護(hù)理三基_第一章_基礎(chǔ)理論(1)(1)(1)

1、第一章基礎(chǔ)理論1、述上肢淺靜脈的行徑和注入部位？答：頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，在橈關(guān)節(jié)上方，轉(zhuǎn)至前臂屈面，沿前臂橈側(cè)皮下上行，至肘窩處通過肘正中靜脈吻合，沿肱二頭肌外側(cè)溝 上升，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈，收納手和前臂橈側(cè)掌、背面的淺靜脈。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的遲側(cè)，至前臂屈側(cè)，肘窩處接受肘正中靜脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上行，注入肱靜脈或伴肱靜脈向上注入腋靜脈。收納手和前臂尺側(cè)的淺靜脈。肘正中靜脈：短而粗，變異甚多，通常于肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈。臨床上常在此穿刺抽血或進(jìn)行靜脈注射。2、食管有那些狹窄？有何臨床意義？答：食管有三個(gè)狹窄：第一個(gè)相當(dāng)于食管的起始處，平第6頸椎下緣，距中切牙約15

2、cm。第二個(gè)在與左主支氣管交叉，相當(dāng)于胸骨角平面或45胸椎之間高度，距中切牙約25cm。第三個(gè)位于食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎平面，距中切牙約40cm。以上狹窄是異物易于滯留的部位，也是腫瘤的好發(fā)部位。 3、男性尿道有何形態(tài)特點(diǎn)？導(dǎo)尿時(shí)為何上提陰莖？答：男性尿道長1620cm。管徑0.50.7cm。全長可分為三部：尿道前列腺部、膜部和尿道海綿體部。其形態(tài)特點(diǎn)為：1、三個(gè)狹窄：分別位于尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口。尿道結(jié)石易嵌頓于此。2、三處擴(kuò)大：分別位于尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。3、兩個(gè)彎曲：恥骨下彎位于恥骨聯(lián)合下方，凹向上，固定不變；恥骨前彎位于恥骨聯(lián)合的前下方，凹向下。導(dǎo)尿時(shí)，將陰莖

3、上提，尿道彎曲消失，整個(gè)尿道形成一凹向上的大彎，這就是導(dǎo)尿采取的姿勢。當(dāng)器械通過狹窄和彎曲時(shí)，動(dòng)作要輕柔、緩慢，順彎曲推進(jìn)，以免損傷尿道。4、腹膜炎患者為何采取半臥位？答：腹膜炎患者采取半臥位，這是因?yàn)椋荷喜康哪げ棵娣e大，吸收能力強(qiáng)，下部的腹膜吸收能力弱。半臥位時(shí)，腹膜腔的炎性滲出物、膿液因重力作用積聚于下部陷凹。這樣便于外科處理，可在直腸前壁或陰道后穹隆進(jìn)行穿刺或切開引流。腹膜腔上部與胸膜腔下部僅以膈肌相隔，其他臥位易形成膈下膿腫，可穿破膈肌進(jìn)入胸膜腔，引起急性膿胸。5、兒頭皮靜脈穿刺常選擇哪些靜脈？答：小兒頭皮靜脈穿刺通常選用顳淺靜脈、耳后靜脈、前額靜脈等。1、顳淺靜脈：位于兩側(cè)顳部，收集

4、顱頂頭皮的血液，匯入面后靜脈。2、耳后靜脈：起自顱頂后部的靜脈叢，向下匯入頸外靜脈，在耳廊后方與同名動(dòng)脈伴行。3、前額靜脈（滑車上靜脈）：在冠狀縫處起于靜脈叢，向下沿額骨表面垂直下降匯入面前靜脈。頭皮靜脈穿刺應(yīng)沿靜脈向心方向刺入。6、內(nèi)囊區(qū)出血為什磨會(huì)出現(xiàn)三偏體征？答：對側(cè)半身的感覺傳導(dǎo)通路在丘腦換神經(jīng)元，丘腦皮質(zhì)束經(jīng)內(nèi)囊到達(dá)皮質(zhì)感覺中樞。若內(nèi)囊出血影響丘腦皮質(zhì)束，則出現(xiàn)對側(cè)半身淺、深感覺障礙（即對側(cè)偏麻）。錐體束經(jīng)過內(nèi)囊，出血后，阻斷了傳導(dǎo)至對側(cè)前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、面神經(jīng)核（下部）和舌下神經(jīng)核的運(yùn)動(dòng)沖動(dòng)，故出現(xiàn)對側(cè)眼裂以下表情肌癱瘓，對側(cè)舌肌癱瘓和對側(cè)上、下肢肌中樞性癱瘓（即對側(cè)偏癱）。視輻射經(jīng)

5、內(nèi)囊后腳，傳導(dǎo)來自同側(cè)眼球的鼻側(cè)視野和對側(cè)眼球的顳側(cè)視野的刺激，如壓迫右側(cè)視輻射，則出現(xiàn)雙眼左側(cè)半視野同向性偏盲 。7、何謂壞死？分為哪幾種類型？答：壞死是活體內(nèi)范圍不等的局部細(xì)胞死亡，死亡細(xì)胞底質(zhì)膜崩解，結(jié)構(gòu)自溶并引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。壞死分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死三個(gè)基本類型。8、肉芽組織有何功能？答：肉芽組織的功能：抗感染保護(hù)創(chuàng)面；填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；機(jī)體或包裹壞死、血栓、炎癥滲出物及其他異物。9、影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些？答：全身因素：年齡；營養(yǎng) 局部因素：感染與異物；局部血液循環(huán)；神經(jīng)支配；電離輻射。10、何謂動(dòng)脈性充血？可以分為哪幾種？答：器官或組織因動(dòng)脈輸入血量的增

6、多而發(fā)生的沖血，稱為動(dòng)脈性充血，簡稱充血。動(dòng)脈性充血分為生理性充血、炎癥性充血、減壓后充血。11、何謂淤血，形成淤血的原因有哪些？答：器官和組織由于靜脈回流受阻血液淤積于毛細(xì)血管和小靜脈中而發(fā)生的充血，稱為微靜脈性淤血，簡稱淤血。形成淤血原因：靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭。12、何謂漏出性出血，引起這種出血的原因是什么？答：因毛細(xì)血管和毛細(xì)血管后靜脈通透性增加，血液經(jīng)擴(kuò)大的內(nèi)皮細(xì)胞間隙和受損的基底膜漏出于血管外，稱為漏出性出血。 引起漏出性出血的原因：血管損傷；血小板減少或血小板功能障礙；凝血因子缺乏。13、血栓形成的條件有哪些？常見有哪幾種類型？答：血栓形成的條件：心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷；血

7、流狀態(tài)的改變；血液凝固性增高血栓常見類型：白色血栓、混合血栓、紅色血栓、透明血栓。14、何謂栓塞，栓塞有哪些類型？答：血管內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)，隨血流至遠(yuǎn)處阻塞血管，這種現(xiàn)象稱為栓塞。栓塞的類型有血栓栓塞、氣體栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、其它栓塞（腫瘤細(xì)胞、寄生蟲及蟲卵、異物）。15、何謂炎癥，炎癥的局部臨床特征和全身反應(yīng)有哪些？答：具有血管系統(tǒng)的活體組織對損傷因子所發(fā)生的防御反應(yīng)為炎癥。炎癥的局部臨床特征為紅、腫、熱、痛和功能障礙。炎癥引起的全身反應(yīng)常包括發(fā)熱和末梢白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多。16、炎癥蔓延擴(kuò)散的途徑和局部病理變化有哪些？答：炎癥蔓延的途徑有局部蔓延、淋巴道蔓延、血道蔓延。炎癥的局部基本病理變化

