布病知識(shí)培訓(xùn)課件

1、WORD格式布病知識(shí)名字的來(lái)源1887 年正式認(rèn)識(shí)布魯氏菌， 國(guó)外曾經(jīng)叫馬爾他熱， 也叫地中海熱， 當(dāng)時(shí)病死率高達(dá) 30% ，熱很兇險(xiǎn)又叫弛X熱，喝山羊奶易得此病，故也叫山羊熱，后來(lái)又叫波狀熱。布魯氏菌屬于原核細(xì)胞型微生物，沒(méi)有完整細(xì)胞核，沒(méi)有核膜，沒(méi)有有絲分裂，但有核糖體。定義布魯氏菌病是由布魯氏菌菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體引起的傳染變態(tài)反響的人畜共患傳染病。布病也叫趴床病粘巴病、懶漢病、羊病、夫妻病，與結(jié)核病類(lèi)似，都是細(xì)胞內(nèi)寄生，稱(chēng)姊妹病。布魯氏菌病的組織構(gòu)造WHO/FAO(1950年成立，在 12 個(gè)國(guó)家下設(shè)研究合作培訓(xùn)中心。英、美、法、意、日、墨、阿、原蘇聯(lián)、中國(guó)等建立實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)診斷試劑的標(biāo)化

2、，到1984 年在中國(guó)流研所成立了鉤端螺旋體培訓(xùn)研究合作中心，中國(guó)流研所1956 年成立，*布病防治大隊(duì)于1953 年成立。中國(guó)1960 年成立中共中央北方領(lǐng)導(dǎo)小組。烏蘭夫任第一任組長(zhǎng)中國(guó)布病的防治階段1950 年1964 年摸清疫情、培訓(xùn)人員、建立機(jī)構(gòu)，64 年在*市召開(kāi)由部長(zhǎng)參加的會(huì)議。1965 年 1977 年在*省召開(kāi)以免疫畜間為主的綜合性防治措施的會(huì)議。1978 年 1989 年在*避暑山莊召開(kāi)以畜間檢疫免疫淘汰病畜為主的綜合性防治措施的會(huì)議。2021年在召開(kāi)綜合性防治措施的會(huì)議。布病造成的損失德國(guó)每年7 千萬(wàn) -1 億美元法國(guó)每年8 千萬(wàn)元 -1 億美元拉丁美洲和美州每年大于7 億

3、美元前蘇聯(lián)每年1000 萬(wàn)美元全世界 150-200 萬(wàn)億美元中國(guó)：*7 千萬(wàn)美元，*30 萬(wàn) -50 萬(wàn)美元，*1-2 千萬(wàn)美元，*100 萬(wàn)美元。布病疫情再度上升的原因1.和平環(huán)境破壞，戰(zhàn)爭(zhēng)造成。2.動(dòng)物漏檢現(xiàn)象嚴(yán)重。3.自然疫源性主要是歐洲、美洲的S2 在歐洲野兔和豬經(jīng)常接觸，豬又傳給人。4.乳肉監(jiān)視工作不適宜。5.旅游抗體水平低，機(jī)體敏感6.海關(guān)檢疫的疏忽。7.其它綜合措施不當(dāng)。疫情概況一、世界疫情1973 年有 75 個(gè)國(guó)家向WHO 報(bào)告有疫情，1982 年 94 個(gè)， 1990 年 160170 個(gè)；一、疫情分布專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式1專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式地區(qū)人間發(fā)病率1 1

4、0 萬(wàn)國(guó)家個(gè)美洲0.025.2816歐洲0.0421.4629亞洲0.00311.933大洋洲0.972.519非洲0.5910.036全世界共有19 個(gè)國(guó)家人間布病發(fā)病率超過(guò)1 10 萬(wàn)：希臘、意大利、美國(guó)、原蘇聯(lián)、阿根廷、阿爾巴尼亞、老撾、黎巴嫩、匈牙利、伊朗、愛(ài)爾蘭等。二、菌種分布1、羊種菌： 50 個(gè)國(guó)家，主要分布于非洲，南美洲，亞洲。2、牛種菌： 100 余個(gè)國(guó)家，主要分布于非洲，南美洲，歐洲。3、豬種菌： 33 個(gè)國(guó)家，美洲，東歐，西歐，非洲北部。4、綿羊附睪種菌：新西蘭，澳大利亞，美國(guó)，土耳其，阿富汗，原蘇聯(lián)，中國(guó)等。5、犬種菌：美國(guó)，日本，德國(guó)，巴西，墨西哥，智利，阿根廷，中國(guó)

