眼科門診常見20種疾病診療常規(guī)

1、精品文檔眼科門診常見20種疾病診療常規(guī)（一）瞼腺炎（麥粒腫）/瞼板腺囊腫（散粒腫）檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：評價(jià)麥?zhǔn)舷偾闆r并翻轉(zhuǎn)受累的眼瞼（這樣更容易發(fā)現(xiàn)病變）治療1 .瞼腺炎病變初期局部紅腫明顯時(shí)，可行局部冷敷2 .局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3 .癥狀較重者需口服或肌注抗生素4 .膿腫或囊腫形成后可在局麻行膿腫或囊切除術(shù)（二）瞼內(nèi)翻及倒睫檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：檢查是否有 SPK結(jié)膜和眼瞼瘢痕3 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況治療1 .單純倒睫可拔除、電解或冷凍2 .局部滴用抗生素滴眼液、眼膏；促角膜修復(fù)3 .痙攣性瞼內(nèi)翻

2、可采用臨時(shí)治療措施，可翻轉(zhuǎn)瞼緣使其離開眼球，并用膠帶固定在位，不需手術(shù)4 .除痙攣性瞼內(nèi)翻外的瞼內(nèi)翻可收入院行瞼內(nèi)翻矯正術(shù)（三）淚囊炎檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .以棉簽輕壓淚囊區(qū)試行將分泌物由淚小點(diǎn)擠由3 .裂隙燈檢查：觀察結(jié)膜及角膜情況， 淚小點(diǎn)位置是否正常4 .眼球突生度測量：檢查眼球運(yùn)動(dòng)情況及是否存在眼球突生5 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況6 .分泌物行革蘭染色，細(xì)菌培養(yǎng)7 .眼眶及鼻竇CT:非典型或重癥病例，以及對抗生素不敏 感甚至加重者8 .淚道沖洗：炎癥急性期不要探測和沖洗淚道治療1 .全身應(yīng)用抗生素，發(fā)熱、急癥者可收入院2 .局部滴用抗生素滴眼液、眼膏

3、3 .熱敷、輕輕按摩內(nèi)眥部4 .切開排膿或引流，止痛藥5 .收入院手術(shù)治療（鼻腔淚囊吻合術(shù)、淚道置管術(shù)、淚囊摘 除術(shù)等）（四）結(jié)膜炎檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：觀察結(jié)膜及角膜情況3 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況4 .實(shí)驗(yàn)室檢查（分泌物涂片或結(jié)膜刮片，以便確定有無細(xì)菌，必要時(shí)可行分離培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)）治療1 .局部滴眼液：可選用抗細(xì)菌和抗病毒滴眼液2 .局部抗組胺滴眼液：止癢治療3 .沖洗結(jié)膜囊：可用生理鹽水，2%-3%!酸或1:5000-1:10000 升汞液，沖洗時(shí)要翻轉(zhuǎn)眼瞼，同時(shí)用手指推動(dòng)上、下瞼4 .嚴(yán)重感染病人需全身應(yīng)用抗生素、磺胺藥物、抗病毒

4、藥物或其他藥物，可收入院（五）結(jié)膜結(jié)石檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：觀察結(jié)膜及角膜情況，觀察結(jié)石大小、位置、有無突生3 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況治療1 .表麻下剔除結(jié)膜結(jié)石2 .局部滴用抗生素眼液、眼膏3 .促進(jìn)角膜修復(fù)（六）翼狀者肉檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：確定損害范圍和相鄰角膜完整性、厚度變化3 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況治療1 .眼部防護(hù)太陽光、灰塵、風(fēng)沙等，佩戴太陽鏡或風(fēng)鏡2 .人工淚液潤滑眼球，減輕眼部刺激癥狀3 .對反復(fù)眼部充血、有刺激征的患者，局部滴用抗生素滴眼液、眼膏4 .手術(shù)切除指征（翼狀背

