危重患者的病情觀察與護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1危重患者的病情觀察與護(hù)理危重患者的病情觀察與護(hù)理第一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。護(hù)士如何識(shí)別危重病人？護(hù)士如何識(shí)別危重病人？第1頁(yè)/共55頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。人生命第2頁(yè)/共55頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。n惡化或沒(méi)有改善n免疫不全第3頁(yè)/共55頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。怎樣對(duì)危重患者進(jìn)行觀察？怎樣對(duì)危重患者進(jìn)行觀察？第4頁(yè)/共55頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第5頁(yè)/共55頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第6頁(yè)/共55頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第7頁(yè)/共55頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn)

2、 四十八分。第8頁(yè)/共55頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第9頁(yè)/共55頁(yè)第十頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第10頁(yè)/共55頁(yè)第十一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第11頁(yè)/共55頁(yè)第十二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。護(hù)士甲：予病人保暖，加蓋被，匯報(bào)醫(yī)生，繼續(xù)觀察病情護(hù)士乙：發(fā)現(xiàn)病人四肢涼，夜間12h尿量150ml，血小板計(jì)數(shù):30 *109/L， BP130/70mmHg,HR132次/分，測(cè)算病人休克指數(shù)=1，判斷病人輕度休克，立即匯報(bào)醫(yī)生，建立兩組靜脈通路，備好搶救藥品、物品。第12頁(yè)/共55頁(yè)第十三頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第13頁(yè)/共55頁(yè)第十四頁(yè)

3、，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。正常瞳孔異常瞳孔散大縮小單側(cè)縮小不等大第14頁(yè)/共55頁(yè)第十五頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第15頁(yè)/共55頁(yè)第十六頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第16頁(yè)/共55頁(yè)第十七頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第17頁(yè)/共55頁(yè)第十八頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第18頁(yè)/共55頁(yè)第十九頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。護(hù)士甲：立即匯報(bào)醫(yī)生，口頭醫(yī)囑予喘定0.5+NS100ml靜滴護(hù)士乙：觀察病人面色發(fā)紺，詢問(wèn)家屬病人剛剛吃了一個(gè)糖包，立即清除病人口腔食物，開(kāi)放氣道，吸引器吸痰，同時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)處理，病人SpO290% .第19頁(yè)/共55頁(yè)第

4、二十頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第20頁(yè)/共55頁(yè)第二十一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第21頁(yè)/共55頁(yè)第二十二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第22頁(yè)/共55頁(yè)第二十三頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第23頁(yè)/共55頁(yè)第二十四頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第24頁(yè)/共55頁(yè)第二十五頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。語(yǔ)言行為語(yǔ)言行為異常異常緒情感反應(yīng)緒情感反應(yīng)非語(yǔ)言行為非語(yǔ)言行為思維能力思維能力心理狀態(tài)心理狀態(tài)語(yǔ)言不當(dāng)語(yǔ)言不當(dāng)焦慮焦慮 憂郁憂郁恐懼恐懼 絕望絕望行為怪異行為怪異反應(yīng)遲鈍反應(yīng)遲鈍第25頁(yè)/共55頁(yè)第二十六頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第26頁(yè)

5、/共55頁(yè)第二十七頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第27頁(yè)/共55頁(yè)第二十八頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第28頁(yè)/共55頁(yè)第二十九頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第29頁(yè)/共55頁(yè)第三十頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第30頁(yè)/共55頁(yè)第三十一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第31頁(yè)/共55頁(yè)第三十二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第32頁(yè)/共55頁(yè)第三十三頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第33頁(yè)/共55頁(yè)第三十四頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第34頁(yè)/共55頁(yè)第三十五頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第35頁(yè)/共55頁(yè)第三十六頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn)

6、四十八分。第36頁(yè)/共55頁(yè)第三十七頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第37頁(yè)/共55頁(yè)第三十八頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第38頁(yè)/共55頁(yè)第三十九頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。保持呼吸道通暢 病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物、吸痰，防止誤吸； 舌后墜者，用舌鉗拉出，置口咽通氣管； 改善通氣，予以鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。 第39頁(yè)/共55頁(yè)第四十頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。確保病人安全 開(kāi)放靜脈通路，備齊搶救物品，及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，做好記錄，確保醫(yī)療安全。 對(duì)意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的病人要保證其安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。對(duì)牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放

7、于上下臼齒之間，以免咬傷舌。 第40頁(yè)/共55頁(yè)第四十一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。三、危重病人一般護(hù)理第41頁(yè)/共55頁(yè)第四十二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第42頁(yè)/共55頁(yè)第四十三頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分維持排泄功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管通暢加強(qiáng)臨床護(hù)理 第43頁(yè)/共55頁(yè)第四十四頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。1.注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理 危重病人眼、口、鼻常出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時(shí)用濕棉球或紗布擦拭。眼瞼不能自行閉合者易發(fā)生角膜干燥，導(dǎo)致結(jié)膜炎或并發(fā)角膜潰瘍，可涂抗生素眼膏、覆蓋凡士林紗布保護(hù)。做好口腔護(hù)理，每日23

8、次。注意保持床褥、內(nèi)衣整潔、舒適，防止壓瘡的發(fā)生。第44頁(yè)/共55頁(yè)第四十五頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第45頁(yè)/共55頁(yè)第四十六頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。2.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分 應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的食欲，幫助自理缺陷的病人進(jìn)食。對(duì)不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)液體不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。第46頁(yè)/共55頁(yè)第四十七頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第47頁(yè)/共55頁(yè)第四十八頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。第48頁(yè)/共55頁(yè)第四十九頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。3.維持排泄功能 保持二便通暢，尿潴留或尿失禁者，可采取相應(yīng)措施，必要時(shí)實(shí)施留置導(dǎo)尿。便秘者可酌情給予

9、緩瀉藥物或灌腸；大便失禁者要保持床褥整潔，做好皮膚護(hù)理。 第49頁(yè)/共55頁(yè)第五十頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。4.保持各種導(dǎo)管通暢 危重病人身上常安置多種導(dǎo)管，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落，確保通暢。 第50頁(yè)/共55頁(yè)第五十一頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。5.維持肢體功能 要保持關(guān)節(jié)功能位，病情允許者，可協(xié)助病人做肢體被動(dòng)活動(dòng)、按摩，每日23次，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，預(yù)防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。 第51頁(yè)/共55頁(yè)第五十二頁(yè)，編輯于星期三：十七點(diǎn) 四十八分。（三）提供心理護(hù)理 注意觀察清醒病人的心理變化，及時(shí)滿足病人的需求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)