醫(yī)學(xué)影像之專升本習(xí)習(xí)題

1、影像診斷學(xué)一、名詞解釋1.自然對(duì)比：正常情況下，人體組織存在密度和厚度的天然差異，這樣使X線投影形成良好的對(duì)比，即為自然對(duì)比。圖像：CT中經(jīng)數(shù)字/模擬轉(zhuǎn)換器把數(shù)字矩陣中的每個(gè)數(shù)字轉(zhuǎn)為由黑到白不等灰度的小方塊，即象素，并按矩陣排列，即構(gòu)成CT圖像。所以，CT圖像是重建圖象。：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反映組之間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。4.骨質(zhì)疏松：是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。5.骨質(zhì)破壞：指局部骨質(zhì)為病理組織所取代而造成的骨組織缺失。三角：骨肉瘤或炎癥反應(yīng)等疾病引起骨

2、膜增生的病變進(jìn)展，一側(cè)或四周的骨皮質(zhì)被浸潤(rùn)和破壞，其表面的骨外膜被掀起，切面上可見(jiàn)腫瘤上、下兩端的骨皮質(zhì)和掀起的骨外膜之間形成三角形隆起，其間堆積由骨外膜產(chǎn)生的新生骨。此三角稱為 Codman三角,又稱骨膜三角。骨折：是橈骨遠(yuǎn)端，距關(guān)節(jié)面以內(nèi)的骨折，常伴有遠(yuǎn)側(cè)骨折斷端向背側(cè)傾斜，前傾角度減少或呈負(fù)角，典型者傷手呈銀叉畸形。8.青枝骨折：僅有部分骨質(zhì)和骨膜被拉長(zhǎng)、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如青嫩的樹(shù)枝被折斷狀的一類骨折。多見(jiàn)于兒童。9.關(guān)節(jié)脫位：又叫脫臼或脫骱，是指組成關(guān)節(jié)各骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系。10.許莫氏結(jié)節(jié)（又名schmorl結(jié)節(jié)）： 表現(xiàn)為椎體上下緣邊緣清楚的隱窩狀壓跡，多

3、位于椎體上下緣中后1/3交界部。11.空洞：肺組織發(fā)生壞死、液化后。壞死物質(zhì)經(jīng)過(guò)支氣管排出形成的病變狀況。12.肺氣腫：是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過(guò)度膨脹、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。13.肺實(shí)變：是指任何原因致肺泡腔內(nèi)積聚漿液、纖維蛋白和細(xì)胞成分等，使肺泡含氣量減少、肺質(zhì)地致密化的一種病變。14.支氣管氣象或空氣支氣管征：肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥主要表現(xiàn)為滲出，肺泡內(nèi)的氣體被滲出的液體、蛋白及細(xì)胞所替代，而形成實(shí)變，大片狀影中有時(shí)可見(jiàn)其內(nèi)充氣的支氣管影稱為空氣支氣管征或支氣管氣象，多見(jiàn)于大葉性肺炎。：15.原發(fā)綜合征：肺的原發(fā)病灶、

4、淋巴管炎和肺門淋巴結(jié)結(jié)核稱為原發(fā)綜合征，X線呈啞鈴狀陰影。16.空腔：是肺內(nèi)生理腔隙的病理性擴(kuò)大，如肺大泡、肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。構(gòu)成空腔的壁薄而均勻。合并感染時(shí)，腔內(nèi)可見(jiàn)液平面，空腔周圍亦可見(jiàn)實(shí)變影。17.胸膜凹陷征：指腫瘤與胸膜之間的線形或幕狀陰影，也可為星狀陰影，系腫瘤瘤體內(nèi)的瘢痕組織牽拉臨近的臟層胸膜所致。18.心胸比例：心臟橫徑在X線片的投影與胸廓相應(yīng)位置的最大橫徑相比的比例。正常心胸比例不大于。大于通常認(rèn)為心臟影擴(kuò)大，多與心臟增大有關(guān)。19.法洛四聯(lián)癥：是右心室漏斗部或圓錐發(fā)育不全所致的一種具有特征性肺動(dòng)脈狹窄和室間隔缺損的心臟畸形，包括肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右

5、心室肥厚。是最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病，在成人先天性心臟中所占比例接近10。 線：是間質(zhì)性肺水腫間隔線的其中一種，多位于兩下肺野的外帶，以肋膈角區(qū)多見(jiàn)，一般不超過(guò)2cm，與胸膜相連并垂直，其病理基礎(chǔ)是小葉間隔水腫、增厚的結(jié)果。21.肺門舞蹈癥：是一個(gè)X線征象，指在透視下可見(jiàn)兩肺門的粗大肺動(dòng)脈擴(kuò)張并有比較明顯的搏動(dòng)（或肺動(dòng)脈段和兩側(cè)肺門血管搏動(dòng)增強(qiáng)）。 22.第三弓：即風(fēng)心中增大的左房在胸片中的投影，其主要結(jié)構(gòu)為左心耳。23漏斗征：是先心"動(dòng)脈導(dǎo)管未閉"較為特異的征象，表現(xiàn)為主動(dòng)脈結(jié)下方的動(dòng)脈壁向外膨隆，其下方降主動(dòng)脈在與肺動(dòng)脈段相交處驟然內(nèi)收，主要是由于導(dǎo)管附著處主動(dòng)脈壁的

6、局部漏斗形膨出所致。24. 假腫瘤征：在絞窄性腸梗阻中，兩端閉鎖的絞窄腸段中充滿大量的液體，在周圍充氣腸管的襯托下形成類似于腫瘤樣的征象。是絞窄性腸梗阻的特征征象。25. 充盈缺損：是放射科的術(shù)語(yǔ)，指在鋇劑造影時(shí)，由于病變向腔內(nèi)突出形成腫塊，即在管腔內(nèi)形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。26. 龕影：是由充鋇的胃腸輪廓某局部向外突出的含鋇影像。來(lái)自胃腸道壁的局限性缺損,見(jiàn)于胃腸道潰瘍,也是作為描述潰瘍的鋇劑造影表現(xiàn). 27. 革帶狀胃：胃癌累及胃的大部或全部導(dǎo)致整個(gè)胃彌漫性增厚，胃壁僵硬，蠕動(dòng)消失，胃腔狹窄，粘膜皺襞消失，狀如皮革。28. “雙管”征：胰腺段膽管擴(kuò)張，同時(shí)胰管擴(kuò)張即為雙管征

7、。29. “燈泡”征：肝海綿狀血管瘤MRI檢查時(shí)，T1WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的低信號(hào)，T2WI腫瘤表現(xiàn)為均勻的高信號(hào)，隨著回波時(shí)間延長(zhǎng)信號(hào)強(qiáng)度增高。30. 肝膿腫環(huán)征：膿腫周圍出現(xiàn)低密度的環(huán)形帶，即“環(huán)征”或“靶征”。31. 半月綜合征：進(jìn)展期胃癌型的X線常表現(xiàn)為不規(guī)則龕影,多成半月形,外緣平直，內(nèi)緣不整齊而有多個(gè)尖角，龕影位于胃輪廓之內(nèi)，龕影外圍繞以寬窄不等的透明帶即環(huán)堤，輪廓不規(guī)則但銳利，其中常見(jiàn)結(jié)節(jié)狀或指壓狀充盈缺損，以上表現(xiàn)稱之為半月綜合征。32. 主動(dòng)脈淹沒(méi)征：當(dāng)腹主動(dòng)脈和下腔靜脈后方淋巴結(jié)腫大為主時(shí)，將腹主動(dòng)脈和下腔靜脈向前推，致其顯示不清，呈所謂的主動(dòng)脈淹沒(méi)征。33. 陰性結(jié)石：造影

