眼的解剖及生理

1、 眼眼 球球形狀：近似球形，其前面是透明的的形狀：近似球形，其前面是透明的的角膜角膜，其余大部分為乳白，其余大部分為乳白色的色的鞏膜鞏膜，后面有視神經(jīng)與顱內(nèi)視路及其視覺(jué)中樞連接。，后面有視神經(jīng)與顱內(nèi)視路及其視覺(jué)中樞連接。大?。貉矍虼笮。貉矍蚯昂髲角昂髲匠錾鷷r(shí)約：出生時(shí)約：16mm16mm，3 3歲時(shí)達(dá)歲時(shí)達(dá)23mm23mm，成年時(shí)為，成年時(shí)為 24mm24mm。位置：眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍位置：眼球位于眼眶前部，借眶筋膜、韌帶與眶壁聯(lián)系，周圍 有眶脂肪墊襯，其前面有眼瞼保護(hù)，后部受眶骨壁保護(hù)。有眶脂肪墊襯，其前面有眼瞼保護(hù)，后部受眶骨壁保護(hù)。構(gòu)成：眼球壁構(gòu)成：眼球壁+

2、 +眼球內(nèi)容物眼球內(nèi)容物眼球突出度：一般突出于外側(cè)眶緣眼球突出度：一般突出于外側(cè)眶緣12-14mm12-14mm，兩眼相差不超過(guò)，兩眼相差不超過(guò)2mm2mm。一、眼球壁一、眼球壁 角膜角膜（1/61/6） 外層（纖維膜）外層（纖維膜） 鞏膜鞏膜（5/65/6） 虹膜虹膜 睫狀體睫狀體 脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜 內(nèi)層（視網(wǎng)膜）內(nèi)層（視網(wǎng)膜） 眼球壁眼球壁 中層（血管膜）中層（血管膜） 角膜角膜角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結(jié)構(gòu)。角膜位于眼球前部中央，呈向前凸的透明組織結(jié)構(gòu)。橫徑橫徑約為：約為：11.5-12mm11.5-12mm；垂直徑垂直徑約：約：10.5-11mm10.5-11mm；角膜曲率半

3、徑角膜曲率半徑前表面約為：前表面約為：7.8mm7.8mm， 后表面約為：后表面約為：6.8mm6.8mm；角膜角膜厚度厚度中央部約：中央部約：0.5-0.55mm0.5-0.55mm，周邊部約：，周邊部約：1mm1mm。角膜相當(dāng)于角膜相當(dāng)于43D43D的凸鏡。的凸鏡。角膜生理功能：維持眼球的完整及對(duì)眼內(nèi)容物的保護(hù)，角膜生理功能：維持眼球的完整及對(duì)眼內(nèi)容物的保護(hù)，透過(guò)光線并參與屈折光線，感知環(huán)境和外界刺激。透過(guò)光線并參與屈折光線，感知環(huán)境和外界刺激。角膜角膜在在組織學(xué)上組織學(xué)上從前向后分為：從前向后分為：上皮細(xì)胞層上皮細(xì)胞層（可再生）（可再生）前彈力層前彈力層（損傷后不生）（損傷后不生）基質(zhì)層

4、基質(zhì)層（損傷后不再生，（損傷后不再生，由不透明的疤痕組織修復(fù)）由不透明的疤痕組織修復(fù)）后彈力層后彈力層（可迅速再生）（可迅速再生）內(nèi)皮細(xì)胞層內(nèi)皮細(xì)胞層（不再生，依（不再生，依靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來(lái)靠鄰近細(xì)胞擴(kuò)張和移行來(lái)填補(bǔ)缺損區(qū)）填補(bǔ)缺損區(qū)）鞏膜鞏膜質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由膠原纖維組成。前接角質(zhì)地堅(jiān)韌，呈乳白色，由膠原纖維組成。前接角膜后部與視神經(jīng)相接。表面被球筋膜包裹，前面膜后部與視神經(jīng)相接。表面被球筋膜包裹，前面被球結(jié)膜覆蓋。被球結(jié)膜覆蓋。組織學(xué)上組織學(xué)上鞏膜分三層：鞏膜分三層： 表層鞏膜（豐富的血管組織）表層鞏膜（豐富的血管組織） 鞏膜實(shí)質(zhì)層鞏膜實(shí)質(zhì)層 棕黑板層棕黑板層角膜緣角膜緣角鞏膜緣