8、包括變質(zhì)、滲出和增生。17、腫瘤的擴(kuò)散方式有哪些？答：腫瘤的擴(kuò)散方式有兩種：直接蔓延和轉(zhuǎn)移。其中轉(zhuǎn)移的途徑有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植性轉(zhuǎn)移等。18、何謂心絞痛？其典型的表現(xiàn)是什么？答：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足和心肌耗氧量驟增致使心肌急劇的、暫時(shí)性缺血、缺氧所引起的臨床綜合征。典型的表現(xiàn)為陣發(fā)性胸骨后部的壓榨性或緊縮性疼痛感，可放射至心前區(qū)或左上肢，持續(xù)數(shù)分鐘，可因休息或用硝酸酯劑而緩解消失。19、何謂心肌梗死？答：心肌梗死是冠狀動(dòng)脈供血中斷引起的心肌壞死，臨床上有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類不能完全緩解，伴發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并

9、發(fā)心律失常、休克和心力衰竭。20、急性白血病共同的臨床特點(diǎn)是什么？答：發(fā)熱、乏力、進(jìn)行性貧血、出血傾向、肝脾和淋巴結(jié)腫大等。21、腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：大量的蛋白尿，每天尿中蛋白含量達(dá)到或超過3.5克；全身水腫；低蛋白血癥，每升血漿清蛋白低于30克；高脂血征和脂尿。22、何謂糖尿病的三多一少？答：多飲、多食、多尿和體重減輕在臨床上簡稱糖尿病的“三多一少”。23、傳染病在人群中傳播必須具備哪三個(gè)環(huán)節(jié)？答：傳染源、傳播途徑、易感人群是傳染病在人群中流行必備的三個(gè)基本環(huán)節(jié)。24、艾滋病有哪些傳播途徑？答：通過性傳播；輸血或血制品傳播；注射針頭或醫(yī)療器械等傳播；圍生期傳播；器官移植或職業(yè)

10、性感染等傳播。25、人體生理功能的調(diào)節(jié)有哪幾種方式，各有何特點(diǎn)？答：有三種調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)和自身調(diào)節(jié)。特點(diǎn)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：是人體功能調(diào)節(jié)的主要方式；反應(yīng)速度快、作用持續(xù)時(shí)間短、作用部位準(zhǔn)確。體液調(diào)節(jié)：反應(yīng)速度慢、作用時(shí)間持久、作用范圍廣。自身調(diào)節(jié)：涉及范圍?。ㄖ幌抻谠撈鞴佟⒔M織和細(xì)胞）、幅度小、不十分靈敏。26、血液有哪些生理功能？答：1、運(yùn)輸功能2、緩沖功能3、維持體溫相對恒定4、維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)5、參與生理性止血功能6、參與機(jī)體的防御功能。27、何謂牽涉痛？答：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。例如，心肌缺血時(shí)，可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左上臂的

11、疼痛；膽囊病變時(shí)，右肩區(qū)會(huì)出現(xiàn)疼痛；闌尾炎時(shí)，常感上腹部或臍區(qū)有疼痛。28、血漿滲透壓有哪幾類？答：血漿滲透壓分為晶體滲透壓和膠體滲透壓；晶體滲透壓的作用是維持細(xì)胞內(nèi)外水平蘅；膠體滲透壓的作用是維持血管內(nèi)外水平衡29、何謂等滲溶液？答：在臨床或生理實(shí)驗(yàn)室使用的各種溶液中，其滲透壓與血漿滲透相等的稱為等滲溶液，如0.9%氯化鈉溶液、5%葡萄糖溶液等。30、何謂滲透性利尿？答；臨床上給患者使用可被腎小球?yàn)V過而又不被腎小球重吸收的物質(zhì)，如甘露醇等，來提高小管液中溶質(zhì)的濃度，借以達(dá)到利尿和消除水腫的目的，這種利尿方式稱為滲透性利尿。糖尿病患者的多尿也屬于滲透性利尿。31、何謂基礎(chǔ)代謝率？答：指基礎(chǔ)狀態(tài)

12、下單位時(shí)間內(nèi)的能量代謝。所謂基礎(chǔ)狀態(tài)，是指滿足以下條件的一種狀態(tài)：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動(dòng)；前夜睡眠良好，測定時(shí)無精神緊張；測定前至少禁食12小時(shí)；室溫保持在2025。32、輸血的原則有哪些？答：臨床上首選的輸血原則是同型輸血；無同型血時(shí)，可按下列原則：O型血輸給A、B、AB型，AB型可接受A、B、O型血，但少量而且緩慢；即使在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，輸血前還必須進(jìn)行交配血試驗(yàn)。33、何謂心排出量？其影響因素有哪些？答：心排出量即指每分輸出量，指每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量。它等于每搏輸出量乘以心率。影響因素有：心室肌的前負(fù)荷（心室舒張末期的血液充盈量）、后負(fù)荷（動(dòng)脈血壓）、心

13、肌收縮能力及心率。34、何謂竇性心律和異位心律？答：以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)的心臟節(jié)律性活動(dòng)，稱為竇性心律；以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)，稱為異位心律。35、影響動(dòng)脈血壓的因素有哪些？答：心臟每搏輸出量；心率；外周阻力；主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用；循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例。36、何謂中心靜脈壓？其正常值是多少?其降低或升高的臨床意義？答：中心靜脈壓代表右心房或胸腔段靜脈內(nèi)的血壓；其正常值為612cmH2O。中心靜脈壓偏低或有下降趨勢，常提示輸液量不足；高于正常并有進(jìn)行性升高的趨勢，則提示輸液過多過快或心臟射血功能不全。37、為什么長期臥床的患者不能突然站起？答：因?yàn)殚L期臥床患者，靜脈壁的

14、緊張性較低，可擴(kuò)張性較高，加之腹壁和下肢肌肉的收縮力量減弱，對靜脈的擠壓作用減小，由平臥位突然站起來時(shí)，可因大量血液積滯在下肢，回心血量過少而發(fā)生昏厥。38、胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的意義是什么？答：保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)和促進(jìn)血液、淋巴液的回流。39、肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義是什么？答：肺泡表面活性物質(zhì)的生理意義：降低肺泡表面張力；增加肺的順應(yīng)性；維持大小肺泡容積的相對穩(wěn)定；防止肺不張；防止肺水腫。40、何謂肺活量？何謂時(shí)間肺活量？答：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量；盡力最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量，稱為時(shí)間肺活量，又稱用力肺活量，它是評價(jià)肺通氣功能的較好指標(biāo)，比肺活量更能反映