8、還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。34. 腎自截：腎結(jié)核時(shí)，全腎鈣化，導(dǎo)致整個(gè)腎臟失去功能。35. IVP：排泄性尿路造影又稱靜脈腎盂造影，以下稱IVP， 泌尿系疾病的診斷中是最常用且有效的檢查方法之一。 它是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原形經(jīng)過(guò)腎小球，腎小管濃縮排出使之顯影，不但可以顯示腎盂腎盞、輸尿管及膀胱內(nèi)腔解剖形態(tài)，而且可以了解兩腎的排泄功能。36. 馬蹄腎:兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合，狀如馬蹄腎。37. 10%腫瘤:即嗜鉻細(xì)胞瘤，10%位于腎上腺之外，10%為雙側(cè)多發(fā)腫瘤，10%為惡性腫瘤和10%為家族性。38. 腔隙性腦梗死:發(fā)生于腦深穿通動(dòng)脈(或其他

9、微小動(dòng)脈)的缺血性微梗死(或軟化灶)，經(jīng)慢性愈合后所形成的不規(guī)則腔隙，是老年人的常見(jiàn)病，高發(fā)年齡組在6070 歲。39. 模糊效應(yīng):腦梗死2-3周，CT平掃顯示病灶呈等密度，與正常實(shí)質(zhì)難以辨別，稱為模糊效應(yīng)。這是因?yàn)榇似谀X水腫消失二吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，組織密度增大所致。缺血半暗帶:動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的梗死灶中心區(qū)周圍存在一個(gè)缺血邊緣區(qū)，神經(jīng)元處于電衰竭狀態(tài)。即為缺血半暗帶。40. 皮層下動(dòng)脈硬化性腦病:又稱Binswanger病、進(jìn)行性皮層下血管性腦病。為老年人在腦動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上，大腦半球白質(zhì)彌漫性脫髓鞘性腦病。41. 硬膜外血腫:位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，約占外傷

10、性顱內(nèi)血腫30%，其形成與顱骨損傷有密切關(guān)系，骨折或顱骨的短暫變形，撕破位于骨溝的硬腦膜動(dòng)脈或靜脈竇引起出血或骨折的板障出血，90%的硬腦膜外血腫與顱骨線形骨折有關(guān)。42. 硬膜下血腫:是常見(jiàn)的顱內(nèi)血腫之一，可分為急性，亞急性及慢性三種。43. 直角脫髓鞘征:在多發(fā)性硬化（MS）MRI檢查中，橫斷面病灶呈圓形或橢圓形，冠或矢狀面呈條形，可垂直于側(cè)腦室，則稱直角脫髓鞘征。44. 島帶征:大腦中動(dòng)脈閉塞早期CT平掃，出現(xiàn)患側(cè)腦島、最外囊和屏狀核密度減低，與相鄰腦白質(zhì)密度相仿的現(xiàn)象。45. 眼眶爆裂骨折:當(dāng)面中部受外力撞擊發(fā)生骨折時(shí)眶底沖擊使眶內(nèi)壓劇增可造成眶底骨折這種骨折又稱暴裂骨折46. 胡椒鹽

11、征或椒鹽征（以頸動(dòng)脈為例）:MRI檢查血管瘤內(nèi)腫瘤血管因流空效應(yīng)可呈低信號(hào)點(diǎn)、條狀影，稱為“椒鹽”征。47. 眼型Graves病:眼球突出，伴有甲狀腺?gòu)浡阅[大，但甲狀腺機(jī)能正常者。48. 頸動(dòng)脈體瘤:發(fā)生在頸總動(dòng)脈分叉處的一種化學(xué)感受器腫瘤，屬良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，少數(shù)可發(fā)生惡變。無(wú)年齡及性別差異，女性稍多于男性，以30-50歲為主。49. 眶尖空虛征:即眶內(nèi)腫瘤不侵犯眶尖脂肪，使眶尖脂肪存在，表現(xiàn)為低密度區(qū)。二、問(wèn)答題1.試述X線圖像形成的條件：應(yīng)具備以下三個(gè)基本條件：首先，X線應(yīng)具有一定的穿透力，這樣才能穿透照射的組織結(jié)構(gòu)；第二，被穿透的組織結(jié)構(gòu)，必須存在著密度和厚度的差異，這樣，在穿透過(guò)

12、程中被吸收后剩余下來(lái)的X線量，才會(huì)是有差別的；第三，這個(gè)有差別的剩余X線，仍是不可見(jiàn)的，還必須經(jīng)過(guò)顯像這一過(guò)程，例如經(jīng)X線片、熒屏或電視屏顯示才能獲得具有黑白對(duì)比、層次差異的X線影像。 2. 試述CT圖像的特點(diǎn)：CT圖像是由一定數(shù)目由黑到白不同灰度的象素按矩陣排列所構(gòu)成。這些象素反映的是相應(yīng)體素的X線吸收系數(shù)。象素越小，數(shù)目越多，構(gòu)成圖像越細(xì)致，即空間分辨力高。CT圖像的空間分辨力不如X線圖像高。CT圖像是以不同的灰度來(lái)表示，反映器官和組織對(duì)X線的吸收程度。因此，與X線圖像所示的黑白影像一樣，黑影表示低吸收區(qū)，即低密度區(qū)，CT的密度分辨力高，即有高的密度分辨力。因此，人體軟組織的密度差別雖小，

13、吸收系數(shù)雖多接近于水，也能形成對(duì)比而成像。這是CT的突出優(yōu)點(diǎn)。所以，CT可以更好地顯示由軟組織構(gòu)成的器官，并在良好的解剖圖像背景上顯示出病變的影像。CT圖像是層面圖像。3. 簡(jiǎn)述良惡性骨腫瘤的鑒別診斷：良性：有無(wú)轉(zhuǎn)移：無(wú)轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)情況：生長(zhǎng)緩慢，不侵及鄰近組織，但可使之壓迫性破壞局部骨變化：呈膨脹性骨質(zhì)破壞，與正常骨界限清晰，邊緣銳利，骨皮質(zhì)變薄，膨脹能保持其連續(xù)性骨膜增生：一般無(wú)骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜新生骨不被破壞周圍軟組織變化：多無(wú)腫脹或腫塊影，如有腫塊，邊緣清晰血管造影：血管分化正常，可見(jiàn)腫瘤壓迫血管，使之牽拉，移位惡性：有無(wú)轉(zhuǎn)移：有轉(zhuǎn)移生長(zhǎng)情況：生長(zhǎng)迅速，易侵及臨

14、近組織器官局部骨變化：呈浸潤(rùn)性骨破壞，病變區(qū)與正常骨界限模糊，邊緣不整，累及骨皮質(zhì)，造成不規(guī)則破壞與缺損，可有腫瘤骨形成骨膜增生：多出現(xiàn)不同形式的骨膜增生，并可被腫瘤侵犯破壞周圍軟組織變化：長(zhǎng)入軟組織形成腫塊，與周圍組織分界不清血管造影：可見(jiàn)腫瘤血管多而紊亂，腫瘤染色及動(dòng)靜脈瘺，同時(shí)還可見(jiàn)供血?jiǎng)用}增粗及血管侵蝕變僵硬，邊緣破壞等征象簡(jiǎn)述脊柱結(jié)核的X線表現(xiàn)與脊椎壓縮性骨折的不同：脊柱壓縮性骨折X線表現(xiàn)：（1）椎體呈楔形，前緣骨皮質(zhì)嵌壓。（2）由于斷端嵌入，見(jiàn)不到骨折線，反而（因骨小梁中斷相互嵌插所致故見(jiàn)不到骨折線。）能見(jiàn)橫形不規(guī)則線狀致密影。（3）椎體前方有分離的骨碎片。（4）椎間隙正常。（5）

