危重病人搶救的組織和配合課件

1、危重病人搶救的組織和配合危重病人搶救(qingji)的組織與配合精神科三病室精神科三病室(bn sh)袁芳袁芳第一頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合危急(wij)重癥患者o 指患者的病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎容易造成不可彌補(bǔ)的后果。o 因此要求護(hù)士必須在短期內(nèi)作出正確的判斷，通知醫(yī)生(yshng)確定治療措施。第二頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救現(xiàn)場(chǎng)(xinchng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！o 如何組織高效搶救？o 搶救時(shí)護(hù)士(h shi)的角色？o 搶救時(shí)的配合？o 搶救對(duì)護(hù)士的要求第三頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合課程內(nèi)容o 搶救工

2、作的準(zhǔn)備o 搶救對(duì)護(hù)士(h shi)的基本要求o 搶救組織程序o 急危重癥搶救配合第四頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救工作的準(zhǔn)備(zhnbi)1：o 各種搶救儀器設(shè)備及搶救藥物呈完好備用狀態(tài)；o 搶救物品每班清點(diǎn)、檢查、補(bǔ)充并記錄o 急救藥品齊備,急救設(shè)備、器材完好率達(dá)100%。 o 搶救技術(shù)熟練(shlin), 掌握搶救流程；o 每一次搶救處理完病人后及時(shí)補(bǔ)充搶救藥物及檢查搶救用物和設(shè)備的完整性。第五頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救工作的準(zhǔn)備(zhnbi)2：o 熟練掌握搶救流程；（科室常見危重癥） o 搶救病人(bngrn)時(shí)明確分工，形成搶救小組；o 對(duì)于所有新設(shè)

3、備新儀器應(yīng)及時(shí)學(xué)習(xí)和掌握第六頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合組織(zzh)管理1：o 護(hù)士能掌握搶救治療的原則、順序(shnx)、搶救用藥的劑量、監(jiān)測(cè)內(nèi)容、搶救的效果評(píng)價(jià)以及熟練掌握搶救技能與配合工作（搶救車）o 各項(xiàng)護(hù)理觀察工作有效及時(shí)，有利于提高搶救的成功率。第七頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合組織(zzh)管理2：搶救技術(shù)的管理：院內(nèi)任何(rnh)一個(gè)科室都會(huì)遇到病人搶救，護(hù)理人員必須掌握搶救技術(shù)。搶救技術(shù)的好壞直接影響病人生命安危，這些搶救技術(shù)的管理，除了常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)化管理及技術(shù)訓(xùn)練外，要經(jīng)常組織技術(shù)演練和實(shí)踐考核，常抓護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)。（獨(dú)立值班前必考）第八頁，共三十

4、四頁。危重病人搶救的組織和配合組織(zzh)管理3：搶救(qingji)設(shè)備的使用： 第九頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救(qingji)病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求o 了解病人的病情(bngqng)，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么o 熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置，必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用第十頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救(qingji)病人時(shí)對(duì)護(hù)士的要求o 搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷o 發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開(l ki)病人，一邊采取急救措施一邊呼叫o 維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序

5、（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬?。┑谑豁?，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救病人(bngrn)時(shí)對(duì)護(hù)士的要求o 保證吸氧管路暢通o 建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通o 迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效(yuxio)”醫(yī)囑o 積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作o 及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄第十二頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(h shi)的要求護(hù)士要掌握搶救儀器及物品、藥品的使用o 氣管(qgun)插管、中心靜脈插管配合o簡易呼吸器、呼吸機(jī)o 監(jiān)護(hù)儀、心電圖o除顫機(jī)o 輸液泵、注射泵o 各種急救藥物的配制（血管活性藥）第十三頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救護(hù)理(hl)記

6、錄o 及時(shí)準(zhǔn)確(zhnqu)地記錄第一手資料o 醫(yī)生寫病程記錄和搶救記錄的依據(jù)o 及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確記錄生命體征的變化o 要特別注意記錄病人病情變化的時(shí)間、表現(xiàn)、對(duì)病人采取的急救措施、用藥劑量、用法及時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘）第十四頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救組織(zzh)程序o 明確分工，緊密配合，聽從指揮o 組織(zzh)分工： 指揮者 醫(yī)生、護(hù)士長（高年資護(hù)士） 執(zhí)行者 責(zé)任護(hù)士 配合者 低年資護(hù)士 分工合理、配合默契、動(dòng)作迅速 第十五頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合急危重癥搶救(qingji)配合o 護(hù)士要分工合作實(shí)施規(guī)范化、程序化的護(hù)理措施，縮短黃金搶救時(shí)間。o 搶救團(tuán)

