QCC在提高護(hù)理質(zhì)量工作中的運(yùn)用課件

1、Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。1醫(yī)療質(zhì)量管理改善方法醫(yī)療質(zhì)量管理改善方法醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃醫(yī)療品質(zhì)指標(biāo)計(jì)劃(TQIP)(TQIP)品管圈品管圈(QCC)(QCC)六標(biāo)準(zhǔn)差六標(biāo)準(zhǔn)差(6 Sigma)(6 Sigma)方針管理方針管理臨床路徑臨床路徑(Clinical Path)(Clinical Path)標(biāo)竿學(xué)習(xí)標(biāo)竿學(xué)習(xí)(Benchmarking)(Benchmarking)提案制度提案制度(SS)(SS)流程再造流程再造(BPR)(BPR)國際品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)國際品質(zhì)保證標(biāo)準(zhǔn)(ISO) (ISO) 根本原因分析根本原因分析(RCA)(RCA)5S5

2、S活動(dòng)活動(dòng)Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。2部門別部門別第一優(yōu)先第一優(yōu)先第二優(yōu)先第二優(yōu)先第三優(yōu)先第三優(yōu)先護(hù)理護(hù)理部部門門行政部行政部門門總務(wù)部總務(wù)部門門醫(yī)療單位醫(yī)療單位放射部門放射部門檢驗(yàn)科檢驗(yàn)科藥劑藥劑部部QCC, QAQCC, QAISO-9002, BMKISO-9002, BMK5S, BMK5S, BMKQA, SS, BMKQA, SS, BMKISO-9002,QIPISO-9002,QIPISO-9002ISO-9002ISO-9002, BMKISO-9002, BMKISO-9002ISO-9002QCCQCCISO-9002

3、ISO-9002QIPQIPQA, QCQA, QCQCCQCCQCCQCCBMKBMKQCCQCCQCCQCCQC, 5SQC, 5S5S5SQuality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。3質(zhì)量控制圈質(zhì)量控制圈( (Quality Control Circle)Quality Control Circle) 工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈工作性質(zhì)相近或相關(guān)的人組圈具有自動(dòng)自發(fā)的精神具有自動(dòng)自發(fā)的精神通過團(tuán)隊(duì)力量、群體智慧運(yùn)用各種改善手法通過團(tuán)隊(duì)力量、群體智慧運(yùn)用各種改善手法有參與感、滿足感、成就感有參與感、滿足感、成就感是尋找護(hù)理質(zhì)量中存在問題、是尋找護(hù)理質(zhì)量中

4、存在問題、解決問題的方法解決問題的方法品質(zhì)管理圈品質(zhì)管理圈(QCCQCC）的基本概念的基本概念Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。4人員人員基層人員為主基層人員為主由一群工作性質(zhì)相似的人所組成由一群工作性質(zhì)相似的人所組成是屬于群體的活動(dòng)是屬于群體的活動(dòng)品管圈活動(dòng)具有自主性品管圈活動(dòng)具有自主性圈成員需具備基本改善能力圈成員需具備基本改善能力 品質(zhì)管理圈的基本概念品質(zhì)管理圈的基本概念Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。5n品管圈活動(dòng)幾乎是世界各國無法仿效的優(yōu)秀品管圈活動(dòng)幾乎是世界各國無法仿效的優(yōu)秀辨法辨法n17

5、621762年年，石川馨提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班為中心，石川馨提倡以現(xiàn)場的領(lǐng)班為中心品管圈的產(chǎn)生品管圈的產(chǎn)生品質(zhì)管理圈的基本概念品質(zhì)管理圈的基本概念Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。6日本是世界上運(yùn)用日本是世界上運(yùn)用QCC做最成功的國家做最成功的國家 適合人性的品管圈活動(dòng)適合人性的品管圈活動(dòng)人人QCCQCC品質(zhì)管理圈的基本概念品質(zhì)管理圈的基本概念Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。7品管圈活品管圈活動(dòng)的動(dòng)的目目標(biāo)標(biāo)直接目直接目標(biāo)標(biāo)提高提高質(zhì)量意識質(zhì)量意識問題問題意識意識改善改善意識意識解決問題解決問題能力能力改善