5、等。6、沙林鼠種菌：美國(guó)西部，阿根廷，秘魯，智利。三、世界公布布病發(fā)病國(guó)家在聯(lián)合國(guó)排名的200 多國(guó)家，有布病的170 個(gè)， 30 多個(gè)國(guó)家沒(méi)有報(bào)告，16 個(gè)國(guó)家和地區(qū)宣布沒(méi)有或控制了布病，有冰島和維爾京群島一直未發(fā)現(xiàn)人畜布病，另 14 個(gè)是：瑞典，挪威，海峽群島，芬蘭，丹麥，瑞士，捷克，英國(guó)，荷蘭，日本，奧地利，塞浦路斯，保加利亞。目前美國(guó)人間發(fā)病率仍在1/10 萬(wàn)以上。二、中國(guó)疫情1905年 Boone 在*首次報(bào)告2 例。1916年在*報(bào)告1 例。1925年在*報(bào)告4 例，分出羊種菌。19321949 年謝少文收集 29 例。1936年日本人在*調(diào)查羊感染率33% 。19521981 年

6、，全國(guó)共發(fā)現(xiàn)疫區(qū)縣1109 個(gè)，共有爆發(fā)點(diǎn) 245 個(gè)其中70 年代以前 202個(gè)，占 82.4% ； 70年代以后43 個(gè)，占 17.6% 。畜間布病平均感染率4.97% ，人間平均感染率為8.16% 1.4216.4% ，累計(jì)發(fā)病134252 人，歷年發(fā)病率在0.021.77/10 萬(wàn)之間。19821991年，畜間平均感染率為0.49% ，人間平均感染率為0.73% ，平均患病率為2.51% ，累計(jì)新發(fā)病人數(shù)達(dá) 3369人，平均發(fā)病率為3.10/10 萬(wàn)。19921995 年末，布病疫區(qū)縣達(dá)1369 個(gè)，實(shí)有病人71979 人， 1995年新發(fā)病人 1045人，* 411 人，* 178

7、人，*44 人，*136 人，內(nèi)蒙57 人，*53 人，吉林 42 人，* 40 人；爆發(fā)點(diǎn)：*7 個(gè)，*3 個(gè)，* 2 個(gè)，內(nèi)蒙、*各 1 個(gè)。1996年* 1 個(gè)村 85 例新病人。一、畜間疫情牛、羊、豬的存欄數(shù)全世界羊18-20 億牛13億豬 9 億全中國(guó)羊2.5-3億牛 0.9-1 億豬 1 億1、綿山羊：平均感染率0.5% 。2、牛：平均感染率0.4% 。專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式2專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式3、豬：平均感染率1.7% 。4、鹿：平均感染率0.5% 。5、犬：平均感染率6.5% 。二、人間疫情28 個(gè)省區(qū)統(tǒng)計(jì)人群布病平均感染率為3.0% 。l、嚴(yán)重流行區(qū)：內(nèi)蒙，*，*，*

8、，*，*，*，*，*，*，*，*，*。2、一般流行區(qū)：*，*，*，*，*。3、散發(fā)區(qū)：，*，*，*，*，*，*，*。4、不明區(qū)：*，*，*。三、菌種菌型分布至今別離出布魯氏菌約35004000 株，包括羊種菌1，2，3 型，牛種菌1，2，3，4，6， 7，9 型，豬種菌 1，3 型，綿羊附睪種菌，犬種菌，共 5 個(gè)種 14 個(gè)生物型，其中羊 1 型占羊種菌的 50% 多，牛以 1， 3， 6， 9 型為主，豬種菌以 3 型較多。畜間感染率 <1% 很少造成人間流行傳染源，傳播途徑傳播因子一、傳染源布魯氏菌的宿主很多，有60 多種動(dòng)物家禽、家畜、野生動(dòng)物、馴化動(dòng)物可作為布魯菌的貯存宿主。羊