15、肺通氣狀況。41、何謂血氧飽和度？答：血氧飽和度即指血紅蛋白氧飽和度，為血紅蛋白含量和氧容量的百分比。42、二氧化碳對呼吸有哪些調(diào)節(jié)作用？答：是調(diào)節(jié)呼吸最重要的生理性化學(xué)因素，對呼吸有很強(qiáng)的刺激作用，一定水平的PaCO2對維持呼吸中樞的興奮性是必要的。動(dòng)脈血PaCO2在一定范圍內(nèi)升高，可以加強(qiáng)對呼吸的刺激作用，但超過一定限度則有抑制和麻醉作用。43、潮式呼吸的特點(diǎn)是什么，常見于何種情況？答：潮式呼吸的特點(diǎn)是呼吸逐漸增強(qiáng)增快再逐漸減弱減慢與呼吸暫停交替出現(xiàn)，每個(gè)周期45秒至3分鐘。潮式呼吸常見于肺-腦循環(huán)時(shí)間延長，如心力衰竭；低氧氣或某種腦干損傷使呼吸中樞反饋增加。44、畢奧呼吸的特點(diǎn)是什么，常

16、見于何種情況？答：畢奧呼吸的特點(diǎn)是一次或多次強(qiáng)呼吸后，繼以長時(shí)間呼吸停止，之后又再次出現(xiàn)數(shù)次強(qiáng)的呼吸。畢奧呼吸常見于腦損傷、腦脊液壓力升高、腦膜炎等疾病，常是死亡前的危急癥狀。45、 胃酸有哪些作用？答：殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌，保持胃和小腸的相對無菌狀態(tài)；激活胃蛋白質(zhì)酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌?，并為其作用提供酸性環(huán)境；進(jìn)入小腸內(nèi)可引起胰泌素的釋放，從而促進(jìn)胰液和小腸液的分泌；有助于小腸對鐵和鈣的吸收。46、膽汁有哪些作用？答：乳化脂肪，促進(jìn)脂肪消化；促進(jìn)脂肪消化產(chǎn)物的吸收；促進(jìn)脂溶性維生素（維生素A、D、E、K）的吸收；中和胃酸；促進(jìn)膽汁自身分泌。47、 腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？答：自

17、主呼吸停止；不可逆性深昏迷；腦干神經(jīng)反射消失；瞳孔擴(kuò)大或固定；腦電波消失；腦血液循環(huán)完全消失。48、 何謂低滲性脫水？答：低滲性脫水是指失鈉多于失水，血清鈉離子濃度130mmol/L，血漿滲透壓280mmol/L，伴有細(xì)胞外液量的減少。49、 何謂高滲性脫水？答：高滲性脫水是指失水多于失鈉，血清鈉離子濃度150mmol/L，血漿滲透壓310mmol/L，細(xì)胞外液量和細(xì)胞內(nèi)液量均減少。50、 正常人血清鉀濃度范圍是多少？答：正常人血清鉀濃度范圍為3.55.5mmol/L。51、 為何輸入庫存血可導(dǎo)致高血鉀？答：庫存血雖含有血液的各種成分，但白細(xì)胞、血小板、凝血酶等成分破壞較多，鉀離子含量增多，酸

18、性增高。因此大量輸注時(shí)，可引起高鉀血癥和酸中毒。52、 何謂代謝性酸中毒？答：代謝性酸中毒是指細(xì)胞外液中氫離子增加和（或）碳酸氫根離子而引起的以血漿碳酸氫根離子減少為特征的酸性平衡紊亂。53、 代謝性酸中毒患者的呼吸特點(diǎn)是什么？答：呼吸加深加快是代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)，其代償意義是使血液中碳酸濃度繼發(fā)性降低，維持碳酸氫根離子/碳酸的比值接近正常，使血液pH值趨向正常。54、 何謂缺氧？答：缺氧是指因供氧減少或利用氧障礙引起細(xì)胞發(fā)生代謝、功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)異常的病理過程。55、 何謂血紅蛋白氧飽和度，正常動(dòng)脈血氧飽和度是多少？答：血紅蛋白氧飽和度是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，簡稱血氧飽和度。正常

19、動(dòng)脈血氧飽和度為95%97%。56、 缺氧的類型包括哪幾種？ 答：缺氧的類型為4種：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。57、 何謂發(fā)紺？答：當(dāng)毛細(xì)血管血液中脫氧血紅蛋白的平均濃度超過5g/L時(shí)，皮膚和粘膜呈青紫色，稱為發(fā)紺。58、 體溫升高時(shí)，基礎(chǔ)代謝率如何變化？答：一般認(rèn)為：體溫每升高1，基礎(chǔ)代謝率提高13%。59、 體溫升高時(shí)，心率如何變化？答：發(fā)熱時(shí)心率加快，體溫每升高1，心率約增加18次/分，兒童可增加得更快。60、 高熱患者為何要注意口腔護(hù)理？答：發(fā)熱時(shí)由于唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，且抵抗力下降，有利于病原體生長、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染。因此應(yīng)在晨起、餐后、睡前協(xié)助患者

20、漱口，保持口腔清潔。61、 何謂DIC?答：彌漫性血管內(nèi)凝血是由多種致病因素激活機(jī)體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機(jī)體彌漫性微血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖容亢進(jìn)，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至多器官衰竭的一種臨床綜合征。62、 典型的DIC可分為哪幾期？答：典型的DIC可分為三期高凝期；消化性低凝期；繼發(fā)性纖容亢進(jìn)期。63、 何為低血容量性休克？答：由于血容量減少引起的休克稱為低血容量性休克。常見于失血、失液、燒傷等。64、 何謂心源性休克？答：心臟泵血功能衰竭，心排出量急劇減少，有效循環(huán)血量下降所引起的休克，稱為心源性休克65、 休克的發(fā)展過程分為哪幾期？答：休克的發(fā)展過程可分為：微循環(huán)缺血性缺

21、氧期；微循環(huán)淤血性缺氧期；微循環(huán)衰竭期。66、 休克早期的主要臨床表現(xiàn)是什么？答：休克早期患者可表現(xiàn)為：臉色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、尿量減少。67、 如何正確監(jiān)控休克患者的補(bǔ)液量？答：休克患者的補(bǔ)液總量是量需而入，遵循“需多少，補(bǔ)多少”的原則。動(dòng)態(tài)觀察靜脈充盈程度、尿量、血壓和脈搏等指標(biāo)，作為監(jiān)控輸液量多少的依據(jù)。68、 何謂心力衰竭？答：在各種致病因素的作用下心臟的收縮和/或舒張功能發(fā)生障礙，使心排出量絕對或相對下降，即心泵功能減弱，以致不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過程的綜合征稱為心力衰竭。69、 導(dǎo)致心力衰竭的常見誘因有哪些？答：全身感染；酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂；新率失常；妊娠與分娩

22、。70、 何謂夜間陣發(fā)性呼吸困難？答；患者夜間入睡后突感氣悶被驚醒，在端坐咳喘后緩解，稱為夜間陣發(fā)行呼吸困難，這是左心衰竭的典型表現(xiàn)。71、 過量輸液導(dǎo)致肺水腫的直接機(jī)制是什么？答：短時(shí)間輸入過多液體，導(dǎo)致肺血容量急劇增加，毛細(xì)血管靜水壓升高，血管內(nèi)皮間隙增大，通透性增加，血漿滲入肺泡形成肺水腫。72、 如何為二型呼吸衰竭患者氧療？答：型呼吸衰竭患者采用持續(xù)性低流量吸氧。吸氧濃度不宜超過30%，并控制流速，使PaO2上升到5060mmHg即可。73、 何謂肝性腦?。扛涡阅X病可分為哪幾期？答：肝性腦病是指繼發(fā)于嚴(yán)重肝臟疾患的神經(jīng)精神綜合征。肝性腦病按神經(jīng)精神癥狀輕重可分為四期：前驅(qū)期、昏迷前期、