6、工作改善工作環(huán)境環(huán)境間間 接接目目標(biāo)標(biāo)質(zhì)量提升質(zhì)量提升成本降低成本降低效率提高效率提高團(tuán)隊(duì)精神增加團(tuán)隊(duì)精神增加（因）（因）（果）（果）Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。8Q C CQ C C的好處的好處對個(gè)人對個(gè)人品管圈會(huì)議中可以品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話有機(jī)會(huì)在大眾面前講話 彼此結(jié)交更多的朋友，有助于彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場所營造工作場所愉快的氣氛愉快的氣氛 能意識到本身工作的重要性與職責(zé)，因而能意識到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對對自己的工作更感到自豪自己的工作更感到自豪 改善個(gè)性，改善個(gè)性，養(yǎng)成專心處理問題的能力養(yǎng)成專心

7、處理問題的能力品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。9對機(jī)構(gòu)對機(jī)構(gòu)提高工作士氣提高工作士氣提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度提高員工知識與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度培養(yǎng)干部統(tǒng)領(lǐng)能力培養(yǎng)干部統(tǒng)領(lǐng)能力提高機(jī)構(gòu)形象提高機(jī)構(gòu)形象 節(jié)省機(jī)構(gòu)成本節(jié)省機(jī)構(gòu)成本提高顧客滿意度提高顧客滿意度Q C CQ C C的好處的好處Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。10Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。11QCCQCC在

8、中國在中國于于1978 1978 開始有計(jì)劃開始有計(jì)劃、長期的展開全國性品管圈活、長期的展開全國性品管圈活動(dòng)動(dòng), ,其活動(dòng)名稱稱之為質(zhì)量小組其活動(dòng)名稱稱之為質(zhì)量小組由中國質(zhì)量協(xié)會(huì)進(jìn)行推動(dòng)由中國質(zhì)量協(xié)會(huì)進(jìn)行推動(dòng), ,于于1979 1979 年開始進(jìn)行年開始進(jìn)行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會(huì)每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會(huì) 一些大的企業(yè)開始一些大的企業(yè)開始QCCQCC運(yùn)用運(yùn)用約有約有1,5001,500萬國有的大中型企業(yè)的職工或多或少經(jīng)萬國有的大中型企業(yè)的職工或多或少經(jīng)過過QCCQCC之培訓(xùn)，約占國有之培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)大中型企業(yè)5,0005,000萬萬職工職工的的30%30% Quali

9、ty Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。12猜看看里面有幾張人臉猜看看里面有幾張人臉Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。13平常人可以找到平常人可以找到4 4個(gè)或個(gè)或5 5個(gè)個(gè)如果你能找到如果你能找到8 8張張 表示觀察力表示觀察力異于常人異于常人如果你能找到如果你能找到9 9張張 表示觀察力在表示觀察力在水平之上水平之上如果你能找到如果你能找到1010張張 表示表示觀察力非常強(qiáng)觀察力非常強(qiáng)如果你能找到如果你能找到1111張張 表示觀察力已經(jīng)表示觀察力已經(jīng)登峰造極登峰造極 Quality Control Circle資料

10、僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。14Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。15Learning By DoingYou hear and you forget You see and you remember You do and you understand Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。16讀到讀到1010 讀讀 聽到聽到2020 聽聽 語言上的吸收語言上的吸收 看到看到3030 參看圖片參看圖片 觀看影片觀看影片 聽聽讀讀看看5050 觀看示范觀看示范 視覺上的吸收視覺上的吸收 參與討論參與討論

11、參與發(fā)表參與發(fā)表 說說7070 角色扮演角色扮演 參與討論參與討論 模擬模擬 / / 練習(xí)練習(xí) 說與作說與作9090 實(shí)際行動(dòng)實(shí)際行動(dòng) 行行 動(dòng)動(dòng) 學(xué)員記憶力持續(xù)度學(xué)員記憶力持續(xù)度 訓(xùn)訓(xùn) 練練 活活 動(dòng)動(dòng) 學(xué)員的參與層次學(xué)員的參與層次Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。17何謂問題何謂問題Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。18問題的定義問題的定義當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題即遇到了問題人人們們的期望的期望醫(yī)院服務(wù)醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平品質(zhì)之水平落落差差n問題：如何縮

12、短差異？問題：如何縮短差異？Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。19解決問題解決問題滿意滿意問題問題品品 管管 圈圈流程改善流程改善ISO 9000標(biāo)竿學(xué)習(xí)標(biāo)竿學(xué)習(xí)解決問題的方法解決問題的方法Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。20Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。21那獅子又在哪里那獅子又在哪里Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。22有有多多少少個(gè)個(gè)黑黑點(diǎn)？點(diǎn)？Quality Control Circle資料僅供參考

