農(nóng)村居民社會保障體系建設與發(fā)展

1、鰥寡鰥寡孤獨孤獨吃吃穿穿燒燒教教葬葬供養(yǎng)成本供養(yǎng)成本實質(zhì)農(nóng)民承擔實質(zhì)農(nóng)民承擔1.1.農(nóng)村五保供養(yǎng)制度農(nóng)村五保供養(yǎng)制度2.2.農(nóng)村救災保險農(nóng)村救災保險3.3.農(nóng)民養(yǎng)老保險農(nóng)民養(yǎng)老保險 1992 1992年，由民政部門主導，以縣級為統(tǒng)籌單年，由民政部門主導，以縣級為統(tǒng)籌單位，實行完全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以位，實行完全的個人賬戶，以農(nóng)民交費為主，以村集體經(jīng)濟組織補助為輔村集體經(jīng)濟組織補助為輔, ,開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)開始建立農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。老制度。 7070年代末覆蓋年代末覆蓋面達到面達到90%90%以上以上 使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)使鄉(xiāng)村衛(wèi)生事業(yè)有了較大發(fā)展有了較大發(fā)展 發(fā)展中國家的典范發(fā)展中國家的

2、典范 一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民一些農(nóng)村基層衛(wèi)生組織走向市場化、商業(yè)化，農(nóng)民再次成為無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作再次成為無醫(yī)療保障的人群。一些地區(qū)自發(fā)開展了合作醫(yī)療改革試驗，但這些試驗并不理想，也不具有普遍意醫(yī)療改革試驗，但這些試驗并不理想，也不具有普遍意義。義。 8080年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制后年代初實行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制后 4.4.農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療5.5.農(nóng)村其他社會保障試驗農(nóng)村其他社會保障試驗 一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村一些地區(qū)自發(fā)開展過其他社會保障試驗，如建立農(nóng)村老年人集體福利設施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女老年人集體

3、福利設施、興建農(nóng)村幼兒園，以及為農(nóng)村子女教育提供補貼，等等。教育提供補貼，等等。1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立 凡低于當凡低于當?shù)刈畹蜕畋５刈畹蜕畋Ｕ暇€的農(nóng)村居障線的農(nóng)村居民家庭，均可民家庭，均可以申請以申請! ! 1.1.農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立農(nóng)村居民最低生活保障制度基本建立 將符合條件將符合條件的農(nóng)村貧困人口的農(nóng)村貧困人口全部納入保障范全部納入保障范圍，穩(wěn)定、持久、圍，穩(wěn)定、持久、有效地解決農(nóng)村有效地解決農(nóng)村貧困人口的溫飽貧困人口的溫飽問題問題 新型農(nóng)村合作醫(yī)療新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項由政府組織、制度是一項由政府組織、引導、支持，農(nóng)

4、民自愿引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。共濟制度。2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立傳統(tǒng)的農(nóng)村傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療合作醫(yī)療新型農(nóng)村合新型農(nóng)村合作醫(yī)療作醫(yī)療 只由農(nóng)民互助只由農(nóng)民互助和集體扶持和集體扶持 地方政府地方政府 中央政府中央政府 與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作與傳統(tǒng)的農(nóng)村合作醫(yī)療相比，新型農(nóng)村醫(yī)療相比，新型農(nóng)村合作醫(yī)療打破了只由合作醫(yī)療打破了只由農(nóng)民互助和集體扶持農(nóng)民互助和集體扶持的慣例的慣例 代之以中央政府、代之以中央政府、地方政府直接分擔農(nóng)地方政府直接分

5、擔農(nóng)民疾病醫(yī)療的籌資之民疾病醫(yī)療的籌資之責責 輔之以大規(guī)模的基輔之以大規(guī)模的基層公共衛(wèi)生事業(yè)建設層公共衛(wèi)生事業(yè)建設 2.2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度全面建立農(nóng)民工的農(nóng)民工的“退保退?！爆F(xiàn)象現(xiàn)象 農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導致間斷性在農(nóng)民工往往在不同城市就業(yè)，或往返于城鄉(xiāng)導致間斷性在城市就業(yè)。他們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老城市就業(yè)。他們在不同地區(qū)和多個時段參保繳費，而基本養(yǎng)老保險關系不能順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，致使他們的繳費年限不能累計計保險關系不能順暢轉(zhuǎn)移接續(xù)，致使他們的繳費年限不能累計計算，降低了這些人參保的積極性。農(nóng)民工在離開一個城市時不算，降低了這