5、角鞏膜緣 為為角膜角膜與與鞏膜鞏膜的連接處，呈灰白色半的連接處，呈灰白色半透明區(qū)，寬約透明區(qū)，寬約1 1毫米。此處之角膜與鞏膜組織相毫米。此處之角膜與鞏膜組織相互交錯(cuò)，角膜在前，鞏膜在后，形成傾斜的銜互交錯(cuò)，角膜在前，鞏膜在后，形成傾斜的銜接面在組織學(xué)上該處只有上皮細(xì)胞與實(shí)質(zhì)層，接面在組織學(xué)上該處只有上皮細(xì)胞與實(shí)質(zhì)層，因前彈力層不到角膜緣已終止。后彈力層與內(nèi)因前彈力層不到角膜緣已終止。后彈力層與內(nèi)皮細(xì)胞移行于前房角的小梁組織。同時(shí)角膜干皮細(xì)胞移行于前房角的小梁組織。同時(shí)角膜干細(xì)胞在此處。細(xì)胞在此處。角膜緣角膜緣在解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房在解剖結(jié)構(gòu)上是前房角及房水引流系統(tǒng)的所在部位，它水引流系統(tǒng)的

6、所在部位，它是是臨床上臨床上許多內(nèi)眼手術(shù)切口許多內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位。的標(biāo)志部位。角膜緣富有血管，角膜緣的角膜緣富有血管，角膜緣的毛細(xì)血管充血時(shí)，臨床上稱毛細(xì)血管充血時(shí)，臨床上稱為睫狀充血。為睫狀充血。角膜緣角膜緣虹膜虹膜虹膜：虹膜：為一圓盤(pán)狀膜，自睫狀體伸展到晶狀體前面，將眼球?yàn)橐粓A盤(pán)狀膜，自睫狀體伸展到晶狀體前面，將眼球 前部腔隙隔成前房與后房，虹膜懸在房水中。前部腔隙隔成前房與后房，虹膜懸在房水中。虹膜紋理和隱窩：虹膜紋理和隱窩：虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶。虹膜表面有輻射狀凹凸不平的皺褶。瞳孔：瞳孔：虹膜中央有虹膜中央有1 1個(gè)個(gè)2.5-4.0mm2.5-4.0mm的圓孔。的圓孔。

7、虹膜卷縮輪：虹膜卷縮輪：距瞳孔緣距瞳孔緣1.5mm1.5mm的虹膜上有一環(huán)形齒輪狀隆起，的虹膜上有一環(huán)形齒輪狀隆起， 將虹膜分成瞳孔區(qū)和睫狀區(qū)。將虹膜分成瞳孔區(qū)和睫狀區(qū)。虹膜根部：虹膜根部：虹膜周邊與睫狀體連接處，此處很薄，當(dāng)眼球受虹膜周邊與睫狀體連接處，此處很薄，當(dāng)眼球受 挫時(shí)，易從睫狀體離斷。（虹膜根部離斷）挫時(shí)，易從睫狀體離斷。（虹膜根部離斷）虹膜震顫：虹膜震顫：虹膜位于晶狀體前面，當(dāng)晶狀體脫位或手術(shù)摘除虹膜位于晶狀體前面，當(dāng)晶狀體脫位或手術(shù)摘除 術(shù)后，虹膜失去依托，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生。術(shù)后，虹膜失去依托，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可發(fā)生。虹膜虹膜組織學(xué)結(jié)構(gòu)上組織學(xué)結(jié)構(gòu)上, ,虹膜主要由虹膜主要由前面

8、前面的基質(zhì)層和的基質(zhì)層和后面后面的色素的色素上皮層構(gòu)成。上皮層構(gòu)成。瞳孔括約?。和桌s肌：位于虹膜實(shí)質(zhì)深層近瞳孔緣處，肌纖維位于虹膜實(shí)質(zhì)深層近瞳孔緣處，肌纖維 呈環(huán)形走向，收縮時(shí)可使瞳孔縮小，受呈環(huán)形走向，收縮時(shí)可使瞳孔縮小，受 動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維動(dòng)眼神經(jīng)的副交感纖維支配。支配。瞳孔開(kāi)大?。和组_(kāi)大肌：位于虹膜深層緊貼色素上皮層處，肌纖位于虹膜深層緊貼色素上皮層處，肌纖 維呈放射狀排列，從虹膜根部一直延伸維呈放射狀排列，從虹膜根部一直延伸 到瞳孔緣，收縮時(shí)瞳孔變大，受到瞳孔緣，收縮時(shí)瞳孔變大，受交感神交感神 經(jīng)經(jīng)支配。支配。睫狀體睫狀體睫狀體：睫狀體：位于虹膜根部與脈絡(luò)膜之間的、寬約位于虹

