手術(shù)室常見差錯事

1、手術(shù)室作為醫(yī)院的高危一級科室，手術(shù)室作為醫(yī)院的高危一級科室，工作量大而繁重，應(yīng)急情況多，工作量大而繁重，應(yīng)急情況多， 及時強化手術(shù)室護士的法律意識；及時強化手術(shù)室護士的法律意識；有效防范手術(shù)室護理風(fēng)險，有效防范手術(shù)室護理風(fēng)險， 保證病人安全并做好自我保護已是保證病人安全并做好自我保護已是當(dāng)務(wù)之急當(dāng)務(wù)之急. 1.未嚴格執(zhí)行查對制度。 2未嚴格執(zhí)行無菌操作。 3.器械物品準備問題。 4.手術(shù)護理記錄”的問題。 5.手手術(shù)術(shù)用物的用物的清清點點問題問題 6.術(shù)中用藥的問題。 7.手術(shù)體位安置的問題。 8.送檢標本遺失問題。 9.一般安全問題。一、核對接受手術(shù)患者的實際情況不認真，例如名字、性別、年齡

2、、手術(shù)部位等，在接患者入手術(shù)間的時候沒有擺放正確的手術(shù)房間。1.到病室接患者時，根據(jù)手術(shù)通知單核對以下各項：病室病室、床號床號、性別、年齡、姓名、性別、年齡、姓名、住院號、手術(shù)名稱（手術(shù)部位）及手術(shù)醫(yī)生。住院號、手術(shù)名稱（手術(shù)部位）及手術(shù)醫(yī)生。2 患者接到手術(shù)室，須送到規(guī)定的時間內(nèi)，并由該手術(shù)間洗手護士第二次第二次核對患者姓名、住院號及手術(shù)部位等。麻醉師及手術(shù)第一助手再做第三次第三次核對。 防止手防止手術(shù)術(shù)部位部位錯誤錯誤1 腦、頸、胸、腎、肢體等部位以及疝的手術(shù)，應(yīng)在手術(shù)單及患者身上注明何側(cè)注明何側(cè)。2 在手術(shù)開始前，手術(shù)者必須按照病例記載、X線片等核對手術(shù)部位核對手術(shù)部位。3.手術(shù)進行時沒

3、有仔細的查看比對藥物名稱。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時不留心聽，而且執(zhí)行之前也沒有復(fù)述。4.術(shù)中輸血弄錯患者的名字以及血型。5.對手術(shù)所要使用的醫(yī)療器械清點不仔細，導(dǎo)致術(shù)后在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)有被遺留的紗布等。1 全體醫(yī)護人員應(yīng)加強無菌觀念，熟練無菌操作技術(shù)，嚴格遵守手術(shù)室無菌技術(shù)常規(guī)。手術(shù)間內(nèi)應(yīng)盡量減少不必要的活動，以免浮塵飛揚。2 一切人員應(yīng)經(jīng)常注意自己與他人有無違犯無菌技術(shù)之處，一經(jīng)指出，任何人不得爭辯，并立即糾正。3 手術(shù)進行中有可能污染時，應(yīng)小心保護切口及手術(shù)區(qū)。有污染性標本及已污染的器械，應(yīng)放在指定的區(qū)域。4 先作無菌手術(shù)，后作污染手術(shù)，以減少無菌手術(shù)感染率。5 手術(shù)者盡量縮短手術(shù)時間，減少組織創(chuàng)傷，

4、若手術(shù)時間超過6小時，則手術(shù)區(qū)周圍應(yīng)重新加蓋無菌巾單。6 施行感染手術(shù)的人員，手術(shù)后不得至其他手術(shù)間參觀走動。穿無菌衣戴無菌手套無菌桌的整理無菌區(qū)域的管理如果在進行手術(shù)時發(fā)現(xiàn)器械沒有或者有故障，這樣會使手術(shù)中斷。延誤手術(shù)時間，對患者來說是不安全的。術(shù)前應(yīng)根據(jù)病人的病情和手術(shù)方式及醫(yī)生的習(xí)慣有計劃有步驟地準備術(shù)中所需用物，檢查所需儀器，保持完好，處于備用狀態(tài) 。只有做好術(shù)前的準備工作，才能保證手術(shù)的順利進行。手術(shù)護理記錄”的問題手術(shù)護理記錄雖然看似對手術(shù)的進行沒有影響。實際并非如此，如果對于手術(shù)護理過程沒有認真的記錄，麻醉的記錄、手術(shù)的記錄含糊不清，或者遺漏了一些過程，這些都是手術(shù)護理缺陷的隱患