13、,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。23是靜的還是動(dòng)的？是靜的還是動(dòng)的？Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。24這頭大象有多少只腳?。縌uality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。25Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。26團(tuán)隊(duì)的力量團(tuán)隊(duì)的力量力學(xué)原理5kg12kg10kg15kg 5+10+12+155+10+12+1542kg42kg5kg10kg15kg12kg10.2kg10.2kg104Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。275 -

14、 105 - 10人人相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場工作現(xiàn)場) )統(tǒng)計(jì)計(jì)巧統(tǒng)計(jì)計(jì)巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴品管圈就是品管圈就是Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。28品管圈的組成品管圈的組成n由規(guī)劃單位分派由規(guī)劃單位分派n自行組圈自行組圈n圈圈 長長n圈圈 員員n輔輔 導(dǎo)導(dǎo) 員員Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。29成立成立QCCQCC小組小組設(shè)定圈名設(shè)定圈名圈徽圈徽開開 始始5 - 105 - 10人人Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。30找出問題點(diǎn)的方向找出問題點(diǎn)

15、的方向日常工作中常見的日常工作中常見的 糟糕、又搞錯(cuò)了糟糕、又搞錯(cuò)了怎么又這樣怎么又這樣拜托、這樣太沒效率了吧拜托、這樣太沒效率了吧怎么重復(fù)這么多次怎么重復(fù)這么多次 列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。31找出問題點(diǎn)的方向找出問題點(diǎn)的方向交談中發(fā)現(xiàn)交談中發(fā)現(xiàn)顧客需求顧客需求內(nèi)部內(nèi)部 外部外部主管要求主管要求同仁期盼同仁期盼無法滿足無法滿足產(chǎn)生問題產(chǎn)生問題列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。32找出

16、問題點(diǎn)的方向找出問題點(diǎn)的方向從工作結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)從工作結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)受顧客抱怨最多的部分是那些？受顧客抱怨最多的部分是那些？ 經(jīng)常困擾我們的問題是啥？經(jīng)常困擾我們的問題是啥？內(nèi)外部顧客的要求（期待）是什么內(nèi)外部顧客的要求（期待）是什么? ?上司的要求是什么？上司的要求是什么？什么樣的工作環(huán)境是我們想要？什么樣的工作環(huán)境是我們想要？列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表列出問題點(diǎn)并作成問題點(diǎn)一覽表Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。33階段一：階段一：主題選定主題選定具備具備問題意識問題意識而找到問題而找到問題活動(dòng)主題的評選活動(dòng)主題的評選( (評價(jià)法評價(jià)法)

17、 )以以降低降低等字詞來敘述主題等字詞來敘述主題選定合適的改善績效選定合適的改善績效衡量指標(biāo)衡量指標(biāo)明確明確選題的理由選題的理由Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。34問題點(diǎn)書寫格式問題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)衡量指標(biāo) Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。35問題點(diǎn)書寫格式問題點(diǎn)書寫格式 動(dòng)詞動(dòng)詞 + 名詞名詞 + 評價(jià)基準(zhǔn)評價(jià)基準(zhǔn) 降低降低 靜脈注射靜脈注射 重打率重打率 縮短縮短 門診領(lǐng)藥門診領(lǐng)藥 等候時(shí)間等候時(shí)間 降低降低 問題病歷問題

18、病歷 發(fā)生率發(fā)生率 降低降低 病房對講機(jī)病房對講機(jī) 使用次數(shù)使用次數(shù) 提升提升 門診病人門診病人 滿意度滿意度Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。36想想看在我們工作中有什么問題可以當(dāng)做我們改善的主題呢？Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。37第二階段：擬定活動(dòng)計(jì)劃書第二階段：擬定活動(dòng)計(jì)劃書n預(yù)估預(yù)估各步驟所需時(shí)間各步驟所需時(shí)間n決定決定活動(dòng)日程及工作分配活動(dòng)日程及工作分配n擬訂擬訂活動(dòng)計(jì)劃書活動(dòng)計(jì)劃書, ,并取得上級核準(zhǔn)并取得上級核準(zhǔn)n進(jìn)行進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控管活動(dòng)進(jìn)度控管Quality Control Cir

