醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)點(diǎn)

1、第一部分1、藥物的半衰期：一般指藥物在血漿中最高濃度降低一半所需的時(shí)間。2、消毒的概念：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使之達(dá)到無害化的處理。根據(jù)有無已知的傳染源可分預(yù)防性消毒和疫源性消毒； 根據(jù)消毒的時(shí)間可分為隨時(shí)消毒和終末消毒。3、滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽胞） ，使之達(dá)到無菌程度。4、休克：是機(jī)體在各種有害因子侵襲時(shí)發(fā)生的一種以全身有效循環(huán)血量下降，組織血液灌流量減少為特征，進(jìn)而細(xì)胞的代謝和功能紊亂，器官功能障礙的病理過程。5、休克病人主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、四肢厥冷、口唇及指甲發(fā)紺、大汗淋漓、脈搏細(xì)弱而快、尿少及血壓下降。6、休克分型：按病因分類（ 7 種）：

2、失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性、感染性、過敏性、心源性、神經(jīng)源性。7、正常時(shí)保證微循環(huán)有效灌注的基礎(chǔ)因素包括三方面： 足夠的循環(huán)血量、 正常的血管容量、正常的心泵功能。8、休克救治原則 :（1）、積極消除病因（ 2）、補(bǔ)充血容量（ 3）、糾正酸中毒（ 4）、血管活性藥物的應(yīng)用（ 5）、糖皮質(zhì)激素和其他藥物的應(yīng)用（ 6）、治療 DIC ，改善微循環(huán)（ 7）、保護(hù)臟器功能（ 8）、各型休克的處理9、青霉素過敏的處理（1、）就地?fù)尵龋⒓赐Ｋ?，使病人平臥，注意保暖，針刺人中。（2）首選腎上腺素 立即皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.51ml ，病兒酌減， 如癥狀不緩解，可每隔半小時(shí)皮下或靜脈注射 0.5m

3、l，直至脫離險(xiǎn)期，此藥是搶救過敏性休克的首選藥物，它具有收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心輸量及松弛支氣管平滑肌的作用。（3）.糾正缺氧改善呼吸 給予氧氣吸入，當(dāng)呼吸受抑制時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。 喉頭水腫影響呼吸時(shí)， 應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管或配合施行氣管切開術(shù)。（4）.抗過敏抗休克 根據(jù)醫(yī)囑立即給地塞米松 5-10mg 靜脈注射或用氫化可的松 200mg 加5%或 10%葡萄糖液 500ml 靜脈滴注，根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。（5）.糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。（6）.密切觀察，詳細(xì)記

4、錄 密切觀察病人體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化。對(duì)病情動(dòng)態(tài)做好護(hù)理記錄。病人未脫離危險(xiǎn)期，不宜搬動(dòng)。10、肺結(jié)核：是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者，通過呼吸道傳播，普查主要通過 X 照片。11、結(jié)核分為五型：原發(fā)型肺結(jié)核（型） 、血行播散型肺結(jié)核（） 、繼發(fā)型肺結(jié)核（） 、結(jié)核性胸膜炎（） 、其他肺外結(jié)核（）12、原發(fā)性綜合征：肺部的原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)腫大稱為原發(fā)性綜合征。13、干酪性肺炎：浸潤(rùn)型肺結(jié)核伴有大片干酪樣壞死時(shí)， 常呈急性進(jìn)展，嚴(yán)重的中毒癥狀稱為干酪性肺炎（或結(jié)核性肺炎） 。14、結(jié)核球：干酪壞死灶被纖維包裹，或空洞引流支氣

5、管阻塞，洞內(nèi)干酪物干涸濃縮形成。15、抗結(jié)核治療原則可總結(jié)為 10 個(gè)字：早期、 聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。16、初治菌陽(yáng)肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為： 2H3R3Z3E3 /4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇隔日 1 次，共 2 個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日 1 次，共 4 個(gè)月。治療中如痰菌持續(xù)不能陰轉(zhuǎn)，可適當(dāng)延長(zhǎng)療程。血行播散性結(jié)核病需增加療程至 12 個(gè)月為宜。17、初治菌陰肺結(jié)核：主要推薦短程化療方案為： 2H3R3Z3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日 1 次，共 2 個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日 1 次，共 4 個(gè)月。18、復(fù)治菌陽(yáng)肺結(jié)核：