9、、牛、豬既是動(dòng)物布病的主要傳染源，又是人類(lèi)布病的主要傳染源；鹿、犬和其它家畜次之；嚙齒動(dòng)物如豚鼠、小白鼠、家兔等是敏感的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，也可以作為傳染源。我國(guó)北方大局部地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源，南方的*和廣東地區(qū)豬是主要傳染源，*省以牛種布魯菌感染為主，牛羊種并存，并于1987 年新發(fā)現(xiàn)了犬種布魯氏菌。一、最適宿主與轉(zhuǎn)移1、最適宿主：布魯氏菌最常侵犯的易感宿主，并能在其體內(nèi)寄生，繁殖，致病。2、轉(zhuǎn)移現(xiàn)象：某個(gè)生物種布魯氏菌偶然的侵入某些宿主，也能寄生，也能繁殖，一般不致病或引起輕度致病。二、各種家畜在傳播布病中的作用及特點(diǎn)1、羊：對(duì)布魯菌易感，出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎、不孕、乳腺炎、陰道炎、

10、睪丸炎、拐子羊。其乳汁、尿液、陰道分泌物、精液中大量含菌，相互傳染快，X圍廣，能引起爆發(fā)流行；引起人布病病癥重，感染率高，發(fā)病率高。牛種菌轉(zhuǎn)移到羊的概率 10% ，豬種菌轉(zhuǎn)移到羊 1% 。2、牛：對(duì)牛種菌易感，主要病癥流產(chǎn)、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎、拐子牛。引起人布病病癥輕，多為散發(fā)，羊種菌轉(zhuǎn)移牛 3% 左右，豬種菌 0.5% ，從病牛乳汁及陰道分泌物中排菌時(shí)間較長(zhǎng) l9 個(gè)月，感染率高，發(fā)病率低。3、豬：主要病癥流產(chǎn)、后肢麻痹、乳腺炎、陰道炎、睪丸炎，引起人布病慢，散發(fā)，感染率高，發(fā)病率低，病癥輕微但頑固，侵犯部位以頸椎為主。4、犬：犬種菌能引起犬流產(chǎn)，對(duì)人致病報(bào)道很少，全世界現(xiàn)約50 例左右

11、。5、鹿：養(yǎng)鹿場(chǎng)應(yīng)引起重視，主要是轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。二、傳播因子1、流產(chǎn)物： 60% 的細(xì)菌是從流產(chǎn)物中別離。專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式3專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式2、乳及其制品：污染奶含菌可達(dá)1005000 個(gè)菌 /ml，可造成城鎮(zhèn)居民布病上升。3、內(nèi)臟和肉：以肝脾為主，尤其是脾臟，屠宰及食品加工人員感染為主。4、皮毛：制革工、毛紡廠(chǎng)職工、選毛工感染機(jī)率最大。5、布病病人的乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物及精液：可造成人與人之間的感染。6、其它：塵、土、水等。三、傳播途徑1、接觸：通過(guò)皮膚粘膜，常見(jiàn)于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、擠奶工、接羔人員、 布病專(zhuān)業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中， 國(guó)外報(bào)道

12、通過(guò)接觸感染的病例占 50% 以上。2、消化道：主要是通過(guò)食物或飲水，布魯氏菌經(jīng)口腔或食道粘膜進(jìn)入機(jī)體，國(guó)外報(bào)道喝奶感染率 50% ，吃肉感染率 13% ，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)系統(tǒng)報(bào)道。3、呼吸道：常見(jiàn)于吸入被布魯氏菌感染的飛沫及塵埃，目前尚無(wú)系統(tǒng)研究報(bào)道。四、布病人傳人的可能途徑1、通過(guò)性生活傳播：是目前人與人傳播報(bào)道較少的一種傳播方式。在人類(lèi)布病中，幾乎有一半的患者周期性從尿中排泄布魯氏菌，睪丸也常是被侵犯的器官， 近來(lái)已有人從布病患者的精液中別離出布魯氏菌。通過(guò)羊種布魯氏菌感染綿羊證實(shí)，如經(jīng)陰道感染布病需15 億菌體。布病患者能否從精液中排出這么大量的布魯氏菌還未見(jiàn)報(bào)道； 目前還沒(méi)有一個(gè)報(bào)道有確鑿