23、昏睡期、昏迷期。74、 為什么肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸？答：肥皂水為堿性溶液，灌入腸腔后，使腸腔內(nèi)pH值升高，可增加氨的吸收，從而加重病情。75、 何謂急性腎炎？答：急性腎衰是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以致機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程，臨床表現(xiàn)有水中毒、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒等。76、 何謂少尿、多尿、無尿？答：少尿是指24尿量少于400ml或每小時(shí)少于17ml；多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml；無尿是指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)內(nèi)無尿者。77、 何謂微生物？微生物有哪些種類？答：微生物是一群體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，肉眼看不見的微小生物。它分為細(xì)菌、

24、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、放線菌、真菌和病毒8大類。78、 何謂革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌？答：細(xì)菌涂片后經(jīng)革蘭染色鏡檢為紫藍(lán)色細(xì)菌，即為革蘭陽性細(xì)菌；鏡檢為紅色細(xì)菌，即為革蘭陰性細(xì)菌。79、 細(xì)菌的合成產(chǎn)物有哪些？這些合成產(chǎn)物在醫(yī)療實(shí)踐中有何臨床意義？答：熱源體：是由革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生的一種脂多糖，該物質(zhì)進(jìn)入人體可引起發(fā)熱反應(yīng)，因此，在制備注射液、生物制品、抗生素及臨床所用的輸液器材時(shí)均應(yīng)防止和去除熱原質(zhì)。毒素：革蘭陽性細(xì)菌及少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌（志賀痢疾桿菌、霍亂弧菌）產(chǎn)生外毒素；革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素。兩種毒素與細(xì)菌的致病性有關(guān)?？股兀耗承┪⑸镌诖x過程中產(chǎn)生的一種能抑制或殺滅一些病原

25、體的物質(zhì)?？股乜捎脕矸乐渭?xì)菌感染性疾病。色素：某些細(xì)菌在代謝過程中合成的一種有顏色的物質(zhì)。該物質(zhì)在鑒定細(xì)菌和診斷疾病上有一定的意義。維生素：某些細(xì)菌合成一些對人體有益的物質(zhì)，如維生素B族和維生素K。80、 何謂正常菌群？何謂菌群失調(diào)癥？答：寄居在人類皮膚、粘膜以及與外界相通的腔道內(nèi)，在正常情況下對人無致病作用的菌群稱為正常菌群。由于長期使用抗生素后，機(jī)體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌比例關(guān)系發(fā)生改變，稱為菌群失調(diào)，由于菌群失調(diào)而導(dǎo)致的疾病稱為菌群失調(diào)癥。81、 何謂防腐？答：防腐是指防止或抑制微生物生長繁殖的方法。82、 何謂菌血癥、敗血癥、毒血癥、膿毒血癥？答：菌血癥：病原菌進(jìn)入血流，但未在血

26、液中生長繁殖而出現(xiàn)的中毒癥狀，稱菌血癥。敗血癥：病原菌進(jìn)入血流，并在其中大量生長繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起明顯的全身中毒癥狀，稱敗血癥。毒血癥：病原菌不入血，只在局部組織中生長繁殖，只有其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血液而引起全身中毒癥狀，稱毒血癥。 膿毒血癥：是指化膿性細(xì)菌侵入血流，并在其中大量繁殖，通過血流到達(dá)全身各組織或臟器，引起新的化膿性病灶，稱膿毒血癥。83、 主要病源性球菌有哪些？它們的致病特點(diǎn)是什么？答：主要病原性球菌包括：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌及淋球菌。 主要致病特點(diǎn)是引起化膿性炎癥，故又稱為化膿性球菌。84、 腸熱癥的病原體是什么？如何診斷？答：傷寒和副傷寒統(tǒng)稱為腸熱癥。

27、腸熱癥的病原體即為傷寒桿菌和副傷寒桿菌。腸熱癥典型的臨床表現(xiàn)很少出現(xiàn)，因此腸熱癥的診斷必須進(jìn)行微生物學(xué)檢查，一般原則是：早期采血進(jìn)行病原菌分離培養(yǎng)；亦可取糞便及尿培養(yǎng)分離病原菌，病后第23周可采血作肥達(dá)反應(yīng)，其血清抗體效價(jià)增高者可協(xié)助診斷。85、 腦膜炎球菌的抵抗力有何特點(diǎn)？根據(jù)這些特點(diǎn)，在醫(yī)療實(shí)踐中應(yīng)注意什么？答：腦膜炎雙球菌的抵抗力很弱。對干燥、寒冷、熱等極為敏感，555分鐘內(nèi)即被破壞。由于本菌能產(chǎn)生自溶酶，在室溫下3小時(shí)內(nèi)即可死亡。因此，臨床上采取的標(biāo)本應(yīng)保溫保濕，并立即送檢；接種于預(yù)溫的適宜的培養(yǎng)基中，以免細(xì)菌死亡。為了提高檢出率，最好采用床旁接種。86、 破傷風(fēng)桿菌的致病因素是什么？

28、其防治原則是如何？答：破傷風(fēng)桿菌的致病因素主要為破傷風(fēng)外毒素，即破傷風(fēng)痙攣毒素。破傷風(fēng)的防治原則：人工自動(dòng)免疫：平時(shí)對容易受外傷的人員用破傷風(fēng)類毒素進(jìn)行預(yù)防注射，使其產(chǎn)生免疫力，一旦傷后感染破傷風(fēng)桿菌，體內(nèi)抗毒素可以中和破傷風(fēng)外毒素，保護(hù)機(jī)體不發(fā)病。人工被動(dòng)免疫：受傷后除對傷口清洗處理外，應(yīng)立即給受傷者注射破傷風(fēng)抗毒素，注射TAT前必須作皮試，皮試陰性者可注射，皮試陽性者應(yīng)采取脫敏療法（少量多次）注射。其他處理：除特異性防治外，還必須使用青霉素，以抑制傷口局部破傷風(fēng)桿菌的繁殖 ，并對混合感染的細(xì)菌起抑制和殺滅作用。為了減輕患者的痛苦和防止患者因呼吸肌痙攣而窒息死亡，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑和肌肉解痙藥物亦

29、應(yīng)使用。87、 白喉?xiàng)U菌的致病因素是什么？如何進(jìn)行防治？答：白喉?xiàng)U菌的致病因素是白喉外毒素。該毒素常侵犯心肌細(xì)胞及外周神經(jīng)，因此臨床上可出現(xiàn)心肌炎和軟腭麻痹、聲嘶等癥狀。1、人工自動(dòng)免疫：平時(shí)對易感人群接種白喉類毒素是預(yù)防白喉的主要措施。2、人工被動(dòng)免疫：對密切接觸白喉患者的易感兒童，可肌內(nèi)注射10002000U白喉抗毒素作預(yù)防。對白喉患者，在使用抗生素的同時(shí)，應(yīng)早期足量使用白喉抗毒素。對抗毒素皮試陽性者應(yīng)采用脫敏療法（少量多次）注射。88、 何謂結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)，其意義是什么？答：結(jié)核菌素試驗(yàn)是應(yīng)用結(jié)核菌素進(jìn)行皮試來測定機(jī)體對結(jié)核桿菌是否有免疫力的一種試驗(yàn)。陽性者表示機(jī)體對結(jié)核桿菌有免疫力。陰性