9、膜根部與脈絡(luò)膜之間的、寬約6-7mm6-7mm的環(huán)狀組的環(huán)狀組 織，其矢狀面略呈三角形，鞏膜突是睫狀體基底部織，其矢狀面略呈三角形，鞏膜突是睫狀體基底部 附著處。附著處。睫狀冠：睫狀冠：睫狀體前睫狀體前1/31/3較肥厚，寬約較肥厚，寬約2mm2mm，富含血管。，富含血管。睫狀突：睫狀突：睫狀冠內(nèi)表面有睫狀冠內(nèi)表面有70-8070-80個(gè)縱行放射狀嵴樣皺褶。個(gè)縱行放射狀嵴樣皺褶。睫狀體扁平部：睫狀體扁平部：睫狀體后睫狀體后2/32/3薄而平坦。薄而平坦。鋸齒緣：鋸齒緣：扁平部與脈絡(luò)膜連接處。扁平部與脈絡(luò)膜連接處。睫狀體主要由睫狀體主要由睫狀肌睫狀肌和和睫狀上皮細(xì)胞睫狀上皮細(xì)胞組成。睫狀肌是平滑

10、肌，組成。睫狀肌是平滑肌，受副交感神經(jīng)支配。睫狀上皮細(xì)胞層由外層的色素上皮和內(nèi)受副交感神經(jīng)支配。睫狀上皮細(xì)胞層由外層的色素上皮和內(nèi)層的無(wú)色素上皮兩層細(xì)胞組成。層的無(wú)色素上皮兩層細(xì)胞組成。前房角前房角位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。位于周邊角膜與虹膜根部的連接處。前外側(cè)壁前外側(cè)壁 ：角膜緣：角膜緣 后內(nèi)側(cè)壁后內(nèi)側(cè)壁 ：睫狀體前端和虹膜根部：睫狀體前端和虹膜根部前房角內(nèi)可見(jiàn)結(jié)構(gòu)：前房角內(nèi)可見(jiàn)結(jié)構(gòu)：SchwalbeSchwalbe線（后彈力層終點(diǎn)）、線（后彈力層終點(diǎn)）、小梁網(wǎng)和小梁網(wǎng)和SchlemmSchlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。前房角是房水排出的主要通道。

11、前房角是房水排出的主要通道。脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣為葡萄膜的后部，前起鋸齒緣( (睫狀體與脈絡(luò)膜睫狀體與脈絡(luò)膜連接處），后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏連接處），后止于視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜與鞏膜之間。膜之間。厚度：約厚度：約0.25mm0.25mm。功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層及玻璃體，并有遮光作用，功能：營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜外層及玻璃體，并有遮光作用，使反射的物象清楚，同時(shí)對(duì)人的視覺(jué)系統(tǒng)起保護(hù)使反射的物象清楚，同時(shí)對(duì)人的視覺(jué)系統(tǒng)起保護(hù)作用作用, ,對(duì)整個(gè)視覺(jué)神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。對(duì)整個(gè)視覺(jué)神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜組織學(xué)上（由外到內(nèi)）組織學(xué)上（由外到內(nèi)） 大血管層大血管層 中血管層中血管層 毛血

12、管層毛血管層眼球內(nèi)血液總量的眼球內(nèi)血液總量的90%90%在脈絡(luò)膜，其中在脈絡(luò)膜，其中70%70%在脈絡(luò)在脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜神膜毛細(xì)血管層。脈絡(luò)膜毛細(xì)血管層營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層的外四層和視神經(jīng)的一部分。經(jīng)上皮層的外四層和視神經(jīng)的一部分。視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜 位置：是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。位置：是一層透明的膜，位于脈絡(luò)膜的內(nèi)側(cè)。 黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一無(wú)血管的凹陷區(qū)，解剖上稱為中心黃斑：視網(wǎng)膜后極部有一無(wú)血管的凹陷區(qū)，解剖上稱為中心 凹。因含有豐富的黃色素而得名。凹。因含有豐富的黃色素而得名。 黃斑中心凹：黃斑中央有一小凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的黃斑中心凹：黃斑中央有一