19、cle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。38第二階段第二階段擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。39階段三：對問題進(jìn)行分析階段三：對問題進(jìn)行分析 主要理解工作流程主要理解工作流程越細(xì)越好越細(xì)越好Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。40愛情發(fā)展流程圖愛情發(fā)展流程圖朋友朋友常在一起常在一起喜歡喜歡暗戀暗戀時(shí)間久時(shí)間久掙扎掙扎痛苦痛苦結(jié)束結(jié)束表白表白失敗失敗苦撐苦撐放棄放棄避不見面避不見面痛苦痛苦結(jié)束結(jié)束成功成功戀愛戀愛爭吵爭吵平靜平靜移情別戀移情別戀分手分手日久無趣日久無趣痛苦痛苦

20、結(jié)婚結(jié)婚更大的痛苦更大的痛苦 無法結(jié)束無法結(jié)束難道沒有難道沒有別的結(jié)果了嗎？別的結(jié)果了嗎？Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。41例子例子護(hù)士詢問何事護(hù)士詢問何事處理問題處理問題紅紅 燈燈 響響問題處理結(jié)束問題處理結(jié)束解解決決問問題題流流程程Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。42紅燈亮的原因統(tǒng)計(jì)紅燈亮的原因統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目9/209/219/229/23點(diǎn)滴問題正正正正正正正正正正正正正正誤按正正 正正未回答一一0傷口疼痛000一換藥0000其他一0一一Quality Control Circle資料僅供參考,不

21、當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。43原因調(diào)查的例子說明原因調(diào)查的例子說明 收集期間：收集期間：2002006 6.0.09 9. .0101- -2005.09.2005.09.3030，住院病人人次共計(jì)為，住院病人人次共計(jì)為1,4621,462人次人次 收集方式：以查檢表置于護(hù)理站對講機(jī)主機(jī)旁，凡護(hù)理站工作人員接收集方式：以查檢表置于護(hù)理站對講機(jī)主機(jī)旁，凡護(hù)理站工作人員接應(yīng)對講機(jī)鈴響后，均登記于查檢表中應(yīng)對講機(jī)鈴響后，均登記于查檢表中項(xiàng)目項(xiàng)目次數(shù)次數(shù)每天每百人使用次數(shù)每天每百人使用次數(shù)所占比例所占比例積累百分比積累百分比點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴問題225(225/1462)*100=15.39 (225/340)=

22、66.266.2誤按誤按644.3818.866.2+18.8=85.0未回答未回答291.988.593.5傷口疼痛傷口疼痛110.753.296.7換藥換藥80.552.499.1Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。44原因原因( (柏拉圖實(shí)例說明柏拉圖實(shí)例說明) )15.394.381.980.750.550.2166.28593.596.799.110002468101214161820點(diǎn)滴問題誤按未回答傷口疼痛換藥其他次數(shù)/天百人0102030405060708090100累積百分比%結(jié)論：住院病人白班會(huì)使用對講機(jī)的情況，以點(diǎn)滴問題、誤結(jié)論

23、：住院病人白班會(huì)使用對講機(jī)的情況，以點(diǎn)滴問題、誤按最多，占按最多，占85.0%85.0%，依柏拉圖，依柏拉圖80/2080/20法則，將此兩大情法則，將此兩大情況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)況列為本期活動(dòng)的改善重點(diǎn)Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。45階段四階段四目目 標(biāo)標(biāo) 設(shè)設(shè) 定定 先有目標(biāo)，后有計(jì)劃先有目標(biāo)，后有計(jì)劃Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。46考慮考慮目前目前人員的能力人員的能力目標(biāo)目標(biāo)達(dá)成的可能性，達(dá)成的可能性，是否為能力所及？是否為能力所及？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成？是否能于活動(dòng)期限內(nèi)完成？

24、考慮考慮活動(dòng)結(jié)束后的評價(jià)方法活動(dòng)結(jié)束后的評價(jià)方法具體化具體化參考文獻(xiàn)參考文獻(xiàn)或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值或其他醫(yī)院所訂定之標(biāo)準(zhǔn)值目標(biāo)設(shè)定的方法目標(biāo)設(shè)定的方法Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。47目標(biāo)設(shè)定案例目標(biāo)設(shè)定案例目標(biāo)設(shè)定:1.改善前對講機(jī)使用次數(shù)改善前對講機(jī)使用次數(shù)23.2623.26次次/ /天天. .百人百人2.2.目標(biāo)值目標(biāo)值=7.44=7.44次次/ /天天. .百人百人3.3.改善幅度改善幅度=68.0%=68.0%7.4423.26051015202530改善前目標(biāo)值使用次數(shù)/天.日人降低15.82/天.百人(降幅為68.0%)Qua