6、主要推薦短程化療方案為： 2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙氨丁醇、鏈霉素隔日 1 次，共 2 個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙氨丁醇隔日 1 次，共 6 個(gè)月。19、抗結(jié)核藥按照一線二線分類如下一線：異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺二線：對(duì)氨基水楊酸、卡那霉素、利福定、利福噴汀等20、全效殺菌藥：異煙肼、利福平半效殺菌藥：鏈霉素、吡嗪酰胺、對(duì)氨基水楊酸抑菌藥物：乙胺丁醇、乙硫異煙胺其中異煙肼 （雷米封）這個(gè)藥藥物性肝炎和末梢神經(jīng)炎。 異煙肼急性中毒時(shí)，大劑量維生素B6 可對(duì)抗。成人劑量：異煙肼： 0.3g/天，利福平： 0.45g/天，乙胺丁

7、醇： 0.75g/天，吡嗪酰胺： 1.5g/天21、多臟器功能衰竭又稱多器官功能障礙綜合征（ MODS ）：是機(jī)體遭受一種或多種嚴(yán)重應(yīng)激因素 24 小時(shí)后，同時(shí)或序貫發(fā)生 2 個(gè)或 2 個(gè)以上重要器官系統(tǒng)急性功能障礙的臨床綜合征。22、DIC，即彌散性血管內(nèi)凝血：指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，從而引起一個(gè)以凝血功能失常為主要特征的病理過程。23、臨床靜脈補(bǔ)鉀四大原則： 1.速度不要過快 （成人靜脈滴入速度每分鐘不宜超過 60 滴）2、濃度不要過高（一般不超過 0.3%）3、劑量不要過大 4、見尿補(bǔ)鉀四個(gè)原則也可以這樣講：不宜過早，不宜過濃，不宜過快，不宜過多。

8、24、貧血：是指單位血液容積紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白數(shù)量低于正常值。25、貧血的分類：感染性貧血、出血性貧血、溶血性貧血、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血（1）貧血主要原因： a、鐵吸收利用率降低 b、鐵攝入量減少 c、蛋白質(zhì)攝入不足 e、胃酸缺乏（2）缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性貧血（3）治療原則是：根除病因；補(bǔ)足貯鐵。（4）口服鐵劑有效的表現(xiàn)先是外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。26、骨折：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。（1）病因：直接暴力、間接暴力、肌牽拉力、積累勞損、骨骼疾病（2）骨折分類依據(jù)骨折是否和外界相通分為：開放性骨折和閉合性骨折（3）依據(jù)骨折的程度：完全性骨折和不完全性骨折（4）依據(jù)骨折的形態(tài)： 1橫形骨折

9、2.斜形骨折 3.螺旋形骨折 4粉碎性骨折 5壓縮骨折6星狀骨折 7凹陷骨折 8嵌入骨折 9裂紋骨折 10青枝骨折 11骨骺分離（5）骨折的治療原則：復(fù)位、固定、功能鍛煉。27、疝氣： 即人體組織或器官一部分離開了原來的部位， 通過人體間隙、缺損或薄弱部位進(jìn)入另一部位。28、疝氣的基本組成：通常由疝環(huán)、疝囊、疝被蓋、疝內(nèi)容組成。29、上消化道出血的主要原因：消化性潰瘍、急性胃粘膜損害、食管胃底靜脈曲張和胃癌。30、鏡下血尿：尿外觀變化不明顯，離心沉淀后，鏡檢時(shí)每高倍視野紅細(xì)胞平均大于 3 個(gè)，稱鏡下血尿。31、血壓：是指血管內(nèi)的血液對(duì)于單位面積血管壁的側(cè)壓力。32、體溫：是指機(jī)體內(nèi)部的溫度。3