15、可并發(fā)脊椎后突出成角，側(cè)移，甚至發(fā)生椎體錯(cuò)位。（6）伴棘突、橫突骨折。椎體結(jié)核的特征是：1）骨松質(zhì)破壞；2）椎體塌陷變扁或呈楔形；3）椎間隙變窄、消失；4）后突，側(cè)彎，變形；5）脊柱周圍冷膿腫形成?？傊?，脊椎結(jié)核的主要X線變化是椎體骨質(zhì)破壞變形，椎間隙變窄、消失和冷膿腫形成。同椎體壓縮性骨折的楔形變不難鑒別，后者無(wú)骨質(zhì)破壞，椎間隙不變窄，更無(wú)冷膿腫形成，且有清楚外傷史，故可資鑒別。4. 簡(jiǎn)述機(jī)急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)：1、 早期：1014天以內(nèi)多無(wú)明顯X線改變，部分病例可出現(xiàn)骨小梁變細(xì)、減少，骨皮質(zhì)哈氏管擴(kuò)大并出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。肌肉間透亮影模糊消失，皮下脂肪層出現(xiàn)細(xì)條影。2、發(fā)病期：(1)骨質(zhì)疏

16、松、骨小梁結(jié)構(gòu)模糊、骨松質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)斑點(diǎn)狀或小斑片狀骨質(zhì)破壞；(2)骨質(zhì)變薄、邊緣不規(guī)則，可出現(xiàn)密度增高的壞死骨；(3)骨膜新生骨多為層狀或花邊狀改變;病變很少跨越骺板侵犯骨骺。3、急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)以骨質(zhì)破壞為主，但同時(shí)亦有骨修復(fù)反應(yīng)。6.簡(jiǎn)述骨肉瘤的好發(fā)部位及X線表現(xiàn)：發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三，其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。多數(shù)為溶骨性，也有少數(shù)為成骨性，發(fā)病年齡：可發(fā)生在任何年齡，但大多在1027歲，男性較多。腫瘤多處于骨端，偶發(fā)生于骨干或骨骺。X線片表現(xiàn)：骨質(zhì)致密度不一。有不規(guī)則的破壞，表面模糊，界限不清，病變多起于骺端，因腫瘤生長(zhǎng)及

17、骨膜反應(yīng)高起形成考德曼氏三角，有與骨干垂直方向的放射形骨針。7. 骨巨細(xì)胞瘤的X線表現(xiàn)：骨巨細(xì)胞瘤在X 線片上表現(xiàn)為骨端的溶骨性破壞，可侵及干骺端，向關(guān)節(jié)側(cè)延伸侵及部分或全部鄰近關(guān)節(jié)軟骨下的骨皮質(zhì)。腫瘤大小與發(fā)生病變骨的大小有關(guān)。腫瘤延患肢骨長(zhǎng)軸侵及的范圍往往小于延橫軸侵及的范圍，在骨干側(cè)可見(jiàn)篩孔樣改變，而在骨端的周圍可見(jiàn)明顯的骨皮質(zhì)膨脹、變薄。病變內(nèi)部為不同程度的溶骨改變，皮質(zhì)外多沒(méi)有骨膜反應(yīng)；當(dāng)出現(xiàn)病理骨折時(shí)則可見(jiàn)骨膜反應(yīng)。通常可見(jiàn)到骨膜下新生骨有中斷，骨膜保持完整，病變的松質(zhì)骨邊緣部分可有明顯的界限。8. 兒童骨折的X線特點(diǎn)：青枝骨折：表現(xiàn)為骨皮質(zhì)皺褶、凹陷或隆起而不見(jiàn)骨折線，似青嫩樹(shù)枝

18、折曲后的表現(xiàn)。骨骺分離;表現(xiàn)為骨骺的移位，骺板增寬及臨時(shí)鈣化帶變模糊或消失等間接征象做診斷。9. 簡(jiǎn)述中央型肺癌的CT表現(xiàn)腫瘤沿支氣管壁生長(zhǎng)，顯示支氣管壁不規(guī)則增厚和管腔狹窄，甚至造成支氣管閉塞。 腫瘤致支氣管狹窄而發(fā)生阻塞性氣腫、阻塞性肺炎，甚至發(fā)生肺膿腫。腫瘤形成較大肺門腫塊，此時(shí)多合并肺不張，腫塊與不張肺相連，形成“S”狀或反“S”狀邊緣。中央型肺癌可直接侵犯縱隔，表現(xiàn)為與肺門腫瘤相連的縱隔腫塊，增強(qiáng)檢查不但有助于鑒別肺門腫塊與血管，且可顯示肺門及與之相連的縱隔腫塊呈同樣程度強(qiáng)化。10. 早期周圍型肺癌X線、CT表現(xiàn)特點(diǎn)X線表現(xiàn)：癌瘤早期、瘤體較小，可呈小片狀密度增高影，密度不甚均勻，邊

19、緣不清，極易誤診。癌瘤早期，瘤體較小，亦可呈小結(jié)節(jié)狀。此階段難以確認(rèn)。若隨訪結(jié)節(jié)進(jìn)行性增大有可能識(shí)別。瘤體直徑達(dá)12cm者，邊緣多清楚，分葉可不明顯，甚至部分邊緣欠清。積極進(jìn)行多項(xiàng)檢查可能確診。瘤體直徑大于3cm者則呈邊緣清楚之腫塊，密度均勻，無(wú)鈣化，呈分葉狀。分葉征雖非肺癌獨(dú)有，但仍不失為有價(jià)值之征象。瘤體邊緣可出現(xiàn)細(xì)小毛刺，使其呈毛糙狀，以腺癌多見(jiàn)?？斩匆云男裕诤穸灰?guī)則，無(wú)或少有氣液平面為特征。但也可見(jiàn)壁薄似囊腫者。周圍型肺癌晚期可發(fā)生肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及膈神經(jīng)受累等。雙原發(fā)肺癌少見(jiàn)。同時(shí)發(fā)生的雙原發(fā)者更為少見(jiàn)。可以同型，亦可不同型。 CT表現(xiàn)：早期腫瘤呈小結(jié)節(jié)影，CT發(fā)現(xiàn)較常規(guī)平

20、片敏感，但定性有困難。結(jié)節(jié)有無(wú)鈣化及密度測(cè)量有一定參考價(jià)值。腫瘤較大常呈分葉狀腫塊，分葉的深淺程度對(duì)鑒別良、惡性有一定幫助。腫瘤邊緣不規(guī)則，常有多發(fā)棘狀突起，薄層面掃描有助顯示，其代表腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。腫瘤多呈軟組織密度，其內(nèi)可有不規(guī)則低密度區(qū)；增強(qiáng)檢查，低密度區(qū)更為明確，其代表瘤內(nèi)壞死組織。2%4%腫瘤發(fā)生空洞，內(nèi)有氣體，洞壁厚而不規(guī)則。 直徑小于2cm腫瘤內(nèi)可見(jiàn)細(xì)小充氣的細(xì)支氣管影，病理上為瘤組織所包繞的正?；蜉p度擴(kuò)張的細(xì)支氣管。少數(shù)腫瘤內(nèi)可有偏心性鈣化，為腫瘤所包繞的鈣化性肉芽組織或腫瘤壞死發(fā)生的營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化。腫塊周圍可有血管集中表現(xiàn)，然判斷較難，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT有助鑒別血管與棘狀突起。鄰近