7、隊(duì)共同完成搶救任務(wù)(rn wu)，彼此不可缺少，彼此不可代替，彼此相互補(bǔ)充。第十六頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合案例(n l) 患者，陳君，女，64歲，以“ 突然胸痛，胸悶天，加重3小時(shí)?！睘橹髟V， 入院時(shí)患者神清，痛苦面容，查體：T:36.8，P:56次/分，R:19次/分，BP:150/90mmhg,入院診斷：冠心病，急性下壁心肌梗死。立即入住搶救室。給予(jy)絕對(duì)臥床、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)冠抗凝、建立靜脈通路等治療。緊急搶救處置后，留下一名護(hù)士觀察病情變化，患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、雙眼上吊、面色紫紺、四肢抽搐、呼吸停止，心電示波示：心室顫動(dòng) 。第十七頁，共三十四頁。危重病人

8、搶救的組織和配合搶救(qingji)布局圖床B護(hù)士(h shi) 插管醫(yī)生A護(hù)士(h shi)D護(hù)士C護(hù)士醫(yī)師吸痰器除顫儀呼吸機(jī)搶救車監(jiān)護(hù)儀第十八頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合角色角色(ju s)分配分配oA(Airway)護(hù)士：心臟停搏目擊者，第一時(shí)間內(nèi)行心肺復(fù)蘇， 呼救oB(Breath)護(hù)士：利用簡易呼吸器建立人工呼吸配合A護(hù) 士行心肺復(fù)蘇術(shù)，配合醫(yī)生(yshng)行氣管插 管術(shù)oC(Circulation)護(hù)士：建立多組外周循環(huán)，遵醫(yī)囑給藥oD（Drug,ECG and Fibrillation)護(hù)士：第一時(shí)間內(nèi)攜除顫 儀至床旁，心電監(jiān)護(hù)，確認(rèn)心律后盡早 除顫，做好各種儀器、

9、器械、藥品的補(bǔ) 充準(zhǔn)備。第十九頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救(qingji)護(hù)理配合三人搶救三人搶救(qingji)法法甲職責(zé)甲職責(zé)甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士(h shi)l 責(zé)任護(hù)士責(zé)任護(hù)士/高年資護(hù)士高年資護(hù)士/護(hù)士長護(hù)士長l 主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢主要負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢 吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)吸氧，必要時(shí)氣管插管接呼吸機(jī) l 密切觀察病情變化密切觀察病情變化l 負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮第二十頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救(qingji)護(hù)理配合三人搶救法三人搶救法乙職責(zé)乙職責(zé)l l 中年資護(hù)士中年資護(hù)士l

10、 l主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)l l快速建立多個(gè)大的靜脈通道快速建立多個(gè)大的靜脈通道l l抽血抽血配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓配血，輸血。必要時(shí)作胸外心臟按壓l l上心電監(jiān)護(hù)，除顫上心電監(jiān)護(hù)，除顫l l 執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生執(zhí)行口頭醫(yī)囑，配合醫(yī)生(yshng)作各種穿刺檢查作各種穿刺檢查甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士(h shi)第二十一頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救護(hù)理(hl)配合三人搶救法三人搶救法丙職責(zé)丙職責(zé)l l 低年資護(hù)士低年資護(hù)士/進(jìn)修進(jìn)修(jnxi)護(hù)士護(hù)士/學(xué)生學(xué)生l l 必要的壓迫止血包扎必要的壓迫止血包扎l l 負(fù)責(zé)搶救記錄及連絡(luò)工作負(fù)責(zé)搶救

11、記錄及連絡(luò)工作甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士丙護(hù)士丙護(hù)士(h shi)第二十二頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救(qingji)護(hù)理配合二人搶救法二人搶救法甲職責(zé)甲職責(zé)o責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長責(zé)任護(hù)士，高年資護(hù)士，護(hù)士長o 負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢負(fù)責(zé)呼吸系統(tǒng)，保持呼吸道通暢o吸氧，必要吸氧，必要(byo)時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)時(shí)氣管插管接呼吸機(jī)o 密切觀察病情變化密切觀察病情變化o負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)的全程指揮 甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士第二十三頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救護(hù)理(hl)配合二人搶救法二人搶救法乙職責(zé)乙職責(zé)o中年資護(hù)士中年資護(hù)士o主要負(fù)責(zé)循