10、3、生命體征：體溫、呼吸、脈博、血壓34、氮質(zhì)血癥：血中尿毒，肌酐，尿酸等非蛋白氮（ NPN ）含量顯著升高，稱氮質(zhì)血癥。35、體溫超過 37.4時(shí)，稱之為發(fā)熱。 37.438為低熱， 38.138.9為中度熱， 39以上為高熱，臨床上常把 41以上稱為超高熱。（1）稽留熱：多為高熱，體溫常在 39以上，晝夜間溫度變動(dòng)范圍在 1以內(nèi)，可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周。見于某些急性傳染病，如傷寒、斑疹傷寒、大葉性肺炎等。（2）間歇熱：體溫驟升，可達(dá) 39以上，持續(xù)數(shù)小時(shí)后降至正?；蛘Ｒ韵拢g歇數(shù)小時(shí)至數(shù)日又如此反復(fù)，稱周期性發(fā)熱。見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧等。（3）不規(guī)則熱： 發(fā)熱時(shí)體溫波動(dòng)的范圍極不規(guī)則，

11、持續(xù)時(shí)間也不一定， 體溫曲線毫無規(guī)律。體溫常在 38左右或波動(dòng)于 3740之間。臨床可見于多種疾病，如上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎、感染性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、白血病等，亦可見于藥物或物理降溫之干擾。（4）波浪熱：體溫逐漸升高，數(shù)日后又逐漸降至低熱或正常溫度，經(jīng)數(shù)日后又逐漸上升，如此反復(fù)發(fā)作，體溫曲線呈波浪型。見于布氏桿菌病。36、心絞痛： 是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足， 心肌暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以心前區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的一組綜合征。37、病理性 Q 波：是面向透壁心肌壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)寬而深的 Q 波。一般是心肌梗死的重要指標(biāo)之一。38、外科疾病分為五大類：創(chuàng)

12、傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙。39、炎癥的五大表現(xiàn)是：紅、腫、熱、痛、功能障礙40、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式是生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式（順序不能調(diào)）41、膀胱刺激征是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。42、腹膜刺激征是腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腹膜炎常出現(xiàn)的主要體征。結(jié)核性腹膜炎典型癥狀是腹部揉面感。43、腦膜刺激征：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克匿格征，布魯津斯基征44、結(jié)核病的常見癥狀：發(fā)熱（午后潮熱） 、盜汗、咳嗽、胸痛、咯血。45、糖尿病患者所謂“三多一少”癥狀：多飲、多食、多尿和消瘦。46、甲亢的“三多一少” ：多動(dòng)、多汗、多食、體重減輕。47、腎病綜合癥的三高一低：即浮腫、大量蛋白尿、高脂血癥、低蛋白血癥。

13、48、甲狀腺危象：是甲狀腺功能亢進(jìn)最嚴(yán)重的并發(fā)癥 ,多發(fā)生在甲亢未治療或控制不良患者 ,在感染 ,手術(shù),創(chuàng)傷或突然停藥后 ,出現(xiàn)以高熱 ,大汗 ,心動(dòng)過速 ,心律失常 ,嚴(yán)重嘔瀉 ,意識(shí)障礙等為特征的臨床綜合征。49、水腫：細(xì)胞間液體積聚而發(fā)生的局部或全身性腫脹現(xiàn)象。50、風(fēng)心病二尖瓣狹窄最具特征性的體征是心尖部舒張期隆隆樣雜音。51、二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診：心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音52、主動(dòng)脈關(guān)閉不全、高血壓心臟病表現(xiàn)為靴形心，二尖瓣狹窄心臟表現(xiàn)為梨形心，心包積液表現(xiàn)為燒杯形。53、藥物：指作用機(jī)體用以預(yù)防、診斷、治療疾病以及用于計(jì)劃生育的化學(xué)物質(zhì)。54、藥理學(xué)： 是研究藥物與機(jī)體相互作用及

