9骨顯像學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)19骨顯像骨顯像第一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第1頁/共119頁第二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。掌握骨顯像的基本原理掌握骨顯像的基本原理、正常影像特點、異常、正常影像特點、異常表現(xiàn)及臨床意義。表現(xiàn)及臨床意義。熟悉骨三相顯像各時相熟悉骨三相顯像各時相的意義及臨床應(yīng)用的意義及臨床應(yīng)用第2頁/共119頁第三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第3頁/共119頁第四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。 骨細(xì)胞骨細(xì)胞 有機(jī)物有機(jī)物 間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞 膠原膠原 骨組織骨組織 羥基磷灰石晶體羥基磷灰石晶體 無機(jī)物無機(jī)物 (占骨組織干重占骨組織干重23) Ca10(PO4)6(OH)2第4頁/

2、共119頁第五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。羥羥基基磷磷灰灰石石晶晶體體K+Na+F-Mg+2PO4 3P-C-P似離子交換樹脂二膦酸鹽第5頁/共119頁第六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。 O H O NaOPCPONa NaO H ONa亞甲基二膦酸鹽（MDP ）2MDP 99mTc 99mTc- MDP 第6頁/共119頁第七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第7頁/共119頁第八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。 第8頁/共119頁第九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。2.骨無機(jī)鹽代謝骨無機(jī)鹽代謝和和成骨活躍的程度成骨活躍的程度；第9頁/共119頁第十頁，編輯于星期五：十七點 十

3、四分。第10頁/共119頁第十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第11頁/共119頁第十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第12頁/共119頁第十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。全身骨全身骨 顯像顯像第13頁/共119頁第十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。局部骨局部骨 顯像顯像第14頁/共119頁第十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第15頁/共119頁第十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。斷層骨斷層骨 顯像顯像第16頁/共119頁第十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第17頁/共119頁第十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第18頁/共119頁第十九頁，編輯于星期五：十七

4、點 十四分。第19頁/共119頁第二十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第20頁/共119頁第二十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第21頁/共119頁第二十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第22頁/共119頁第二十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第23頁/共119頁第二十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第24頁/共119頁第二十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第25頁/共119頁第二十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第26頁/共119頁第二十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第27頁/共119頁第二十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第28頁/共119頁第二十九頁，

5、編輯于星期五：十七點 十四分。“ 熱 區(qū)熱 區(qū)”惡性骨?。簮盒怨遣。簮盒阅[瘤骨轉(zhuǎn)移惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移原發(fā)性骨腫瘤原發(fā)性骨腫瘤（骨肉瘤等）（骨肉瘤等）代謝性骨病代謝性骨病（畸形骨炎、甲旁亢）（畸形骨炎、甲旁亢）。第29頁/共119頁第三十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第30頁/共119頁第三十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第31頁/共119頁第三十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。 69歲男性胃癌術(shù)后患者，骨轉(zhuǎn)移待除外。1a圖示腰1水平局灶性放射性增高，性質(zhì)待定；腰部SPECT/CT骨顯像，SPECT橫斷示腰1椎體右前緣有一突出的放射性增高灶，同機(jī)CT和融合圖像證實病變?yōu)檠?椎體右前緣骨

6、贅，診斷骨退行性變。第32頁/共119頁第三十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第33頁/共119頁第三十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第34頁/共119頁第三十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第35頁/共119頁第三十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第36頁/共119頁第三十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第37頁/共119頁第三十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第38頁/共119頁第三十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第39頁/共119頁第四十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第40頁/共119頁第四十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第41頁/共119頁第四

7、十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第42頁/共119頁第四十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第43頁/共119頁第四十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。代謝性骨病影像特征1.骨影普遍增濃；2.頭蓋骨和下頜骨放射性明顯增加；3.串珠樣肋軟骨；4.領(lǐng)帶樣胸骨；5.腎影不清晰；6.24h全身骨顯像劑存留率明顯增高；7.常伴有散在的假性骨折影；8.肺和胃等軟組織異常鈣化影像。第44頁/共119頁第四十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第45頁/共119頁第四十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第46頁/共119頁第四十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第47頁/共119頁第四十八頁，編

8、輯于星期五：十七點 十四分。第48頁/共119頁第四十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第49頁/共119頁第五十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第50頁/共119頁第五十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第51頁/共119頁第五十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第52頁/共119頁第五十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。原發(fā)性惡性骨腫瘤原發(fā)性惡性骨腫瘤急性骨髓炎急性骨髓炎局部放射性減局部放射性減低低 表明該局部動脈灌注減少股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死骨梗塞骨梗塞一些骨的良性病變一些骨的良性病變第53頁/共119頁第五十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。骨惡性腫瘤骨惡性腫瘤急性骨

9、髓炎急性骨髓炎局部放射性減低局部放射性減低 表明該局部血供減少或缺如骨壞死區(qū)骨壞死區(qū)3. 延遲相異常：即靜態(tài)骨顯像。延遲相異常：即靜態(tài)骨顯像。第54頁/共119頁第五十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第55頁/共119頁第五十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第56頁/共119頁第五十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第57頁/共119頁第五十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第58頁/共119頁第五十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第59頁/共119頁第六十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第60頁/共119頁第六十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第61頁/共119頁第六十