6、些人參保的積極性。農(nóng)民工在離開一個城市時不得不選擇得不選擇“退保退保”。 3.3.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展農(nóng)民工參與社會保險取得新進展 解決措施解決措施 溫州根據(jù)溫州根據(jù)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法辦法從制度上解決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保從制度上解決了參保人員因就業(yè)地的變換而喪失養(yǎng)老保險權(quán)益的問題。險權(quán)益的問題。 3.3.農(nóng)民工參與社會保險取得新進展農(nóng)民工參與社會保險取得新進展 面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給面向困難農(nóng)民因無力承受疾病醫(yī)療費用而給予援助的一種專項救助政策，它是在醫(yī)療保障制予援助的一種專項救助政策，它

7、是在醫(yī)療保障制度不健全和報銷比例較低的條件下實行的一種補度不健全和報銷比例較低的條件下實行的一種補救性措施。救性措施。 其功能主要其功能主要包括兩項：包括兩項： 一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參一是為享受最低生活保障的農(nóng)村困難家庭參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠加新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費，以確保困難農(nóng)民能夠享受相應的合作醫(yī)療待遇；享受相應的合作醫(yī)療待遇； 二是直接救助身陷嚴重疾病中除合作醫(yī)療報二是直接救助身陷嚴重疾病中除合作醫(yī)療報銷外無力承擔自負費用的部分困難農(nóng)民。銷外無力承擔自負費用的部分困難農(nóng)民。 4.4.其他社會保障其他社會保障 一個以最低生活保一個以最低生活保障、新型農(nóng)村

8、合作醫(yī)療、障、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)民社會養(yǎng)老保險三大農(nóng)民社會養(yǎng)老保險三大制度為支架，輔之以其制度為支架，輔之以其他社會保障制度或政策他社會保障制度或政策措施的農(nóng)村社會保障體措施的農(nóng)村社會保障體系正在加速形成。系正在加速形成。本章小結(jié)本章小結(jié)1 1體系殘缺漏洞大體系殘缺漏洞大 2 2制度建設尚滯后制度建設尚滯后 3 3城鄉(xiāng)分割有差距城鄉(xiāng)分割有差距 4 4社會組織待完善社會組織待完善 5 5投入不足水平低投入不足水平低 6 6基層管理偏薄弱基層管理偏薄弱 當前農(nóng)當前農(nóng)村社會保村社會保障體系的障體系的主要問題主要問題 現(xiàn)行社會保障制度未能全面現(xiàn)行社會保障制度未能全面覆蓋農(nóng)村居民覆蓋農(nóng)村居民 農(nóng)村已進

9、入老年型社會，國農(nóng)村已進入老年型社會，國家還沒有為農(nóng)村老年人建立相應家還沒有為農(nóng)村老年人建立相應的社會服務系統(tǒng)的社會服務系統(tǒng) 殘疾人福利、婦女福利、兒殘疾人福利、婦女福利、兒童福利等事業(yè)未真正起步，嚴重童福利等事業(yè)未真正起步，嚴重滯后于農(nóng)村居民的需要滯后于農(nóng)村居民的需要 1 1體系殘缺漏洞大體系殘缺漏洞大 農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自農(nóng)民社會養(yǎng)老保險自20092009年開展試點，真正要形成年開展試點，真正要形成定型的制度安排需要時間定型的制度安排需要時間 新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、新型農(nóng)村合作醫(yī)療近幾年發(fā)展很快，但制度模式、經(jīng)辦機制等方面存在的缺陷亟需改進經(jīng)辦機制等方面存在的缺陷亟需改

10、進 農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專農(nóng)村最低生活保障制度處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，缺乏專業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)和其他相互配合的專項救助措施業(yè)的經(jīng)辦機構(gòu)和其他相互配合的專項救助措施2.2.制度建設尚滯后制度建設尚滯后 現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，現(xiàn)行社會保障制度仍處于城鄉(xiāng)分割狀態(tài)，最低生活保障制最低生活保障制度、度、養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度整合。養(yǎng)老保險、醫(yī)療保障制度未實現(xiàn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、制度整合。 城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇城鄉(xiāng)之間的社會保障待遇差距巨大，短期不能改變。以差距巨大，短期不能改變。以最低生活保障制度為例，目前最低生活保障制度為例，目前城鄉(xiāng)待遇差距為城鄉(xiāng)待遇差距為4 41

