骨髓細胞學檢測

1、會計學1骨髓細胞學檢測骨髓細胞學檢測第1頁/共76頁第2頁/共76頁第3頁/共76頁骨骨 髓髓 穿穿 刺刺1 1、髂前上棘、髂前上棘2 2、髂后上棘、髂后上棘3 3、胸骨、胸骨4 4、腰椎棘突、腰椎棘突第4頁/共76頁第5頁/共76頁第6頁/共76頁造血干細胞的分化及增殖示意圖造血干細胞的分化及增殖示意圖紅系祖細胞紅系祖細胞粒粒- -單核系祖細胞單核系祖細胞嗜酸粒祖細胞嗜酸粒祖細胞嗜堿粒祖細胞嗜堿粒祖細胞巨核系祖細胞巨核系祖細胞T T淋巴系祖細胞淋巴系祖細胞B B淋巴系祖細胞淋巴系祖細胞全能干細胞全能干細胞骨髓系干細胞骨髓系干細胞淋巴系干細淋巴系干細胞胞第7頁/共76頁一、血細胞的生成、發(fā)育及

2、正常形態(tài)特征一、血細胞的生成、發(fā)育及正常形態(tài)特征第8頁/共76頁體積體積: :由大由大小小 細胞質細胞質: :由少由少多多核染色質核染色質: :由細由細粗粗 顏色顏色: :由深由深淺淺核仁核仁: :由清晰由清晰消失消失 顆粒顆粒: :由無由無有有第9頁/共76頁紅細胞系統(tǒng)紅細胞系統(tǒng)第10頁/共76頁粒細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點粒細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點第11頁/共76頁單核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特單核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點點第12頁/共76頁嗜酸性粒細胞嗜酸性粒細胞形態(tài)學特點形態(tài)學特點第13頁/共76頁嗜堿性粒細胞嗜堿性粒細胞形態(tài)學特點形態(tài)學特點第14頁/共76頁巨核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點巨核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點第15頁/共

3、76頁淋巴細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點淋巴細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點第16頁/共76頁漿細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點漿細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點第17頁/共76頁第18頁/共76頁增生增生程度程度有核細胞有核細胞/ /紅細胞紅細胞有核細胞占全有核細胞占全部細胞百分率部細胞百分率常見原因常見原因 極度活躍極度活躍1/11/150%50%白血病白血病 明顯活躍明顯活躍1/101/1010%10%白血病、貧血白血病、貧血活躍活躍1/201/201 11010正常骨髓、貧血正常骨髓、貧血減低減低1/501/50 0.5 0.51 1再障（慢性）再障（慢性）明顯減低明顯減低 1/300 1/3000.50.5再障（急性）再障（急性）骨骨

4、髓髓 增增 生生 程程 度度 分分 級級第19頁/共76頁各型白血病各型白血病第20頁/共76頁各型白血病、增生性貧血各型白血病、增生性貧血第21頁/共76頁正常骨髓、各種貧血正常骨髓、各種貧血第22頁/共76頁再生障礙性貧血（慢性）再生障礙性貧血（慢性）第23頁/共76頁再生障礙性貧血（急性）再生障礙性貧血（急性）第24頁/共76頁第25頁/共76頁第26頁/共76頁第27頁/共76頁第28頁/共76頁第29頁/共76頁第30頁/共76頁第31頁/共76頁第32頁/共76頁第33頁/共76頁第34頁/共76頁第35頁/共76頁（一）過氧化物酶染色（一）過氧化物酶染色（POXPOX）第36頁/

5、共76頁第37頁/共76頁第38頁/共76頁第39頁/共76頁第40頁/共76頁第41頁/共76頁第42頁/共76頁缺缺 鐵鐵 性性 貧貧 血血第43頁/共76頁第44頁/共76頁 骨髓象特點骨髓象特點 紅系明顯增生，中、晚幼細胞為主，紅系明顯增生，中、晚幼細胞為主，體積小，邊緣不規(guī)整，中心淡染區(qū)擴大。體積小，邊緣不規(guī)整，中心淡染區(qū)擴大。第45頁/共76頁第46頁/共76頁第47頁/共76頁第48頁/共76頁第49頁/共76頁第50頁/共76頁第51頁/共76頁第52頁/共76頁M1M1：急性原粒細胞白血病未分化型，原粒細胞急性原粒細胞白血病未分化型，原粒細胞90%90%M2M2：急性粒細胞白

6、血病部分分化型，原粒急性粒細胞白血病部分分化型，原粒30-89%30-89%，早幼粒細，早幼粒細 胞以下的細胞胞以下的細胞10%10%M3M3：急性早幼粒細胞白血病，胞漿內充滿髓過氧化物酶陽性顆急性早幼粒細胞白血病，胞漿內充滿髓過氧化物酶陽性顆粒，常見成束狀粒，常見成束狀AuerAuer小體小體M4M4：急性粒單核細胞白血病，含原粒細胞、幼單核細胞、單急性粒單核細胞白血病，含原粒細胞、幼單核細胞、單核細胞核細胞M5M5：急性單核細胞白血病，以原單核細胞或幼單核細胞為主急性單核細胞白血病，以原單核細胞或幼單核細胞為主M6:M6:急性紅白血病，原紅、早幼紅細胞為主急性紅白血病，原紅、早幼紅細胞為主

7、M7M7：急性巨核細胞白血病，可見原巨核細胞急性巨核細胞白血病，可見原巨核細胞急性非淋巴細胞性白血病急性非淋巴細胞性白血?。ˋML）第53頁/共76頁急性淋巴細胞性白血病急性淋巴細胞性白血病（ALL）第54頁/共76頁第55頁/共76頁第56頁/共76頁第57頁/共76頁第58頁/共76頁第59頁/共76頁第60頁/共76頁第61頁/共76頁第62頁/共76頁第63頁/共76頁第64頁/共76頁第65頁/共76頁第66頁/共76頁第67頁/共76頁第68頁/共76頁第69頁/共76頁單核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特單核細胞系統(tǒng)形態(tài)學特點點第70頁/共76頁第71頁/共76頁第72頁/共76頁缺缺 鐵鐵 性性 貧貧 血血第73頁/