5、肉切除 +自體結(jié)膜移植術(shù)等）：a）損害、干擾接觸鏡佩戴者b）上述治療后患者刺激癥狀無改善c）翼狀背肉侵及視軸，反復(fù)充血、生長快（七）角膜炎檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：熒光素染色侵潤淺層上皮缺損，判斷角膜侵潤的大小、深度、部位，有無前房反應(yīng)3 .角膜熒光素染色檢查4 .前房深度測量：判斷前房情況5 .眼壓檢查：確定有無青光眼6 .實(shí)驗(yàn)室檢查（角膜刮片做涂片檢查和微生物培養(yǎng)）治療角膜潰瘍和侵潤首先按細(xì)菌性治療，除非高度懷疑其他類型的微生物感染1 .散瞳劑：1%可托品眼膏2 .局部滴用抗生素滴眼液、眼膏3 .對很嚴(yán)重病例或短時(shí)間內(nèi)不能及時(shí)使用強(qiáng)化抗生素滴眼液時(shí)，可以結(jié)膜下注

6、射抗生素4 . 口服或局部應(yīng)用降眼壓藥物防止角膜穿孔5 .角膜變薄的眼用眼罩保護(hù)，但不能用眼墊遮蓋6 .根據(jù)需要口服鎮(zhèn)痛藥物7 .沖洗結(jié)膜囊8 .必要時(shí)全身使用抗生素9 .嚴(yán)重感染者或有并發(fā)癥的病人收入院治療（八）角膜異物檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：判斷角膜異物的大小、深度、部位，有無前房反應(yīng)3 .角膜熒光素染色檢查：觀察瞼結(jié)膜及角膜情況4 .角膜厚度檢查5 .眼壓檢查6 .眼眶CT檢查：判斷有無眼球內(nèi)異物治療1 .沖洗結(jié)膜囊2 .表麻下剔除淺層角膜異物3 .局部滴用抗生素滴眼液、牙膏4 .促進(jìn)角膜修復(fù)5 .角膜深層異物收入院手術(shù)取由異物（九）白內(nèi)障檢查1 .普通視力

7、檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查：觀察晶狀體混濁部位、程度3 .角膜熒光素染色檢查4 .角膜厚度檢查5 .前房深度測量：觀察有無晶狀體膨隆6 .眼底檢查，眼底照相：觀察眼底情況，評估能否行白內(nèi)障手術(shù)7 .眼壓檢查：判斷有無繼發(fā)性青光眼8 .驗(yàn)光檢查9 .眼彩超檢查：窺不清眼底時(shí)可判斷有無眼內(nèi)由血、視網(wǎng)膜脫離等治療1 .早期藥物控制（白內(nèi)停眼液，維生素 C等）2 .視力下降影響生活收入院手術(shù)治療（十）青光眼檢查1 .普通視力檢查：眼科常規(guī)檢查2 .裂隙燈檢查3 .角膜厚度檢查4 .前房深度測量5 .眼底檢查6 .眼壓檢查7 .視野檢查8 .視誘發(fā)電位檢查9 .視網(wǎng)膜電圖檢查治療1 .降眼壓（卡

8、替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液、拉坦前列素滴眼液滴眼液、毛果蕓香堿滴眼液、醋甲嚏胺片等）2 .保護(hù)視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素 C片等）3 . 24小時(shí)眼壓監(jiān)測4 .必要時(shí)收入院治療，急性閉角型青光眼必須收入院治療（H一）虹膜睫狀體炎檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .角膜厚度檢查4 .前房深度測量5 .眼底檢查6 .眼壓檢查7 .病因檢查（免疫學(xué)檢查、能卡關(guān)節(jié)照片或CT檢查）治療1 .散瞳（復(fù)方托叱卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼膏等）2 .皮質(zhì)類固醇眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液等）3 .抗生素眼液（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液等）4 .非雷體抗炎藥（普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等）5 .必