14、其作用機(jī)制的一門科學(xué)， 包括藥物效應(yīng)動(dòng)力學(xué)和藥物代謝動(dòng)力學(xué)。55、藥效學(xué)：指藥物的作用及作用原理，即藥物效應(yīng)力學(xué)。56、藥動(dòng)學(xué)：指機(jī)體對(duì)藥物的影響，即機(jī)體如何對(duì)藥物進(jìn)行處理，稱為藥物代謝動(dòng)力學(xué)。57、不良反應(yīng)：指不符合用藥目的并給病人帶來痛苦或有害的反應(yīng)稱為不良反應(yīng)。58、副作用：指藥物在治療劑量時(shí)所產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。59、超敏反應(yīng)： 指少數(shù)人對(duì)藥物的一種特殊反應(yīng)， 是免疫反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)，也稱為變態(tài)反應(yīng)。60、腸結(jié)核常見發(fā)病部位：回盲部61、發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過 0.5）,稱為發(fā)熱。62、外毒素：是某些細(xì)菌在生長(zhǎng)繁殖過程中合成的，并能

15、釋放到菌體外的毒性蛋白質(zhì)。63、類毒素：是外毒素經(jīng)甲醛處理后可以脫去毒性但仍保留抗原性。64、內(nèi)毒素：是存在于革蘭氏陽(yáng)性菌細(xì)胞壁的脂多糖成分，只有當(dāng)細(xì)菌裂解時(shí)才釋放出來。65、各年齡期的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期66、新生兒平均體重： 3 千克1-6 月：體重 =出生體重（ kg ）+月齡× 0.7（kg）7-12 月：體重 =6（kg ）+月齡× 0.25（kg）2 歲至青春期前兒童體重 =年齡× 2（kg ）+8（kg）67、新生兒身長(zhǎng)平均為 50cm2 歲至青春期前 =年齡× 7+70（cm）68、小兒

16、運(yùn)動(dòng)的發(fā)育：二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走，也就是說二個(gè)月的時(shí)候會(huì)抬頭，四個(gè)月時(shí)會(huì)翻身，六個(gè)月時(shí)自己會(huì)坐69、心復(fù)蘇三聯(lián)針： 大致分為老三聯(lián)和新三聯(lián)，老三聯(lián)：腎上腺素 1mg、去甲腎上腺素 1mg、異丙腎上腺素 1mg，靜脈注射新三聯(lián)：腎上腺素 1mg、阿托品 0.5mg、2%鹽酸利多卡因 100mg，靜脈注射四聯(lián)：腎上腺素 1mg，阿托品 0.5mmg，利多卡因 100mmg、去甲腎上腺素 1mg70、男性尿道的三個(gè)狹窄分別在：尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口71、食道 3 個(gè)狹窄分別是：第一處狹窄位于食管的起始處，距離中切牙約 15cm。第二處狹窄位于食管與左主支氣管交點(diǎn)處，距離中切牙約 25cm

17、。第三處狹窄位于食管穿過膈的食管裂孔處，距離中切牙約 40cm。72、受精卵形態(tài)由內(nèi)口到外口：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部。受精部位：壺腹部。73、子宮韌帶包括 4 條韌帶， 分別是： 子宮主韌帶、 子宮闊韌帶、 子宮圓韌帶、 骶子宮韌帶。74、血型分為“ ABO 血型系統(tǒng)”和“ Rh 血型系統(tǒng)”。75、溶血反應(yīng)：是指紅細(xì)胞膜破壞，致使血紅蛋白從紅細(xì)胞流出的反應(yīng) .常見于輸血反應(yīng)及中毒。腎病有哪幾種： 1、慢性腎小球腎炎 2、腎病綜合征 3、慢性腎衰竭 4、腎結(jié)石 5、腎囊腫 (多囊腎)6、糖尿病腎 7、高血壓腎病 8、紫癜性腎炎 9、狼瘡性腎炎 10、小兒腎病76、主訴：患者感受最主要的痛苦

18、或最明顯的癥狀或（和）體征，也就是本次就診最主要的原因及持續(xù)時(shí)間。77、現(xiàn)病史：是記述患者病后的全過程，即疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。78、法定傳染病總的有 39 種：甲類傳染病包括：鼠疫、霍亂兩種； 乙類傳染病 26 種，其中，傳染性非典型肺炎、 炭疽中的肺炭疽、 人感染高致病性禽流感和甲型 H1N1 流感這四種傳染病雖被納入乙類，但可直接采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。丙類： 11 種。79、傳染病報(bào)告時(shí)限 ：發(fā)現(xiàn)法定傳染病時(shí)，填寫傳染病疫情報(bào)告卡按規(guī)定時(shí)限向上級(jí)管理部門報(bào)告，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病城鎮(zhèn) 2 小時(shí)、農(nóng)村 6 小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病城鎮(zhèn) 6小時(shí)， 農(nóng)村 12 小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)

