dòng)能力的常用指標(biāo)有最大吸氧量，最大心率，最大MET值，最大做功能力，運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)?zāi)褪軙r(shí)間等。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 （二）運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容（二）運(yùn)動(dòng)處方的內(nèi)容一個(gè)完整合適的運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)包含以下幾個(gè)方面的內(nèi)容：運(yùn)動(dòng)方式，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，運(yùn)動(dòng)頻率，運(yùn)動(dòng)程序和注意事項(xiàng)。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，要考慮運(yùn)動(dòng)的目的，是健身的、還是治療的；要考慮運(yùn)動(dòng)條件，如場(chǎng)地器材、余暇時(shí)間、氣候等；還要結(jié)合運(yùn)動(dòng)者的興趣愛(ài)好興趣愛(ài)好等。如有氧運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目可以選擇慢跑、

11、快速步行、游泳、爬山、騎自行車(chē)、有氧體操等；力量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括舉重、啞鈴、肌力器械訓(xùn)練等；速度運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目包括短跑、短距離游泳等；球類(lèi)運(yùn)動(dòng)如籃球、足球、排球、羽毛球、網(wǎng)球等。1.運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)方式 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 2.運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間 除去預(yù)備活動(dòng)和整理活動(dòng)外，運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為15-60min，一般為20-30min。預(yù)備活動(dòng)和整理活動(dòng)一般要求5分鐘，對(duì)于年輕無(wú)基礎(chǔ)疾病的人群，預(yù)備活動(dòng)可以縮短。但是對(duì)于有高血壓等心血管疾病的患者，預(yù)備活動(dòng)最好5分鐘以上。預(yù)備活動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度逐步增加以達(dá)到靶強(qiáng)度，而整理活動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度則從靶強(qiáng)度逐步降低。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社3.運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

12、強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度是運(yùn)動(dòng)時(shí)的劇烈程度，是運(yùn)動(dòng)處方的核心部分，也是最困難和最需要控制的部分,是衡量運(yùn)動(dòng)量的重要指標(biāo)之一，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以用心率、代謝當(dāng)量（METS）、最大吸氧量（VO2MAX）表示。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（1）心率表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）心率表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度通常把運(yùn)動(dòng)中允許達(dá)到的安全心率作為靶心率。Jungman法公式如下：靶心率=180(170)年齡(歲)Karvonen法，靶心率(220年齡)(7085)。以青少年心率為例：120次min以下為小強(qiáng)度，120-150次min為中強(qiáng)度，150-180次min或180次min以上為大強(qiáng)度。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版

13、社（2）代謝當(dāng)量（）代謝當(dāng)量（METS）表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度）表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度8-1 各種常見(jiàn)活動(dòng)METS值 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（3）最大吸氧量（）最大吸氧量（VO2MAX）表示運(yùn)）表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度動(dòng)強(qiáng)度根據(jù)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果或在運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中直接或間接法檢測(cè)最大吸氧量的值，然后取其50-70的量作為運(yùn)動(dòng)處方適宜的強(qiáng)度范圍。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（4）自我勞累程度（）自我勞累程度（RPE）表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)）表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度度是患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)用主觀感受到的疲勞程度來(lái)確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的方法實(shí)際日常活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中患者很難進(jìn)行心率和代謝當(dāng)量的自我監(jiān)測(cè)，所以自我感覺(jué)疲勞程度的評(píng)定是比較實(shí)用、簡(jiǎn)便易行的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度確定方法 人民衛(wèi)

14、生出版社人民衛(wèi)生出版社（5）舉例）舉例以不同運(yùn)動(dòng)方式為例分別給出不同強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)處方的參考實(shí)例：低強(qiáng)度有氧耐力運(yùn)動(dòng)處方低強(qiáng)度有氧耐力運(yùn)動(dòng)處方:運(yùn)動(dòng)目的：增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)能力、降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、降低體重和減少體脂運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走或慢跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：低、中，以目標(biāo)心率（40%-60%最大心率），主觀身體感覺(jué)計(jì)算RPE 12 (輕度)，最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率的40%-60%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：10-15分鐘運(yùn)動(dòng)頻度：3-4次/周中強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)處方中強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)處方:運(yùn)動(dòng)目的：增強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)循環(huán)呼吸功能，降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)、減體重和降低體脂含量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：健身走或慢跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中、高，以目標(biāo)心率（60%-75

15、% 最大心率），主觀身體感覺(jué)計(jì)算RPE=12-13 (中等)，最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率的60%-75%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：30分鐘運(yùn)動(dòng)頻度：4-5次/周 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)處方；高強(qiáng)度間歇運(yùn)動(dòng)處方； 運(yùn)動(dòng)目的：提高有氧和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)能力、增強(qiáng)循環(huán)呼吸功能，降低疲勞感 運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目：功率車(chē)或中速跑運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：高，以目標(biāo)心率（75%-90% 最大心率），主觀體力感覺(jué)RPE=14-16 (重度)，最大攝氧量或運(yùn)動(dòng)測(cè)試最大功率的75%-90%運(yùn)動(dòng)時(shí)間：2-5分鐘，3-6組，每組間間隔1-2分鐘，間隔期可以休息，也可以把強(qiáng)度降低（20-30%最大心率）運(yùn)動(dòng)頻度：4-5次/周 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)