13、小凹，是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的 部位。部位。 視盤(pán)（視乳頭）：距黃斑鼻側(cè)約視盤(pán)（視乳頭）：距黃斑鼻側(cè)約3mm3mm、大小約、大小約1.5mm1.5mm1.75mm1.75mm、 境界清楚的橙紅色略呈豎橢圓形的盤(pán)狀結(jié)境界清楚的橙紅色略呈豎橢圓形的盤(pán)狀結(jié) 構(gòu)。因無(wú)感光細(xì)胞，所以稱生理盲點(diǎn)。構(gòu)。因無(wú)感光細(xì)胞，所以稱生理盲點(diǎn)。 視杯：視盤(pán)中央的凹陷區(qū)。視杯：視盤(pán)中央的凹陷區(qū)。 功能：感光、信息加工、傳遞。功能：感光、信息加工、傳遞。ODOD視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜分層：分為十層分層：分為十層外層是外層是視網(wǎng)膜色素上視網(wǎng)膜色素上 皮層皮層內(nèi)九層為內(nèi)九層為視網(wǎng)膜神經(jīng)視網(wǎng)膜神經(jīng) 上皮層上皮層視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層和視網(wǎng)膜神經(jīng)上

14、皮層和色素上皮層之間有潛色素上皮層之間有潛在的間隙，在病理情在的間隙，在病理情況下容易分離，形成況下容易分離，形成視網(wǎng)膜脫離視網(wǎng)膜脫離。二、眼球內(nèi)容物二、眼球內(nèi)容物包括包括房水房水、晶狀體晶狀體和和玻璃體玻璃體，與，與角膜角膜一起構(gòu)成眼的屈光系一起構(gòu)成眼的屈光系統(tǒng)。統(tǒng)。房水房水：為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。為眼內(nèi)透明液體，充滿前房與后房。 前房：前房：角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔。容積角膜后面與虹膜和瞳孔區(qū)晶狀體前面之間的眼球內(nèi)腔。容積 約約0.2ml0.2ml，前房中央部深度約，前房中央部深度約2.5-3mm2.5-3mm，周邊漸淺。，周邊漸淺。 后房：后房：為虹膜后面

15、、睫狀體內(nèi)側(cè)、睫狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè)為虹膜后面、睫狀體內(nèi)側(cè)、睫狀體懸韌帶前面和晶狀體前側(cè) 面的環(huán)形間隙，容積約面的環(huán)形間隙，容積約0.06ml0.06ml。 作用：作用：維持眼內(nèi)組織代謝作用、維持調(diào)節(jié)眼壓。維持眼內(nèi)組織代謝作用、維持調(diào)節(jié)眼壓。房水循環(huán)途徑房水循環(huán)途徑由由睫狀體睫狀體（睫狀突上皮）產(chǎn)生（睫狀突上皮）產(chǎn)生進(jìn)進(jìn)入入后房后房越過(guò)瞳孔到達(dá)越過(guò)瞳孔到達(dá)前房前房再?gòu)脑購(gòu)那胺拷堑男×壕W(wǎng)進(jìn)入前房角的小梁網(wǎng)進(jìn)入SchlemmSchlemm管管然后通過(guò)然后通過(guò)集液管集液管和和房水靜脈房水靜脈匯入?yún)R入鞏膜表面的鞏膜表面的睫狀前靜脈睫狀前靜脈回流到回流到血血液循環(huán)液循環(huán)。另有少部分從房角的。另有少

16、部分從房角的睫狀睫狀帶帶經(jīng)由經(jīng)由葡萄膜鞏膜葡萄膜鞏膜途徑引流（約占途徑引流（約占10%-20%10%-20%）和通過(guò)）和通過(guò)虹膜表面隱窩虹膜表面隱窩吸吸收（約占收（約占5%5%）。）。晶狀體晶狀體形狀及位置：形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜的形狀及位置：形如雙凸透鏡，位于瞳孔和虹膜的后面后面、玻璃體、玻璃體前面前面， 由由晶狀體懸韌帶晶狀體懸韌帶與與睫狀體的冠部睫狀體的冠部聯(lián)系固定。聯(lián)系固定。晶狀體前面的晶狀體前面的曲率半徑曲率半徑約約10mm10mm，后面約，后面約6mm6mm。晶狀體赤道部：晶狀體前后兩面交界處。晶狀體赤道部：晶狀體前后兩面交界處。前極和后極：晶狀體兩面的頂點(diǎn)。前極和后極：晶狀

