血液凈化技術(shù)及方法

1、會(huì)計(jì)學(xué)1血液凈化技術(shù)及方法血液凈化技術(shù)及方法 SCU/SCUF 緩慢連續(xù)超濾Slow Continuous UltraFiltration CVVH 連續(xù)靜靜脈血液濾過(guò)Continuous Veno-Venous Hemofiltration CVVHD 連續(xù)靜靜脈血液透析Continuous Veno-Venous Hemodialysis CVVHDF 連續(xù)靜靜脈血液透析濾過(guò)Continuous Veno-Venous HemoDiaFiltration體內(nèi)血液循環(huán) vs 體外血液循環(huán)靜脈血管動(dòng)脈血管作用部份 毛細(xì)血管心臟血泵靜脈血管動(dòng)脈血管作用部份 濾器Outer diameter (O

2、D) in french (Fr.) unit導(dǎo)管外徑是以 Fr. 為單位 11-12 Fr.Bloodflow 主血管血流方向股靜脈 頸靜脈 鎖骨下靜脈 血流廢液流透析液流血流15血液入口血液入口血液出口血液出口透析液入口透析液和濾出液出口橫截面橫截面空心纖維膜空心纖維膜腎小球囊腎小管腎小球16代表物質(zhì)清除機(jī)制小分子溶質(zhì)（MW50000）白蛋白對(duì)流17彌散彌散對(duì)流對(duì)流吸附吸附500 500050000溶質(zhì)移動(dòng)溶質(zhì)移動(dòng) - - 從較高濃度區(qū)域擴(kuò)散從較高濃度區(qū)域擴(kuò)散/ /移動(dòng)到較低濃度區(qū)移動(dòng)到較低濃度區(qū)域域 溶質(zhì)溶質(zhì)隨水流移動(dòng)隨水流移動(dòng), “溶溶劑拖移劑拖移”21CVVHContinuous V

3、eno-Venous HemofiltrationTherapy Options治療選項(xiàng)連續(xù)靜脈-靜脈血液濾過(guò)血液流入血液回輸 置換液 廢液PRISMA血液進(jìn)入血液進(jìn)入血液出口血液出口廢棄廢棄從病人來(lái)從病人來(lái)回病人回病人高壓高壓低壓低壓2425透析液出口透析液出口透析液進(jìn)入透析液進(jìn)入血液進(jìn)入血液出口廢棄廢棄從病人從病人 來(lái)來(lái)回病人回病人高溶質(zhì)濃度高溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度2728CVVHDFContinuous Veno-Venous HemodiafiltrationPRISMAS 連續(xù)靜脈-靜脈血液透析濾過(guò) 血液回輸 透析液廢液血液流入置換液 Therapy Options治療選項(xiàng)血液

4、進(jìn)入血液進(jìn)入血液出口血液出口廢棄廢棄從病人來(lái)從病人來(lái)回病人回病人高壓高壓低壓低壓高溶質(zhì)濃度高溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度壓力監(jiān)測(cè)壓力監(jiān)測(cè)濾器前壓力接頭濾器前壓力接頭靜脈壺血泵漏血探測(cè)器壓力釋放夾電圈廢液泵注射器泵后稀釋泵前稀釋泵動(dòng)脈壓力接頭空氣探測(cè)器廢液壓力接頭靜脈回輸壓力接頭壓力監(jiān)測(cè)壓力監(jiān)測(cè) 實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的壓力實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)的壓力動(dòng)脈壓動(dòng)脈壓-50 to 150濾器壓濾器壓+100 to 250廢液壓廢液壓 +50 to -150靜脈壓靜脈壓+50 to 150333435 壓力監(jiān)測(cè)壓力監(jiān)測(cè) 通過(guò)系統(tǒng)計(jì)算的壓力通過(guò)系統(tǒng)計(jì)算的壓力壓力監(jiān)測(cè)壓力監(jiān)測(cè) 影響壓力的因素影響壓力的因素Dialysate OutDialysate InBlood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH CONCLOW CONCBlood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH PRESSLOW PRESS血液進(jìn)入血液進(jìn)入血液出口血液出口廢棄廢棄從病人來(lái)從病人來(lái)回病人回病人高壓高壓低壓低壓高溶質(zhì)濃度高溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度低溶質(zhì)濃度4445Blood InBlood Outto waste(from patient)(to patient)HIGH