實用心電圖解析ppt課件

1、診斷學(xué)根底配發(fā)圖片診斷學(xué)根底配發(fā)圖片心電圖特征心電圖特征配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(1)(1)III1.1.按心電圖正常分析方法分析心電圖。按心電圖正常分析方法分析心電圖。2.2.、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)P P波高尖，振幅波高尖，振幅0.32mV0.32mV。3.3.、aVF STaVF ST段稍壓低，段稍壓低，V5 TV5 T波倒置。波倒置。4.4.部分導(dǎo)聯(lián)低電壓，但未到達規(guī)范。部分導(dǎo)聯(lián)低電壓，但未到達規(guī)范。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(1) (1) 右心房肥大右心房肥大配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(2)(2)1.1.導(dǎo)導(dǎo)P P波有切跡，波有切跡，導(dǎo)導(dǎo)P P波呈雙峰，第波呈雙峰，第2 2峰大于第峰大于第

2、1 1峰，時間峰，時間0.16s0.16s；左房肥大；左房肥大2.V1 P2.V1 P波高尖，振幅波高尖，振幅0.3mV,0.3mV,；右房肥大；右房肥大3.V1 R/S3.V1 R/S大于大于1 1，V5 R/SV5 R/S小于小于1 1，RV1+SV5 RV1+SV5 1.2mv1.2mv，心電軸重度右偏，心電軸重度右偏，、aVFaVF、V1 STV1 ST段壓低段壓低，T T波倒置。右室肥厚波倒置。右室肥厚見于二尖瓣狹窄見于二尖瓣狹窄配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(2) (2) 雙房肥大、右室肥厚雙房肥大、右室肥厚配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(3)(3)1.RV52.5mV1.RV52.5mV3.

3、03.0、RV5+SV1 4.0mVRV5+SV1 4.0mV5.55.5、RaVL+SV3 2.8mVRaVL+SV3 2.8mV；2.2.心電軸輕度左偏；心電軸輕度左偏；3.aVL3.aVL導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)STST段壓低，段壓低，T T波倒置、波倒置、V5V5導(dǎo)導(dǎo)T T波倒置。波倒置。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(3) (3) 左室肥厚左室肥厚配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(4)(4)1.1.心電軸正常；心電軸正常；2.V12.V1呈呈R R型，型，RaVR 0.6mVRaVR 0.6mV，大于，大于0.50.5；右室肥厚；右室肥厚3.RV52.5mV3.RV52.5mV。左室肥厚。左室肥厚配發(fā)圖片分析配發(fā)

4、圖片分析(4) (4) 雙室肥厚雙室肥厚配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(5)(5)1980.3.5 05：35配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(5) (5) 心梗超急性期心梗超急性期1.V1-V41.V1-V4出現(xiàn)高尖出現(xiàn)高尖T T波、波、STST段抬高、段抬高、J J點升高；點升高；2.V1-V42.V1-V4無無Q Q波。波。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(6)(6)1980.3.5 09：10配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(6) (6) 心梗急性期心梗急性期1.V11.V1呈呈QSQS波；波；2.V2-V5R2.V2-V5R波振幅下降，以波振幅下降，以V4V4最為顯著，無最為顯著，無Q Q波；波；3.V2-V43

5、.V2-V4無無T T波后支細微倒置。波后支細微倒置。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(7)(7)1980.3.6 15：00配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(7) (7) 心梗急性期心梗急性期1.V1-V41.V1-V4呈呈QSQS波定位：前間壁并部分前壁；波定位：前間壁并部分前壁；2.V1-V4ST2.V1-V4ST段抬高，段抬高，V4STV4ST段弓背向上；段弓背向上；3.V1-V5T3.V1-V5T波后支倒置加深。波后支倒置加深。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(8)(8)1980.3.7 08：45配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(8) (8) 心梗急性期心梗急性期1.V1-V31.V1-V3呈呈QSQS波，波，V

6、4V4呈呈rSrS思索導(dǎo)聯(lián)偏向思索導(dǎo)聯(lián)偏向V5V5；2.V2-V3ST2.V2-V3ST段較前抬高；段較前抬高；3.V1-V5T3.V1-V5T波后支倒置更加顯著。波后支倒置更加顯著。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(9)(9)1980.3.19 09：00配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(9) (9) 心梗亞急性期心梗亞急性期1.V1-V41.V1-V4呈呈QSQS波；波；2.V1-V4ST2.V1-V4ST段明顯下降，但未回到基線；段明顯下降，但未回到基線；3.V1-V5T3.V1-V5T波倒置，波倒置，V3-V5V3-V5呈冠狀呈冠狀T T，V5V5為缺血損傷為缺血損傷改動。改動。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分