17、體兩面的頂點(diǎn)。晶狀體直徑約：晶狀體直徑約：9mm9mm，厚度隨年齡增長(zhǎng)緩慢增加，中央厚度一般約為，厚度隨年齡增長(zhǎng)緩慢增加，中央厚度一般約為 4mm4mm。晶狀體由晶狀體由晶狀體囊晶狀體囊和和晶狀體纖維晶狀體纖維組成。囊為一層具有彈性的均質(zhì)基底組成。囊為一層具有彈性的均質(zhì)基底膜，前膜比后膜后約一倍。一生中晶狀體纖維不斷生成并將原先的纖膜，前膜比后膜后約一倍。一生中晶狀體纖維不斷生成并將原先的纖維擠向中心，逐漸硬化而形成晶狀體核，晶狀體核外較新的纖維稱為維擠向中心，逐漸硬化而形成晶狀體核，晶狀體核外較新的纖維稱為晶狀體皮質(zhì)。晶狀體皮質(zhì)。晶狀體的生理功能晶狀體的生理功能晶狀體無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水和玻

18、璃體，晶狀體無(wú)血管，營(yíng)養(yǎng)來(lái)自房水和玻璃體， 主要通過(guò)無(wú)氧糖酵解途徑主要通過(guò)無(wú)氧糖酵解途徑來(lái)獲取能量。來(lái)獲取能量。作用作用：1.1.正常眼無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下晶狀體相當(dāng)于正常眼無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下晶狀體相當(dāng)于19D19D的凸透鏡，是最主要的凸透鏡，是最主要的的 眼的屈光介質(zhì)之一。眼的屈光介質(zhì)之一。 2.2.具有獨(dú)特的屈光通透和折射功能，且可濾去部分紫外線，對(duì)具有獨(dú)特的屈光通透和折射功能，且可濾去部分紫外線，對(duì) 視網(wǎng)膜有保護(hù)作用。視網(wǎng)膜有保護(hù)作用。 3.3.晶狀體懸韌帶通過(guò)睫狀肌的收縮、松弛完成眼的調(diào)節(jié)功能。晶狀體懸韌帶通過(guò)睫狀肌的收縮、松弛完成眼的調(diào)節(jié)功能。晶狀體囊受損或房水代謝變化時(shí)，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)

19、障。晶狀體囊受損或房水代謝變化時(shí)，晶狀體將發(fā)生混濁形成白內(nèi)障。玻璃體玻璃體為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的為透明的膠質(zhì)體，充滿于玻璃體腔內(nèi)，占眼球內(nèi)容積的4/54/5，約約4.5ml4.5ml。成分：成分：98%98%的水與的水與2%2%的膠原纖維和透明質(zhì)酸組成。的膠原纖維和透明質(zhì)酸組成。代謝：緩慢代謝：緩慢 不能再生不能再生特性：塑形性特性：塑形性 粘彈性粘彈性 壓縮性壓縮性玻璃體是眼屈光介質(zhì)的組成部分，對(duì)晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍玻璃體是眼屈光介質(zhì)的組成部分，對(duì)晶狀體、視網(wǎng)膜等周圍組織有支持、減震和營(yíng)養(yǎng)作用。組織有支持、減震和營(yíng)養(yǎng)作用。三、眼附屬器三、眼附屬器眼瞼眼瞼結(jié)膜結(jié)膜淚器

20、淚器眼外肌眼外肌眼眶眼眶眼瞼眼瞼位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣位于眼眶前部，覆蓋于眼球表面，分上瞼和下瞼，其游離緣稱稱瞼緣瞼緣。上、下瞼緣間的裂隙稱。上、下瞼緣間的裂隙稱瞼裂瞼裂，正常平視時(shí)瞼裂高度正常平視時(shí)瞼裂高度約約8mm8mm，上瞼遮蓋角膜上部，上瞼遮蓋角膜上部 1-2mm1-2mm。其內(nèi)外聯(lián)接處分別稱其內(nèi)外聯(lián)接處分別稱內(nèi)眥內(nèi)眥和和外眥外眥 。內(nèi)眥與眼球之間有一小灣稱。內(nèi)眥與眼球之間有一小灣稱淚湖淚湖，淚湖的鼻側(cè)部分，淚湖的鼻側(cè)部分可見(jiàn)一橢圓形肉樣隆起稱可見(jiàn)一橢圓形肉樣隆起稱淚阜淚阜，是一種變態(tài)的皮膚組織，有，是一種變態(tài)的皮膚組織，有時(shí)可見(jiàn)長(zhǎng)有睫毛。瞼緣寬約時(shí)可見(jiàn)長(zhǎng)

