化學(xué)性食物中毒（PPT X頁）

1、化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒系由于食用被化學(xué)物質(zhì)污染的食品或誤食而引起的系由于食用被化學(xué)物質(zhì)污染的食品或誤食而引起的食物中毒食物中毒包括：有毒的金屬、非金屬及其化合物、農(nóng)藥等包括：有毒的金屬、非金屬及其化合物、農(nóng)藥等近年來，隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展近年來，隨著化學(xué)工業(yè)的迅速發(fā)展 毒物品種不斷增加毒物品種不斷增加 第四節(jié)第四節(jié) 化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒化學(xué)性食物中毒一旦發(fā)生，死亡率高，后果嚴(yán)重化學(xué)性食物中毒一旦發(fā)生，死亡率高，后果嚴(yán)重故應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育故應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育提高群眾對毒物的認(rèn)識能力和預(yù)防能力提高群眾對毒物的認(rèn)識能力和預(yù)防能力減少中毒事件的發(fā)生減少中毒事件的發(fā)生 一一.亞硝酸鹽中毒亞硝酸

2、鹽中毒 1 中毒原因：中毒原因： 誤食誤食 食品中硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁}食品中硝酸鹽轉(zhuǎn)變?yōu)閬喯跛猁} 食品加工中加入過多硝酸鹽，亞硝酸鹽食品加工中加入過多硝酸鹽，亞硝酸鹽 “苦井水苦井水” 2 中毒機(jī)制：中毒機(jī)制： 氧化血紅蛋白中二價(jià)鐵為三價(jià)鐵氧化血紅蛋白中二價(jià)鐵為三價(jià)鐵 從而失去攜帶氧能力，造成機(jī)體組織缺氧從而失去攜帶氧能力，造成機(jī)體組織缺氧 不新鮮、腐爛的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜內(nèi)不新鮮、腐爛的蔬菜，放置久的熟蔬菜，菜內(nèi)硝酸鹽在還原菌作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽；硝酸鹽在還原菌作用下轉(zhuǎn)化為亞硝酸鹽； 暴腌蔬菜含有大量亞硝酸鹽，腌后暴腌蔬菜含有大量亞硝酸鹽，腌后20天下降；天下降； 苦井水含硝酸鹽，煮粥

3、或食物，鍋內(nèi)放置過夜，苦井水含硝酸鹽，煮粥或食物，鍋內(nèi)放置過夜，則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽；則硝酸鹽在細(xì)菌作用下還原為亞硝酸鹽； 腌肉制品加入過量硝酸鹽和亞硝酸鹽；腌肉制品加入過量硝酸鹽和亞硝酸鹽； 誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品；誤將亞硝酸鹽當(dāng)食鹽加入食品；3.臨床表現(xiàn)與急救：臨床表現(xiàn)與急救： 組織缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡組織缺氧表現(xiàn)，嚴(yán)重者呼吸循環(huán)衰竭而死亡 急救：急救： 促進(jìn)毒物排出；采用還原物質(zhì)（美蘭，維生素促進(jìn)毒物排出；采用還原物質(zhì)（美蘭，維生素C） 促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白促使高鐵血紅蛋白還原為血紅蛋白4.預(yù)防措施：預(yù)防措施： 嚴(yán)格管理亞硝酸鹽的保存與使用，防止

4、誤食嚴(yán)格管理亞硝酸鹽的保存與使用，防止誤食 限制食品中亞硝酸鹽的添加量限制食品中亞硝酸鹽的添加量 加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸保存衛(wèi)生管理加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸保存衛(wèi)生管理 加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測主要癥狀：主要癥狀： 口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺氧表現(xiàn)口唇、指甲以及全身皮膚出現(xiàn)紫紺等組織缺氧表現(xiàn) 并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安并有頭暈、頭痛、心率加速、嗜睡、煩躁不安 呼吸急促等癥狀呼吸急促等癥狀 嚴(yán)重中毒者起病急，發(fā)展快，病情重嚴(yán)重中毒者起病急，發(fā)展快，病情重 若不及時(shí)搶救治療，可因呼吸困難若不及時(shí)搶救治療，可因呼吸困難 缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡缺氧窒息或呼吸麻痹、循環(huán)衰竭而死亡 腌制肉