13、的證據(jù)是通過(guò)性生活而傳播的；通過(guò)性生活傳播的布病主要為男患者傳給女性，還未見(jiàn)有女性傳給男性的報(bào)道。2、通過(guò)母乳傳播：女性患者可能通過(guò)喂乳方式將布病傳給嬰兒。3、垂直傳播：布魯菌在絨毛膜中繁殖極為旺盛，能通過(guò)胎盤(pán)屏障。4、接觸傳播5、其它：骨髓移植、輸血等。人與人傳播布病有以下值得注意的現(xiàn)象1、主要由羊種布魯氏菌引起。2、多為散發(fā)性發(fā)病。3、傳播方式不是以接觸為主。流行特點(diǎn)一、分布1、地方性：與牲畜的種類(lèi)、數(shù)量及分布有關(guān)。2、季節(jié)性： 5060 年代以前布病季節(jié)性很明顯，現(xiàn)在已不明顯，季節(jié)性受 1牲畜配種、產(chǎn)羔等支配， 2布魯氏菌種與牲畜種類(lèi)支配布病季節(jié)性多見(jiàn)于羊種菌感染。3、職業(yè)：布病感染有明

14、顯的職業(yè)性，是一種職業(yè)病。4、性別、年齡、民族：布病在這些方面易感性無(wú)差異，有差異也僅是接觸時(shí)機(jī)不同。二、影響因素1、自然因素：主要是氣候的變化。2、社會(huì)因素：生活水平，衛(wèi)生狀況，管理制度，預(yù)防措施，免疫力。三、周期性國(guó)外報(bào)道 68 年一個(gè)周期，*報(bào)告 45 年一個(gè)周期。免疫情況、人群易感性、傳染源及傳播途徑、菌型等因素均可影響布病的周期性。四、布病流行中抗原間干擾現(xiàn)象人們經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，在羊種菌及牛種菌嚴(yán)重流行的地區(qū)，不能別離出犬種布魯菌，也可專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式4專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式以說(shuō)如果一種布魯氏菌首先侵占了某一宿主，那么另一種布魯菌就很難再侵入該宿主，研究者把這一現(xiàn)象稱(chēng)為抗原間

15、干擾現(xiàn)象。目前從流行病調(diào)查及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物模型均證實(shí)干擾現(xiàn)象的存在，但機(jī)理尚不清楚。五、不同菌種引起布病流行的特點(diǎn)1、羊種菌：毒力強(qiáng)，最適宿主羊，傳播快，病癥重，易爆發(fā)流行，轉(zhuǎn)移現(xiàn)象多。2、牛種菌：毒力中等，散發(fā)，病癥輕，季節(jié)性不明顯，對(duì)人畜均致病。3、豬種菌：毒力中等，散發(fā)，病癥輕但頑固，感染率高，發(fā)病率低，季節(jié)性不明顯，1，3， 4 型對(duì)人、豬均致病； 2 型菌對(duì)豬致??； 4 型菌對(duì)鹿、人、豬致??； 5 型菌主要在蘇聯(lián)鼠中，尚未見(jiàn)對(duì)人畜致病的報(bào)告。4、犬種菌：毒力低，侵犯大，對(duì)人致病很輕微且少，感染率低，發(fā)病率低。5、綿羊附翠種菌：毒力低，對(duì)人不致病，幾乎不轉(zhuǎn)移。6、沙林鼠種菌：尚未見(jiàn)對(duì)人畜致病

