腓總神經(jīng)損傷的康復(fù)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1腓總神經(jīng)損傷的康復(fù)腓總神經(jīng)損傷的康復(fù)u長伸肌、踇短伸肌和趾短伸肌，并分出皮支到1、2趾間背側(cè)。第1頁/共42頁牽拉、長時壓迫等缺血性神經(jīng)損傷。第2頁/共42頁三三 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 第3頁/共42頁（二）感覺障礙（二）感覺障礙u局部麻木、刺痛、感覺過敏、感覺減退u小腿前外側(cè)和足背，包括第一趾間隙皮膚感覺減退或缺失。u 跟腱反射不受影響。第4頁/共42頁灼性、刺激性神經(jīng)痛，幻覺痛灼性、刺激性神經(jīng)痛，幻覺痛無汗、光澤消失無汗、光澤消失粗糙、皮膚破損粗糙、皮膚破損血管的收縮及舒張能力減弱血管的收縮及舒張能力減弱最常見于周圍神經(jīng)最常見于周圍神經(jīng)的高位完全性損傷的高位完全性損傷第5頁/共42頁第

2、6頁/共42頁第7頁/共42頁第8頁/共42頁第9頁/共42頁恢 復(fù) 等 級 評 定 標(biāo) 準(zhǔn) 0級（M0） 肌肉無收縮 1級（M1） 近端肌肉可見收縮 2級（M2） 近、遠(yuǎn)端肌肉均可見收縮 3級（M3） 所有重要肌肉能抗阻力收縮 4級（M4）能進(jìn)行所有運動，包括獨立的或協(xié)同的 5級（M5） 完全正常 第10頁/共42頁第11頁/共42頁恢 復(fù) 等 級 評 定 標(biāo) 準(zhǔn) 0級（S0） 感覺無恢復(fù) 1級（S1）支配區(qū)皮膚深感覺恢復(fù) 2級（S2） 支配區(qū)淺感覺和觸覺部分恢復(fù) 3級（S3） 皮膚痛覺和觸覺恢復(fù)，且感覺過敏消失 4級（S3+） 感覺達(dá)到S3水平外，二點辨別覺部分恢復(fù) 5級（S4）完全恢復(fù)

3、第12頁/共42頁第13頁/共42頁（3 3）重度失神經(jīng)支配）重度失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動，僅見單個運動單位電位，運動單位電位波幅可增高，時限可增寬。（4 4）完全失神經(jīng)支配）完全失神經(jīng)支配肌電圖出現(xiàn)大量自發(fā)電活動，無運動單位電位出現(xiàn)，電刺激神經(jīng)干相應(yīng)肌肉測不到復(fù)合肌肉動作電位。第14頁/共42頁定位測定、重復(fù)性好等優(yōu)點。第15頁/共42頁第16頁/共42頁第17頁/共42頁量。- PT、OT、文體、康復(fù)評定、理療、矯形器、心理治療等第18頁/共42頁第19頁/共42頁第20頁/共42頁( (二) )理療溫?zé)岑煼?激光療法 水療法( (三) )矯形器治療 可用足托或穿矯形鞋使踝保持在

4、9090位 早期夾板的目的是防止攣縮等畸形發(fā)生 恢復(fù)期夾板的目的是矯正畸形和助動重點是預(yù)防足畸形：小腿矯形器或穿矯正鞋第21頁/共42頁功部位能障礙部位功部位能障礙部位神經(jīng)損傷神經(jīng)損傷矯形器矯形器肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩關(guān)節(jié)外展夾板肩關(guān)節(jié)外展夾板全上肢麻痹全上肢麻痹臂叢神經(jīng)臂叢神經(jīng)肩外展夾板、上肢組合夾板肩外展夾板、上肢組合夾板指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)橈神經(jīng)橈神經(jīng)上翹夾板、上翹夾板、OppenheimerOppenheimer夾板夾板指關(guān)節(jié)伸直攣縮指關(guān)節(jié)伸直攣縮正中、尺神經(jīng)正中、尺神經(jīng)正向屈指器正向屈指器指關(guān)節(jié)屈曲攣縮指關(guān)節(jié)屈曲攣縮橈神經(jīng)橈神經(jīng)反向屈指器反向屈指器拇對掌受限拇對掌

5、受限正中神經(jīng)正中神經(jīng)對掌夾板對掌夾板猿手畸形猿手畸形正中神經(jīng)正中神經(jīng)對指夾板、長拮抗夾板對指夾板、長拮抗夾板爪形手爪形手尺神經(jīng)尺神經(jīng)短拮抗夾板、反向屈指器短拮抗夾板、反向屈指器下垂足、馬蹄內(nèi)翻足下垂足、馬蹄內(nèi)翻足腓總神經(jīng)腓總神經(jīng)足吊帶、足吊帶、AFOAFO、踝支具、踝支具膝關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)股神經(jīng)股神經(jīng)KAFOKAFO、KOKO、膝框支具、膝框支具屈膝攣縮屈膝攣縮股神經(jīng)股神經(jīng)KOKO、KAFOKAFO膝鉸鏈伸直位制動膝鉸鏈伸直位制動外翻足、踝背伸攣縮外翻足、踝背伸攣縮脛神經(jīng)脛神經(jīng)AFOAFO、矯正鞋、矯正鞋第22頁/共42頁第23頁/共42頁1974年Wilson和Jagadeesh首次證實脈沖電磁場

6、可促進(jìn)周圍神經(jīng)和脊髓損傷的修復(fù)。臨床上已經(jīng)有一些報道，脈沖電磁場能使神經(jīng)病損病人早期得到康復(fù)。第24頁/共42頁臨床應(yīng)用的為基因重組的bFGF，能促進(jìn)神經(jīng)再生和晶體再生、加速傷口愈合。因此bFGF對創(chuàng)傷引起的周圍神經(jīng)損傷很適用。用藥途徑有兩種:一為肌注，二為局部導(dǎo)入。第25頁/共42頁( (二二) )減慢肌肉萎縮減慢肌肉萎縮 1.1.神經(jīng)肌肉電刺激（神經(jīng)肌肉電刺激（NESNES） 使肌肉收縮，延遲萎縮的發(fā)生；肌肉收縮能改善血液循環(huán)，減輕水腫或失水的發(fā)生，抑制肌肉纖維化；給予適當(dāng)?shù)碾姶碳ず螅窠?jīng)恢復(fù)的速度加快。2.2.按摩按摩3.3.被動運動被動運動 注意不能過度牽拉和按壓完全癱瘓的肌肉第26頁/共42頁第27頁/共42頁動，逐漸減少輔助力量，但動，逐漸減少輔助力量，但應(yīng)避免肌肉過度疲勞。應(yīng)避免肌肉過度疲勞。第28頁/共42頁第29頁/共42頁止電刺激治療，改為抗阻運動為主。第30頁/共42頁第31頁/共42頁第32頁/共42頁第33頁/共42頁第34頁/共42頁第35頁/共42頁脛骨前內(nèi)側(cè)皮下轉(zhuǎn)移三關(guān)節(jié)融合術(shù)第36頁/共42頁7.7.其它其它: :彈力繃帶壓迫等彈力繃帶壓迫等三、預(yù)防并發(fā)癥三、預(yù)防并發(fā)癥第37頁/共42頁1.被動運動和牽伸手法 2.器械鍛煉和牽引 3.主動運