25、lity Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。48階段階段五五 解解 析析 分析真正的原因分析真正的原因Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。49為何為何點(diǎn)滴點(diǎn)滴問題問題會(huì)造會(huì)造成紅燈使成紅燈使用次數(shù)高用次數(shù)高人人事事方方 法法物物解解 析析Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。50解析 魚骨圖案例說明為何點(diǎn)滴問題造成住院病人使用對講機(jī)次數(shù)高任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴加藥滴空未加抗凝劑靜脈注射固定不佳病人粗心技術(shù)未上血管導(dǎo)致腫脹醫(yī)護(hù)人員點(diǎn)滴滴空排氣不全注射針不適

26、要求重打點(diǎn)滴管回血、阻塞物人事檢查手術(shù)點(diǎn)滴位置高度不足運(yùn)送途中無人注意手術(shù)前更衣手術(shù)中轉(zhuǎn)換床IV SET點(diǎn)滴架點(diǎn)滴瓶注射液不易看清楚餘量材質(zhì)差破裂漏液太濃易阻塞與病人體質(zhì)不合有雜質(zhì)易過敏高度不足老舊易搖晃導(dǎo)氣性不佳材質(zhì)差易反折點(diǎn)滴管鬆脫註： 表重要要因作圖日期：2005.10.05繪制者：林小美Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。51解析 系統(tǒng)圖案例說明點(diǎn)滴問題造成住院病人使用對講機(jī)次數(shù)高的原因點(diǎn)滴架事物檢查手術(shù)點(diǎn)滴瓶注射液IV SET人病人醫(yī)護(hù)人員粗心技術(shù)任意調(diào)整點(diǎn)滴滴數(shù)意識不清躁動(dòng)易緊張看錯(cuò)以為沒點(diǎn)滴注射不適要求重打點(diǎn)滴管回血阻塞加藥滴空排氣不全

27、點(diǎn)滴滴空未加抗凝劑未上血管導(dǎo)致腫脹靜脈注射固定不佳Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。52一起動(dòng)動(dòng)腦，找出導(dǎo)致問題發(fā)生的原因是什么呢？Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。53解析真因驗(yàn)證(1) 3.72.36.47.313.293.1%81.9%62.5%40.3%051015202530次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/百人日13.27.36.43.72.3累計(jì)百分比40.3%62.5%81.9%93.1%100.0%時(shí)間未控制好點(diǎn)滴管掉落姿勢不當(dāng)想出院紙膠脫落不粘點(diǎn)滴問題點(diǎn)滴問

28、題Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。54階段六：階段六：對策擬訂對策擬訂一、一、針對真因針對真因來思考改善對策來思考改善對策二、二、評價(jià)評價(jià)改善對策改善對策( (可行可行, ,經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì), ,效益性效益性) )三、對策內(nèi)容應(yīng)為三、對策內(nèi)容應(yīng)為永久有效對策永久有效對策, ,而非應(yīng)急臨而非應(yīng)急臨 時(shí)對策時(shí)對策四、考慮對策相互關(guān)系四、考慮對策相互關(guān)系, ,擬訂實(shí)施順序及期間擬訂實(shí)施順序及期間 并進(jìn)行并進(jìn)行工作分配工作分配五、對策擬訂后五、對策擬訂后, ,需需獲得上級核準(zhǔn)獲得上級核準(zhǔn)方可執(zhí)行方可執(zhí)行 Quality Control Circle資料僅供參考,

29、不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。55（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：（評價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5分、可：分、可：3分、差：分、差：1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對策）分以上判定為采行對策） 對策擬訂一覽表對策擬訂一覽表問題點(diǎn)原因分析對策方案評價(jià)總分采行擔(dān)當(dāng)者可行性經(jīng)濟(jì)性效益性Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。56對策擬訂對策擬訂- -案例說明案例說明問問題題原因分析原因分析對策方案對策方案評價(jià)評價(jià)提提案案人人實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃負(fù)負(fù)責(zé)責(zé)人人備備注注原原因因說明說明可可行行性性團(tuán)團(tuán)能能力力效效益益性性得得分分選選定定10/21至至10/2810/

