體位引流術的護理

1、體位引流術的護理體位引流術的護理評估病人 病例一病例一患者入院后經(jīng)抗炎、止咳祛痰、霧化吸入等患者入院后經(jīng)抗炎、止咳祛痰、霧化吸入等治療后，體溫恢復正常，但排痰效果不佳。治療后，體溫恢復正常，但排痰效果不佳。青青年女性患者年女性患者，反復反復咳嗽、咳大量膿咳嗽、咳大量膿臭臭痰痰，伴伴咯血咯血8 8年。近年。近2 2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，痰液增多，每日每日150150200ml200ml，咯血約，咯血約100ml100ml。X X線檢查線檢查示示：左下肺紋理紊亂呈蜂窩狀改變，：左下肺紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小液平面?？梢娦∫浩矫?。初步診斷：支氣管擴

2、張。初步診斷：支氣管擴張。 討討 論論1該該患者目前存在的首優(yōu)護理問題是患者目前存在的首優(yōu)護理問題是？2針對針對護理問題列出護理計劃。護理問題列出護理計劃。護理計劃v1 1、一般護理、一般護理: :多喝水多喝水v2 2、病情觀察：痰的性狀、量、氣味，、病情觀察：痰的性狀、量、氣味，咯血情況，有無窒息先兆?？┭闆r，有無窒息先兆。v3 3、維持呼吸道通暢、維持呼吸道通暢濕化呼吸道，促進排痰濕化呼吸道，促進排痰指導有效咳嗽指導有效咳嗽實施體位引流術實施體位引流術體位引流術定義體位引流術定義是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體是利用重力作用，使肺、支氣管內(nèi)分泌物排出體外，又稱重力引流。外，又稱

3、重力引流。v適應癥：適應癥：1支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病有大量支氣管擴張癥、肺膿腫等疾病有大量痰液而排除不暢者；痰液而排除不暢者；2支氣管碘油造影術前、術后。支氣管碘油造影術前、術后。v禁忌癥：禁忌癥：1呼吸功能不全，有嚴重呼吸困難及發(fā)呼吸功能不全，有嚴重呼吸困難及發(fā)紺者；紺者；近周內(nèi)有大咯血者；近周內(nèi)有大咯血者；有嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐有嚴重心血管疾病或年老體弱不能耐受者。受者。實施護理操作前護理操作前護理病人準備病人準備向病人向病人及家屬解釋體位引流的目的、方法及家屬解釋體位引流的目的、方法和術中注意事項，做好心理護理，緩解患和術中注意事項，做好心理護理，緩解患者緊張情緒，以取得患

4、者術中密切配合。者緊張情緒，以取得患者術中密切配合。護士護士準備準備洗手、帶口罩洗手、帶口罩v聽診器、痰杯、枕頭、紗布、漱口杯及漱口聽診器、痰杯、枕頭、紗布、漱口杯及漱口水。水。用物用物準備準備操作過程操作過程 協(xié)助患者取正確的體位協(xié)助患者取正確的體位病案中病人病案中病人左肺下葉病變左肺下葉病變 用數(shù)個枕頭墊高髖部，引流時間為用數(shù)個枕頭墊高髖部，引流時間為1010-1-15 5分鐘分鐘 引流前可給予霧化吸入、術中可以輔助叩背引流前可給予霧化吸入、術中可以輔助叩背引流中引流中觀察病情觀察病情術中如患者術中如患者出現(xiàn)面色蒼出現(xiàn)面色蒼白、心悸、白、心悸、呼吸困難、呼吸困難、發(fā)紺、出汗、發(fā)紺、出汗、疲

5、功等情況，疲功等情況，應立即停止應立即停止引流，并通引流，并通知醫(yī)生予以知醫(yī)生予以適當處理。適當處理。引流后清水漱口引流后清水漱口操作后護理操作后護理護理評價：護理評價：肺部濕啰音明顯減輕肺部濕啰音明顯減輕整理床單位整理床單位指導患者注意事項，健康宣教指導患者注意事項，健康宣教處置用物、洗手處置用物、洗手記錄記錄記錄體位記錄體位引流效果、引流效果、時間，痰時間，痰量、性質(zhì)、量、性質(zhì)、顏色，必顏色，必要時留取要時留取標本送檢。標本送檢。v病案二：病人，女，病案二：病人，女，3030歲，咳嗽、咳大量膿歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血痰、反復咯血5 5年。近因感冒后痰液增多，每年。近因感冒后痰液增多，

6、每日痰量約日痰量約150ml150ml。X X線檢查：右下肺后段呈蜂線檢查：右下肺后段呈蜂窩狀改變，可見小液平面。窩狀改變，可見小液平面。v病案三：男，病案三：男，2323歲，咳嗽、咳大量膿痰、反歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復咯血復咯血8 8年。近年。近2 2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽加劇，痰液增多，每日加劇，痰液增多，每日150150200ml200ml，咯血約，咯血約100ml100ml。X X線檢查：左上肺葉尖段紋理紊亂呈線檢查：左上肺葉尖段紋理紊亂呈蜂窩狀改變，可見小液平面。蜂窩狀改變，可見小液平面。病案二：右下肺后段病變病案二：右下肺后段病變 用枕頭墊高髖部，重要的

7、是胸部低于髖部用枕頭墊高髖部，重要的是胸部低于髖部 治療時間為治療時間為1010-1-15 5分鐘分鐘 病案三：左肺上葉尖段病變病案三：左肺上葉尖段病變 （1 1）準備：）準備：引流前可霧化、用祛痰藥等。引流前可霧化、用祛痰藥等。（2 2）體位：）體位：抬高患肺，引流氣管開口向下。抬高患肺，引流氣管開口向下。 （3 3）輔助措施：）輔助措施：胸部扣擊，霧化吸入胸部扣擊，霧化吸入（4 4）引流時間：）引流時間：一般安排在早晨起床時、晚餐前及睡一般安排在早晨起床時、晚餐前及睡前，飯前前，飯前1h1h，飯后，飯后1 13h3h進行，每次引流進行，每次引流151520min20min，每日每日1 13 3次次（5 5）引流中觀察：）引流中觀察：病人反應、痰液的顏色、量