21、胸膜出現(xiàn)胸膜凹陷征或胸膜皺縮征，表現(xiàn)為連接腫塊外緣與胸膜間的線狀影，其胸膜端呈小的三角形。鄰近胸壁受侵，發(fā)生骨質(zhì)破壞，常見(jiàn)于肋骨，局部可出現(xiàn)軟組織腫塊。胸膜受累或發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)胸腔積液。晚期，發(fā)生肺門，縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和/或顱腦、肝、腎上腺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。11. 試述浸潤(rùn)性肺結(jié)核的X線、CT表現(xiàn)特點(diǎn)X線表現(xiàn)：常為多種多樣的表現(xiàn)。多見(jiàn)于肺尖和鎖骨下滲出病灶，邊緣模糊片狀影，甚至可累及整個(gè)肺段或肺葉，以右肺上葉多見(jiàn)。其中可有空洞形成，多為圓形或橢圓形，可以單發(fā)或多發(fā)，洞壁厚薄不一，視其周圍炎性浸潤(rùn)程度不同而異。CT檢查對(duì)于發(fā)現(xiàn)微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。12. 試述慢

22、性纖維空洞性肺結(jié)核X線、CT表現(xiàn)特點(diǎn)X線表現(xiàn)：在肺上、中部顯示大量條索狀或一狀致密影，其中有多發(fā)、不規(guī)則的空洞存在。可常有上部胸膜增厚，伴有不同程度的肺萎陷，致使胸廓塌陷、肋間隙變窄、肺門影上移、中、下肺部常有肺氣腫，肺紋呈垂柳狀。兩肺中、下部有支氣管播散病變13. 支氣管擴(kuò)張癥CT表現(xiàn)特點(diǎn)典型的CT改變?yōu)閿U(kuò)張的支氣管,表現(xiàn)為"軌道征","戒指征",即擴(kuò)張支氣管內(nèi)腔直徑大于鄰近血管橫斷面倍以上,多個(gè)受累區(qū)域內(nèi)的"葡萄串征".由于肺實(shí)質(zhì)的破壞,這些擴(kuò)張的中等大小支氣管幾乎可延伸至胸膜.其他改變?yōu)橹夤鼙谠龊?氣道阻塞(表現(xiàn)為透亮度降低,

23、如由于粘液嵌塞或氣體陷閉),有時(shí)尚有實(shí)變。14. 大葉性肺炎的X線、CT表現(xiàn)特點(diǎn)X線表現(xiàn)：早期僅見(jiàn)肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊。隨著病情進(jìn)展， 肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇埃趯?shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管充氣征，肋膈角可有少量胸腔積液，在消散期，X線顯示炎性浸潤(rùn)逐漸吸收，可有片狀區(qū)域吸收較快，呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病34周后才完全消散。老年患者病灶消散較慢，容易出現(xiàn)吸收不完全而成為機(jī)化性肺炎。CT表現(xiàn)：充血期可見(jiàn)病變區(qū)呈磨玻璃狀的淡薄片狀陰影，邊緣模糊。病變區(qū)血管仍清晰可見(jiàn)。實(shí)變期表現(xiàn)為局部大片狀高密度影，累及范圍與肺葉或肺段的形態(tài)大致吻合，病灶邊緣模糊(以葉間裂

24、為界的邊緣清楚且光滑)，其內(nèi)密度可均勻或稍不均勻，常可見(jiàn)典型的空氣支氣管征。吸收期CT表現(xiàn)變化較大，常見(jiàn)不規(guī)則條索狀或小斑片狀高密度影，密度欠均勻。15. 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄X線表現(xiàn)有哪些早期病例胸部后前位X線片可無(wú)見(jiàn)異常征象。瓣口明顯狹窄者則左心房擴(kuò)大，在心影右側(cè)可見(jiàn)到左右心房重疊的濃密雙重陰影，心影增大，左心耳、右心室及肺總動(dòng)脈擴(kuò)大，主動(dòng)脈弓縮小，肺動(dòng)脈圓錐突出，肺動(dòng)脈分支增寬，肺門陰影加深。左心室及主動(dòng)脈球之間的正常凹陷消失，心影左緣平直。長(zhǎng)期肺郁血病例肺野可見(jiàn)到含鐵血黃素沉積的散在斑點(diǎn)狀陰影，也可在肺野下部見(jiàn)到因長(zhǎng)期肺淋巴郁積呈現(xiàn)的密度增高的細(xì)短的水平橫線（KerleyB線）。食管鋇餐側(cè)

25、位或斜位X線檢查可顯示擴(kuò)大的左心房壓迫食管產(chǎn)生的切跡并使食管移向后方，擴(kuò)大的左心房也可將左主支氣管抬高，兩側(cè)主支氣管形成的角度增大，單純二尖瓣狹窄病例左心室不應(yīng)擴(kuò)大，如左心室擴(kuò)大則應(yīng)高度懷疑伴有二尖瓣關(guān)閉不全。16. 心包積液的X線表現(xiàn)有哪些心影向兩側(cè)普遍擴(kuò)大(積液300毫升以上);大量積液(大于1000毫升)時(shí)心影呈燒瓶狀，上腔靜脈影增寬，透視下心臟搏動(dòng)弱。肺野清晰可與心力衰竭相鑒別。17. 先天性房間隔缺損的X線表現(xiàn)有哪些缺損少，分流量少時(shí)，心臟大小和形狀正?；蚋淖儾幻黠@，缺損較大時(shí)即有以下改變一、心臟呈二尖瓣型，常有中度增大二、右心房及右心室增大，尤以右心房增大顯著，為心房間隔缺損的主要

26、特征性改變?nèi)⒎蝿?dòng)脈段突出，搏動(dòng)增強(qiáng)，肺門血管擴(kuò)張。常有肺門舞蹈現(xiàn)象四、左心房一般不增大，第二孔型左心室和主動(dòng)脈球變小，而第一孔形左心室增大五、肺充血，后期會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓18. 常見(jiàn)型法洛四聯(lián)癥的X線表現(xiàn)有哪些一、心臟一般無(wú)明顯增大，心尖圓鈍，上翹呈羊鼻狀，心腰凹陷，如有第三心室形成則心腰平直，或輕度隆起二、右心室增大三、左心室因血流量減少而縮小，左心房一般無(wú)改變，右心房由于回心血流量增多及右心室壓力增高而有輕度到中度增大四、肺門縮小，肺野血管纖細(xì)五、主動(dòng)脈增寬并向前向右移位主動(dòng)脈夾層的CT和MRI征象有哪些CT可顯示病變的主動(dòng)脈擴(kuò)張。發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈內(nèi)膜鈣化優(yōu)于X線平片，如果鈣化內(nèi)膜向中央移位則

27、提示主動(dòng)脈夾層，如向外圍移位提示單純主動(dòng)脈瘤。此外CT還可顯示由于主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂所致內(nèi)膜瓣，此瓣將主動(dòng)脈夾層分為真腔和假腔。CT對(duì)降主動(dòng)脈夾層分離準(zhǔn)確性高，主動(dòng)脈升、弓段由于動(dòng)脈扭曲，可產(chǎn)生假陽(yáng)性或假陰性。但CT對(duì)確定裂口部位及主動(dòng)脈分支血管的情況有困難，且不能估測(cè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的存在。MRI能直接顯示主動(dòng)脈夾層的真假腔，清楚顯示內(nèi)膜撕裂的位置和剝離的內(nèi)膜片或血栓。能確定夾層的范圍和分型，以及與主動(dòng)脈分支的關(guān)系。但其不足是費(fèi)用高，不能直接檢測(cè)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，不能用于裝有起搏器和帶有人工關(guān)節(jié)、鋼針等金屬物的病人。19. 腸梗阻一般分為哪幾類，絞榨性腸梗阻屬于哪一類并試述其X線表現(xiàn)（1） 機(jī)械