30、者說明機(jī)體對結(jié)核桿菌無免疫力；如為小孩應(yīng)接種卡介苗。89、 引起食物中毒的細(xì)菌有哪些？如何進(jìn)行確診？答：細(xì)菌性食物中毒可分為感染型和毒素型良兩種。感染型食物中毒的細(xì)菌有：沙門菌、變形桿菌、副容血性弧菌。毒素型食物中毒的細(xì)菌有：產(chǎn)腸毒素的金黃色葡萄球菌和肉毒桿菌。此外，還有蠟樣芽孢桿菌亦可引起食物中毒。食物中毒的診斷，必須符合下列幾點(diǎn)：發(fā)病有群體性，多則數(shù)百人，少則一個(gè)家庭中幾個(gè)成員。發(fā)病與進(jìn)食有關(guān)，發(fā)病者在食用同一食物后發(fā)病。有急性胃腸炎癥狀，患者有上嘔下瀉及腹痛等癥狀。從剩余的食物、患者的嘔吐物或糞便中分離出同一細(xì)菌，對診斷食物中毒具有重要的意義。90、 何謂病毒，其主要特性是什么？答：病毒

31、是一類體積微小，結(jié)構(gòu)簡單的非細(xì)胞型微生物，是微生物中最小的一種。其特性：體積微小，絕大多數(shù)病毒必須在電鏡下才能觀察，光學(xué)顯微鏡無法看到；結(jié)構(gòu)簡單，它是由蛋白質(zhì)外殼和核酸組成，其核酸只含RNA或DNA；病毒缺乏酶系統(tǒng)，因此只能在相應(yīng)的活細(xì)胞內(nèi)增殖；病毒以復(fù)制的方式增殖。復(fù)制過程包括吸附與穿入、脫殼、生物合成、裝配與釋放四個(gè)步驟，稱之為復(fù)制周期；病毒對抗生素類藥物不敏感，因此病毒性疾病目前無特效藥物防治。91、 何謂病毒的干擾，干擾的意義如何？答：兩種病毒感染同一細(xì)胞或機(jī)體時(shí)，常發(fā)生一種病毒增殖，而另一病毒被抑制的現(xiàn)象，稱為病毒的干擾現(xiàn)象。病毒干擾現(xiàn)象能夠阻止、中斷發(fā)病，使病毒感染中止而使宿主康復(fù)

32、；另一方面，在使用病毒疫苗時(shí)應(yīng)防止干擾，以免影響免疫效果。92、 口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應(yīng)注意什么？答：目前使用疫苗為OPV三價(jià)混合疫苗，嬰兒從2月齡開始服用，連服3次，每次間隔一個(gè)月，4歲時(shí)加強(qiáng)服用一次。冬季服用，連續(xù)2年，免疫力可維持3年以上，學(xué)齡前兒童再重復(fù)一次。運(yùn)輸及保存均應(yīng)冷藏，服用時(shí)應(yīng)用冷開水送服，禁用開水浸溶服用。93、 什么叫免疫？它有哪些基本功能？答：免疫是指機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種功能。正常情況下對機(jī)體有利，但在一定條件下也可以有害。其基本功能有免疫防御、免疫穩(wěn)定、免疫監(jiān)視三大功能。94、 什么叫抗原？醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些？答：凡能刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫

33、應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏的淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為抗原。醫(yī)學(xué)上重要的 抗原物質(zhì)有病原微生物、細(xì)菌外毒素和內(nèi)毒素、動(dòng)物血清、不同個(gè)體間的血細(xì)胞抗原及組織相容性抗原等。95、 免疫細(xì)胞有哪些？免疫活性細(xì)胞有哪些？它們有何功能作用？答：凡參與免疫應(yīng)答或免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞。它包括T細(xì)胞、B細(xì)胞、K細(xì)胞、NK細(xì)胞及單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、肥大細(xì)胞等。這些細(xì)胞在免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中起著極其重要的作用。免疫活性細(xì)胞是指特異性免疫應(yīng)答的細(xì)胞，又稱抗原特異淋巴細(xì)胞，即T細(xì)胞和B細(xì)胞。T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫，B細(xì)胞執(zhí)行體液免疫，T細(xì)胞和B細(xì)胞在特異免疫應(yīng)答過

34、程中起著核心作用。96、 什么是免疫球蛋白？什么是抗體？答：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)上與抗體相似的球蛋白統(tǒng)稱免疫球蛋白，所以免疫球蛋白是一個(gè)結(jié)構(gòu)化學(xué)的概念。而抗體則是功能與生物學(xué)概念，它是在抗原刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白，雖然抗體都是免疫球蛋白，但并非所有的免疫球蛋白都是抗體。97、 免疫球蛋白分幾類？它的主要生物學(xué)功能是什么？答：免疫球蛋白根據(jù)其重鏈抗原性不同分五類：IgG、IgM、IgA、IgE、IgD。它們的主要生物學(xué)功能是溶菌、殺菌、免疫粘附、免疫調(diào)理、中和外毒素、中和病毒等作用。98、 什么叫超敏反應(yīng)？答：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起

35、特異性體液免疫或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣稱過敏反應(yīng)。99、青霉素過敏性休克的防治原則？答：青霉素系半抗原，無變應(yīng)原作用，因此大多數(shù)人用青霉素?zé)o不良反應(yīng)，但極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡。其機(jī)制是屬型超敏反應(yīng)的全身表現(xiàn)。防止該現(xiàn)象的發(fā)生，首先應(yīng)仔細(xì)詢問青霉素過敏史。在使用青霉素前必須做皮試，皮試陽性者禁用。注射青霉素時(shí)還必須準(zhǔn)備抗過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設(shè)施，以防萬一。個(gè)別人在皮試時(shí)亦可發(fā)生過敏性休克，因此要做好各種搶救準(zhǔn)備工作，以便及時(shí)搶救患者。100、ABO血型不相符時(shí)輸血將會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象？為什么？答：ABO血型不相符合時(shí)輸血將

36、會(huì)出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。發(fā)生這種現(xiàn)象是因?yàn)榧t細(xì)胞膜上的抗原體與體內(nèi)相應(yīng)抗體結(jié)合后，直接激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起紅細(xì)胞破裂而發(fā)生溶血反應(yīng)。101、什么叫血清學(xué)反應(yīng)？常用的血清學(xué)反應(yīng)有哪些？答：血清中所含的抗體在體外與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，在電解質(zhì)參與下出現(xiàn)可見反應(yīng)的試驗(yàn)稱為血清學(xué)反應(yīng)。常用的血清學(xué)反應(yīng)有凝集反應(yīng)、沉定反應(yīng)、補(bǔ)體結(jié)合反應(yīng)、免疫熒光技術(shù)、酶標(biāo)記技術(shù)及放射性核素標(biāo)記技術(shù)等。102、何謂人工自動(dòng)免疫？何謂人工被動(dòng)免疫？它們各有何特點(diǎn)？答：人工自動(dòng)免疫是用人工方法接種菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)來獲得免疫力的方法。它的特點(diǎn)是：進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)為抗原，發(fā)揮作用時(shí)間慢，但