16、報(bào)告。布病的臨床表現(xiàn)潛伏期： 1-3 周，平均為 2 周。也有個(gè)別病例潛伏期可達(dá)數(shù)月甚至一年之久。潛伏期的長(zhǎng)短與病原菌的型、毒力、菌量及機(jī)體抵抗力等諸因素有關(guān)。發(fā)病和前驅(qū)期病癥：多數(shù)病例發(fā)病緩慢，發(fā)病急驟者約占10% ，一般沒(méi)有前驅(qū)期病癥，發(fā)病一開(kāi)場(chǎng)就表現(xiàn)為惡寒，發(fā)熱，出汗等急性期病癥。起病緩慢者可有失眠，食欲不振，勞動(dòng)力減弱，頭痛、多汗,與一般感冒有類(lèi)似。經(jīng)口感染者常見(jiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。有些病例可見(jiàn)便秘，腰及各部位肌肉和關(guān)節(jié)有輕度風(fēng)濕樣疼痛，黃昏有輕度畏寒等病癥。前驅(qū)期持續(xù)時(shí)間變動(dòng)很大，容易被忽略。一、主要病癥1、發(fā)熱：是常見(jiàn)臨床表現(xiàn)之一，可見(jiàn)于各期病人，常伴有寒戰(zhàn)， 關(guān)節(jié)肌肉痛、 頭痛、食欲

17、減退以及大量出汗等病癥。熱型不一，變化多樣。布病患者在高燒時(shí)一般神志清醒，甚至自覺(jué)尚好，但體溫下降時(shí)自覺(jué)病癥增多，并加劇，這種高熱與病況相矛盾的現(xiàn)象為布病所特有。2、多汗：多汗為布病主要病癥之一，尤以急性期患者為甚。特別是晚上增多。與一般發(fā)熱疾病不同的是出汗相當(dāng)嚴(yán)重， 體溫下降時(shí)更為明顯， ?？蓾裢敢卵?， 使患者感到緊X、煩燥，甚至影響睡眠。大量出汗可以導(dǎo)致虛脫。3、疼痛：急、慢性期布病患者都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)與肌肉的疼痛。在急性期關(guān)節(jié)與肌肉疼痛呈游走性與風(fēng)濕頗為相似。 主要在大關(guān)節(jié)， 疼痛十分劇烈。 慢性期的關(guān)節(jié)疼痛一般局限于某一部位， 并以骶、 髂、膝、肩、肘、踝等大關(guān)節(jié)處為常見(jiàn)。 多為持續(xù)性

18、鈍痛，常因過(guò)勞或氣候變化而使疼痛加重。有的患者可有頭痛、腦膜刺激征、眼眶內(nèi)痛和眼球脹痛等病癥。4、乏力：這一病癥為全部病人所具有，尤以慢性期患者為甚，患者自覺(jué)疲乏無(wú)力，能吃不愛(ài)動(dòng)，故有人將此病稱(chēng)為 “懶漢病 。5、其他病癥：急性期患者可以產(chǎn)生嚴(yán)重的毒血癥，血小板減少，心內(nèi)膜炎或其他更嚴(yán)重的合并癥病癥 ,慢性期患者常表現(xiàn)為精神抑郁不振，表情冷淡，失眠，煩燥不安，易于沖動(dòng)，畏寒喜暖，四肢發(fā)冷，陽(yáng)萎，遺精，自覺(jué)手足發(fā)燒等。二、主要體征1、淋巴結(jié)腫大：有些患者可以出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。不僅有局限性淋巴結(jié)炎，而且還可以發(fā)生多發(fā)性淋巴結(jié)炎。個(gè)別患者淋巴結(jié)化膿形成瘺管，在膿汁中可以別離到布魯氏菌。2、骨關(guān)節(jié)變化：

19、骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害是布病的主要體征之一?？砂l(fā)生于布病各個(gè)期，但慢性期多見(jiàn)。關(guān)節(jié)腫大，多數(shù)由滑膜炎、關(guān)節(jié)周?chē)?，關(guān)節(jié)旁組織炎、關(guān)節(jié)炎，骨關(guān)專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式5專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式節(jié)炎和滑囊，腱鞘炎癥性變化引起。關(guān)節(jié)粘連：在個(gè)別病例中，可以發(fā)生局部的或完全的關(guān)節(jié)粘連。使關(guān)節(jié)呈屈曲畸形或強(qiáng)直以及肌肉萎縮等。脊椎受累，患者被迫處于固定的彎曲狀態(tài)。形成膿腫：它僅偶見(jiàn)于個(gè)別病例。3、肝脾腫大：國(guó)內(nèi)資料，急性期肝腫大占 21.31，脾腫大占 10.13；慢性期肝脾腫大占 4.26。腫大的肝脾質(zhì)軟，中等硬。由于肝臟損害，可出現(xiàn)黃疸。4、軟組織腫脹：各期布病患者均可發(fā)生軟組織的損害，比方筋膜、腱膜、關(guān)節(jié)