11、 1。3.3.城鄉(xiāng)分割有差距城鄉(xiāng)分割有差距 在社會組織缺乏的情形下在社會組織缺乏的情形下, ,農(nóng)村居民社會服務需求無法得農(nóng)村居民社會服務需求無法得到滿足，有財政支撐的社會福到滿足，有財政支撐的社會福利事業(yè)也處于組織基礎不穩(wěn)，利事業(yè)也處于組織基礎不穩(wěn)，甚至在實踐中變形的狀態(tài)。甚至在實踐中變形的狀態(tài)。 4.4.社會組織待完善社會組織待完善 2007 2007年，溫州職工基本醫(yī)療保險人均支出年，溫州職工基本醫(yī)療保險人均支出15001500多元，多元，而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足而農(nóng)村居民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政府補貼人均不足100100元。元。 城鎮(zhèn)職工醫(yī)療費用報銷比例城鎮(zhèn)職工醫(yī)

12、療費用報銷比例報銷報銷8080未報銷未報銷農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例農(nóng)村合作醫(yī)療報銷比例報銷報銷未報銷未報銷405.5.投入不足水平低投入不足水平低 農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)農(nóng)民社會養(yǎng)老保險業(yè)務主要由縣（市、區(qū)、旗）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構(gòu)力量十分薄弱，（鎮(zhèn)）和行政村三級經(jīng)辦，這三級經(jīng)辦機構(gòu)力量十分薄弱，經(jīng)辦手段比較落后，業(yè)務流程不統(tǒng)一。經(jīng)辦手段比較落后，業(yè)務流程不統(tǒng)一。 6 6基層管理偏薄弱基層管理偏薄弱 真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立真正解除農(nóng)村居民的后顧之憂，必須加快建立健全社會保障體系。溫州人口較多，地區(qū)之間健全社會保障體系。溫州人口較多，地

13、區(qū)之間差別差別巨大，特殊的情況決定了農(nóng)村社保體系的完善需要巨大，特殊的情況決定了農(nóng)村社保體系的完善需要長期努力。長期努力。本章小結(jié)本章小結(jié)國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為國家國家已經(jīng)把建立一個覆蓋全民、惠及城鄉(xiāng)居民的社會保障體系列為國家發(fā)展的重要目標發(fā)展的重要目標 公平、正義與共享已經(jīng)成為我國社會的主流價值，社會保障不再是城鎮(zhèn)公平、正義與共享已經(jīng)成為我國社會的主流價值，社會保障不再是城鎮(zhèn)居民的專利居民的專利 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展作為貫徹科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，已經(jīng)成為我國經(jīng)濟社會持續(xù)發(fā)展的一項重要原則持續(xù)發(fā)展的一項重

14、要原則 改革開放以來國民經(jīng)濟持續(xù)高速增長，為建立健全社會保障體系奠定了改革開放以來國民經(jīng)濟持續(xù)高速增長，為建立健全社會保障體系奠定了雄厚的物質(zhì)基礎雄厚的物質(zhì)基礎 農(nóng)村居民對社會保障的迫切需要，決定了國家必須高度重視農(nóng)村社會保農(nóng)村居民對社會保障的迫切需要，決定了國家必須高度重視農(nóng)村社會保障體系的建設障體系的建設 以往的城鄉(xiāng)社會保障改革試驗，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適合農(nóng)村居民的社會以往的城鄉(xiāng)社會保障改革試驗，為建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、適合農(nóng)村居民的社會保障體系提供了經(jīng)驗與教訓保障體系提供了經(jīng)驗與教訓 1 1我們對未來農(nóng)村社會我們對未來農(nóng)村社會保障體系建設充滿信心保障體系建設充滿信心 從彌補制度缺失、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居

