吞咽障礙治療新進(jìn)展學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1吞咽吞咽(tn yn)障礙治療新進(jìn)展障礙治療新進(jìn)展第一頁(yè)，共40頁(yè)。第2頁(yè)/共40頁(yè)第二頁(yè)，共40頁(yè)。 v口腔準(zhǔn)備期口腔準(zhǔn)備期/ /口腔期口腔期v食物在口腔被咀嚼形成食團(tuán)的過(guò)程食物在口腔被咀嚼形成食團(tuán)的過(guò)程v咽期咽期v食團(tuán)從咽進(jìn)入食團(tuán)從咽進(jìn)入(jnr)(jnr)食管的過(guò)程食管的過(guò)程v食管期食管期v食團(tuán)由食管下行進(jìn)入食團(tuán)由食管下行進(jìn)入(jnr)(jnr)胃的過(guò)程胃的過(guò)程第3頁(yè)/共40頁(yè)第三頁(yè)，共40頁(yè)。行為(xngwi)治療 攝食(shsh)訓(xùn)練球囊擴(kuò)張(kuzhng)生物反饋電刺激針灸治療 其 它第4頁(yè)/共40頁(yè)第四頁(yè)，共40頁(yè)。nn口咽腔氣脈沖刺激n冰刺激n藥物治療n針灸等變n感覺(jué)刺

2、激綜合療法n口咽腔氣脈沖刺激n冰刺激第5頁(yè)/共40頁(yè)第五頁(yè)，共40頁(yè)。代代償償性性吞吞咽咽治治療療口腔器官運(yùn)動(dòng)治療法Masake訓(xùn)練法Shaker訓(xùn)練法呼吸訓(xùn)練感感覺(jué)覺(jué)刺刺激激訓(xùn)訓(xùn)練練呼呼吸吸道道保保護(hù)護(hù)手手法法吞吞咽咽姿姿勢(shì)勢(shì)的的改改變變改善改善(gishn)吞咽吞咽困難的癥狀困難的癥狀改善改善(gishn)吞咽吞咽的生理功能的生理功能第6頁(yè)/共40頁(yè)第六頁(yè)，共40頁(yè)。第7頁(yè)/共40頁(yè)第七頁(yè)，共40頁(yè)。第8頁(yè)/共40頁(yè)第八頁(yè)，共40頁(yè)。 張口位下頜穩(wěn)定性鼓勵(lì)嬰幼兒維持張口姿勢(shì)23秒鐘，等待食物的喂入 咬合位下頜穩(wěn)定性通過(guò)游戲方式訓(xùn)練自然咬合技能（紗布、棉棒、玩具） 下頜分級(jí)活動(dòng)功能(gngn

3、ng)使用玩具、日常生活用品、牙膠、不用咬的食物、易融化的食物等訓(xùn)練下頜活動(dòng)，提高下頜分級(jí)調(diào)控能力第9頁(yè)/共40頁(yè)第九頁(yè)，共40頁(yè)。第10頁(yè)/共40頁(yè)第十頁(yè)，共40頁(yè)。第11頁(yè)/共40頁(yè)第十一頁(yè)，共40頁(yè)。第12頁(yè)/共40頁(yè)第十二頁(yè)，共40頁(yè)。第13頁(yè)/共40頁(yè)第十三頁(yè)，共40頁(yè)。第14頁(yè)/共40頁(yè)第十四頁(yè)，共40頁(yè)。第15頁(yè)/共40頁(yè)第十五頁(yè)，共40頁(yè)。第16頁(yè)/共40頁(yè)第十六頁(yè)，共40頁(yè)。第17頁(yè)/共40頁(yè)第十七頁(yè)，共40頁(yè)。冰刺激的作用：提高食塊知覺(jué)的敏感度。減少口腔過(guò)多的唾液分泌。通過(guò)刺激，給予腦皮質(zhì)和腦干一個(gè)警戒(jngji)性的感知刺激，提高對(duì)進(jìn)食吞咽的注意力。第18頁(yè)/共40頁(yè)第