20、囊、關(guān)節(jié)周?chē)M織及肌肉等。 形成蜂窩組織炎和纖維組織炎， 出現(xiàn)大小不同的結(jié)締組織結(jié)節(jié)及浸潤(rùn)。慢性期患者較常見(jiàn)。5、皮疹：急性期患者出現(xiàn)各種各樣的充血性皮疹，持續(xù)時(shí)間短。還可見(jiàn)到出血疹，水皰疹，類(lèi)似天花的膿皰疹等。少數(shù)患者可出現(xiàn)皮下出血性紫斑。三、過(guò)敏反響變態(tài)反響布氏菌侵入機(jī)體后，使機(jī)體致敏，機(jī)體再次與布氏菌抗原接觸時(shí)，可出現(xiàn)各種過(guò)敏反響、型。不同類(lèi)別的過(guò)敏反響產(chǎn)生的機(jī)率是不同的，第型過(guò)敏反應(yīng)產(chǎn)生機(jī)率最高?；谶@種過(guò)敏反響建立的檢查技術(shù)被廣泛用于流行病學(xué)調(diào)查、檢疫和臨床診斷。四、病程與預(yù)后病程以 3-12 個(gè)月居多。治療及時(shí)，措施得力，預(yù)后良好。如不及時(shí)治療，易由急性轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作，遷延數(shù)年

21、，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力，甚至病灶纖維化后形成瘢痕，引起內(nèi)臟器官的器質(zhì)性改變或骨關(guān)節(jié)的變形強(qiáng)直，終生不愈。布病本身不易引起患者死亡。布病的診斷人間布病診斷方法和判定標(biāo)準(zhǔn)1、流行病學(xué)接觸史：密切接觸家畜、野生動(dòng)物、畜產(chǎn)品、布魯氏菌培養(yǎng)等或生活在疫區(qū)內(nèi)的居民。2、臨床病癥和體征，應(yīng)排除其他疑似疾病。3、實(shí)驗(yàn)室檢查：病原別離試管凝集試驗(yàn)補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)抗人球蛋白試驗(yàn)皮膚過(guò)敏實(shí)驗(yàn)平板凝集試驗(yàn)PAT或虎紅平板凝集試驗(yàn)RBPT 。疑似病例：具備1 接觸史、 2 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查中、任一種方法陽(yáng)性。確診病例：凡具備1 接觸史、 2 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查中的任何一項(xiàng)檢查陽(yáng)性即可確定為布病病人。隱性感染：具備1 接觸

22、史及3 實(shí)驗(yàn)室檢查中任一種方法對(duì)已確診的慢性布病病人和接種過(guò)菌苗的人，應(yīng)以臨床病癥為主要依據(jù)，血清學(xué)試驗(yàn)效價(jià)上下，皮變反響僅供參考。布病的治療布病是一種傳染變態(tài)反響性疾病。因此盡快消滅病原體，才能收到良好的療效。所以，應(yīng)該早期診斷，在急性期按照規(guī)定全程治療。并且要不斷的消除病人疑慮，增強(qiáng)信心，堅(jiān)持治療，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，維生素等營(yíng)養(yǎng)物，提高患者的抵抗力。急性、亞急性期布病治療一、抗生素療法1、傳統(tǒng)抗菌藥物的應(yīng)用專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式6專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式（ 1四環(huán)素類(lèi)抗生素，并用鏈霉素治療一般應(yīng)用四環(huán)素抗生素類(lèi)藥物有四環(huán)素，土霉素，金霉素，最常用的是四環(huán)素。三種抗生素用法大致一樣，21 日