5、。1 手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方，配合有條不紊。同時洗手護士與巡回護士應(yīng)認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品的數(shù)量，至少應(yīng)清至少應(yīng)清點兩次點兩次，巡回護士并將準確數(shù)字登記備查。在手術(shù)過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應(yīng)準確記錄準確記錄。手手術(shù)術(shù)用物的用物的清清點點問題問題1 手術(shù)開始前，器械護士應(yīng)對所需器械及敷料作全面整理，做到各有固定的地方、配合有條不紊。同時洗手護士與巡回護士應(yīng)認真清點器械、紗布、紗墊、縫針等物品的數(shù)量，至少應(yīng)清點兩次至少應(yīng)清點兩次，巡回護士并將準確數(shù)字登記備查。在手術(shù)過程中，所增減的敷料及器械，巡回護士應(yīng)準確記錄準確記錄。在手術(shù)

6、過程中，手術(shù)人員應(yīng)隨時做到手術(shù)區(qū)周圍的物品整齊有序，醫(yī)師不得自行拿取器械，暫不用的物品應(yīng)及時交還器械護士，不得亂丟或堆積手術(shù)區(qū)周圍。3 深部手術(shù)填入紗布墊或留置止血鉗時，手術(shù)者應(yīng)及時告知助手和器械護士，防止遺留，以便清點。凡胸、腹腔內(nèi)所有紗布墊，必須留有長帶放在創(chuàng)口外，以防紗布墊遺留在體腔內(nèi)。4 凡手術(shù)臺上掉下來的紗布（墊）、器械、縫針、線卷等數(shù)量，并與術(shù)中所登記的數(shù)字核對，完全相符完全相符或確保胸、腹腔內(nèi)無紗布等存留時，方準縫合。術(shù)中用藥的問題1 使用任何注射藥物，應(yīng)先核對瓶簽，并同另一人核對濃度、劑量，然后使用。瓶簽脫落、字跡不清或有疑問者，一律不用。用過的空安瓶，應(yīng)留在桌上以備核對待手術(shù)

7、完畢，放可棄去。2 局麻加腎上腺素時，應(yīng)先問明劑量再加。3 手術(shù)臺上應(yīng)采用不同式樣時容器盛局麻藥液，以免與其他藥物混淆。執(zhí)行口頭醫(yī)囑用藥，要復(fù)誦一遍要復(fù)誦一遍，并且做好客觀的記錄，這樣既能夠保護自己，也避免了護理缺陷的出現(xiàn)。輸血前應(yīng)仔細執(zhí)行三查八對，核對患者姓名、住院號、血型三遍三遍；取血人在血庫對一遍，麻醉醫(yī)師與巡回護士對一遍，輸血或加血者對一遍。 手術(shù)體位安置不當(dāng)?shù)膯栴}1、最大限度保證病人舒適與安全，暴露良好2、對呼吸與循環(huán)影響最小 3、不應(yīng)壓迫或過度牽拉任何神經(jīng)，以防造成麻痹4、不過度牽拉肌肉，以防造成損傷或手術(shù)后疼痛5、四肢不可過分牽引，以防關(guān)節(jié)脫位。 6、肢體不可懸空，必須托墊穩(wěn)妥。

8、 7、對易受壓的部位應(yīng)使用海綿墊保護。手術(shù)體位安置的問題患者接受大手術(shù)往往需要幾小時甚至十幾小時.身體因為長時間的壓迫，會阻礙血液循環(huán)，嚴重的會造成局部組織壞死或者壓瘡。而如果幫助患者伸展不當(dāng)也會致使患者神經(jīng)受損，體位墊的安置不好更會影響患者的呼吸。想對患者病情做出正確的診斷.標本是重要依據(jù)。如果在送檢途中中丟失，這樣對患者而言，很可能就使最佳治療期被耽誤。送檢標本的遺失問題切下的病理組織標本，妥善保管，防止丟失。術(shù)后登記后送檢。1 接送患者出入房門時應(yīng)注意保護患者頭部及手足，防止碰傷。移動患者至手術(shù)臺或平車，須有人扶住車身防止?jié)L動，搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。2 患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護士應(yīng)在旁照顧，防止掉床摔傷。3 全身麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)有人在旁協(xié)助，注意患者肢體位置，防止擠壓撞傷，必要時用保護帶固定。4 經(jīng)常檢查平車、擔(dān)架有否損壞，防止接送時摔傷患者。5 使用電刀的手術(shù)病人，術(shù)前應(yīng)做好宣教，指導(dǎo)病人取下耳環(huán)項鏈等金屬物品，使用電灼器時，電極板要平坦，緊貼患者皮膚，固定于患者肌肉豐富處，并使用褥墊中單隔離病人皮膚與金屬床緣，防止燙傷。如果手術(shù)部位使用酒精紗布，需待酒精揮發(fā)干燥后再使用電刀，防止高頻電刀火花燒傷手術(shù)野。白天傍晚人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所