28、性腸梗阻：常見(jiàn)原因?yàn)楦共筐耷额D、粘連性腸梗阻，腸扭轉(zhuǎn)、腸腫瘤、小兒腸套疊、腸蛔蟲(chóng)團(tuán)等。（二）麻痹性腸梗阻：見(jiàn)于全身嚴(yán)重感染如敗血癥，腹部嚴(yán)重感染如腹膜炎，腹部大手術(shù)后、水與電解質(zhì)紊亂等。X線檢查：腹部平片檢查，立位片可見(jiàn)小腸有多個(gè)液平，為低位小腸梗阻；臥位時(shí)如見(jiàn)到“魚(yú)肋骨刺”征為高位小腸梗阻，在結(jié)腸梗阻則可見(jiàn)結(jié)腸腔明顯擴(kuò)張，其中還可見(jiàn)結(jié)腸袋。 20. 簡(jiǎn)述良惡性胃潰瘍鑒別要點(diǎn) 龕影 胃潰瘍 惡性潰瘍 大小 小 大 形狀 圓形或類圓形 皿型，火山口形 深度 深 淺 底部 平坦，干凈 不平，有滲出物 環(huán)堤征 無(wú)環(huán)堤征 有環(huán)堤征龕影口部 粘膜線、項(xiàng)圈征、狹頸征 指壓跡，裂隙征，息肉樣充盈缺損邊緣 整

29、齊，如刀割 不整 周圍粘膜 放射狀 斷裂，有皺襞胃壁的關(guān)系 突出于腔內(nèi) 位于腔內(nèi)或部分位于腔內(nèi)21. 急性胰腺炎分為哪兩種類型，其典型的CT表現(xiàn)有哪些，有何不同之處急性胰腺炎分為輕型及重型兩類。前者胰腺的損害輕微為單純性水腫，少有滲出，CT上幾無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，后者胰腺的損害十分嚴(yán)重，為廣泛的出血、壞死。急性水腫型胰腺炎發(fā)病率約占90%，死亡者較少。而出血壞死型胰腺炎死亡率甚高可達(dá)2050%。多年來(lái)人們對(duì)急性出血壞死性胰腺炎進(jìn)行了深入研究，特別是對(duì)其早期診斷以及全身生理的擾亂，提出了一些指標(biāo)，擬求將死亡率降低到最低水平。22. 簡(jiǎn)述進(jìn)展型胃腸道腫瘤的基本X線表現(xiàn)23. 簡(jiǎn)述肝硬化的病理和CT表現(xiàn)，M

30、RI在診斷肝硬化的優(yōu)勢(shì)24. 簡(jiǎn)述腎臟CT增強(qiáng)掃描的分期25. 簡(jiǎn)述靜脈腎盂造影，一側(cè)腎臟不顯影，常見(jiàn)于哪些原因26. 描述腎結(jié)核、輸尿管結(jié)核、膀胱結(jié)核的X線表現(xiàn)典型的結(jié)核表現(xiàn)可見(jiàn)腎實(shí)質(zhì)破壞。限局在腎乳頭和腎小盞的病變?yōu)檫吘壝冢徽R，如蟲(chóng)蛀樣變，或其漏斗部由于炎癥病變或疤痕收縮，使小盞變形、縮小或消失。如病變廣泛，可見(jiàn)腎盞完全破壞，干酪壞死呈現(xiàn)邊緣不齊的“棉桃樣”結(jié)核性空洞。若全腎破壞，形成膿腎，腎功能喪失，則靜脈腎孟造影檢查時(shí)患腎不顯影。輸尿管結(jié)核在X線造影可顯示管壁不規(guī)則，管腔粗細(xì)不勻，失去正常的柔軟彎曲度，呈現(xiàn)僵直索狀管道。 膀胱造影見(jiàn)膀胱邊緣毛糙，不光滑。膀胱造影見(jiàn)膀胱容量縮小在5

31、0毫升以下，部分病人對(duì)側(cè)有膀胱輸尿管回流。27. 腎癌的X線和CT表現(xiàn)2X線造影術(shù)為診斷腎癌的主要手段: X線平片可以見(jiàn)到腎外形增大輪廓改變偶有腫瘤鈣化在腫瘤內(nèi)局限的或廣泛的絮狀影亦可在腫瘤周圍成為鈣化線殼狀尤其年輕人腎癌多見(jiàn)。 CT掃描：腎癌CT檢查表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)內(nèi)腫塊亦可突出于腎實(shí)質(zhì)腫塊為圓形，類圓形或分葉狀邊界清楚或模糊，平掃時(shí)為密度不均勻的軟組織塊，CT值20Hu，常在3050Hu間，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，也可相近或略低，其內(nèi)部不均勻系出血壞死或鈣化所致，有時(shí)可表現(xiàn)為囊性CT值，但囊壁有軟組織結(jié)節(jié)經(jīng)靜脈注入造影劑后正常腎實(shí)質(zhì)CT值達(dá)120Hu左右，腫瘤CT值亦有增高，但明顯低于正常腎實(shí)質(zhì)，使

32、腫瘤境界更為清晰。28. 請(qǐng)描述腎錯(cuò)構(gòu)瘤的典型CT和MRI表現(xiàn)的特點(diǎn)29. 腦膜瘤CT、MRI表現(xiàn)CT掃描：在腦膜瘤的診斷上，CT掃描已取代同位素腦掃描、氣腦和腦室造影、腦膜瘤多為實(shí)質(zhì)性且富于血運(yùn)，最適合于CT檢查，其準(zhǔn)確性能夠達(dá)到發(fā)現(xiàn)1cm大小的腦膜瘤。在CT掃描圖像上，腦膜瘤有其特殊征象，在顱內(nèi)顯示出局限性圓形密度均勻一致的造影劑增強(qiáng)影像，可并有骨質(zhì)增生，腫瘤周邊出現(xiàn)密度減低的腦水腫帶，相應(yīng)的腦移位，以及腦脊液循環(huán)梗阻引起的腦積水征象。 30. 聽(tīng)神經(jīng)瘤的CT、MRI表現(xiàn)CT及MRI掃描：CT表現(xiàn)為瘤體呈等密度或低密度，少數(shù)呈高密度影像。腫瘤多為圓形或不規(guī)則形，位于內(nèi)聽(tīng)道口區(qū)，增強(qiáng)效應(yīng)明顯

33、。MRIT1加權(quán)像上呈略低或等信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。第四腦室受壓變形，腦干及小腦亦變形移位。注射造影劑后瘤實(shí)質(zhì)部分明顯均一強(qiáng)化，囊變區(qū)不強(qiáng)化。31. 試述良惡性星形細(xì)胞瘤的分級(jí)及CT表現(xiàn)纖維型和原漿型星形細(xì)胞瘤，因組織含水量達(dá)81%82%，CT多呈低密度，較均勻一致，占位效應(yīng)不明顯 瘤內(nèi)無(wú)出血灶或壞死灶，瘤周無(wú)明顯水腫影。除少數(shù)病例外，一般注射造影劑不增強(qiáng)或稍有增強(qiáng)。因腫瘤所在的部位和大小而異，表現(xiàn)相應(yīng)的占位效應(yīng)。小腦星形細(xì)胞瘤在CT上腫瘤的實(shí)質(zhì)部分呈低(或)混雜密度病灶，造影劑增強(qiáng)后可有輕度增強(qiáng)，而囊腔部分則始終保持低密度影。囊壁部分可呈環(huán)形或弧線形增強(qiáng)。腦干部位的星形細(xì)胞瘤CT上可