10、二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第62頁/共119頁第六十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第63頁/共119頁第六十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第64頁/共119頁第六十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。加血流而表現(xiàn)為放射性增高，第65頁/共119頁第六十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第66頁/共119頁第六十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第67頁/共119頁第六十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第68頁/共119頁第六十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。漫性，對稱，通常不累及脊柱、骨盆和肋骨。第69頁/共119頁第七十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。多發(fā)

11、性肋骨骨折第70頁/共119頁第七十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。疾病。第71頁/共119頁第七十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第72頁/共119頁第七十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第73頁/共119頁第七十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第74頁/共119頁第七十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。診斷骨轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)檢查程序MR、CT或活檢可疑骨顯像陰性陽性可疑中軸骨四肢骨陽性可疑陽性臨床隨診治療治療X線MR或CT治療活檢第75頁/共119頁第七十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第76頁/共119頁第七十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第77頁/共119頁第

12、七十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。左脛骨骨肉瘤、右腓骨骨肉瘤、右股骨骨肉瘤、右肱骨骨肉瘤第78頁/共119頁第七十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第79頁/共119頁第八十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第80頁/共119頁第八十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第81頁/共119頁第八十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第82頁/共119頁第八十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。血流、血池相延遲相血流、血池相延遲相第83頁/共119頁第八十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第84頁/共119頁第八十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。男，41歲，左髖痛1年，近期右髖不適，

13、有服用大量激素史；查體左髖活動明顯受限。X線線左髖關(guān)節(jié)間隙變窄，股骨頭變形、塌陷；右髖關(guān)節(jié)陰性。骨顯像骨顯像示左髖關(guān)節(jié)（髖臼、股骨頭）放射性濃聚；右股骨頭放射性減低，周圍呈環(huán)狀放射性增高。雙股骨頭缺血性壞死雙股骨頭缺血性壞死第85頁/共119頁第八十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第86頁/共119頁第八十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第87頁/共119頁第八十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。在金屬固定器周圍的活性彌漫性增加，表明移植骨存活。第88頁/共119頁第八十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。下頜移植骨術(shù)后2周, 移植下頜骨放射性濃聚示成骨良好。下頜移植骨術(shù)后1周, 移

14、植下頜骨與受骨床連接端放射性異常濃聚,移植骨放射性稀疏,示成骨不良;前后位右側(cè)位第89頁/共119頁第九十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第90頁/共119頁第九十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。骨顯像隱性骨折的診斷應(yīng)力骨折的診斷1. 股骨頸骨折或粗隆間骨折2.腕骨和足骨骨折3.脊柱和骨盆骨折4.創(chuàng)傷所致多發(fā)骨折5.兒童隱性骨折急性與陳舊性骨折的鑒別第91頁/共119頁第九十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。性骨折等，骨顯像被有效地運(yùn)用于這類創(chuàng)傷的檢查。第92頁/共119頁第九十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第93頁/共119頁第九十四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第94頁/

15、共119頁第九十五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第95頁/共119頁第九十六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。的放射性分布較高，而陳舊性骨折的放射性則隨骨折愈合而逐漸減低。第96頁/共119頁第九十七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。隱性股骨頸骨折（后位）X線陰性，后經(jīng)CT證實第97頁/共119頁第九十八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第98頁/共119頁第九十九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。多發(fā)性肋骨骨折第99頁/共119頁第一百頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第100頁/共119頁第一百零一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。胸12為較近期腰2為近期陳舊性X線檢查胸12腰2有楔形

16、變，未能明確是否為近期骨折。第101頁/共119頁第一百零二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第102頁/共119頁第一百零三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。代謝性骨病代謝性骨病腎性骨營養(yǎng)不良（繼發(fā)性甲旁亢）骨質(zhì)疏松癥骨軟化癥佩吉特氏?。╬agets disease）第103頁/共119頁第一百零四頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第104頁/共119頁第一百零五頁，編輯于星期五：十七點 十四分。近期骨折骨顯像在骨質(zhì)疏松癥中應(yīng)用的價值骨折的探查第105頁/共119頁第一百零六頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第106頁/共119頁第一百零七頁，編輯于星期五：十七點 十四分。1.X線平片顯示骨

17、折最好，尤其是四肢骨干骨折。顯示骨皮質(zhì)、骨小梁細(xì)節(jié)優(yōu)于CT，更優(yōu)于MRI和核素骨顯像。2.X線平片和CT都不能顯示關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)，這方面，MRI就有很大優(yōu)勢 第107頁/共119頁第一百零八頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第108頁/共119頁第一百零九頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第109頁/共119頁第一百一十頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第110頁/共119頁第一百一十一頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第111頁/共119頁第一百一十二頁，編輯于星期五：十七點 十四分。第112頁/共119頁第一百一十三頁，編輯于星期五：十七點 十四分。11. 骨顯像在觀察骨關(guān)節(jié)的功能和代謝方面，具有獨特的優(yōu)勢。如在一些細(xì)