5、食食品及肉類罐頭加入的亞硝酸鹽量，應(yīng)嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)添加；(4) 預(yù)防措施亞硝酸鹽運(yùn)輸和貯藏要有明顯標(biāo)志，嚴(yán)格管理，防止污染食品和誤食誤用加強(qiáng)水質(zhì)監(jiān)測，不飲用硝酸鹽和亞硝酸鹽含量高的井水 要加強(qiáng)蔬菜運(yùn)輸貯存過程中的衛(wèi)生管理，不吃腐敗變質(zhì)蔬菜及腌制不充分的蔬菜砷化物中毒砷化物中毒砷和砷化合物一般均有劇毒砷和砷化合物一般均有劇毒 在工業(yè)、農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥上用途很廣在工業(yè)、農(nóng)業(yè)和醫(yī)藥上用途很廣最常見的是三氧化二砷，俗稱砒霜、白砒或信石最常見的是三氧化二砷，俗稱砒霜、白砒或信石 無臭無味的白色粉末無臭無味的白色粉末 常和砷酸鈣、亞砷酸鈉等用于農(nóng)業(yè)殺蟲常和砷酸鈣、亞砷酸鈉等用于農(nóng)業(yè)殺蟲 三價(jià)砷中毒大于五價(jià)砷三

6、價(jià)砷中毒大于五價(jià)砷急性中毒多由誤食引起急性中毒多由誤食引起 *誤把砒霜當(dāng)成面堿、鹽或誤食含砷農(nóng)藥拌的種子誤把砒霜當(dāng)成面堿、鹽或誤食含砷農(nóng)藥拌的種子 *亂用含砷殺蟲劑噴灑果樹、蔬菜亂用含砷殺蟲劑噴灑果樹、蔬菜 以致蔬菜、水果殘留砷量過高以致蔬菜、水果殘留砷量過高 *噴灑農(nóng)藥后不洗手就直接吃東西噴灑農(nóng)藥后不洗手就直接吃東西 * 盛放過砷的容器、用具污染了食品盛放過砷的容器、用具污染了食品砷在體內(nèi)與細(xì)胞內(nèi)含硫基的呼吸酶結(jié)合使其失去活砷在體內(nèi)與細(xì)胞內(nèi)含硫基的呼吸酶結(jié)合使其失去活性，抑制細(xì)胞氧化過程，使性，抑制細(xì)胞氧化過程，使細(xì)胞代謝障礙細(xì)胞代謝障礙。（也可使。（也可使神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙）神經(jīng)細(xì)胞代謝障礙

7、）對對消化道呈現(xiàn)直接腐蝕作用消化道呈現(xiàn)直接腐蝕作用，引起消化道糜爛、出，引起消化道糜爛、出血。血。麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹血管運(yùn)動(dòng)中樞，使臟器微血管發(fā)生麻痹，擴(kuò)張，使臟器微血管發(fā)生麻痹，擴(kuò)張和充血，以至血壓下降，并可引起肝細(xì)胞變性，心臟、和充血，以至血壓下降，并可引起肝細(xì)胞變性，心臟、腦組織缺血。腦組織缺血。 消化道癥狀，表現(xiàn)為咽部干燥、口渴、流涎、上腹部燒消化道癥狀，表現(xiàn)為咽部干燥、口渴、流涎、上腹部燒灼感；惡心反復(fù)嘔吐以致吐出黃綠色膽汁，重者嘔血灼感；惡心反復(fù)嘔吐以致吐出黃綠色膽汁，重者嘔血 腹瀉先為稀便，后呈米泔樣便，混有血液腹瀉先為稀便，后呈米泔樣便，混有血液臨床表現(xiàn)及急救臨床表現(xiàn)及急救潛

8、伏期僅為幾分鐘至數(shù)小時(shí)潛伏期僅為幾分鐘至數(shù)小時(shí)全身衰竭、脫水、體溫下降、虛脫全身衰竭、脫水、體溫下降、虛脫神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、燥狂、抽搐、昏迷神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、燥狂、抽搐、昏迷搶救不及時(shí)可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡搶救不及時(shí)可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡 迅速催吐、洗胃及導(dǎo)瀉以排除毒物迅速催吐、洗胃及導(dǎo)瀉以排除毒物 洗胃必須徹底洗胃必須徹底 解毒劑氫氧化鐵，與三氧化二砷結(jié)合成解毒劑氫氧化鐵，與三氧化二砷結(jié)合成 保護(hù)胃粘膜，防止砷化物吸收保護(hù)胃粘膜，防止砷化物吸收特效解毒劑：特效解毒劑： 二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇或二巰基丁二酸鈉二巰基丙磺酸鈉、二巰基丙醇或二巰基丁二酸鈉 預(yù)防砷中毒預(yù)防砷中毒 首先應(yīng)嚴(yán)