34、見(jiàn)腦干的增粗，左右不對(duì)稱及出現(xiàn)低密度或混雜密度的腫瘤病灶影， CT顯示腦干膠質(zhì)瘤不如MRI理想。部分腫瘤CT上呈等密度，從而使腫瘤在CT上難以發(fā)現(xiàn)，此時(shí)MRI可明確顯示腫瘤影。 間變性星形細(xì)胞瘤CT上呈低密度或不均一低密度與高密度混雜病灶90%腫瘤占位效應(yīng)明顯，伴有瘤周水腫，20%有囊變，10%可見(jiàn)鈣化。 32. 簡(jiǎn)述腦轉(zhuǎn)移瘤影像特點(diǎn)CT掃描顯示腦內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的異常密度影，邊界多較清晰，大病灶者可有低密度壞死區(qū)或高密度出血灶，周圍有較嚴(yán)重水腫。增強(qiáng)后實(shí)體部分明顯強(qiáng)化。MRI在T1加權(quán)上多呈低信號(hào)，T2加權(quán)上多呈高信號(hào)。增強(qiáng)后的形態(tài)變化與CT增強(qiáng)所見(jiàn)大致相仿。MRI為目前檢測(cè)腦轉(zhuǎn)移瘤最佳的確診手

35、段。33. 簡(jiǎn)述腦動(dòng)脈閉塞性腦梗死的動(dòng)態(tài)CT平掃、增強(qiáng)表現(xiàn)（發(fā)病后不同時(shí)期的CT表現(xiàn)）34. 列表說(shuō)明腦出血的CT分期及各期CT表現(xiàn)特點(diǎn)35. 試述視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的臨床、影像表現(xiàn)及分期（包括CT和MRI）36. 膽脂瘤型中耳乳突炎的CT表現(xiàn)有哪些37. 眼部異物的影像學(xué)檢查方法有幾種，比較其優(yōu)缺點(diǎn)38. 試述眼眶炎性假瘤的影像分型，簡(jiǎn)述其中3個(gè)影像分型的CT表現(xiàn)；與腫瘤鑒別的MRI診斷依據(jù)影像學(xué)所見(jiàn)分為淚腺型、肌炎型、視神經(jīng)周圍型彌漫型和腫塊型腫塊可以呈多個(gè)腫塊邊界不整齊的高密度腫塊內(nèi)密度不均勻伴有鞏膜周圍炎及視神經(jīng)炎時(shí)顯示眼球壁增厚邊界模糊不清視神經(jīng)一致性增粗高密度塊影與眼球壁呈“鑄造形”嵌

36、合在一起多見(jiàn)于硬化型炎性假瘤腫塊較大可占滿眼眶眼外肌和視神經(jīng)被腫塊遮蔽甚至眼球受壓變形炎性假瘤各型可以單純存在也可以混合存在其影像特征呈多樣另外炎性腫瘤CT?？梢?jiàn)到眼瞼腫脹肥厚眼球突出眶腔擴(kuò)大 淚腺炎型炎性假瘤可累及一側(cè)淚腺也可累及雙側(cè)淚腺見(jiàn)淚腺呈一致性增大多為類圓形位于眶外緣前部增大明顯時(shí)向眶后部延伸為扁平形呈高密度強(qiáng)化不均勻 肌炎型炎性假瘤累及一條眼外肌或多條眼外肌一側(cè)眼眶或雙側(cè)眼眶受累均可見(jiàn)到眼外肌腫大可累及肌腱及止點(diǎn)腫大嚴(yán)重時(shí)可呈球形水平掃描時(shí)上直肌和下直肌的斜切面容易誤認(rèn)為腫瘤此時(shí)冠狀掃描像可以幫助確診 5MRI成像 以淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)為主的炎性腫瘤病變?cè)赥1WI顯示為中信號(hào)T2WI為高

37、于或等于脂肪的信號(hào)強(qiáng)度纖維硬化型炎性腫瘤由于膠原纖維成分多則病變?cè)赥1WI和T2WI均顯示為低信號(hào)肌炎型腫大的眼外肌T1WI為中信號(hào)強(qiáng)度T2WI為中等或偏高信號(hào)強(qiáng)度超聲診斷1. 比較影像學(xué):各種影響學(xué)檢查技術(shù)各有所長(zhǎng)，對(duì)每一種疾病的臨床診斷價(jià)值也各有不同，相互比較，掌握合理的診斷程序。2. 聲源:將非聲能量轉(zhuǎn)化為聲能。3. 近場(chǎng):一個(gè)聲源(如揚(yáng)聲器)附近的聲輻射場(chǎng)。4. 軸向分辨力:指沿聲束軸線方向的分辨力。5. 衰減:是指超聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，隨著傳播距離的增大，聲壓逐漸減弱的現(xiàn)象。6. 聲阻抗:聲波波振面某一面積上的聲壓與通過(guò)這個(gè)面積的質(zhì)點(diǎn)速度之比。7. 聲影:是聲束遇到較強(qiáng)衰減體造成的，

38、包括高反射（氣體）及高吸收（骨骼、結(jié)石、斑痕）物體，表現(xiàn)為在病灶后方出現(xiàn)低或接近無(wú)回聲的平直條狀區(qū)。8. 多普勒效應(yīng):超聲束遇到運(yùn)動(dòng)的反射界面時(shí)，其反射波的頻率將發(fā)生變化，此為多普勒效應(yīng)9. 平行管征: 膽道阻塞后肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管與伴行的門靜脈所形成的雙管。 10. 間隔缺損:是左右心房之間的間隔發(fā)育不全遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。先天性心臟病中最常見(jiàn)的一種病變。房間隔缺損多發(fā)于女性，與男性發(fā)病率之比約為2：1。11. 圓孔未閉:若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉12. 室間隔缺損:指室間隔在胚胎發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流，它可單獨(dú)存在，也可是某種復(fù)雜心臟畸

39、形的組成部分。13. 艾森曼格綜合征:指心室間隔缺損合并肺動(dòng)脈顯著高壓伴有右至左分流的病人。14. Roger病:室間隔缺損缺損在 間，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger氏病。15. 法洛氏四聯(lián)癥:又稱發(fā)紺四聯(lián)癥，是聯(lián)合的先天性心臟血管畸形，本病包括室間隔缺損，肺動(dòng)脈口狹窄，主動(dòng)脈右位（騎跨于缺損的心室間隔上）和右心室肥厚16. 主動(dòng)脈騎跨:主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室之上，隨著主動(dòng)脈發(fā)育，右跨現(xiàn)象可逐漸加重，約25病人為右位主動(dòng)脈弓；17. WES征:充滿型膽囊結(jié)石，膽囊內(nèi)液性暗區(qū)消失，呈弧狀強(qiáng)回聲光帶伴寬的直線聲影，即WES征。其中W為近場(chǎng)的膽囊壁，E為結(jié)石強(qiáng)回聲，S為后方聲影

40、。18. 老鼠征:肝門部，肝外膽管。肝動(dòng)脈和門靜脈三者構(gòu)成米老鼠征。19. 超聲墨菲征:將探頭壓迫膽囊體表區(qū)，觸痛加劇，探頭深壓腹壁接近膽囊底部囑病人深吸氣，觸痛加劇并突然屏氣不動(dòng)。20. 膽囊腺肌增生癥:膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤的良性病變，主要為膽囊壁增厚，囊腔縮小。21. 牛眼征:靶環(huán)征中病灶中心強(qiáng)回聲區(qū)出現(xiàn)液化壞死形成的無(wú)回聲區(qū)或低回聲區(qū)，類似“牛眼”，稱為牛眼征，常見(jiàn)于肝轉(zhuǎn)移癌。22. 膽囊哈氏窩:膽囊頸膨出的后壁形成一個(gè)漏斗狀的囊，稱為哈氏囊，膽石常嵌頓在內(nèi)，是超聲探測(cè)須注意的部位。23. 脾梗塞:脾動(dòng)脈分支栓塞引起局部脾組織缺血壞死。24. 腎竇:腎門向腎內(nèi)續(xù)一個(gè)較大的腔隙，稱為