37、在體內(nèi)維持時(shí)間長，常用于預(yù)防。人工被動(dòng)免疫是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子的免疫物質(zhì)注入人體內(nèi)，使之獲得免疫的方法，它的特點(diǎn)是：進(jìn)入體內(nèi)的物質(zhì)為抗體或淋巴因子等物質(zhì)，發(fā)揮作用時(shí)間快，但在體內(nèi)維持時(shí)間短，多用于治療或緊急預(yù)防。103、我國目前計(jì)劃免疫的項(xiàng)目有哪些？答：我國目前計(jì)劃免疫的項(xiàng)目有脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹減毒活疫苗，百白破三聯(lián)菌苗，卡介苗，流行性乙型腦炎疫苗，流腦多糖菌苗，狂犬疫苗，傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗，霍亂菌苗，炭疽菌苗等。104、何謂藥物血漿半衰期？答：藥物血漿半衰期指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，用t1/2表示。不少藥物的給藥間隔時(shí)間取決于其血漿半衰期，如磺胺藥SM

38、Z和SIZ的血漿半衰期分別為1012小時(shí)和57小時(shí)，故前者每日給藥兩次，后者每日給藥四次。105、什么叫首關(guān)消除？答：首關(guān)消除是指胃腸道給藥在通過腸粘膜及肝臟時(shí)經(jīng)受滅活代謝，使其進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，亦稱首過效應(yīng)或第一關(guān)卡效應(yīng)。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因就是因?yàn)樵撝苿┦钻P(guān)消除作用較強(qiáng)，口腔粘膜給藥及直腸給藥能避開首關(guān)消除。106、生物利用度的定義是什么？答：指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后能被吸收進(jìn)入體循環(huán)的藥物相對量和速度?？诜y吸收的藥物及首關(guān)消除的藥物生物利用度均低。107、嗎啡治療心源性哮喘的機(jī)制是什么？答：嗎啡可解除心源性哮喘患者的氣促與窒息感，并可促進(jìn)肺水腫液的

39、吸收。其機(jī)制如下： 舒張外周血管，降低外周血管阻力，從而降低心臟后負(fù)荷；同時(shí)由于周圍靜脈舒張，回心血量減少，從而亦降低了心臟的前負(fù)荷。嗎啡亦降低肺動(dòng)靜脈壓，有利于肺水腫的消除。嗎啡的中樞鎮(zhèn)靜作用，可消除患者的恐懼、頻危感與抑郁情緒。降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性，因而減低了反射性的呼吸興奮作用。108、阿司匹林的基本作用有哪些？作用機(jī)制是什么？答：基本作用：解熱：主要是影響散熱過程，作用于丘腦下部的體溫調(diào)節(jié)中樞，表現(xiàn)為血管擴(kuò)張與出汗增加等。鎮(zhèn)痛：其作用部位在外周，主要是減弱炎癥時(shí)所產(chǎn)生的活性物質(zhì)對末梢化學(xué)感受器的刺激所致。消炎抗風(fēng)濕：可用于治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，但無

40、病因治療作用。影響血栓形成：抑制前列腺合成酶（環(huán)加氧酶），因而減少血小板中血栓烷的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。 阿司匹林的作用機(jī)制，目前認(rèn)為與抑制前列腺素的生物合成有關(guān)。109、 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)為什么用阿托品、解磷定解救？答：有機(jī)磷農(nóng)藥是一類持久的、逆的膽堿酯酶抑制劑，中毒時(shí)乙腺膽堿不被分解而大量蓄積，產(chǎn)生全身中毒癥狀。解救主要采用兩類藥物：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，可對抗蓄積的乙腺膽堿所致的M受體興奮的癥狀，如瞳孔縮小、流涎、流涕、出汗、腹痛、大小便失禁及支氣管痙攣；此外還可對抗部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)中毒癥狀。阿托品起效快，是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)的重要拮抗藥。解鱗定為膽堿酯酶復(fù)活藥，能將中

41、毒酶的磷酰基解脫下來，使膽堿酯酶重新恢復(fù)活性，發(fā)揮水解乙腺膽堿的作用，從而消除有機(jī)磷酯中毒的原因，此外，解磷定也能直接與體內(nèi)游離的有機(jī)磷酸酯類結(jié)合，使之成為無毒的化合物排出體外。110、為什么過敏性休克應(yīng)首選腎上腺素？答：過敏性休克時(shí)體內(nèi)釋放組胺類物質(zhì)，使血管通透性增加，有效循環(huán)血量減少，血壓下降，支氣管平滑肌收縮引起呼吸困難。腎上腺素為a和ß腎上腺素能受體激動(dòng)藥，興奮心臟的ß受體、使心肌收縮力增強(qiáng)，心率加快，心排出量增加；興奮血管a受體，使血管收縮，血壓增高；亦使支氣管粘膜血管收縮、降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫、減少支氣管分泌；而興奮ß2受體能

42、使支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，如組胺和白三烯等。腎上腺素的上述作用，恰好能解除過敏性休克的癥狀，故是過敏性休克的首選藥。111、 受體阻斷劑主要用于治療哪些心血管系統(tǒng)疾病？答：心律失常：ß受體阻斷劑能降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，消除折返。對多種原因所致的過速型心律失常有效，如竇性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性或室性心動(dòng)過速、洋地黃中毒及麻醉藥引起的心律失常等。心絞痛：ß受體阻斷劑使心率減慢、心肌收縮力減弱、心排出量減少，從而降低心肌耗氧量以抗心絞痛。與硝酸甘油合用有協(xié)同作用。但由于阻斷冠脈的ß受體易致冠脈痙攣，故不宜用于變異型心絞痛。高血壓：能使高血壓

43、患者的血壓下降，伴有心率減慢，較少發(fā)生體位性低血壓。ß受體阻斷劑的降壓作用與減少心排出量、抑制腎素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性、中樞降壓作用及增加前列腺素合成的有關(guān)。若與噻嗪類或擴(kuò)血管藥物合用有協(xié)同作用。 其他：用于甲亢及甲狀腺危象，對控制激動(dòng)不安，心動(dòng)過速和心律失常等癥狀有效，并能降低基礎(chǔ)代謝率。112、 強(qiáng)心甙的主要臨床應(yīng)用是什么？答：強(qiáng)心甙主要用于治療心功能不全和某些心律失常。慢性心功能不全，包括多種疾患如高血壓、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心臟病、各種心肌炎、嚴(yán)重貧血等引起的慢性心功能不全。強(qiáng)心甙能有效地改善動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、靜脈系統(tǒng)淤血癥狀，使心功能不全的各種復(fù)雜癥狀得以消失。某些