12、環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓主要負(fù)責(zé)循環(huán)系統(tǒng)，作胸外心臟按壓o 快速建立多個(gè)大的靜脈通道快速建立多個(gè)大的靜脈通道o抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護(hù)、除顫抽血，配血，輸血。上心電監(jiān)護(hù)、除顫o執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合執(zhí)行所有的口頭醫(yī)囑，配合(pih)醫(yī)生作各種穿刺檢查醫(yī)生作各種穿刺檢查甲護(hù)士甲護(hù)士乙護(hù)士乙護(hù)士第二十四頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救護(hù)理(hl)配合一人一人(y rn)搶救法搶救法醫(yī)生醫(yī)生護(hù)士護(hù)士第二十五頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合常見危重癥的快速識(shí)別與處理(chl)技巧o 早期識(shí)別是防止病情惡化的重點(diǎn).（沒有突然的病情(bngqng)變化，只是在變化時(shí)你沒有發(fā)現(xiàn)）o

13、呼吸急促是早期反映病情惡化最重要的、獨(dú)立的，危險(xiǎn)指標(biāo)。涉及呼吸、循環(huán)、代謝等多方面。第二十六頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合處理(chl)技巧o 急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，急危重癥的醫(yī)學(xué)專業(yè)特點(diǎn)突發(fā)性、不可預(yù)測(cè)，病情難辨多變，救命第一，先穩(wěn)定病情難辨多變，救命第一，先穩(wěn)定(wndng)病病情再弄清病因，先情再弄清病因，先“開槍開槍”再再“瞄準(zhǔn)瞄準(zhǔn)”。第二十七頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合 最基本的五項(xiàng)急救首要措施最基本的五項(xiàng)急救首要措施適用于任何急危重癥：適用于任何急危重癥：（1）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位（）體位：仰臥、側(cè)臥或端坐位（呼吸困難、心衰）呼吸困難、心

14、衰）（2）開放氣道：保持呼吸道暢通）開放氣道：保持呼吸道暢通（3）有效吸氧：鼻導(dǎo)管）有效吸氧：鼻導(dǎo)管(dogun)或面罩或面罩（4）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠）建立靜脈通路：應(yīng)通暢可靠（5）糾正水電酸堿失衡）糾正水電酸堿失衡：酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）：酌情靜脈輸液（多選平衡鹽液和糖水）處理(chl)技巧第二十八頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合搶救配合(pih)小結(jié) 沉著、冷靜 發(fā)現(xiàn)異常情況，第一時(shí)間通知醫(yī)生，心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開，并采取急救措施，一邊呼叫 維護(hù)搶救秩序(zhx) 保護(hù)管路通暢 保證用藥途徑通暢 全力以赴、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑第二十九頁，共三十四頁。危重病人搶救

15、的組織和配合搶救配合(pih)小結(jié) 配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作 及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)記錄生命體征，特別注意記錄病人病情(bngqng)變化的時(shí)刻、采取的急救措施、用藥劑量、用法和時(shí)間（準(zhǔn)確到分鐘） 搶救時(shí)用藥要保留安瓿，搶救完畢后及時(shí)提醒醫(yī)生補(bǔ)錄醫(yī)囑第三十頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合護(hù)理(hl)體會(huì) o 科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證科學(xué)規(guī)范的急救護(hù)理程序是提高搶救成功率的保證 我們制定了常見疾病的急救護(hù)理流程、護(hù)士搶救配合分工(fn gng)程序。通過規(guī)范化、程序化的搶救合理分工(fn gng)制度，確保搶救工作急而有序，行之有效，為搶救患者生命贏得寶貴時(shí)間。 第三十一頁，共三十四頁。危重病人搶救的組織和配合護(hù)理(hl)體會(huì)o 熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵熟練的業(yè)務(wù)技能是搶救成功的關(guān)鍵 護(hù)士快速、敏捷(mnji)的應(yīng)急能力和熟練的搶救技能是確保搶救成功的基礎(chǔ)。在搶救中，護(hù)士及時(shí)配合醫(yī)生解除呼吸梗阻確保了呼吸道通暢。對(duì)病情做到嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理，對(duì)提高醫(yī)療工作質(zhì)量起到重要作用。第三十二頁，共三十四頁。危重病