4、十八頁(yè)，共40頁(yè)。第19頁(yè)/共40頁(yè)第十九頁(yè)，共40頁(yè)。第20頁(yè)/共40頁(yè)第二十頁(yè)，共40頁(yè)。第21頁(yè)/共40頁(yè)第二十一頁(yè)，共40頁(yè)。第22頁(yè)/共40頁(yè)第二十二頁(yè)，共40頁(yè)。第23頁(yè)/共40頁(yè)第二十三頁(yè)，共40頁(yè)。安全喂食八步驟步驟一：了解喂食建議步驟二：了解喂食姿勢(shì)步驟三：選擇合適的餐具及食物步驟四: 喂食者姿勢(shì)步驟五：喂食速度與每口量步驟六：清潔口腔步驟七：餐后姿勢(shì)步驟八：進(jìn)食記錄吞咽障礙(zhng i)的評(píng)估治療與進(jìn)展（竇祖林，2011，廣州）第24頁(yè)/共40頁(yè)第二十四頁(yè)，共40頁(yè)。第25頁(yè)/共40頁(yè)第二十五頁(yè)，共40頁(yè)。第26頁(yè)/共40頁(yè)第二十六頁(yè)，共40頁(yè)。吞咽障礙分期吞咽障礙分期吞

5、咽障礙異常情況吞咽障礙異常情況食物性狀選擇食物性狀選擇口腔準(zhǔn)備期口腔準(zhǔn)備期/ /口腔口腔期期口腔舌功能異?？谇簧喙δ墚惓饬髻|(zhì)濃流質(zhì)稀流質(zhì)稀流質(zhì)咽期咽期舌后縮力量減弱舌后縮力量減弱咽壁收縮力減弱、咽壁收縮力減弱、喉上抬不足喉上抬不足喉入口或整個(gè)呼吸喉入口或整個(gè)呼吸道關(guān)閉不全道關(guān)閉不全咽期吞咽延遲咽期吞咽延遲稀流質(zhì)稀流質(zhì)稀流質(zhì)稀流質(zhì)濃稠食濃稠食濃湯或濃稠食物濃湯或濃稠食物食管期食管期環(huán)咽肌功能紊亂或環(huán)咽肌功能紊亂或開(kāi)放不全開(kāi)放不全稀流質(zhì)稀流質(zhì)第27頁(yè)/共40頁(yè)第二十七頁(yè)，共40頁(yè)。第28頁(yè)/共40頁(yè)第二十八頁(yè)，共40頁(yè)。第29頁(yè)/共40頁(yè)第二十九頁(yè)，共40頁(yè)。第30頁(yè)/共40頁(yè)第三十頁(yè)，共40頁(yè)

6、。第31頁(yè)/共40頁(yè)第三十一頁(yè)，共40頁(yè)。插管確定經(jīng)食道入口并完全穿過(guò)環(huán)咽肌下緣注適量水，確定基質(zhì)向上提拉有卡住感抽出適量水后上提，通過(guò)UES下緣主動(dòng)用力吞咽，維持35s，直到滑出UES上緣重復(fù)45次，由下而上輕輕移動(dòng)，充分?jǐn)U張UES第32頁(yè)/共40頁(yè)第三十二頁(yè)，共40頁(yè)。第33頁(yè)/共40頁(yè)第三十三頁(yè)，共40頁(yè)。腦卒中吞咽障礙(zhng i)的生物反饋輔助療法的研究臺(tái)灣屏東醫(yī)院（李志明，2011，廣州）第34頁(yè)/共40頁(yè)第三十四頁(yè)，共40頁(yè)。第35頁(yè)/共40頁(yè)第三十五頁(yè)，共40頁(yè)。第36頁(yè)/共40頁(yè)第三十六頁(yè)，共40頁(yè)。下肢穴位對(duì)吞咽(tn yn)中樞島葉皮質(zhì)的激活研究國(guó)家康復(fù)輔具研究中心中醫(yī)康復(fù)科（ 魏鵬緒， 2011 ，廣州