9、要時(shí)口服皮質(zhì)類固醇、抗生素、非雷體抗炎藥物6 .病因治療7 .前房反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)收入院治療（十二）視網(wǎng)膜靜脈阻塞 檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .眼底檢查4 .眼壓檢查5 .眼底照相6 .眼底熒光血管造影檢查7 .眼彩超8 .光學(xué)相干斷層掃描（OCT僉查）治療1 .活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）2 .抗血小板凝集藥物（阿司匹林等）3 .保護(hù)視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素 C片等）4 .視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)5 .必要時(shí)收入院治療（十三）糖尿病視網(wǎng)膜病變檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .眼底檢查4 .眼壓檢查5 .眼底照相6 .眼底熒光血管造影檢查7 .眼彩超8 .光學(xué)相干斷層掃描（

10、OCT僉查）治療1 .活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）2 .抗血小板凝集藥物（阿司匹林等）3 .內(nèi)分泌科控制血糖4 .視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)5 .必要時(shí)收入院治療（十四）老年性黃斑病變檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .眼底檢查4 .眼壓檢查5 .眼底照相6 .眼底熒光血管造影檢查7 .眼彩超8 .光學(xué)相干斷層掃描（OCT僉查）治療1 .活血化瘀類中成藥（血府逐瘀片等）2 .抗血管內(nèi)皮生長因子藥物3 .必要時(shí)收入院治療4 .病因治療（控制血糖、血壓等）（十五）視網(wǎng)膜脫離檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .眼底檢查4 .眼壓檢查5 .眼底照相6 .眼彩超治療1 .視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)2 .

11、收入院手術(shù)治療（十六）視神經(jīng)炎檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .眼底檢查4 .眼壓檢查5 .視野檢查6 .視誘發(fā)電位檢查7 .視網(wǎng)膜電圖檢查8 .眼底照相9 .眼底熒光血管造影檢查10 . 眼彩超11 . 眼眶、顱腦MRI檢查治療收入院治療（抗炎、營養(yǎng)神經(jīng)、病因治療）（十七）屈光不正檢查12 普通視力檢查13 裂隙燈檢查14 注視性質(zhì)檢查15 斜視度測定16 調(diào)節(jié)集合測定17 眼壓檢查18 驗(yàn)光19 鏡片檢驗(yàn)治療1 .驗(yàn)光配鏡2 .屈光手術(shù)治療（十八）斜弱視檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .注視性質(zhì)檢查4 .斜視度測定5 .調(diào)節(jié)集合測定6 .眼壓檢查7 .驗(yàn)光8 .鏡片檢驗(yàn)

12、治療1 .斜視矯正訓(xùn)練2 .驗(yàn)光配鏡矯正3 .手術(shù)治療斜視4 .遮蓋療法治療弱視5 .壓抑療法治療弱視6 .弱視治療儀（十九）眼鈍挫傷檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .角膜厚度檢查4 .前房深度測量5 .眼外肌功能檢查6 .眼底檢查7 .眼壓檢查8 .視野檢查9 .視誘發(fā)電位檢查10 .視網(wǎng)膜電圖檢查11 . 眼底照相12 .眼底熒光血管造影檢查13 . 眼彩超14 . 眼眶CT； MRI檢查治療1 .若有眼瞼眉弓皮膚裂傷則行清創(chuàng)縫合術(shù)2 .抗生素眼液/眼膏（加替沙星眼液、氧氟沙星眼液/眼膏等）3 .皮質(zhì)類固醇眼液/眼膏（妥布霉素地塞米松滴眼液 /眼膏等）4 .促進(jìn)角膜修復(fù)（重組人表皮生長因子眼液等）5 .非雷體抗炎藥（普拉洛芬滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等）6 .降眼壓（卡替洛爾滴眼液、布林佐胺滴眼液等）7 .保護(hù)視神經(jīng)藥物（甲鈉胺片、維生素C片等）8 .若有前房積血、晶狀體脫位、玻璃體積血、視網(wǎng)膜挫傷、視網(wǎng)膜脫離等應(yīng)收入院治療（二十）眼化學(xué)燒傷檢查1 .普通視力檢查2 .裂隙燈檢查3 .角膜