21、有睫毛。瞼緣寬約2mm2mm，分前后唇。，分前后唇。前唇前唇有睫毛，有睫毛，后后唇唇有一行排列整齊的瞼板腺導(dǎo)管開(kāi)口。上瞼皮膚面有一弧形有一行排列整齊的瞼板腺導(dǎo)管開(kāi)口。上瞼皮膚面有一弧形溝，稱溝，稱上瞼溝上瞼溝即為雙重瞼。即為雙重瞼。 眼瞼眼瞼眼瞼組織分五層，由前向后依次為眼瞼組織分五層，由前向后依次為 皮膚皮膚 皮下疏松結(jié)締組織皮下疏松結(jié)締組織 肌肉層肌肉層 纖維層纖維層 （瞼板和（瞼板和 眶隔）眶隔） 瞼結(jié)膜層瞼結(jié)膜層。功能功能 ： 保護(hù)眼球保護(hù)眼球 結(jié)膜結(jié)膜是一層薄的半透明粘膜是一層薄的半透明粘膜，柔軟光滑且富彈性，柔軟光滑且富彈性，覆蓋于眼瞼后面（覆蓋于眼瞼后面（瞼結(jié)瞼結(jié)膜膜）、部分眼球

22、表面（）、部分眼球表面（球結(jié)膜球結(jié)膜）以及瞼部到球）以及瞼部到球部的反折部分（部的反折部分（穹窿結(jié)穹窿結(jié)膜膜）。）。這三部分結(jié)膜形成一個(gè)這三部分結(jié)膜形成一個(gè)以瞼裂為開(kāi)口的囊狀間以瞼裂為開(kāi)口的囊狀間隙，稱隙，稱結(jié)膜囊結(jié)膜囊 淚器淚器淚腺淚腺 位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長(zhǎng)約位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，長(zhǎng)約20mm20mm，寬，寬12mm12mm，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)，借結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)肌腱從中通過(guò)，將其分隔成較大的肌腱從中通過(guò)，將其分隔成較大的眶部淚腺眶部淚腺和較小和較小的的瞼部淚腺瞼部淚腺。淚腺共有排泄管淚腺共有排泄管10-2010-20個(gè)，開(kāi)口于上穹個(gè)，開(kāi)口

23、于上穹窿部結(jié)膜的顳側(cè)。窿部結(jié)膜的顳側(cè)。淚道淚道 是淚液的排出通道，包括上下瞼的是淚液的排出通道，包括上下瞼的淚點(diǎn)淚點(diǎn)、淚小淚小管管，淚囊淚囊和和鼻淚管鼻淚管。淚液的排出過(guò)程淚液的排出過(guò)程淚腺淚腺（淚液）（淚液）結(jié)結(jié)膜囊膜囊（眼瞼瞬目運(yùn)（眼瞼瞬目運(yùn)動(dòng)）動(dòng)）分布眼球前分布眼球前表面表面匯集內(nèi)眥部匯集內(nèi)眥部淚湖淚湖（依賴眼輪匝（依賴眼輪匝肌的淚液泵作用）肌的淚液泵作用）上下淚小點(diǎn)上下淚小點(diǎn)淚淚小管小管淚總管淚總管淚淚囊囊鼻淚管鼻淚管鼻腔鼻腔眼外肌眼外肌每眼眼外肌有每眼眼外肌有6 6條，即條，即4 4條條直肌直肌和和2 2條條斜斜肌肌。4 4條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直條直肌為上直肌、下直肌、內(nèi)直肌和