23、為一療程，可再重復(fù)1 2 個(gè)療程，一般療程間隔5 7 天。第一療程并用鏈霉素。應(yīng)用此治法，一般治療后48 72 小時(shí)，體溫開(kāi)場(chǎng)下降，平均退熱期為5 7 天。（ 2利福平 Rifampicin ,并用強(qiáng)力霉素 doxycycline治療利福平成人每天 600900 毫克，分兩次口服； 并且每天早晨口服強(qiáng)力霉素 200 毫克，連續(xù)給藥最短 6 周。 3、孕婦的抗菌治療婦女在懷孕期，患有急性或亞急性布病時(shí)都可以引起胎兒死亡，因此更要給予及時(shí)的妥善治療。治療方法首選藥物是利福平。禁忌用鏈霉素。 4復(fù)方新諾明每片含磺胺甲基異惡唑 (Sulfamethoxazole)400 毫克， 甲氧芐胺嘧啶 (Tri

24、me-thoprim)80 毫克，成人每次 2 片，每日三次連服 2 周，以后每天兩次。兒童按每日公斤體重磺胺甲基異惡唑 50 毫克，甲氧芐胺嘧啶 10 毫克計(jì)算。 三周為一療程， 可治 2-3 個(gè)療程。單獨(dú)用復(fù)方新諾明治療復(fù)發(fā)率較高， 甚至延*療時(shí)間也不能防止。 有引起皮疹和消化不良的副作用，如果發(fā)現(xiàn)副作用時(shí)應(yīng)停藥。二、對(duì)癥治療頭疼或失眠者，可口服止痛劑或鎮(zhèn)靜劑，如復(fù)方阿斯匹林，苯巴比妥等。高熱持續(xù)不退者，可采用物理方法降溫或服退熱劑。關(guān)節(jié)疼痛嚴(yán)重者，可用 5 10% 硫酸鎂局部濕熱敷，每日 2 3 次，局部關(guān)節(jié)腔積液時(shí)，可行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出其內(nèi)積液，注入鏈霉素 0.1 0.2 克。 1 2

25、 周注射一次。三、激素治療激素治療： 在用抗生素治療時(shí)， 出現(xiàn) Herxheimer 反響可以靜脈點(diǎn)滴考地松(Cortiso1) ；當(dāng)患者血小板嚴(yán)重減少或有明顯的血管內(nèi)凝塊擴(kuò)散時(shí)，應(yīng)用氫化考的松， 可以挽救生命；中毒病癥嚴(yán)重，睪丸顯著腫脹者，可使用激素治療。但一般情況下禁用激素治療。布病治療研究進(jìn)展抗生素療法新型抗菌藥物的應(yīng)用隨著醫(yī)藥學(xué)的不斷開(kāi)展，一些新型抗生素被應(yīng)用于布病的治療。一、利福霉類(lèi)抗生素迪克菲 :是一種新型半合成的長(zhǎng)效利福霉素族抗生素，對(duì)結(jié)核桿菌、 革蘭氏陽(yáng)性菌和某些革蘭氏陰性菌有抑制和殺滅作用，用其組方治療布病治愈率高，復(fù)發(fā)率低。組方：1.迪克菲 +四環(huán)素 +鏈霉素，治愈率 96.7% ，總有效率100% 。2.利福噴丁 +四環(huán)素 +強(qiáng)力霉素，治愈率96.9%(近期中遠(yuǎn)期療效都很好)。3.利福噴丁 (是一種高效廣譜抗生素對(duì)結(jié)核桿菌和其他分支桿菌在宿主細(xì)胞內(nèi)外均有明顯的殺菌作用具有高效長(zhǎng)效和低毒的特點(diǎn).胃腸道反響弱)+四環(huán)素，治愈率88.8% ，高于四環(huán)素 +鏈霉 82.5% 。建議用利福噴丁與四環(huán)素替代鏈霉素與四環(huán)素組方( 退燒時(shí)間和關(guān)節(jié)疼時(shí)間縮短，未見(jiàn)毒付作用 )專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式7專(zhuān)業(yè)資料整理WORD格式二、頭孢菌素類(lèi)抗生素1.頭孢三嗪 (廣譜長(zhǎng)效對(duì)革蘭氏陰性菌作用強(qiáng),肌注后生物利用率100% ，殺菌濃度維持 24h 半衰期 8h)+ 利福噴丁