水腫的原因PPT課件

1、水腫的原因水腫的原因 信合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科信合醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 張豪張豪12Insert title text here 性質(zhì)：性質(zhì)：1 1、黏液性水腫（內(nèi)分泌引起，甲亢，主要集、黏液性水腫（內(nèi)分泌引起，甲亢，主要集中在面部眼瞼，表現(xiàn)為面部發(fā)亮，眼睛發(fā)脹。）中在面部眼瞼，表現(xiàn)為面部發(fā)亮，眼睛發(fā)脹。） 2 2、凹陷性水腫（代謝因素引起）、凹陷性水腫（代謝因素引起） 程度：根據(jù)凹陷性程度分為輕度、中度、重度。程度：根據(jù)凹陷性程度分為輕度、中度、重度。3Insert title text here對稱性對稱性 1. 1.雙下肢：心衰、肝源性（低蛋白血癥）、腎源性雙下肢：心衰、肝源性（低蛋白血癥）、腎源性（腎

2、功能不全、腎衰腎功能不全、腎衰） 2. 2.頸面部及眼瞼：甲亢、腎功能不全、頸部腫塊頸面部及眼瞼：甲亢、腎功能不全、頸部腫塊不對稱性不對稱性 1 1、單側(cè)下肢及單側(cè)上肢：下肢靜脈血栓、糖尿病病、單側(cè)下肢及單側(cè)上肢：下肢靜脈血栓、糖尿病病足足4Insert title text here 心源性水腫：心源性水腫： 主要為右心功能不全。主要為右心功能不全。 水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位。（最早出現(xiàn)在踝內(nèi)水腫首先出現(xiàn)于身體下垂部位。（最早出現(xiàn)在踝內(nèi)側(cè)，為對稱性、凹陷性的）側(cè)，為對稱性、凹陷性的） 一般會有心臟方面比如胸悶、氣短，微活動就氣促一般會有心臟方面比如胸悶、氣短，微活動就氣促不適。不適。5In

3、sert title text here 腎源性水腫：腎源性水腫： 早期晨起眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫早期晨起眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身水腫 （腎病綜合征時為重度水腫）（腎病綜合征時為重度水腫） 常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)。常有尿改變、高血壓、腎功能損害的表現(xiàn)。6Insert title text here 肝源性水腫：肝源性水腫： 主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向主要表現(xiàn)為腹水，也可首先出現(xiàn)踝部水腫，逐漸向上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。上蔓延，而頭、面部及上肢常無水腫。 肝功能減退和門脈高壓癥兩方面表現(xiàn)。（黃疸、出肝功能減退和門脈高壓癥兩方面表現(xiàn)。（黃疸

4、、出血、腹壁有側(cè)支循環(huán)，食管靜脈曲張，蜘蛛痣、肝掌）血、腹壁有側(cè)支循環(huán)，食管靜脈曲張，蜘蛛痣、肝掌） 7Insert title text here 營養(yǎng)不良性水腫：營養(yǎng)不良性水腫： 水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。 皮下脂肪減少所致組織松弛，組織壓降低，加重了皮下脂肪減少所致組織松弛，組織壓降低，加重了 水腫液的潴留。水腫常從足部開始蔓延全身。水腫液的潴留。水腫常從足部開始蔓延全身。8Insert title text here 內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致水腫：內(nèi)分泌功能紊亂導(dǎo)致水腫： 甲狀腺功能減退及亢進(jìn)甲狀腺功能減退及亢進(jìn)：顏面及下肢浮腫（用手指：顏面及下

5、肢浮腫（用手指按壓，沒有凹痕）按壓，沒有凹痕） 9Insert title text here 藥物性水腫：藥物性水腫： 某些降壓藥物：硝苯地平某些降壓藥物：硝苯地平 消炎止痛的藥物：吲哚美辛消炎止痛的藥物：吲哚美辛 長期服用利尿劑的減肥藥，如突然停用，可出現(xiàn)暫長期服用利尿劑的減肥藥，如突然停用，可出現(xiàn)暫 時性水腫時性水腫10Insert title text here 單側(cè)下肢、不對稱水腫：單側(cè)下肢、不對稱水腫： 局部靜脈回流受阻，如血栓性靜脈炎；淋巴回流局部靜脈回流受阻，如血栓性靜脈炎；淋巴回流受阻，如絲蟲??；毛細(xì)血管通透性增加，如血管神經(jīng)受阻，如絲蟲?。幻?xì)血管通透性增加，如血管神經(jīng)性浮

6、腫、局部炎癥、過敏等。性浮腫、局部炎癥、過敏等。 11Insert title text here 發(fā)現(xiàn)水腫做哪些檢查發(fā)現(xiàn)水腫做哪些檢查 12Insert title text here1.雙側(cè)對稱性下肢水腫雙側(cè)對稱性下肢水腫 心源性：明確有無心衰：心臟彩超、心電圖、心源性：明確有無心衰：心臟彩超、心電圖、抽血化驗抽血化驗BNP 肝源性：肝功能（有無低蛋白血癥）肝源性：肝功能（有無低蛋白血癥） 腎源性：腎功能（有無腎功能不全）腎源性：腎功能（有無腎功能不全） 13Insert title text here2.單側(cè)不對稱性水腫單側(cè)不對稱性水腫 明確有血栓：四肢動、靜脈彩超、血凝、明確有血栓：四肢動、靜脈彩超、血凝、血糖、血脂血糖、血脂 、D2聚體聚體. 3.面部水腫面部水腫 甲功六項、腎功能甲功六項、腎功能