尿液檢查高職 ppt課件

1、尿液檢驗?zāi)蛞簷z驗 第二節(jié)第二節(jié)尿液檢查意義 評價腎臟疾病首選 其他系統(tǒng)疾病(如糖尿病)的診斷和療效判別的目的尿液標(biāo)本搜集 容器 普通檢查 清潔枯燥 細菌檢查 有蓋無菌大試管 留尿的種類 隨意一次尿 清晨空腹尿 餐后尿 12或24h尿留尿的方法 普通檢驗 新穎尿液10-100ml 女性避開月經(jīng)期 不要初段尿液留尿的方法 細菌培育 留尿前5天停用抗菌素 留尿前先沖洗外陰或用1：1000苯扎溴銨擦拭外陰 留取中段尿，必要時采用導(dǎo)尿法留取中段尿 全程無菌操作，標(biāo)本及時送檢留尿的方法 定量檢測 測定開場當(dāng)天的中、晚餐應(yīng)限制液體攝入量在200ml以下 第2天早晨8點排尿棄去，將之后的24h尿液搜集于大口瓶

2、中 搜集第1次尿液后，根據(jù)檢驗的不同參與不同的防腐劑 尿糖、尿蛋白等生化檢驗 甲苯 尿17羥、17酮類固醇等檢測 濃鹽酸 記錄尿量，混勻后取50ml送檢尿液送檢 送檢時間 立刻送檢，最好30min 夏季 1h，冬季 2h 12或24h尿應(yīng)參與防腐劑 送檢單 仔細填寫標(biāo)本種類，準(zhǔn)確留取時間及所加防腐劑等二、尿常規(guī)檢查二、尿常規(guī)檢查 普通性狀檢驗 化學(xué)檢驗 顯微鏡檢驗?zāi)蛄磕蛄?正常尿量：1000-2000ml/24h 異常尿量 多尿 2500ml/24h 暫時性：飲水過多、運用利尿劑、輸液過多 病理性：尿崩癥、糖尿病、急性腎衰竭多尿期等外觀 正常 淡黃色透明液體 異常 無色 尿崩癥、糖尿病、飲水過

3、多 淡紅色或紅色 肉眼血尿 尿中含血液1ml/L 腎結(jié)核、腎和尿路結(jié)石、腎腫瘤、急性腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染外觀 濃茶色或醬油色血紅蛋白尿 見于血型不合輸血反響、急性溶血性貧血、PNH等 深黃色膽紅素尿 見于阻塞性或肝細胞性黃膽 乳白色乳糜尿 見于絲蟲病外觀 云霧狀混濁膿尿和菌尿 泌尿系統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎尿量尿量 少尿少尿 400ml 400ml 無尿無尿 100ml 100ml 腎前性腎前性 休克、嚴(yán)重脫水休克、嚴(yán)重脫水 腎性腎性 急性腎小球腎炎、急性腎衰急性腎小球腎炎、急性腎衰竭少尿期、慢性腎衰竭竭少尿期、慢性腎衰竭 腎后性腎后性 尿路梗阻尿路梗阻外觀 云霧狀混濁膿尿和菌尿 泌尿系

4、統(tǒng)感染，如腎盂腎炎、膀胱炎尿液氣味 正常 異常 氨臭味 蒜臭味 爛蘋果味酸堿度 參考值 pH6.5 pH降低 見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、痛風(fēng)或服用氯化銨等 pH增高 堿中毒、腎小管酸中毒、膀胱炎服用碳酸氫鈉等藥物等比重 參考值 1.0151.025，晨尿1.020左右 臨床意義 反映腎的濃縮稀釋功能 比重增高 腎小球腎炎，心衰，高熱，脫水、出汗過多：尿少比重高 糖尿病：尿多而比重高 比重減低 尿崩癥，慢性腎衰竭尿液化學(xué)檢查 尿蛋白的檢查 尿糖定性檢查尿蛋白定性檢查 參考值 定性：陰性 定量:20-80mg/24h 蛋白尿 定性：陽性 定量:150mg/24h或100mg/尿蛋白質(zhì)檢查臨床意義

5、腎小球性蛋白尿 生理性 無泌尿系統(tǒng)器質(zhì)性改動 尿蛋白定性小于 見于猛烈運動、發(fā)熱、受寒、緊張等 病理性 腎小球器質(zhì)性病變 腎小球性腎炎、腎病綜合征 繼發(fā)性蛋白尿 糖尿病系統(tǒng)性紅斑狼瘡、藥物中毒尿蛋白質(zhì)檢查臨床意義 腎小管性蛋白尿 濾過膜可正?；虿徽?，因近曲小管損傷重吸收功能下降所致 腎小管病變：腎盂腎炎 腎間質(zhì)損害：重金屬或藥物中毒 混合性蛋白尿 各種腎小球疾病后期、腎臟炎癥、中毒、繼發(fā)于糖尿病的腎損害尿糖定性檢查 檢查方法 尿糖試紙條法 參考值 定性：陰性尿糖定性檢查 臨床意義 血糖增高性糖尿 糖尿病、內(nèi)分泌疾病 血糖正常性糖尿腎性糖尿 慢性腎炎或腎病綜合征伴腎小管受損 暫時性糖尿 攝入性

6、糖尿、應(yīng)激性糖尿、新生兒糖尿、妊娠性糖尿、藥物性糖尿尿顯微鏡檢查尿顯微鏡檢查標(biāo)本搜集方法標(biāo)本搜集方法參考值參考值紅細胞：紅細胞： 個個/白細胞白細胞:個個/3個HP 鏡下血尿5個HP 鏡下膿尿一細胞一細胞臨床意義臨床意義腎性紅細胞腎性紅細胞急、慢性腎炎、急性腎盂腎炎急、慢性腎炎、急性腎盂腎炎非腎性紅細胞非腎性紅細胞泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)石、結(jié)核泌尿系統(tǒng)的腫瘤、結(jié)石、結(jié)核紅細胞紅細胞白細胞白細胞臨床意義臨床意義主要見于泌尿系統(tǒng)感染、腎盂主要見于泌尿系統(tǒng)感染、腎盂腎炎、膀胱炎等腎炎、膀胱炎等腎小管上皮細胞腎小管上皮細胞臨床意義臨床意義表示腎小管病變表示腎小管病變見于急性腎小管壞死腎病綜合征慢性腎小見于

7、急性腎小管壞死腎病綜合征慢性腎小球腎炎心衰腎梗死腎移植后排斥反響等球腎炎心衰腎梗死腎移植后排斥反響等管型構(gòu)成機制尿中的蛋白質(zhì)在腎小管、集合管中凝固體管型管型管型管型透明管型透明管型大量增多見于急慢性腎小球腎炎、腎大量增多見于急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、腎盂腎炎、心力衰竭、惡病綜合征、腎盂腎炎、心力衰竭、惡性高血壓性高血壓顆粒管型顆粒管型提示腎本質(zhì)病變嚴(yán)重，大量可見提示腎本質(zhì)病變嚴(yán)重，大量可見于腎小球腎炎、腎病綜合征于腎小球腎炎、腎病綜合征細胞管型細胞管型提示腎本質(zhì)損害的最可靠的實驗診斷根據(jù)之一提示腎本質(zhì)損害的最可靠的實驗診斷根據(jù)之一蠟樣管型蠟樣管型嚴(yán)重腎小管變性壞死，預(yù)后不良，可見于腎嚴(yán)重腎小管變性壞死，預(yù)后不良，可見于腎小球腎炎晚期，腎衰竭等小球