30、29至至11/511/6至至11/13為為何何點(diǎn)點(diǎn)滴滴問問題題造造成成住住院院病病人人使使用用對對講講機(jī)機(jī)次次數(shù)數(shù)高高點(diǎn)點(diǎn)滴滴滴滴空空護(hù)士未注意護(hù)士未注意病人的點(diǎn)滴病人的點(diǎn)滴余量余量1.計(jì)算妥病人點(diǎn)計(jì)算妥病人點(diǎn)滴滴數(shù)，以控制滴滴數(shù)，以控制點(diǎn)滴滴空的時(shí)間點(diǎn)滴滴空的時(shí)間26262880采采行行小小華華小小美美對策對策12.點(diǎn)滴余量點(diǎn)滴余量100 時(shí)，時(shí)，每每30分鐘查看病人分鐘查看病人一次一次18181854小小珍珍點(diǎn)滴點(diǎn)滴管回管回血阻血阻塞塞病人血液回病人血液回流至點(diǎn)滴管流至點(diǎn)滴管中，導(dǎo)致凝中，導(dǎo)致凝固阻塞固阻塞1.于病人打點(diǎn)滴時(shí)，于病人打點(diǎn)滴時(shí)，教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血教導(dǎo)其點(diǎn)滴若回血即請護(hù)理人員處理

31、即請護(hù)理人員處理30303090采采行行小小芳芳小小芳芳對對策策2加加藥藥滴滴空空護(hù)士未注意護(hù)士未注意加藥量之時(shí)加藥量之時(shí)間間1.依照藥物種類依照藥物種類計(jì)算計(jì)算IV BAG內(nèi)內(nèi)之液體之液體28222474采采行行小小民民小小惠惠對對策策3Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。57階段七階段七對策的實(shí)施與評價(jià)對策的實(shí)施與評價(jià)Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。58策實(shí)施與評價(jià)實(shí)例說明策實(shí)施與評價(jià)實(shí)例說明PDCA對策 3對策名稱使用藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對照表主要因加藥滴空改善前：由于護(hù)理人員每天做治療時(shí)，在病人

32、的IV Bag內(nèi)加藥，未進(jìn)行時(shí)間滴數(shù)控制，當(dāng)藥物滴空時(shí)，護(hù)理人員不知道，而造成病人使用對講機(jī)次數(shù)增高對策內(nèi)容：1.依照藥物種類計(jì)算IV Bag內(nèi)之液體，以控制時(shí)間查看2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置對策實(shí)施：1.依照藥物種類計(jì)算IV Bag內(nèi)之液體，以控制時(shí)間查看2.加藥中，不離病人左右，并告知其護(hù)理人員所在位置 負(fù)責(zé)人：李小惠 實(shí)施日期：2005.10/21-11/13 實(shí)施地點(diǎn)：內(nèi)科病房對策處置：經(jīng)效果確認(rèn)后，得知使用孳量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對照表之對策實(shí)施后，病人或家屬使用對講機(jī)的次數(shù)大幅降低，故此對策繼續(xù)實(shí)施，并列入標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)（標(biāo)準(zhǔn)書編號ND-S-001，于2005.11

33、.30制定實(shí)施) 效果評價(jià)： 比較實(shí)施前后因加藥滴空使用對講機(jī)次數(shù)：項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后次數(shù)/天.百人1.360.03調(diào)查期間2005.9/20-10/42005.10/21-11/131.360.0300.20.40.60.811.21.41.6實(shí)施前實(shí)施後降低1.33次/天.百人(降幅97.8%)資料來源：病房實(shí)際查檢收集人：尹小民Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。59衛(wèi)衛(wèi)教教卡卡Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。60衛(wèi)衛(wèi) 教教 卡卡 （前）（前）Quality Control Circle資料僅供參考

34、,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。61衛(wèi)衛(wèi) 教教 卡卡（后）（后）Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。62階段八階段八效果確認(rèn)效果確認(rèn)Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。63效果確認(rèn)效果確認(rèn)一、把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較一、把實(shí)施結(jié)果與改善目標(biāo)加以比較二、注意衍生的效果二、注意衍生的效果, ,尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng)尤其負(fù)效果應(yīng)采取因應(yīng) 措施措施三、列舉出直接的三、列舉出直接的, ,定量的定量的, ,經(jīng)過確認(rèn)的效果經(jīng)過確認(rèn)的效果 ( (經(jīng)濟(jì)效益經(jīng)濟(jì)效益) )四、列舉出間接的四、列舉出間接的, ,衍生的或無形的效果衍生的

