經(jīng)支氣管鏡鈥激光技術(shù)治療大氣道腔內(nèi)新生物致氣道阻塞

1、經(jīng)支氣管鏡鈥激光技術(shù)治療大氣道腔內(nèi)新生物致氣道阻塞         10-10-30 09:32:00     編輯：studa20                   作者：趙杰，賈曉民，王海清，李海泉，裴長松，武藝，韓洪濤，袁玉環(huán) 【摘要】  目的 探討b2-a 期

2、宮頸癌術(shù)前先期治療方法，進一步提高手術(shù)治療臨床效果。方法 68例b2-a期宮頸癌患者分為3組平行對照，手術(shù)治療前分別應(yīng)用全身化療、腔內(nèi)后裝放療、全身化療+腔內(nèi)后裝放療進行先期治療，手術(shù)治療后比較3種先期治療方法在腫瘤組織的消退、病理改變、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和宮旁浸潤方面的效果。結(jié)果 先期全身化療+腔內(nèi)后裝放療方法在縮小腫瘤體積、減少宮旁浸潤、降低淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率等方面明顯優(yōu)于先期全身化療、腔內(nèi)后裝放療。結(jié)論 全身化療+腔內(nèi)后裝放療方法是b2-a期宮頸癌術(shù)前先期治療的良好選擇。 【關(guān)鍵詞】  先期治療；全身化療；腔內(nèi)放療；宮頸癌    Abstract: Object

3、ive  To discuss the value of different ways of preoperative treatments in patients with stage b2 and a cervical cancer and further improve clinical effect of operative treatment.Methods  Data from 68 patients with stageb2 anda cervical cancer were collected in our hospital. The patients we

4、re randomly divided into three groups for synchronic treatment. Group A received preoperative intracavitary brachytherapy and chemotherapy. Group B received preoperative chemotherapy alone. Group C only received preoperative intracavitary brachytherapy. The tumor volume shrinkage, postoperative path

5、ological changes, lymph node metastasis and latero-uterus infiltration among the three groups during operation were compared. Results  Group A had significant decrease in the tumor volume, latero-uterus infiltration and lymph node metastasis as compared to group B and group C.Conclusion  N

6、eoadjuvant chemotherapy plus preoperative vaginal intracavitary irradiation is a better preoperative treatment regimen for stage b2 and a cervical cancer.    Key words: preoperative treatment; neoadjuvant chemotherapy; intracavitary brachytherapy; cervical cancer    近年來

7、宮頸癌的發(fā)生率逐年升高，且有年輕化趨勢。以往對于宮頸癌的治療基本上是早期行手術(shù)治療（宮頸癌根治術(shù)）、晚期行放射治療。但對于相當(dāng)一部分局部晚期的早期宮頸癌(locally advanced cervical cancer)，即b2-a期、局部腫瘤4 cm、預(yù)后不良等高危因素的宮頸癌患者1，尤其是對中青年局部晚期的早期宮頸癌患者來說，局部腫瘤巨大、感染、出血、壞死，不利于手術(shù)操作，影響術(shù)后患者的生活質(zhì)量及五年生存率。徐州市中心醫(yī)院婦科從2005年開始開展先期化療+腔內(nèi)后裝放療+手術(shù)的綜合治療，取得了良好的治療效果，患者的生存時間、無瘤生存率、生活質(zhì)量明顯提高?，F(xiàn)就術(shù)前先期治療方法及療效報道如下。1

8、  資料和方法1.1  一般資料  2005年4月至2009年5月住院治療的b2-a期宮頸癌患者68例，其中鱗癌59例，腺癌9例。患者最小年齡23歲，最大年齡74歲，中位年齡49歲。按先期治療方法不同分為3組：A組為全身靜脈化療+腔內(nèi)后裝放療組，30例；B組為單純?nèi)盱o脈化療組，18例；C組為單純腔內(nèi)后裝放療組，20例。1.2 方法 治療前完善婦科檢查及相應(yīng)檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、胸部X線攝片、心電圖、B超及盆腔CT檢查等，無放療、化療及手術(shù)禁忌證。1.2.1  全身靜脈化療+腔內(nèi)后裝放療 新輔助化療PVB方案順鉑（

9、DDP），75 mg/m2 ，iv gtt，d1； 長春新堿（VCR），1 mg/m2，iv，d1、d3；平陽霉素（PYM），8 mg/m2 ，im，d1、d3, 每天給予2500 ml 液體水化；DDP使用當(dāng)天補液3000 ml，同時予利尿、止吐治療?；熀蟮?天開始腔內(nèi)后裝，腔內(nèi)治療采用192Ir后裝機，A點7.0 Gy/周×3次（術(shù)前給予化療1次+ 腔內(nèi)后裝放療3次），腔內(nèi)后裝放療結(jié)束2周后再行手術(shù)治療。1.2.2  全身靜脈化療 術(shù)前化療方法同A組，間隔3周后進行第2次化療(方案同前)，化療結(jié)束后2周進行手術(shù)治療。1.2.3  腔內(nèi)后裝放療

10、60;腔內(nèi)后裝放射治療同A組，放療結(jié)束2周后后行手術(shù)治療。    上述3組前期治療后的手術(shù)治療均為廣泛子宮切除+盆腔淋巴結(jié)清掃。術(shù)中取相關(guān)切除組織標(biāo)本，術(shù)后進行病理組織學(xué)檢查。1.3  統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11. 0軟件進行數(shù)據(jù)處理，差異檢驗采用2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié) 果 2.1  局部腫瘤的消退情況 療效的評定標(biāo)準(zhǔn)參照WHO療效標(biāo)準(zhǔn)2。A組：30例中瘤體肉眼消失6例，腫瘤消退50% 23例。B組：18例中瘤體肉眼消失1例，腫瘤消退50% 13例。C組：20例中瘤體肉眼消失2例，腫瘤消退50% 15例。A組與B、C組比較局部腫