骨科外來器械和植入物的管理

1、骨科外來器械和植入物的管理骨科外來器械和植入物的管理 密慧萍密慧萍目錄目錄一、人員管理一、人員管理二、植入物管理二、植入物管理三、器械管理三、器械管理四、四、骨科外來器械管理新進展骨科外來器械管理新進展定義定義v 外來手術器械：是指不由醫(yī)院自行采購的而是器械商提供外來手術器械：是指不由醫(yī)院自行采購的而是器械商提供給醫(yī)院手術室臨時用的手術器械，已滿足各類新型手術開給醫(yī)院手術室臨時用的手術器械，已滿足各類新型手術開展的需求，也稱租賃器械。展的需求，也稱租賃器械。v 植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的體植入物：是指放置于外科操作造成或者生理存在的體腔中，留存時間為腔中，留存時間為3030天

2、或者以上的可植入型物品。天或者以上的可植入型物品。人員管理的意義人員管理的意義v 我國目前對醫(yī)院外來器械人員沒有統(tǒng)一我國目前對醫(yī)院外來器械人員沒有統(tǒng)一的認定標準，也沒有衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的的認定標準，也沒有衛(wèi)生主管部門頒發(fā)的上崗證，器械公司技術員素質參差不齊，上崗證，器械公司技術員素質參差不齊，有些根本不是學醫(yī)專業(yè)有些根本不是學醫(yī)專業(yè) 。v國內大部分開展的骨科復雜手術，如各類國內大部分開展的骨科復雜手術，如各類關節(jié)置換術、脊柱手術等都需要使用相關關節(jié)置換術、脊柱手術等都需要使用相關器械公司配套的專用手術器材。器械公司配套的專用手術器材。準入制度準入制度v要求來我院手術室參與跟臺手術的器械公司人員

3、要求來我院手術室參與跟臺手術的器械公司人員，必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學院校的全日制教育，提供身，必須經(jīng)過正規(guī)醫(yī)學院校的全日制教育，提供身份證、畢業(yè)證書、注冊證、并取得了其器械公司份證、畢業(yè)證書、注冊證、并取得了其器械公司的上崗證。準入管理制度對器械公司人員進行資的上崗證。準入管理制度對器械公司人員進行資質認證，使其人員固定，方便管理。質認證，使其人員固定，方便管理。 培訓制度培訓制度v每年我院舉辦骨科外來器械人員學習班培訓包每年我院舉辦骨科外來器械人員學習班培訓包括（我院的規(guī)章制度、院感知識、外來器械的括（我院的規(guī)章制度、院感知識、外來器械的管理、設備器械等），培訓結束經(jīng)考試合格者管理、設備器械等），培

4、訓結束經(jīng)考試合格者發(fā)放這一年有效的跟臺證。發(fā)放這一年有效的跟臺證。v每季度我科對骨科外來器械人員進行一次無菌每季度我科對骨科外來器械人員進行一次無菌或院感相關知識培訓。并對這段時間內存在的或院感相關知識培訓。并對這段時間內存在的問題和應該注意哪些與器械商之間進行討論。問題和應該注意哪些與器械商之間進行討論。v每天在我科護士的監(jiān)督指導下開展工作。每天在我科護士的監(jiān)督指導下開展工作。培訓制度培訓制度v中途需要更換外來器械人員，對新跟臺人員必中途需要更換外來器械人員，對新跟臺人員必須先參加我院舉辦骨科外來器械人員學習班培須先參加我院舉辦骨科外來器械人員學習班培訓。合格后我科再對其進行崗前培訓包括（手

5、訓。合格后我科再對其進行崗前培訓包括（手術室的各項規(guī)章制度，層流手術間的管理規(guī)定術室的各項規(guī)章制度，層流手術間的管理規(guī)定，手術室的感染控制知識，無菌操作，手衛(wèi)生，手術室的感染控制知識，無菌操作，手衛(wèi)生知識，消防知識培訓、我科環(huán)境介紹、器械清知識，消防知識培訓、我科環(huán)境介紹、器械清洗打包滅菌的相關流程等）。洗打包滅菌的相關流程等）。 演示外科洗手、演示外科洗手、滅火器的使用、打無菌臺等。滅火器的使用、打無菌臺等?？己酥贫瓤己酥贫葀對器械公司人員進行培訓內容和相關制度的考核對器械公司人員進行培訓內容和相關制度的考核，查漏補缺，提高器械公司人員的規(guī)范意識，指，查漏補缺，提高器械公司人員的規(guī)范意識，指

6、導其改進工作，減少日常不良行為的發(fā)生率。對導其改進工作，減少日常不良行為的發(fā)生率。對于不合格的人員不予準入，須經(jīng)過再次培訓并考于不合格的人員不予準入，須經(jīng)過再次培訓并考核通過。每次考核做好相關備案。核通過。每次考核做好相關備案。 v構建消毒供應中心和手術室一體化的外來手術器構建消毒供應中心和手術室一體化的外來手術器械的滅菌質量監(jiān)控流程，成立監(jiān)控小組，有護士械的滅菌質量監(jiān)控流程，成立監(jiān)控小組，有護士長、責任組長及專職護士組成。加強過程監(jiān)控及長、責任組長及專職護士組成。加強過程監(jiān)控及時與器械商護士溝通及時改進。通過有效的監(jiān)督時與器械商護士溝通及時改進。通過有效的監(jiān)督管理，幫助醫(yī)院構件一個感染控制平