35、或無形的效果 ( (雷達(dá)圖或條列式雷達(dá)圖或條列式) )Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。64效果確認(rèn)-案例說明有形成果：有形成果：1.1.目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率=(=(改善后改善后- -改善前改善前)/()/(目標(biāo)值目標(biāo)值- -改善前改善前) ) 100%100% =(7.4-23.26)/(7.44-23.26) =(7.4-23.26)/(7.44-23.26) 100%=100.3%100%=100.3%2.進(jìn)步率進(jìn)步率=(=(改善后改善后- -改善前改善前)/)/改善前改善前 =(23.26-7.4)/23.26=68.2%=(23.26-7

36、.4)/23.26=68.2%23.267.447.40102030改善前目標(biāo)值改善後目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率100.3%使用次數(shù)使用次數(shù)/天天.百人百人Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。65010203040次/百人日0%50%100%150%200%次/百人日7.72.92.61.31.00.60.30000.6累計(jì)百分比 45.3 62.3 77.4 84.9 90.6 94.3 96.2 96.2 96.2 96.2 100%點(diǎn)滴問題管路問題誤按PA按鈴疼痛未回答紅燈鈴掉落換藥找護(hù)士MBD事宜其他77.4%42.3累 計(jì) 百 分 比改善後改善後

37、17.1效果確認(rèn)有形成果紅燈掉落0510152025303540次/百人日0%20%40%60%80%100%累計(jì)百分比次/總百人日 26.63.43.1210.90.80.80.75.3累計(jì)百分比 62.8 70.8 78.2 82.8 85.2 87.4 89.2 91.0 92.5 100點(diǎn)滴問題誤按未回答換藥管路問題疼痛MBD事宜紅鈴掉落找護(hù)士其他42.378.2%紅燈掉落改善前改善前點(diǎn)滴問題管路問題誤按Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。66效果確認(rèn)效果確認(rèn)- -案例說明案例說明無形成果無形成果：5.76.05.74.75.73.31081

38、088100246810QCC手法運(yùn)用團(tuán)體精神促進(jìn)腦力開發(fā)溝通協(xié)調(diào)活動(dòng)信心責(zé)任榮譽(yù)總分平均總分平均A QCC手法運(yùn)用345.74882.3B 團(tuán)體精神366.060104C 促進(jìn)腦力開發(fā)203.33884.7D 溝通協(xié)調(diào)345.760104.3E 活動(dòng)信心284.74883.3F 責(zé)任榮譽(yù)345.760104.3活動(dòng)成長改善前評分項(xiàng)目改善後注：1.1.全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評價(jià)全體圈員六人就各項(xiàng)目作自我評價(jià) 2.2.每項(xiàng)每人最高每項(xiàng)每人最高1010分，最低分，最低1 1分分Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。67階段階段九九標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)化準(zhǔn)化Quali

39、ty Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。68* *標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化標(biāo)準(zhǔn)化步驟在品管圈活動(dòng)中的角色：標(biāo)準(zhǔn)化步驟在品管圈活動(dòng)中的角色：有標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施有標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施沒有標(biāo)準(zhǔn)制訂沒有標(biāo)準(zhǔn)制訂標(biāo)準(zhǔn)不合理修訂標(biāo)準(zhǔn)不合理修訂不遵守再教育不遵守再教育Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。69作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書之范例標(biāo)準(zhǔn)類別 作業(yè)流程 照護(hù)標(biāo)準(zhǔn) 技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)名稱藥量、滴數(shù)及滴空時(shí)間對照表使用說明編號：S-ND-A-001頁碼頁數(shù)：1/1主辦部門：護(hù)理部八病房制定日期：2005年5月20日修訂年限：每六個(gè)月一次最近修訂日期：2005年12月5日已修訂次數(shù)：1