16、生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社4.運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)頻率運(yùn)動(dòng)頻率即每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)。若每次有足夠的運(yùn)動(dòng)量，一次訓(xùn)練效應(yīng)可維持2-3天左右，即每周練習(xí)2-3次即可。但患者通常每次運(yùn)動(dòng)量不足，而且對(duì)于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者來(lái)說(shuō)若規(guī)定每周運(yùn)動(dòng)2-3次，常?？赡軙?huì)中斷運(yùn)動(dòng)。因此以堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)為宜，且要養(yǎng)成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社5.運(yùn)動(dòng)程序運(yùn)動(dòng)程序運(yùn)動(dòng)程序是指運(yùn)動(dòng)過(guò)程及運(yùn)動(dòng)流程，是制定運(yùn)動(dòng)處方的重要內(nèi)容。通常將運(yùn)動(dòng)過(guò)程分成以下三個(gè)部分：（1）準(zhǔn)備活動(dòng)（預(yù)備運(yùn)動(dòng)）:5-10分鐘（2）訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng):持續(xù)訓(xùn)練法、間斷訓(xùn)練法、循環(huán)訓(xùn)練法（3）整理運(yùn)動(dòng)（放松活動(dòng)） 6.注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 每一個(gè)完

17、整的運(yùn)動(dòng)處方，必須包含運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)，主要說(shuō)明運(yùn)動(dòng)時(shí)的安全問(wèn)題。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（三）常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)處方注意問(wèn)題（三）常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)處方注意問(wèn)題1.重視體檢（1）心血管系統(tǒng)功能檢查（2）運(yùn)動(dòng)器官檢查2. 循序漸進(jìn)3. 與規(guī)律的生活習(xí)慣相結(jié)合4. 預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷5. 注意營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第三節(jié)第三節(jié) 有氧運(yùn)動(dòng)在疾病中的應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)在疾病中的應(yīng)用有氧運(yùn)動(dòng)的減少導(dǎo)致了各種慢性疾病如代謝性疾病，心血管疾病等的發(fā)病率增高；另一方面，各種慢性疾病的發(fā)生進(jìn)一步使有氧運(yùn)動(dòng)能力下降。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社一、代謝性疾病的有氧運(yùn)動(dòng)一、代謝性疾病的有氧運(yùn)動(dòng)（一）有氧訓(xùn)練在代謝性疾病的作用

18、（一）有氧訓(xùn)練在代謝性疾病的作用有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)脂肪和葡萄糖被充分利用。而長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)不僅可以改善上述物質(zhì)的代謝，還可以增強(qiáng)機(jī)體尤其是肌肉組織的胰島素敏感性。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）有氧運(yùn)動(dòng)在代謝性疾病中的注意事項(xiàng)（二）有氧運(yùn)動(dòng)在代謝性疾病中的注意事項(xiàng)有氧運(yùn)動(dòng)在代謝性疾病中應(yīng)用時(shí)，一般按照每次運(yùn)動(dòng)靶強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)而中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)原則。另一方面，代謝性疾病患者普遍存在體重問(wèn)題。因此有氧運(yùn)動(dòng)方式的選擇應(yīng)注意避免對(duì)膝關(guān)節(jié)復(fù)合的進(jìn)一步加重。此外，糖尿病患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)要重視預(yù)防低血糖的發(fā)生。二、心肺疾病的有氧運(yùn)動(dòng)二、心肺疾病的有氧運(yùn)動(dòng)（一）有氧運(yùn)動(dòng)在心肺疾病

19、中的應(yīng)用（一）有氧運(yùn)動(dòng)在心肺疾病中的應(yīng)用心臟康復(fù)心臟康復(fù)：作用包括中心效應(yīng)，外周效應(yīng)和預(yù)防效應(yīng)三個(gè)方面。肺康復(fù)肺康復(fù)：有氧運(yùn)動(dòng)可以優(yōu)化身體其他系統(tǒng)的功能，從而將肺功能障礙的影響降到最低。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）心肺疾病有氧運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)（二）心肺疾病有氧運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)心肺疾病患者的有氧運(yùn)動(dòng)處方應(yīng)十分重視運(yùn)動(dòng)量的控制。建議有慢性心肺疾病的患者在進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果制定靶強(qiáng)度。對(duì)于有高血壓和冠心病的患者，有氧運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)注意不要屏氣，以免舒張壓過(guò)分升高導(dǎo)致不良事件發(fā)生。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社三、有氧運(yùn)動(dòng)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用三、有氧運(yùn)動(dòng)在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的作用有氧運(yùn)動(dòng)具有擴(kuò)張腦動(dòng)脈循環(huán)，改善神經(jīng)組織缺氧狀態(tài)。研究表明有氧運(yùn)動(dòng)后，大腦中動(dòng)脈血流量明顯增加有氧運(yùn)動(dòng)改善腦血管反應(yīng)性的作用。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第四節(jié)第四節(jié) 心功能訓(xùn)練心功能訓(xùn)練一、心功能評(píng)定二、康復(fù)訓(xùn)練方案 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社一、心功能評(píng)定一、心功能評(píng)定（一）臨床評(píng)定 心功能的臨床評(píng)定采用超聲心動(dòng)圖和NYHA心功能分級(jí)法。 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社（二）康復(fù)評(píng)定（二）康復(fù)評(píng)定心功能的康復(fù)評(píng)定方法常采用心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)。1.心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)心電運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是