24、外直肌，它們均起自肌和外直肌，它們均起自眶尖部視神經(jīng)眶尖部視神經(jīng)孔周圍的總腱環(huán)孔周圍的總腱環(huán)，向前展開(kāi)越過(guò)眼球赤，向前展開(kāi)越過(guò)眼球赤道部，分別附著于道部，分別附著于眼球前部的鞏膜上眼球前部的鞏膜上 。眼外肌眼外肌各眼外肌的起止位置與功能各眼外肌的起止位置與功能肌肉肌肉起端起端附著位置附著位置主要功能主要功能次要功能次要功能上直肌上直肌眶尖部視神經(jīng)眶尖部視神經(jīng)孔周圍之孔周圍之ZinnZinn總腱環(huán)總腱環(huán) 角膜緣后角膜緣后7.7mm7.7mm上轉(zhuǎn)上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)內(nèi)轉(zhuǎn)、內(nèi)旋旋下直肌下直肌角膜緣后角膜緣后6.5mm6.5mm下轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)、外內(nèi)轉(zhuǎn)、外旋旋內(nèi)直肌內(nèi)直肌角膜緣后角膜緣后5.5mm5.5mm內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)

25、轉(zhuǎn)外直肌外直肌角膜緣后角膜緣后6.9mm6.9mm外轉(zhuǎn)外轉(zhuǎn)上斜肌上斜肌眶底前內(nèi)側(cè)淚眶底前內(nèi)側(cè)淚囊窩外側(cè)囊窩外側(cè)前端角膜緣后前端角膜緣后13mm13mm，與上直肌外緣交界與上直肌外緣交界內(nèi)旋內(nèi)旋下轉(zhuǎn)、外下轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)下斜肌下斜肌前端外直肌下緣下，前端外直肌下緣下，離肌止端約離肌止端約12mm12mm外旋外旋上轉(zhuǎn)、外上轉(zhuǎn)、外轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)眼眶眼眶為四邊錐形的骨窩。其開(kāi)口向前，錐朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由為四邊錐形的骨窩。其開(kāi)口向前，錐朝向后略偏內(nèi)側(cè)，由7 7塊塊骨構(gòu)成，即骨構(gòu)成，即額骨額骨、蝶骨蝶骨、篩骨篩骨、腭骨腭骨、淚骨淚骨、上頜骨上頜骨和和顴骨顴骨。成人眶深為成人眶深為404050mm50mm，容積為，容積為2

26、52528ml28ml。眼眶有四個(gè)壁：上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁。眼眶有四個(gè)壁：上壁、下壁、內(nèi)側(cè)壁和外側(cè)壁。眼眶外側(cè)壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利外側(cè)眼眶外側(cè)壁較厚，其前緣稍偏后，眼球暴露較多，有利外側(cè)視野開(kāi)闊，但也增加了外傷機(jī)會(huì)。其他三壁骨質(zhì)較薄，較易視野開(kāi)闊，但也增加了外傷機(jī)會(huì)。其他三壁骨質(zhì)較薄，較易受外力作用而發(fā)生骨折，且與額竇、篩竇、上頜竇毗鄰，這受外力作用而發(fā)生骨折，且與額竇、篩竇、上頜竇毗鄰，這些鼻竇病變時(shí)可累及眶內(nèi)。些鼻竇病變時(shí)可累及眶內(nèi)。 眼眶眼眶眶尖有眶尖有視神經(jīng)孔視神經(jīng)孔和和眶上裂眶上裂兩個(gè)重要的通道。兩個(gè)重要的通道。視神經(jīng)孔有視神經(jīng)孔有視神經(jīng)視神經(jīng)和和眼動(dòng)脈眼動(dòng)

27、脈通過(guò)。通過(guò)。眶上裂眶上裂位于視神經(jīng)孔外側(cè)，在眶上壁和眶外壁的分界處，位于視神經(jīng)孔外側(cè)，在眶上壁和眶外壁的分界處，長(zhǎng)約長(zhǎng)約22mm22mm，與顱內(nèi)相通，第，與顱內(nèi)相通，第、第、第、第、第腦神經(jīng)和植物腦神經(jīng)和植物神經(jīng)以及眼靜脈由此經(jīng)過(guò)。神經(jīng)以及眼靜脈由此經(jīng)過(guò)?？粝铝芽粝铝盐挥诳敉獗诤涂粝卤谥挥诳敉獗诤涂粝卤谥g，有第間，有第顱神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈等通過(guò)。顱神經(jīng)第二支、眶下神經(jīng)及眶下靜脈等通過(guò)?？羯锨雄E眶上切跡位于眶上緣的內(nèi)位于眶上緣的內(nèi)1/31/3處，有眶上神經(jīng)、第處，有眶上神經(jīng)、第顱神經(jīng)顱神經(jīng)第一支（眼支）及血管通過(guò)。第一支（眼支）及血管通過(guò)?？粝驴卓粝驴孜挥诳粝戮墐?nèi)位于眶下緣內(nèi)1