19、現(xiàn)丙類傳染病 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告；發(fā)現(xiàn)傳染病爆發(fā)時(shí)，應(yīng)以最快方式報(bào)告。82、早產(chǎn)定義：以妊娠在 28 足周后至 37 足周前而中斷妊娠為主要表現(xiàn)的疾病。83、流產(chǎn)：妊娠于 28 周前終止，胎兒體重少于 1000 克，稱為流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于孕 12 周前者，稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于 12 周后者，稱為晚期流產(chǎn)。84、子癇： 子癇是指孕婦妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)或新產(chǎn)后， 眩暈頭痛， 突然昏不知人， 兩目上視，手足抽搐，全身強(qiáng)直、少頃即醒，醒后復(fù)發(fā)，甚至昏迷不醒的疾病，被稱為“子癇” ，又稱“妊娠癇證” 。85、醫(yī)源性感染： 在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獲得的感染， 如某病人進(jìn)入某個(gè)醫(yī)院或其他衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)時(shí)未患某病也不處于該病的

20、潛伏期， 但卻在該院或機(jī)構(gòu)中新感染了這種疾病， 即為醫(yī)源性感染。86、急性左心衰也稱為急性肺水腫，臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰，強(qiáng)迫坐位、大汗、口唇輕微發(fā)紺、兩肺底可聽到水泡音等，病情危急，可迅速發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。搶救與護(hù)理（非常重要）1）體位：取坐位或半臥位，兩腿下垂，輪流結(jié)扎四肢（每 15 分鐘更換一次） ，以減少靜脈回流。2） 吸氧：高流量 6-8L/分， 50%酒精濕化吸氧。3） 鎮(zhèn)靜劑：皮下或肌內(nèi)注射嗎啡 5-10mg 或哌替啶 50mg，對(duì)于昏迷休克嚴(yán)重肺部疾病患者禁用。4） 利尿劑：靜注快速利尿劑，減少回心血量。5） 強(qiáng)心劑：緩慢靜注西地蘭 0.2

21、-0.4mg6） 血管擴(kuò)張劑：降低前后負(fù)荷7） 氨茶堿：解除支氣管痙攣，稀釋后緩慢靜注8） 糖皮質(zhì)激素：地塞米松，減少毛細(xì)血管通透性，降低周圍血管阻力。9） 密切觀察神志、面色、心率、心律、呼吸、血壓、尿量、滴速、用藥反應(yīng)等。10）及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)地記錄。87、糖皮質(zhì)激素（地塞米松） ：“五抗”指：抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克、抗免疫； “三致”指：致癌、致畸、致突變。88、大劑量糖皮質(zhì)激素抗休克作用機(jī)制是：抑制某些炎性因子的產(chǎn)生；穩(wěn)定溶酶體膜；擴(kuò)張痙攣收縮的血管和興奮心臟、加強(qiáng)心臟收縮力；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力。89、在感染期間如何正確使用糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素主要用于中毒性感染或同時(shí)伴有

22、休克的病人， 在應(yīng)用有效抗菌藥物治療感染的同時(shí)，可用糖皮質(zhì)激素作為輔助治療 因?yàn)樗茉黾訖C(jī)體對(duì)有害物質(zhì)的耐受性， 減少中毒反應(yīng)，有利于爭(zhēng)取時(shí)間！ 但是， 糖皮質(zhì)激素不能用于病毒性感染， 因?yàn)樵诓《拘愿腥酒陂g應(yīng)用糖皮質(zhì)激素反而使機(jī)體抵抗力下降而使感染擴(kuò)散。90、水腫：指血管外的組織間隙中有過多的體液積聚。水腫常見的類型： 1)心源性水腫、 (2)腎源性水腫、 (3)肝源性水腫、 (4)營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、 (5)結(jié)締組織病所致的水腫、 (6)變態(tài)反應(yīng)性水腫、 (7) 內(nèi)分泌性水腫、 (8)特發(fā)性水腫、 (9)其它：貧血性水腫、妊娠中毒性水腫。 （以前四種類型為多見）91、首關(guān)消除： 有些藥物在進(jìn)入體