9、格農(nóng)藥管理首先應(yīng)嚴(yán)格農(nóng)藥管理 砷中毒死亡的家禽，應(yīng)深埋銷毀，嚴(yán)禁食用砷中毒死亡的家禽，應(yīng)深埋銷毀，嚴(yán)禁食用 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒有機(jī)磷農(nóng)藥中毒南方：以油菜為代表的十字花科蔬菜南方：以油菜為代表的十字花科蔬菜 北方：韭菜、甘藍(lán)北方：韭菜、甘藍(lán) 有機(jī)磷化合物是一類高效、廣譜殺蟲劑有機(jī)磷化合物是一類高效、廣譜殺蟲劑 廣泛用于農(nóng)林業(yè)。廣泛用于農(nóng)林業(yè)。中毒的原因中毒的原因 有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物引起有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物引起 如用裝過農(nóng)藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等如用裝過農(nóng)藥的空瓶裝醬油、酒、食用油等 食物在運(yùn)輸過程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染食物在運(yùn)輸過程中受到有機(jī)磷農(nóng)藥污染 剛施過有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬菜水果剛施過有機(jī)磷農(nóng)藥的蔬

10、菜水果 沒有到安全間隔期就采摘上市沒有到安全間隔期就采摘上市 或把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉庫保管或把有機(jī)磷農(nóng)藥和糧食、食品混放于同一倉庫保管 造成誤食或污染食品，投毒、自殺造成誤食或污染食品，投毒、自殺(2)(2)中毒機(jī)理：中毒機(jī)理： 有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合有機(jī)磷進(jìn)入機(jī)體后，與膽堿酯酶結(jié)合 使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿使膽堿酯酶失去活性，不能分解乙酰膽堿 從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積從而使組織中的乙酰膽堿大量蓄積 使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過使一些以乙酰膽堿為傳導(dǎo)介質(zhì)的神經(jīng)處于過度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭度興奮狀態(tài)，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭(3)3)中毒癥

11、狀：中毒癥狀：潛伏期多在潛伏期多在2 2小時(shí)以內(nèi)，潛伏期越短，病情越重小時(shí)以內(nèi)，潛伏期越短，病情越重 急性中毒可分為三度：急性中毒可分為三度：輕度：頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無力輕度：頭疼、頭暈、惡心嘔吐、出汗、視力模糊、無力中度：中度： 上述癥狀加重上述癥狀加重 肌束震顫、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗肌束震顫、瞳孔縮小、胸悶或全身肌肉緊束感、出汗流涎流涎( (口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌口腔、鼻孔可有大量的白色或淡紅色泡沫樣分泌物物) )、腹痛、腹瀉、腹痛、腹瀉重度：上述癥狀并有心跳加快、血壓升高、發(fā)紺重度：上述癥狀并有心跳加快、血壓升高、發(fā)紺 瞳孔縮小如針

12、尖、對光反射消失瞳孔縮小如針尖、對光反射消失 呼吸極困難、肺水腫呼吸極困難、肺水腫 大小便失禁、驚厥大小便失禁、驚厥 患者進(jìn)入昏迷狀態(tài)患者進(jìn)入昏迷狀態(tài) 最后可因呼吸衰竭或循環(huán)衰竭而死亡最后可因呼吸衰竭或循環(huán)衰竭而死亡急救與治療原則：急救與治療原則：催吐、洗胃催吐、洗胃解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑解毒：用阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑對癥治療對癥治療預(yù)防：預(yù)防：有機(jī)磷農(nóng)藥專人保管，單獨(dú)貯存有機(jī)磷農(nóng)藥專人保管，單獨(dú)貯存 器具專用器具專用 噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期噴灑農(nóng)藥須遵守安全間隔期 噴過農(nóng)藥和播過毒種的農(nóng)田噴過農(nóng)藥和播過毒種的農(nóng)田 要樹立標(biāo)志提示群眾要樹立標(biāo)志提示群眾 配藥拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜

13、果地，以防治污染配藥拌種要遠(yuǎn)離畜圈、飲水源和瓜果地，以防治污染 噴灑藥作業(yè)必須注意個(gè)人防護(hù)噴灑藥作業(yè)必須注意個(gè)人防護(hù) 噴藥后用肥皂水洗手、臉噴藥后用肥皂水洗手、臉 蔬菜水果在食用前洗凈蔬菜水果在食用前洗凈 一洗一洗 常規(guī)多次清洗常規(guī)多次清洗 二泡二泡 清水浸泡半小時(shí)清水浸泡半小時(shí) 三飛水三飛水 漂燙漂燙510分鐘，清除殘毒分鐘，清除殘毒90 四削皮四削皮 如馬鈴薯、蘿卜等如馬鈴薯、蘿卜等 削去皮后再用清水洗一下削去皮后再用清水洗一下鹽酸克倫特羅食物中毒鹽酸克倫特羅食物中毒 又名又名“瘦肉精瘦肉精”，平喘藥，平喘藥中毒食物：豬肝、豬肺等動(dòng)物內(nèi)臟中毒食物：豬肝、豬肺等動(dòng)物內(nèi)臟臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：