7、析(10)(10)配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(10) (10) 房性早搏房性早搏1.1.期前出現(xiàn)異位期前出現(xiàn)異位P P波，波，導(dǎo)可看出是異位導(dǎo)可看出是異位P P波；波；2.P2.PR R間期間期 0.12s0.12s；3.3.大多為不完全代償間歇，但是此圖片為二聯(lián)律，大多為不完全代償間歇，但是此圖片為二聯(lián)律，判別不出是完全還是不完全。判別不出是完全還是不完全。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(11)(11)交界性早搏交界性早搏1.1.、aVFaVF導(dǎo)第導(dǎo)第3 3個個P P波為逆行波為逆行P P波；波；2.P2.PR R間期為間期為0.08s0.08s，0.12s0.12s；3.3.為完全代償間歇。為完全

8、代償間歇。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(12)(12)配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(12) (12) 室性早搏室性早搏1.1.期前出現(xiàn)期前出現(xiàn)QRS-TQRS-T波，之前無波，之前無P P波或無相關(guān)波或無相關(guān)P P波；波；2.2.期前出現(xiàn)的期前出現(xiàn)的QRSQRS波寬大畸形，時間波寬大畸形，時間0.12s0.12s，T T波波與與QRSQRS波方向相反；波方向相反；3.3.多為完全代償間歇。多為完全代償間歇。4.4.上圖為插入性間位性室早，夾在兩個相鄰正上圖為插入性間位性室早，夾在兩個相鄰正常竇性搏動之間，其后無代償間歇。常竇性搏動之間，其后無代償間歇。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(13)(13)1.1.正

9、常正常P P波消逝，代以大小不等，外形各異顫抖波波消逝，代以大小不等，外形各異顫抖波f f波，波，V1V1導(dǎo)聯(lián)明顯；導(dǎo)聯(lián)明顯；2.f2.f波頻率波頻率350350次次/ /分；分；3.QRS3.QRS波不增寬，偶有室內(nèi)差別性傳導(dǎo)，波不增寬，偶有室內(nèi)差別性傳導(dǎo)，V1V1導(dǎo)聯(lián)為導(dǎo)聯(lián)為室早；室早；4.RR4.RR絕對不齊；絕對不齊；5.RV55.RV5為為3.0mV3.0mV。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(13) (13) 房顫、左心室肥厚房顫、左心室肥厚配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(14)(14)配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(14) (14) 房撲房撲1.1.正常正常P P波消逝，代之以延續(xù)的大鋸齒狀撲動波波

10、消逝，代之以延續(xù)的大鋸齒狀撲動波F F波，波，、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)明晰；導(dǎo)聯(lián)明晰；2.F2.F波時間、振幅一致，間隔規(guī)那么，波時間、振幅一致，間隔規(guī)那么，250250350350次次/ /分；分；3.3.以固定或不固定房室比例下傳以固定或不固定房室比例下傳2:1-4:12:1-4:1。4.QRS4.QRS波時間普通不增寬，偶有室內(nèi)差別性傳導(dǎo)。波時間普通不增寬，偶有室內(nèi)差別性傳導(dǎo)。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(15)(15)1.P-R1.P-R間期逐漸延伸，直至間期逐漸延伸，直至P P波后脫漏一個波后脫漏一個QRSQRS波波群，漏搏后群，漏搏后P-RP-R間期又縮短，再逐漸延伸，周而間期又縮短，再逐漸延伸，周而復(fù)始，稱文氏景象；用長復(fù)始，稱文氏景象；用長導(dǎo)進展分析；導(dǎo)進展分析；2.2.為為5:45:4傳導(dǎo)，傳導(dǎo)，導(dǎo)第二行最后一個導(dǎo)第二行最后一個P P波前的波前的QRSQRS波形為交界性早搏，波形為交界性早搏，V1V1導(dǎo)聯(lián)異常的導(dǎo)聯(lián)異常的QRSQRS波為交界波為交界性早搏伴差別性傳導(dǎo)。性早搏伴差別性傳導(dǎo)。配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(15) (15) 二度二度型房室阻滯型房室阻滯配發(fā)圖片分析配發(fā)圖片分析(16)(16)1.P1.P波與波與QRSQRS無關(guān)，房率快于室率。