40、次一、目的：讓護(hù)理人員執(zhí)行小量藥物(如抗生素藥物、抗抽搐藥物.等)給藥時(shí)，能有效控制藥物于IV Bag內(nèi)滴空時(shí)間，減少病人或家屬因藥物滴空而使用對講機(jī)，告知護(hù)理人員前來處理二、適用范圍：全院病房三、說明：核定標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)單位主管護(hù)理長XXX 主任主辦人作業(yè)項(xiàng)目注意事項(xiàng)(含異常處理)備注1.護(hù)理人員依病人給藥記錄單準(zhǔn)備藥物護(hù)理人員于Q6H(3Am-9Am-3Pm-9Pm)、Q8H(1Am-9Am-5Pm)及Q12H(9Am-9Pm)等常規(guī)小量藥物的給藥時(shí)間，依病人給藥記錄單準(zhǔn)備藥物Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。70討論存在優(yōu)點(diǎn)與不足討論存在優(yōu)

41、點(diǎn)與不足Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。71活動(dòng)活動(dòng)部分對策將可推行至全院部分對策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果水平展開以加強(qiáng)改善效果簡易可行簡易可行且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化且將護(hù)理人員日常照護(hù)工作標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化檢討如何才能不再回到改善前的檢討如何才能不再回到改善前的狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入狀態(tài)，訂定管理辦法，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持著確認(rèn)效果是否真正維持著實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)實(shí)施期間能定期抽樣檢查，并以數(shù)據(jù)顯示以獲得實(shí)際之改善效果顯示以獲得實(shí)際之改善效果效果確認(rèn)效果確認(rèn)今后將更嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策今后將更嚴(yán)格

42、確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對策每人由各個(gè)角度觀點(diǎn)去擬定對策以最經(jīng)濟(jì)有效簡單的方法達(dá)成效果以最經(jīng)濟(jì)有效簡單的方法達(dá)成效果對策實(shí)施對策實(shí)施本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此本單位現(xiàn)況不代表其他單位如此繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力繼續(xù)保持，應(yīng)相信自己的改善能力目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義目標(biāo)值設(shè)定具體讓圈員發(fā)揮集體主義讓不可能的任務(wù)化為可能讓不可能的任務(wù)化為可能目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些應(yīng)將影響的因素再深入廣泛些利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查檢表，之方式，制作合宜的查檢表，收集客觀正確的資料以分析要因收集客觀正確

43、的資料以分析要因現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率及顧客管理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭理為基礎(chǔ)的主題，提高醫(yī)院競爭力力集思廣益之下主題范圍過于廣范集思廣益之下主題范圍過于廣范因此選出較重要之問題容易掌握因此選出較重要之問題容易掌握主題選定主題選定今后努力方向今后努力方向優(yōu)點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)項(xiàng)目項(xiàng)目Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。72下次活動(dòng)主題下次活動(dòng)主題問題點(diǎn)問題點(diǎn)可行性可行性 迫切性迫切性 圈能力圈能力 得分得分 選定選定提升衛(wèi)教信息完整率提升衛(wèi)教信息完整率22242369提升工作人員服務(wù)禮儀達(dá)提升工作人員服務(wù)禮儀達(dá)成率成率

44、18182258降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率降低護(hù)理人員逾時(shí)下班率22152057衛(wèi)材處置計(jì)價(jià)正確率改善衛(wèi)材處置計(jì)價(jià)正確率改善方案方案15181841選題理由：選題理由：衛(wèi)教網(wǎng)站之貧乏衛(wèi)教網(wǎng)站之貧乏給予住院給予住院- -出院的病人正確照護(hù)知識，使病人身心舒適出院的病人正確照護(hù)知識，使病人身心舒適提升照護(hù)品質(zhì)增進(jìn)醫(yī)護(hù)與病人間互動(dòng)提升照護(hù)品質(zhì)增進(jìn)醫(yī)護(hù)與病人間互動(dòng)Quality Control Circle資料僅供參考,不當(dāng)之處，請聯(lián)系改正。73資料整理與發(fā)表資料整理：資料整理： 圈的介紹圈的介紹 上期活動(dòng)追蹤上期活動(dòng)追蹤 主題選定主題選定 活動(dòng)計(jì)劃擬訂活動(dòng)計(jì)劃擬訂 現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握 目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定 解析解析 對策擬訂對策擬訂 對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討 效果確認(rèn)效果確認(rèn) 標(biāo)準(zhǔn)化標(biāo)準(zhǔn)化 效果維持效果維持 檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn) 下期活動(dòng)主題