44、心律失常：心房顫動(dòng)：強(qiáng)心甙是治療心房顫動(dòng)的首選藥物。它能減慢房室傳導(dǎo)，降低心室率。心房撲動(dòng)：強(qiáng)心甙是治療心房撲動(dòng)最常用的藥物。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速：強(qiáng)心甙通過減慢房室傳導(dǎo)作用而達(dá)到療效。113、 拮抗藥為什么治療心絞痛？硝本地平對哪種類型心絞痛更為有效？答：鈣拮抗藥為鈣通道阻斷藥，能使心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，其結(jié)果是：心肌收縮性下降，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。舒張冠脈血管，解除痙攣，增加冠脈流量，改善缺血區(qū)的供血和供氧。硝苯地平對于冠脈痙攣所引起的變異型心絞痛更為有效，因此，硝苯地平是變異型心絞痛的首選藥。114、 肝素和雙香豆素抗凝特點(diǎn)

45、有何不同？答：肝素和雙香豆素同為抗凝藥，均可用于血栓栓塞性疾病的預(yù)防和治療，但在特點(diǎn)上有以下區(qū)別：給藥途徑：肝素靜脈注射，雙香豆素口服?？鼓秶焊嗡伢w內(nèi)外均抗凝，雙香豆素僅體內(nèi)有抗凝作用。起效快慢：肝素靜脈注射立即起效，雙香豆素則需812小時(shí)方起效。維持長短：肝素維持時(shí)間短暫，僅24小時(shí)，而雙香豆素維持時(shí)間長，可達(dá)34天。肝素過量用魚精蛋白解救；雙香豆素過量用維生素K解救。115、 臨床常用的糖皮質(zhì)激素有哪些？抗炎特點(diǎn)如何？答：糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用相似，根據(jù)其作用維持時(shí)間長短和臨床作用分為以下四類：短效類：可的松、氫化可的松；中效類：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、去炎松；長效類：地塞米松、

46、倍他米松；外用類：氟氫可的松、氟輕松、倍氯松。就其抗炎作用強(qiáng)度而言，短效類最弱，而長效類及外用類抗炎作用較強(qiáng)。 116、 服用某些磺胺藥時(shí)，為什么常同服碳酸氫鈉并多飲水？答：有些磺胺藥如SD、SMZ吸收后，其原型藥物或肝代謝的乙?；镌谄嵝阅蛑腥芙舛鹊?，容易在腎小管中析出結(jié)晶，損傷腎小管及其尿路的上皮細(xì)胞。故需同服等量碳酸氫鈉以堿化尿液，增大其溶解度，避免出現(xiàn)結(jié)晶，同時(shí)多飲水以降低尿中排出物濃度。117、 氨基甙類的主要不良反應(yīng)有哪些？答：過敏反應(yīng)：可致皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀，亦可致過敏性休克，應(yīng)警惕。耳毒性：前庭功能損傷，眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫及平衡失調(diào)；耳蝸神經(jīng)損害，表現(xiàn)為耳鳴、聽力減

47、退，嚴(yán)重者致耳聾。腎毒性：可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、尿中紅細(xì)胞、腎小球?yàn)V過減少，嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無尿。神經(jīng)肌肉阻斷作用：各種氨基甙類抗生素均可引起神經(jīng)肌肉麻痹作用，雖少見，但有潛在危險(xiǎn)。若大劑量靜脈注射或滴注速度過快可致呼吸抑制或停止。118、 什么是生物大分子及生物信息大分子？答：生物大分子是指由活細(xì)胞產(chǎn)生的、分子量大的分子，例如聚糖、聚脂、蛋白質(zhì)和核酸均屬于生物大分子類。生物信息大分子是指具有信息功能的聚（多）糖類、蛋白質(zhì)和核酸。119、 原核生物包括哪些？答：包括粘菌、裂殖菌、放線菌、支原體、立克次體、蘭-綠藻、螺旋體和草履蟲等，它們的細(xì)胞結(jié)構(gòu)簡單，沒有動(dòng)物細(xì)胞、植物細(xì)胞那樣典型的細(xì)胞核

48、，也沒有完善的細(xì)胞器，而且遺傳信息量也小。120、 核酸分為哪幾類？答：根據(jù)核酸中的核糖種類，核酸分為核糖核酸和脫氧核糖核酸兩類。核糖核酸是指由4種核糖核苷酸按照一定的序列連結(jié)成的多（聚）核苷酸。脫氧核糖核酸是指由4種脫氧核糖核苷酸按照一定的序列連結(jié)成的多（聚）脫氧核苷酸。121、 何謂糖異生，其臨床意義是什么？答：糖異生是指由乳酸、甘油和生糖氨基酸等非糖化合物轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟腔蛱窃倪^程。進(jìn)行糖異生的主要器官是肝，其次為腎。糖異生的生理意義在于維持血糖水平的恒定；也是肝補(bǔ)充或恢復(fù)糖原儲(chǔ)備的重要途徑；長期饑餓時(shí)，腎糖異生增強(qiáng)有利于維持酸堿平衡。122、 血糖是如何進(jìn)行調(diào)節(jié)的？答：血糖是指血中的葡萄

49、糖，正常水平相對恒定在3.96.0mmol/L，這是血糖的來源和去路相對平衡的結(jié)果。血糖水平主要受多種激素的調(diào)控。胰島素具有降低血糖的作用。而胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用。當(dāng)人體糖代謝發(fā)生障礙時(shí)可引起血糖水平的紊亂，常見的臨床癥狀有高血糖及低血糖。糖尿病是最常見的糖代謝紊亂疾病。123、 脂類的主要功能？答：脂類分為脂肪（甘油三酯）及類脂兩大類。脂肪的主要功能是儲(chǔ)能及供能。類脂包括膽固醇及其酯、磷脂及糖脂等，是生物膜的重要組分，參與細(xì)胞識(shí)別及信息傳遞，并是多種生理活性物質(zhì)的前體。124、 人體膽固醇的來源及轉(zhuǎn)化？答：人體膽固醇一是自身合成，二從食物攝取，攝入過多則可抑制膽固

50、醇的吸收及體內(nèi)膽固醇的合成。膽固醇在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為膽汁酸、類固醇激素、維生素D3及膽固醇酯。125、 什么是氮平衡？答：氮的總平衡，即機(jī)體攝入氮=排出氮，氮的出入平衡是正常成人的蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)；氮的正平衡，即攝入氮大于排出氮，部分?jǐn)z入的氮用于體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，兒童、孕婦和恢復(fù)期患者屬于此種情況；氮的負(fù)平衡，即攝入氮小于排出氮，饑餓或消耗性疾病時(shí)，蛋白質(zhì)攝入量不足或過度降解。126、 為保持氮平衡，成人每天的蛋白質(zhì)需要量是多少？答：根據(jù)氮平衡實(shí)驗(yàn)計(jì)算，在不進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)，成人每天最低分解約20g蛋白質(zhì)，由于食物蛋白質(zhì)與人體蛋白質(zhì)組成的差異，不可能全部被利用，故成人每天最低需要3050g蛋白質(zhì)。為了長