41、腎竇，竇內(nèi)含有腎動(dòng)脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。 25. 馬蹄腎:兩側(cè)腎臟的上極或下極相融合成馬蹄腎。26. 交界性腎實(shí)質(zhì):此為胚胎期的亞腎發(fā)育，融合所致，屬于腎臟正常變異。27. 繼發(fā)性膀胱憩室:由于膀胱壁肌層菲薄并伴有尿道機(jī)械性梗阻所致。28. 腎髓質(zhì):由1520個(gè)腎錐體組成29. 腎母細(xì)胞瘤:是最常見(jiàn)的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見(jiàn)于24歲。30. 胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng):在實(shí)時(shí)超聲觀察下見(jiàn)胎兒腹壁或胸廓節(jié)律性的運(yùn)動(dòng)稱為胎兒呼吸樣運(yùn)動(dòng)。31. 前置胎盤:胎盤附著于子宮下段或覆蓋在子宮頸內(nèi)口處，位置低于胎兒的先露部，稱為前置胎

42、盤32. 胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩:是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。33. 胎盤遷移:在妊娠中期，約有30%胎盤位置低，甚至超過(guò)宮頸內(nèi)口，隨著妊娠進(jìn)行，子宮下端形成，胎盤隨之上移。34. 乳腺囊性增生征:本病是婦女常見(jiàn)、多發(fā)病之一，多見(jiàn)于2545歲女性，其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。2、 問(wèn)答題1. 分別談?wù)剬恿?、湍流、渦流的多普勒頻譜及彩色多普勒特點(diǎn)層流：主要見(jiàn)于正常管徑的血管及沒(méi)有狹窄的瓣膜口，血流無(wú)障礙。彩色多普勒顯示色彩單純，中心明亮，邊緣暗淡的血流束。湍流：當(dāng)血流通過(guò)狹窄處時(shí)，流線發(fā)生改變，狹窄處流線集中，進(jìn)入寬大管腔后，流線放散，離

43、散度增大，速度參差不齊，形成湍流。彩色多普勒呈色彩明亮的高速血流束。渦流：當(dāng)血流由小腔突然流入大腔時(shí)，可產(chǎn)生渦流，血流方向十分雜亂，彩色多普勒上見(jiàn)多彩鑲嵌的特征性圖像。2. 生理性二尖瓣返流的特點(diǎn)生理性返流，其特點(diǎn)：信號(hào)微弱，范圍局限；多局限于二尖瓣環(huán)附近，瓣環(huán)上1cm的范圍內(nèi)；占時(shí)短暫：一般起始于二尖瓣關(guān)閉，多見(jiàn)于收縮早、中期。3. 二尖瓣狹窄的超聲診斷答：二維：增厚、增強(qiáng)、粘連融合，面積減小，呈魚(yú)口樣，舒張期運(yùn)動(dòng)異常，瓣下改變及相應(yīng)的腔室大小改變。M型：前葉城墻樣，后葉平行上移，多普勒：彩色多普勒：二尖瓣口舒張期多色鑲嵌血流；PW：雙峰消失，城墻樣寬帶頻譜。 4. 主動(dòng)脈狹窄的超聲診斷型和

44、切面超聲示主動(dòng)脈增厚，瓣口開(kāi)放幅度減小，左室壁增厚。2.多普勒示：1.定性診斷：彩色多普勒示主動(dòng)脈瓣口出現(xiàn)收縮期多色彩鑲嵌的射流束，進(jìn)入升主動(dòng)脈后明顯增寬。脈沖和連續(xù)多普勒示主動(dòng)脈瓣口的高速射流頻譜曲線。2.定量診斷：主要包括主動(dòng)脈瓣跨瓣壓差和瓣口面積的估測(cè)。5. 結(jié)合M型、二維、頻譜及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖，分析二尖瓣狹窄與主動(dòng)脈瓣返流的超聲表現(xiàn)，并鑒別診斷6. 簡(jiǎn)述房間隔缺損的分型，診斷標(biāo)準(zhǔn)分為兩大類，即原發(fā)孔缺損和繼發(fā)孔缺損繼發(fā)孔缺損可分為四個(gè)類型(一)卵圓孔型或稱中央卵圓孔缺損(二)下腔型或稱低位缺損(三)上腔型或稱高位缺損(四)混合型或稱兼有上述兩種以上的缺損（1）直接征象：房間隔局部

45、回聲失落或中斷。（2）間接征象：右心室擴(kuò)大，右心流出道增寬，室間隔運(yùn)動(dòng)平坦伴運(yùn)動(dòng)異常。（3）彩色多普勒見(jiàn)過(guò)房間隔血流。7. 簡(jiǎn)述各型室間隔缺損的顯示切面及部位室間隔缺損的常用切面有左室長(zhǎng)軸切面、主動(dòng)脈短軸切面及四腔切面等。（l）典型的室間隔回聲失落是診斷室間隔缺損的直接征象。膜部缺損多在心尖五腔切面和心底短軸切面顯示。漏斗部缺損多在心底短軸切面和右室流出道長(zhǎng)軸切面顯示。在心底短軸切面，干下型缺損正位于肺動(dòng)脈瓣下，相當(dāng)于1點(diǎn)處，而嵴內(nèi)型缺損位置稍靠近12點(diǎn)處，嵴部缺損可于四腔心、五腔心及左室短軸切面顯示。8. 簡(jiǎn)述法洛四聯(lián)癥的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及其鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.主動(dòng)脈增寬、前移、騎跨。主、肺動(dòng)

46、脈關(guān)系正常。2.室間隔缺損。3.肺動(dòng)脈狹窄，右室漏斗部狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄或兩者并存的混合性狹窄。4.右心室肥厚伴擴(kuò)大。鑒別診斷：1.永存動(dòng)脈干：為紫紺型先天性心臟病，切面超聲左室長(zhǎng)軸顯示主動(dòng)脈明顯增寬、騎跨。大血管短軸顯示大血管前方及左側(cè)無(wú)右室流出道及肺動(dòng)脈、大血管常有三個(gè)以上瓣葉。2.右室雙出口：左室長(zhǎng)軸顯示兩大血管發(fā)自右室，或后方血管騎跨。鑒別點(diǎn)：兩大血管并列在、失去正常關(guān)系。心底短軸可顯示兩大血管根部短軸圖像：主動(dòng)脈與二尖瓣之間正常的纖細(xì)回聲消失，代之以高回聲團(tuán)塊狀為肌性連續(xù)。9. 簡(jiǎn)述動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的分型及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)分型：管型、漏斗型和窗型。診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.切面超聲顯示未閉動(dòng)脈導(dǎo)管為直接

47、征象，可以確診，伴有不同程度左心容量負(fù)荷增加。2.彩色多普勒顯示典型的左向右分流血流，伴有或不伴有左心容量負(fù)荷過(guò)重表現(xiàn)。10. 如何鑒別室間隔缺損時(shí)回聲缺失的真?zhèn)蜛.一部位的缺損，應(yīng)在兩個(gè)以上切面觀的相應(yīng)解剖部位顯示回聲失落，若更換切面觀在相應(yīng)部位無(wú)回聲失落多為假陽(yáng)性。B.膜部間隔菲薄，回聲細(xì)弱，疑似回聲失落時(shí)應(yīng)提高儀器靈敏度，正常間隔回聲增高顯示清楚，若為缺損則兩斷端回聲增高，缺損顯示清晰。C.缺損邊緣若為纖維緣則常伴斷端回聲增高，略增寬。肌緣斷端常粗而整齊。在主動(dòng)脈根部短軸觀上，主動(dòng)脈環(huán)形切面兩側(cè)聲束與界面幾乎平行，常有假性回聲失落。D.缺損的回聲失落在收縮期縮小，舒張期增大。E.若回聲失