23、循環(huán)之前首先在胃腸道、 腸黏膜細(xì)胞和肝臟滅活代謝一部分（主要在肝臟） ，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的實(shí)際藥量減少，這種現(xiàn)象稱首關(guān)消除。92、肝 -腸循環(huán)：指經(jīng)膽汁或部分經(jīng)膽汁排入腸道的藥物，在腸道中又重新被吸收，經(jīng)門靜脈又返回肝臟的現(xiàn)象。93、敗血癥：系指致病菌或條件致病菌侵入血循環(huán)，并在血中生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而發(fā)生的急性全身性感染。94、菌血癥：是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖，一時(shí)性或間斷性地 侵入血流，但未在血中繁殖，稱菌血癥。95、毒血癥：指細(xì)菌毒素從局部感染病灶進(jìn)入血液循環(huán)， 產(chǎn)生全身性持續(xù)高熱，伴有大量出汗，脈搏細(xì)弱或休克。96、膿毒血癥： 化膿性細(xì)菌侵入血流后， 在其中大量繁殖，并通過血流擴(kuò)散至宿主體

24、的其他組織或器官，產(chǎn)生新的化膿性病灶。97、膽紅素的代謝過程：血清膽紅素的主要來源是血紅蛋白。1、正常細(xì)胞的平均壽命為 120 天，超壽限的紅細(xì)胞經(jīng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)破壞和分解后，形成膽紅素、 鐵和珠蛋白三種成份。此種膽紅素呈非結(jié)合狀態(tài)， 當(dāng)非結(jié)合膽紅素到達(dá)肝臟后， 被肝細(xì)胞微突所攝取，由胞漿載體蛋白 Y 和 Z 攜帶至肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，大部分膽紅素經(jīng)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素。 （簡(jiǎn)單地說：紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時(shí)的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素，進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi)，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下，與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性） 。）2、

25、結(jié)合膽紅素由肝細(xì)胞排泌入毛細(xì)膽管，與其它從肝臟排泌的物質(zhì)形成膽汁，排入腸道。在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素。 其中大部分隨糞便排出。 稱糞膽元， 小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收， 通過門靜脈回到肝臟，轉(zhuǎn)變?yōu)槟懠t素， 再隨膽汁排入腸內(nèi)， 這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。（簡(jiǎn)單地說： 1、紅細(xì)胞裂解生成膽紅素、鐵和珠蛋白，此時(shí)的膽紅素為（具有毒性）的非結(jié)合性膽紅素， 進(jìn)入肝細(xì)胞微粒體內(nèi)， 在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的催化下， 與葡萄糖醛基相結(jié)合，形成結(jié)合膽紅素（無毒性） 。2、結(jié)合膽紅素與肝臟排泌的其它物質(zhì)混合形成膽汁排入腸道，在腸道經(jīng)細(xì)菌分解成為尿膽素， 大部分隨

26、糞便排出， 小部分經(jīng)回腸下段或結(jié)腸重吸收， 通過門靜脈回到肝臟，又轉(zhuǎn)變成膽紅素，再隨膽汁排入腸內(nèi)，這一過程稱為膽紅素的腸肝循環(huán)。而被吸收回肝的小部分尿膽元進(jìn)入體循環(huán)，經(jīng)腎臟排出。 ）98、呼吸衰竭：是由各種原因?qū)е聡?yán)重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓（ PaO2<60mmHg ）降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ PaCO2>50mmHg ）增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。99 、（ 靜 息 狀 態(tài) 吸 空 氣 時(shí) 動(dòng) 脈 血 氧 分 壓 (PaO2<60mmHg) 、 動(dòng) 脈 血 二 氧 化 碳 分 壓(PaCO2>50mmHg) 為型呼 衰，單 純動(dòng)脈血 氧分壓 降低或 伴有動(dòng)脈 血二氧 化碳分 壓(PaCO2<50mmHg 則為 1 型呼衰。 ）100、心力衰竭又稱心功能不全：是指在適量靜脈回流的情況