51、期保持氮平衡，我國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成人每天的蛋白質(zhì)需要量為80g。127、 血清與血漿有何區(qū)別？答：血清是離體的血液在不加抗凝劑情況下，凝固后析出的淡黃色透明液體。在凝血過程中，血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白析出，所以血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中沒有纖維蛋白原。128、 血漿蛋白質(zhì)主要分為哪幾種？答：血漿蛋白質(zhì)主要分為5種：清蛋白、a1-、a2-、ß-和r-球蛋白。血漿主要靠血漿蛋白來維持膠體滲透壓。129、 血漿中含量最高的蛋白質(zhì)是什么？答：清蛋白是血漿中含量最高的蛋白質(zhì)。人血漿滲透壓的75%80%由清蛋白維持，若清蛋白減少可引起嚴(yán)重水腫。130、 人體內(nèi)含量最多的微量元素是什么？

52、答：在體內(nèi)所含的微量元素中鐵是最多的一種。成人男人及絕經(jīng)后的婦女每月需鐵約1mg。131、 何謂卟啉病，造成卟啉病出現(xiàn)光敏反應(yīng)的原因是什么？答：仆啉病是血紅素合成過程中酶的缺陷引起仆啉或其前體在體內(nèi)蓄積而導(dǎo)致的一組疾病，仆啉作為代謝物或自然代謝的衍生物，廣泛存在于人體內(nèi)。仆啉病按仆啉的主要來源分為肝細(xì)胞型和紅細(xì)胞生成型。仆啉是一種光敏化物，它是仆啉病出現(xiàn)光敏反應(yīng)的原因。132、 何謂生物轉(zhuǎn)化？生物轉(zhuǎn)化的重要作用？答：生物轉(zhuǎn)化是指機(jī)體對營養(yǎng)性物質(zhì)進(jìn)行代謝轉(zhuǎn)變，降低其毒性，增強(qiáng)其水溶性，使它們可以盡快地隨膽汁或尿液排出體外的代謝過程。通過生物轉(zhuǎn)化可將大部分有毒物質(zhì)的毒性減低或消除。肝是機(jī)體生物轉(zhuǎn)化

53、最重要的器官。133、 膽結(jié)石按其結(jié)石組成成分可分為哪幾類？答：根據(jù)結(jié)石組成成分可將膽結(jié)石分為三類：膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石和棕色素結(jié)石。結(jié)石中膽固醇含量超過50%的稱為膽固醇結(jié)石；黑色素結(jié)石中的膽固醇含量一般為10%30%；棕色素結(jié)石含膽固醇較少。134、 臨床上觀察黃疸黃染的部位在哪里？答：由于鞏膜、皮膚、指甲床下和上顎含有較多的彈性蛋白，對膽紅素有較強(qiáng)的親和力，這些組織極易黃染，故成為臨床觀察黃染的常見部位。135、 護(hù)理學(xué)的形成經(jīng)歷了哪幾個(gè)歷史階段？答：護(hù)理學(xué)的形成主要經(jīng)歷了人類早期護(hù)理、中世紀(jì)護(hù)理、文藝復(fù)興時(shí)期護(hù)理和現(xiàn)代護(hù)理這四個(gè)階段。136、 世界上的第一所正式護(hù)士學(xué)校是如何創(chuàng)辦的？

54、答：世界上的第一所正式護(hù)士學(xué)校是南丁格爾1860年在英國的圣托馬斯醫(yī)院創(chuàng)辦的。137、 我國的第一所護(hù)士學(xué)校是在何時(shí)何地創(chuàng)辦的？答：我國第一所護(hù)士學(xué)校是1888年在福州創(chuàng)辦的。138、“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”的前身是什么？于何時(shí)成立？答：“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”的前身是“中華護(hù)士會(huì)”，1909年成立，1936年改名“中華護(hù)士學(xué)會(huì)”，1964年改名為“中華護(hù)理學(xué)會(huì)”。139、 護(hù)士的任務(wù)是什么？答：護(hù)士的任務(wù)是需要幫助人群解決以下四個(gè)健康相關(guān)的問題：減輕痛苦、維持健康、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。140、 護(hù)理工作的分工方式主要有哪幾種？答：主要有個(gè)案護(hù)理、功能制護(hù)理、小組制護(hù)理、責(zé)任制護(hù)理、綜合護(hù)理等幾種工作方式。1

55、41、 護(hù)理中，被公認(rèn)為影響和決定護(hù)理實(shí)踐的四個(gè)最基本概念是什么？答：四個(gè)基本概念是：人、健康、環(huán)境和護(hù)理。142、 護(hù)理學(xué)中“人”的范圍指的是什么？答：護(hù)理學(xué)中的人包括個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)四個(gè)層面。143、 護(hù)理概念的演變經(jīng)過了哪幾個(gè)階段？答：護(hù)理概念的演變概括可分為三個(gè)階段：以疾病護(hù)理為中心的階段；以患者護(hù)理為中心的階段；以人的健康為中心的階段。144、“以疾病護(hù)理為中心”這一階段的主要特點(diǎn)是什么？答：此期護(hù)理的特點(diǎn)包括：護(hù)理開始成為一門專門的職業(yè)，其從業(yè)人員在從事護(hù)理工作之前需要經(jīng)過特殊的培訓(xùn)；在長期的疾病護(hù)理實(shí)踐中逐步積累形成了一套較規(guī)范的疾病護(hù)理常規(guī)與護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，為護(hù)理學(xué)的進(jìn)

56、一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。145、“以患者護(hù)理為中心”這一階段的主要特點(diǎn)是什么？答：此期護(hù)理的特點(diǎn)：護(hù)理學(xué)的知識(shí)體系逐步形成；以患者為中心，實(shí)施整體護(hù)理；護(hù)理人員用科學(xué)的工作方法護(hù)理程序，解決患者的健康問題，滿足患者的健康需要。146、“以人的健康為中心”這一階段的主要特點(diǎn)是什么？答：此期護(hù)理特點(diǎn)為：護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人文、社會(huì)、自然科學(xué)知識(shí)的、獨(dú)立的為人類健康服務(wù)的應(yīng)用學(xué)科；護(hù)士的任務(wù)已超出了原有的患者或疾病護(hù)理的范疇，而擴(kuò)展到了對所有人、生命周期的所有階段的護(hù)理；護(hù)理人員的工作方法仍然使用科學(xué)的解決問題法，即護(hù)理程序。147、整體護(hù)理的含義是什么？答：整體護(hù)理的基本含義是護(hù)

57、理人員視服務(wù)對象為一個(gè)功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí)，提供包含對服務(wù)對象生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。148、整體護(hù)理包括哪些內(nèi)容？答：整體護(hù)理包括以下內(nèi)容：護(hù)理應(yīng)對人的整個(gè)生命過程提供照顧；護(hù)理應(yīng)關(guān)注健康疾病全過程并提供服務(wù) ；護(hù)理應(yīng)對整個(gè)人群提供服務(wù)。149、馬斯洛人類基本需要層次理論中將人的基本需要分成哪幾個(gè)層次？答：按其重要性和發(fā)生的先后次序排列成五個(gè)層次，從低到高依次為：生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、自尊的需要、自我實(shí)現(xiàn)的需要。150、人類基本需要層次論中，生理的需要包括哪些？答：生理需要是人類求生存的最基本需要，它包括對空氣、水分、食物、排泄、休息和睡眠以及性等的需要。生理需要應(yīng)首先給予考慮，故生理需要又稱最低層次的需要。151、人類基本需要層次論中，安全的需要包括哪些