48、落太小或因儀器條件受限分辨不清，于疑似缺損處以超聲多普勒檢測(cè)觀察水平有無(wú)左向右分流。對(duì)小缺損的檢出均有幫助。11. 簡(jiǎn)述右心室容量負(fù)荷過(guò)重的超聲表現(xiàn)1.右心室擴(kuò)大，各切面上右房室腔測(cè)值右部同程度增大。四腔觀顯示右房室大于左房室，房室間隔呈弧形向左側(cè)房室腔膨出。分流量最大的病人，心室短軸觀顯示，右室腔正常新月形或三角形消失而呈半圓形。室間隔正?；《茸冃∩踔脸势街?，伴心臟順時(shí)針轉(zhuǎn)位，致右心室完全覆蓋在左心室前方。2.三尖瓣環(huán)擴(kuò)大，幅度增強(qiáng)，三尖瓣葉活動(dòng)幅度大。3.右室流出道、肺動(dòng)脈瓣環(huán)增寬、搏動(dòng)增強(qiáng)。于主動(dòng)脈根部短軸觀示右室流出道及肺動(dòng)脈主干、左右肺動(dòng)脈均有不同程度擴(kuò)大、活動(dòng)幅度大、伴肺動(dòng)脈高壓時(shí)

49、可顯示肺動(dòng)脈瓣瓣葉提點(diǎn)關(guān)閉，開(kāi)放時(shí)間短。4.室間隔平坦伴運(yùn)動(dòng)異常，于心室短軸觀顯示室間隔正常弧度變小、趨平坦，嚴(yán)重者室間隔呈反向運(yùn)動(dòng)，即與左室后壁運(yùn)動(dòng)同向。12. 簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的聲像圖表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)聲像圖表現(xiàn)：切面超聲示：1.各房室腔內(nèi)徑增大，以左房、左室為主，左室明顯增大，呈球樣。室間隔因左室膨大而向右室膨出，乳頭肌向上向后移位，二尖瓣前后葉被牽拉向后貼近左室后壁，遠(yuǎn)離室間隔，因此左室及左室流出道擴(kuò)大。2.四個(gè)瓣膜開(kāi)放幅度減低，開(kāi)放時(shí)間縮短，以二尖瓣為著。二尖瓣口短軸示開(kāi)口變小，與擴(kuò)大的左室相對(duì)應(yīng)，形成大心腔小瓣口的特征性改變。3.室間隔與左室后壁厚度正常，后期可稍增厚，可與擴(kuò)大的左室相

50、對(duì)變薄，室壁運(yùn)動(dòng)幅度減小。M型示：1.心室內(nèi)徑擴(kuò)大。2.主動(dòng)脈主波幅度減低，瓣口開(kāi)放幅度變小，類似“鉆石”樣改變的波形曲線。E峰距離室間隔的距離明顯增大，大于15mm。3.室間隔及室壁活動(dòng)幅度減低，但未見(jiàn)節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常。多普勒示：各瓣口血流速度減慢，心腔內(nèi)血流顯示暗淡。診斷要點(diǎn)：1.全心擴(kuò)大，以左心為主，呈球樣改變。2.各瓣口開(kāi)放幅度變小，二尖瓣口與左心室形成“大心腔小瓣口”的特征。M型超聲示二尖瓣呈“鉆石”樣低矮菱形曲線，E峰和室間隔距離增大。3.室間隔與室壁活動(dòng)幅度普遍減低。4.多普勒檢查時(shí)，各瓣口血流速度減慢，二尖瓣和主瓣可記錄到返流信號(hào)。13. 肝癌的聲像圖有哪些特征(一）包膜 直

51、徑<3cm的肝癌結(jié)節(jié)常常包膜完整。聲像圖上包膜比較光滑均勻，形態(tài)規(guī)則，呈圓形或橢圓形。體現(xiàn)小肝癌膨脹性生長(zhǎng)的特點(diǎn)。但聲像圖上的包膜在結(jié)節(jié)兩側(cè)始終顯示中斷，此為大界面的回聲失落效應(yīng)。肝癌體積很大時(shí)，其包膜一般模糊不清。但也有癌結(jié)節(jié)直徑大于5cm以上時(shí)包膜仍然非常完整，此時(shí)，其內(nèi)側(cè)回聲多伴聲暈表現(xiàn)。 （二）內(nèi)部回聲 癌結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲高低不一，且具多變傾向。（三）癌結(jié)節(jié)的彩色血流 肝癌結(jié)節(jié)及其周圍因血供豐富，而可獲得各種有關(guān)的血流信息。瘤內(nèi)血管表現(xiàn)為樹(shù)干狀、彩點(diǎn)狀或彩色鑲嵌的“簇狀”斑塊，癌結(jié)節(jié)周圍的血流可表現(xiàn)為整圈狀或弧形圍繞，可用頻譜多普勒測(cè)出是連續(xù)性門脈血流或搏動(dòng)性動(dòng)脈血流。 （四）癌栓

52、肝癌患者容易發(fā)生癌栓，癌栓可出現(xiàn)在門靜脈系統(tǒng)、肝靜脈系統(tǒng)或膽道系統(tǒng)。 （五）淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 1第一肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 聲像圖于膽囊頸部、膽總管、門靜脈周圍顯示圓形或橢圓形低回聲灶2cm大小，單個(gè)或數(shù)個(gè)。多個(gè)腫大的淋巴結(jié)可導(dǎo)致膽總管受壓，并發(fā)黃疸 。 2第二肝門區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肝臟靠頭端、橫隔部的淋巴管匯流至下腔靜脈的3支肝靜脈流人處（第二肝門）的周圍淋巴結(jié)。3腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 腹主動(dòng)脈與下腔靜脈周圍及胰腺周圍的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為圓形或橢圓形低回聲灶，單個(gè)或多個(gè)。14. 簡(jiǎn)述肝硬化的超聲診斷要點(diǎn)答：1、肝臟形態(tài)失常：常左右葉不對(duì)稱或發(fā)生萎縮，尾葉腫大；2、包膜不規(guī)則，呈“鋸齒狀”或有結(jié)節(jié)樣隆起；3、肝實(shí)質(zhì)

53、回聲增多、增粗或呈“網(wǎng)格狀”、增強(qiáng)，分布不均勻，或可發(fā)現(xiàn)肝硬化結(jié)節(jié)；4、肝靜脈變細(xì)甚至消失，或走行呈“折線狀”，肝外門靜脈主干常增粗，內(nèi)徑常>，肝動(dòng)脈代償性增寬。CDFI：肝靜脈變細(xì)，門靜脈增寬，門脈高壓時(shí)出現(xiàn)側(cè)枝（臍靜脈重新開(kāi)放，靜脈導(dǎo)管重開(kāi)等），肝動(dòng)脈易顯示。PW：門靜脈主干或分支出現(xiàn)“雙向血流”。間接征象：腹水，脾大，脾靜脈增寬，內(nèi)徑>，門靜脈高壓。15. 試述彌漫性肝癌的聲像圖表現(xiàn)16. 聲像圖上原發(fā)性肝癌因該和哪些疾病作鑒別，如何鑒別17. 彌漫性脾腫大的聲像圖表現(xiàn)及輕、中、重度脾腫大的診斷標(biāo)準(zhǔn)脾臟腫大表現(xiàn)為超聲測(cè)值增加，形態(tài)飽滿。脾下極超過(guò)肋弓下。脾內(nèi)部回聲通常無(wú)明顯改變，或輕度均勻性增強(qiáng)，脾血管增寬。1. 輕度腫大：脾測(cè)值超過(guò)正常值，但仰臥位檢查，深吸氣時(shí)，聲像圖脾下極不超過(guò)肋弓下3cm。2. 中度腫大：脾臟失去正常形態(tài)，上下極園鈍，脾門凹陷變淺，但對(duì)周圍臟器未產(chǎn)生壓迫移位。各徑線測(cè)值增大，仰臥位平靜呼吸肋緣下，