7、臺，使醫(yī)護管理，幫助醫(yī)院構件一個感染控制平臺，使醫(yī)護人員能從物品清洗消毒、滅菌及運輸過程中找到人員能從物品清洗消毒、滅菌及運輸過程中找到感染控制的薄弱點。感染控制的薄弱點。二、植入物管理二、植入物管理v為了防止無菌包裝的植入物在運輸和存放過程中為了防止無菌包裝的植入物在運輸和存放過程中造成污染，規(guī)范一次性物品的運輸和存放，手術造成污染，規(guī)范一次性物品的運輸和存放，手術室提供合格的存放處，由技術員自行管理，監(jiān)督室提供合格的存放處，由技術員自行管理，監(jiān)督小組定期監(jiān)督檢查，定期抽查，以保證植入物使小組定期監(jiān)督檢查，定期抽查，以保證植入物使用安全。用安全。植入物管理植入物管理v對于需要臨時滅菌的植入物

8、或手術器械，分別建立對于需要臨時滅菌的植入物或手術器械，分別建立兩套質量管理流程。應急內植物和大宗手術器械，兩套質量管理流程。應急內植物和大宗手術器械，按照消毒滅菌規(guī)范打包標簽注明手術間和主刀醫(yī)生按照消毒滅菌規(guī)范打包標簽注明手術間和主刀醫(yī)生，巡回護士電話通知消毒供應中心，由專人負責提，巡回護士電話通知消毒供應中心，由專人負責提取和滅菌后配送。對于少量手術器械臨時消毒滅菌取和滅菌后配送。對于少量手術器械臨時消毒滅菌，由?？平M護士操作，由?？平M護士操作flashflash快速滅菌鍋滅菌，并做好快速滅菌鍋滅菌，并做好登記（包括滅菌時間，壓力，溫度，鍋數(shù)，操作簽登記（包括滅菌時間，壓力，溫度，鍋數(shù)，操

9、作簽名等）。名等）。 植入物管理植入物管理v 應用條形碼質量追溯系統(tǒng)（其中一聯(lián)條應用條形碼質量追溯系統(tǒng)（其中一聯(lián)條碼黏貼在病例大型耗材單上，另一聯(lián)黏貼碼黏貼在病例大型耗材單上，另一聯(lián)黏貼臨工部內植入物單）。臨工部內植入物單）。三、器械管理三、器械管理v 隨著手術病人數(shù)量的急劇上升，外科治隨著手術病人數(shù)量的急劇上升，外科治療水平的提高，對手術使用器械的清洗消療水平的提高，對手術使用器械的清洗消毒工作也推出新的要求。而外來手術器械毒工作也推出新的要求。而外來手術器械正是正是各級各級醫(yī)療機構的盲區(qū)，期待建立一套醫(yī)療機構的盲區(qū)，期待建立一套消毒供應中心對外來器械的一整套科學有消毒供應中心對外來器械的一

10、整套科學有效的綜合管理方式來規(guī)范。效的綜合管理方式來規(guī)范。 外來手術器械存在的問題外來手術器械存在的問題v骨科外來手術器械流動性大，器械商的骨科植入骨科外來手術器械流動性大，器械商的骨科植入器械數(shù)量有限，經(jīng)常一套器械在不同省市醫(yī)院流器械數(shù)量有限，經(jīng)常一套器械在不同省市醫(yī)院流動使用。動使用。v 清洗方法的不規(guī)范，清洗未按物品質地，復清洗方法的不規(guī)范，清洗未按物品質地，復雜性進行分類，沒有針對血跡采用有效的清洗劑雜性進行分類，沒有針對血跡采用有效的清洗劑浸泡和正確清洗方法。浸泡和正確清洗方法。螺絲螺絲外來器械管理外來器械管理v專人專柜管理滅菌后的外來手術器械。專人專柜管理滅菌后的外來手術器械。v在

11、消毒供應中心，每個器械公司設立專柜，由專在消毒供應中心，每個器械公司設立專柜，由專人管理外來手術器械：無菌器械包的規(guī)范存放、人管理外來手術器械：無菌器械包的規(guī)范存放、術前器械的配送和臨時所需器械配送等。術前器械的配送和臨時所需器械配送等。v 同時，手術室設有臨時無菌器械包存貯室，同時，手術室設有臨時無菌器械包存貯室，層流環(huán)境，設在手術室的中心位置，使各手術間層流環(huán)境，設在手術室的中心位置，使各手術間拿取方便。拿取方便。 外來器械管理外來器械管理v 術后器械由消毒供應中心集中清洗、消術后器械由消毒供應中心集中清洗、消毒、打包、滅菌。毒、打包、滅菌。手術結束污染器械器械擦試干凈，包布包裹注明日期，

12、公司，器械名稱，臺數(shù)，房間器械商原路返回，將存放架放回原處，在污物間脫去手術衣及手套，鞋套進入手術間清潔器械兩層包布包裹器械，并注明器械底包，日期，公司，臺數(shù)，房間器械商更換手套，不脫手術衣，穿鞋套從污物電梯進入供應室污物區(qū)，進行器械清點放于四樓，五樓污物存放架v 外來手術器械的綜合管理是一個不斷完外來手術器械的綜合管理是一個不斷完善的過程，科學的管理手段是提高護理質善的過程，科學的管理手段是提高護理質量的重要保證。通過對外來手術器械的管量的重要保證。通過對外來手術器械的管理，從器械管理的標準化，人員培訓規(guī)范理，從器械管理的標準化，人員培訓規(guī)范化，流程建設制度化等幾方面入手，在現(xiàn)化，流程建設制度化等幾方面入手，在現(xiàn)有的外來手術器械管理的經(jīng)驗基礎上進行有的外來手術