14、頭暈、面部潮紅頭暈、面部潮紅 心悸、心率加快心悸、心率加快 乏力、口干、四肢肌肉震顫乏力、口干、四肢肌肉震顫 嘔吐、腹痛，無發(fā)熱嘔吐、腹痛，無發(fā)熱病人經(jīng)對癥治療及用利尿劑均可康復(fù)。病人經(jīng)對癥治療及用利尿劑均可康復(fù)。甲醇中毒甲醇中毒n 一種常用的化工原料，它與乙醇頗為相似，具有醇的芳香。n 一種毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，人體攝人410g即可引起嚴(yán)重中毒，可損傷視神經(jīng)，引起視力障礙，30g可致人死亡。衛(wèi)生部發(fā)布2004年第三次食品安全預(yù)警公告，嚴(yán)禁未取得衛(wèi)生許可證非法生產(chǎn)、銷售白酒；同時(shí)提醒消費(fèi)者不要飲用私自勾兌和來源不明的散裝白酒，以防甲醇中毒。今年以來，我國發(fā)生多起甲醇中毒事件，造成31人中毒，其中11

15、人死亡。在中毒事件中，湖南安化縣村民因飲用工業(yè)酒精勾兌成的“米酒”致使13人中毒，其中4人死亡；湖北省枝江市村民因誤飲工業(yè)酒精致使4人中毒，其中3人死亡；湖北省南漳縣村民因誤飲工業(yè)酒精致使4人中毒，其中1人死亡。n1996年6月27日至7月21日，云南曲靖地區(qū)會(huì)澤縣發(fā)生食和散裝白酒甲醇嚴(yán)重超標(biāo)的特大食物中毒事件，192 人中毒，35人死亡，6人致殘。1998年年2 月，月， 山西省朔州、忻州、大同等地區(qū)連續(xù)發(fā)山西省朔州、忻州、大同等地區(qū)連續(xù)發(fā)生的多起重大的假酒中毒事件，生的多起重大的假酒中毒事件， 有有200多人中毒，奪多人中毒，奪去了去了27人生命。人生命。2004年5月，廣州市發(fā)生假酒中毒

16、事件。死亡11人,其中6人確診為甲醇中毒致死。住院總?cè)藬?shù)為33人,其中15人確診為甲醇中毒。甲醇主要作用于神經(jīng)系統(tǒng)，對神經(jīng)細(xì)胞有直接毒作用。在飲酒后先興奮、后抑制，出現(xiàn)嗜睡，再進(jìn)一步發(fā)展出現(xiàn)意識喪失、瞳孔散大呼吸不規(guī)則、休克，最后因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。甲醇對視神經(jīng)、視網(wǎng)膜有特殊的損害作用，致盲劑量為78ml，致死劑量為30100ml，經(jīng)搶救康復(fù)者幾乎無例外地遺留不同程度的視力障礙。臨床表現(xiàn)與急救目前尚無特效解毒藥。首先要清除毒物，常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉和血液透析，血液透析可加速甲醇的排出。代謝性酸中毒可用5%碳酸氫納來糾正，同時(shí)進(jìn)行其他對癥處理。預(yù)防措施最好的預(yù)防措施是加強(qiáng)對酒的管理，檢測酒中各種毒物

17、的含量，加強(qiáng)法制宣傳，普及食品衛(wèi)生知識，杜絕甲醇中毒的發(fā)生。我國對蒸餾酒和配制酒中的甲醇限量作了嚴(yán)格規(guī)定：以谷類為原料的酒，不得超過0.04g100ml；以薯干及代用品為原料的酒，不得超過0.12g100ml 。1）政府作為（加大力度監(jiān)督）政府作為（加大力度監(jiān)督） 嚴(yán)格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運(yùn)輸、嚴(yán)格食品生產(chǎn)環(huán)境、原料、流程、運(yùn)輸、銷售各個(gè)環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康銷售各個(gè)環(huán)節(jié)以及食品從業(yè)人員的健康檢查和監(jiān)測；檢查和監(jiān)測； 在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個(gè)在食品生產(chǎn)、加工、銷售、貯存的各個(gè)環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學(xué)性有毒有害環(huán)節(jié)防止各種生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)對食品的污染，以預(yù)防食源性疾病物質(zhì)對食品的污染，以預(yù)防食源性疾病的發(fā)生。的發(fā)生。 食源性疾病預(yù)防食源性疾病預(yù)防2）食品生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售企業(yè)自律）食品生產(chǎn)、運(yùn)輸、銷售企業(yè)自律 引入引入HACCP3）提高消費(fèi)者食品安全意識提高消費(fèi)者食品安全意識 減少家庭、機(jī)體食堂傳播食源性疾病的機(jī)會(huì)減少家庭、機(jī)體食堂傳播食源性疾病的機(jī)會(huì)選擇安全食品：選擇新鮮、干凈、保質(zhì)期內(nèi)的食品。選擇安全食品：選擇新鮮、干凈