28、/31/3、離、離眶緣約眶緣約4mm4mm處，有眶下神經(jīng)、第處，有眶下神經(jīng)、第顱神經(jīng)第二支通過(guò)。顱神經(jīng)第二支通過(guò)。視路視路是是視覺(jué)信息視覺(jué)信息從從視網(wǎng)膜光感受器視網(wǎng)膜光感受器開(kāi)始到開(kāi)始到大腦枕葉大腦枕葉視中樞的傳視中樞的傳導(dǎo)路徑。臨床上通常指從導(dǎo)路徑。臨床上通常指從視神經(jīng)視神經(jīng)開(kāi)始，經(jīng)開(kāi)始，經(jīng)視交叉視交叉、視束視束、外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體、視放射視放射到到枕葉視中樞枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。的神經(jīng)傳導(dǎo)通路。視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，全長(zhǎng)約視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，全長(zhǎng)約50mm50mm，共分為四，共分為四段，長(zhǎng)度分別為：段，長(zhǎng)度分別為：眼內(nèi)段眼內(nèi)段（通常稱視神經(jīng)乳頭）（通常稱視神經(jīng)乳頭）

29、1mm1mm；眶內(nèi)眶內(nèi)段段25mm25mm，呈，呈S S形；形；管內(nèi)段管內(nèi)段9mm9mm和和顱內(nèi)段顱內(nèi)段16mm16mm。視交叉是倆側(cè)視神經(jīng)交匯處的神經(jīng)組織。此處的神經(jīng)纖維視交叉是倆側(cè)視神經(jīng)交匯處的神經(jīng)組織。此處的神經(jīng)纖維分為兩組，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜的分為兩組，來(lái)自兩眼視網(wǎng)膜的鼻側(cè)纖維鼻側(cè)纖維交叉至對(duì)側(cè)，來(lái)自交叉至對(duì)側(cè)，來(lái)自顳側(cè)的纖維顳側(cè)的纖維不交叉。不交叉。視路視路視束視束為視神經(jīng)纖維經(jīng)視交叉后位置重新排列的一段神經(jīng)束。為視神經(jīng)纖維經(jīng)視交叉后位置重新排列的一段神經(jīng)束。外側(cè)膝狀體外側(cè)膝狀體位于大腦腳外側(cè)，卵圓形，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)位于大腦腳外側(cè)，卵圓形，由視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞發(fā)出的神經(jīng)纖維約胞發(fā)出的神經(jīng)

30、纖維約70%70%在此與外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞形成突在此與外側(cè)膝狀體的節(jié)細(xì)胞形成突觸，換神經(jīng)元后再進(jìn)入視放射。觸，換神經(jīng)元后再進(jìn)入視放射。視放射視放射是聯(lián)系外側(cè)膝狀體和枕葉皮質(zhì)的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)。是聯(lián)系外側(cè)膝狀體和枕葉皮質(zhì)的神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)。視皮質(zhì)視皮質(zhì)位于大腦枕葉皮質(zhì)相當(dāng)于距狀裂上、下唇和枕葉紋位于大腦枕葉皮質(zhì)相當(dāng)于距狀裂上、下唇和枕葉紋狀區(qū)，是大腦皮質(zhì)中最薄的區(qū)域。狀區(qū)，是大腦皮質(zhì)中最薄的區(qū)域。眼部血管眼部血管眼球動(dòng)脈血管分布：眼球動(dòng)脈血管分布： 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈(CRA) (CRA) 為眼動(dòng)脈眶內(nèi)段的分支，在眼球后為眼動(dòng)脈眶內(nèi)段的分支，在眼球后9 912mm12mm處處從從 內(nèi)下或下方進(jìn)入視神經(jīng)中央，再經(jīng)視乳頭穿出，內(nèi)下或下方進(jìn)入視神經(jīng)中央，再經(jīng)視乳頭穿出， 分為分為顳上顳上、顳下顳下、鼻上鼻上、鼻下鼻下4 4支，走行于視支，走行于視網(wǎng)網(wǎng) 膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，逐漸分布達(dá)周邊部膜神經(jīng)纖維層內(nèi)，逐