15、民的社會保障體系入從彌補制度缺失、構(gòu)建覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系入手，積極穩(wěn)妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、普手，積極穩(wěn)妥、循序漸進地推進社會保障制度沿著公平、普惠、可持續(xù)的方向發(fā)展，解除人民生活后顧之憂，不斷提高惠、可持續(xù)的方向發(fā)展，解除人民生活后顧之憂，不斷提高人民的生活質(zhì)量，增進人民的幸福感，切實維護個人的自由、人民的生活質(zhì)量，增進人民的幸福感，切實維護個人的自由、平等與尊嚴，在本世紀平等與尊嚴，在本世紀4040年代末邁入中國特色社會主義福利年代末邁入中國特色社會主義福利社會。社會。農(nóng)村社會保障體系建設需要遵循的原則農(nóng)村社會保障體系建設需要遵循的原則 溫州社會保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略目

16、標溫州社會保障制度發(fā)展的戰(zhàn)略目標普惠普惠 公平公平 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)統(tǒng)籌 循序漸進循序漸進2 2溫州農(nóng)村社會保障體系建設全面啟動，溫州農(nóng)村社會保障體系建設全面啟動，進入制度建設的快車道進入制度建設的快車道 （1 1）根據(jù)綜合援助的）根據(jù)綜合援助的要求，以最低生活保障為要求，以最低生活保障為核心，建立城鄉(xiāng)一體的綜核心，建立城鄉(xiāng)一體的綜合型社會救助體系合型社會救助體系。 住房住房教育教育最低最低生活生活保障保障醫(yī)療醫(yī)療溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向 （2 2）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城）根據(jù)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的要求，將新型農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并

17、軌，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險并軌，形成統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，并最終向全民健康保險制度邁進制度，并最終向全民健康保險制度邁進 有利于消除城鄉(xiāng)分割的格局有利于消除城鄉(xiāng)分割的格局 縮小城鄉(xiāng)居民在疾病醫(yī)療保障方面的待遇差距縮小城鄉(xiāng)居民在疾病醫(yī)療保障方面的待遇差距 盡快整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村居民新型盡快整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與農(nóng)村居民新型合作醫(yī)療，使之成為一種制度安排合作醫(yī)療，使之成為一種制度安排; ;逐漸促使疾病醫(yī)逐漸促使疾病醫(yī)療保險向健康保險邁進，經(jīng)過縣市、地市級統(tǒng)籌，最療保險向健康保險邁進，經(jīng)過縣市、地市級統(tǒng)籌，最終向全國統(tǒng)籌的方向邁進終向全國統(tǒng)籌的方向邁進展展

18、望望優(yōu)優(yōu)點點 溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向（3 3）積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度建設）積極穩(wěn)妥地推進農(nóng)民社會養(yǎng)老保險制度建設 改變了農(nóng)民世世代代養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，讓農(nóng)村改變了農(nóng)民世世代代養(yǎng)兒防老的傳統(tǒng)，讓農(nóng)村老年人進入退休養(yǎng)老的老年人進入退休養(yǎng)老的新新時代時代溫州政府根據(jù)試點工作情況和國家財政增長情況，溫州政府根據(jù)試點工作情況和國家財政增長情況，將適當擴大新農(nóng)保的試點范圍，加快新農(nóng)保的推進將適當擴大新農(nóng)保的試點范圍，加快新農(nóng)保的推進速度，滿足廣大農(nóng)民的參保愿望速度，滿足廣大農(nóng)民的參保愿望優(yōu)優(yōu)點點展展望望溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向溫州農(nóng)村社會保障體系建設的具體方向 （4 4）適應人口老齡化的需求，積極發(fā)展老年福利事業(yè)，）適應人口老齡化的需求，積極發(fā)展老年福利事業(yè)，以及其他福利事業(yè)以及其他福利事業(yè) 農(nóng)村老年人口不斷增長，家庭結(jié)構(gòu)小型化，年輕農(nóng)村老年人口不斷增長，家庭結(jié)構(gòu)小型化，年輕人口大規(guī)模進城，使農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務功能大人口大規(guī)模進城，使農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務功能大幅度削弱，老年人對社會福利事業(yè)的需求日益高漲幅度削弱，老年人對社會福利事業(yè)的需求日益高漲 大力發(fā)展老年福利設施、建立老年福利津貼等制大力發(fā)展老年福利設施、建立老年福利津貼等制度，將是未來農(nóng)村社會保障體系建設的重要方面。殘度，將是未來農(nóng)村社會保障體