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公路水運(yùn)工程試驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)名稱變更申請表檢測機(jī)構(gòu)變更名稱檢測機(jī)構(gòu)原名稱機(jī)構(gòu)地址聯(lián)系人電話（傳真）Email等級證書證書號變更原因負(fù)責(zé)人簽字（公章）年月日省廳質(zhì)監(jiān)站意見同意變更不同意變更理由如下： 審查人：年月日試驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)地址變更申請表檢測機(jī)構(gòu)名稱檢測機(jī)構(gòu)原地址檢測機(jī)構(gòu)現(xiàn)地址聯(lián)系人電話Email等級證書證書號變更原因負(fù)責(zé)人簽字（公章）年月日省廳質(zhì)監(jiān)站意見同意變更不同意變更理由如下： 審查人：年月日試驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)主要人員變更備案表檢測機(jī)構(gòu)名稱(公章)申報時間年月日地址郵編等級證書及證書號變更前姓名性別出生日期年月日變更后姓名性別出生日期年月日電話傳真E-mail學(xué)歷所學(xué)專業(yè)現(xiàn)任職務(wù)及主要職責(zé)個人簡歷何年月至何年月在何地區(qū)何單位任(兼)何職所在單位審查意見負(fù)責(zé)人簽字：年月日注：檢測機(jī)構(gòu)主要人員是指行政負(fù)責(zé)人、技術(shù)負(fù)責(zé)人或者質(zhì)量負(fù)責(zé)人。此表僅作備案用，不做批復(fù)，一式一份。試驗(yàn)檢測機(jī)構(gòu)授權(quán)簽字人變更備案表檢測機(jī)構(gòu)名稱（公章）申報時間年月日地址郵編聯(lián)系人電話傳真E-mail等級證書證書號姓名簽字領(lǐng)域備注姓名職務(wù)/職稱簽字領(lǐng)域備注申報變更理由負(fù)責(zé)人簽字：年月日省廳質(zhì)監(jiān)站意見確認(rèn)人簽字：年月日

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