脊髓-外形和內(nèi)部結(jié)構(gòu)-0826

1、脊脊 髓髓Spinal cord主講：姜美主講：姜美花花 副教授副教授中山中山醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 一、一、脊髓位置、外形脊髓位置、外形二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、內(nèi)部結(jié)構(gòu)1.1.脊髓灰質(zhì)脊髓灰質(zhì) 前角前角 側(cè)角側(cè)角 后角后角2.2.脊髓白質(zhì)脊髓白質(zhì) 上行傳導(dǎo)束上行傳導(dǎo)束 下行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束 固有束固有束三、脊髓的機(jī)能三、脊髓的機(jī)能四、脊髓損傷四、脊髓損傷主要主要內(nèi)容內(nèi)容 脊脊 髓髓 概概 述述 起源于起源于胚胎時期神經(jīng)管的尾部胚胎時期神經(jīng)管的尾部 與與腦相比是分化較少、功能較低級的部分，仍保留著明腦相比是分化較少、功能較低級的部分，仍保留著明 顯的節(jié)段性。顯的節(jié)段性。 脊髓脊髓

2、與與 31 對脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四肢。對脊神經(jīng)相連，后者分布到軀干和四肢。 脊髓脊髓與腦各部間有廣泛聯(lián)系與腦各部間有廣泛聯(lián)系,來自軀干、四肢各種刺激來自軀干、四肢各種刺激 通過脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺，腦也要通過脊髓來完通過脊髓傳導(dǎo)到腦才能產(chǎn)生感覺，腦也要通過脊髓來完 成復(fù)雜的功能。成復(fù)雜的功能。 在在正常生理狀況下，脊髓的許多活動是在腦的控制下完正常生理狀況下，脊髓的許多活動是在腦的控制下完 成的，但脊髓本身也能完成許多反射活動成的，但脊髓本身也能完成許多反射活動。 硬脊膜 蛛網(wǎng)膜軟膜脊髓 一、脊髓的位置和形態(tài)一、脊髓的位置和形態(tài)位于椎管內(nèi)上位于椎管內(nèi)上2/32/3，前后稍，前后稍

3、 扁的圓柱形，外包有三層被膜。扁的圓柱形，外包有三層被膜。端自枕骨大孔與延髓端自枕骨大孔與延髓 相連，下端平第相連，下端平第1 1腰椎體下緣。腰椎體下緣。兩個膨大：頸膨大和腰骶膨大。兩個膨大：頸膨大和腰骶膨大。末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下末端變細(xì)，稱為脊髓圓錐，向下 延為終絲。延為終絲。馬尾：腰骶尾部的神經(jīng)根在椎管內(nèi)馬尾：腰骶尾部的神經(jīng)根在椎管內(nèi)向下行走一段較長的距離，圍繞終向下行走一段較長的距離，圍繞終絲形成。絲形成。 C1T1T12L5S1延髓脊髓圓錐終絲馬尾 全長全長 4245cm, 最寬最寬處橫徑為處橫徑為 l .0 1.2cm 頸膨大頸膨大: :與上肢與上肢N N相連的區(qū)段相連的區(qū)段

4、 C4-T1C4-T1節(jié)段節(jié)段 腰骶膨大腰骶膨大: :與下肢與下肢N N相連的區(qū)段相連的區(qū)段 L1-S3 L1-S3節(jié)段節(jié)段頸膨大頸膨大腰骶膨大腰骶膨大 脊髓表面可見多條縱溝或裂脊髓表面可見多條縱溝或裂后正中溝后正中溝 后外側(cè)溝后外側(cè)溝 后中間溝后中間溝 前外側(cè)溝前外側(cè)溝 前正中裂前正中裂 前正中裂前正中裂后正中溝后正中溝前外側(cè)溝前外側(cè)溝后外側(cè)溝后外側(cè)溝前根前根后根后根 每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍每一對脊神經(jīng)前、后根的根絲附著于脊髓的范圍 或高度，稱一個脊髓節(jié)段?；蚋叨龋Q一個脊髓節(jié)段。 后根根絲后根根絲前根根絲前根根絲脊神經(jīng)脊神經(jīng) 脊髓節(jié)段脊髓節(jié)段 脊髓的節(jié)段脊髓的節(jié)段 脊髓

5、外形上沒有明顯節(jié)段性脊髓外形上沒有明顯節(jié)段性 因?yàn)橛幸驗(yàn)橛?31 對脊神經(jīng)，對脊神經(jīng)， 故脊髓有故脊髓有 31 個節(jié)段：個節(jié)段： 8 個頸節(jié)個頸節(jié)( C )、 12個胸節(jié)個胸節(jié)( T )、 5 個個 腰節(jié)腰節(jié)( L )、 5 個骶節(jié)個骶節(jié)( S ) 1 個尾節(jié)個尾節(jié) (Co )。 c1T1L1S1Co脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)系 3131個脊髓節(jié)段：個脊髓節(jié)段： C C8 8、T T1212、L L5 5、S S5 5、CoCo1 1 頸神經(jīng)頸神經(jīng)胸神經(jīng)胸神經(jīng)腰神經(jīng)腰神經(jīng)骶神經(jīng)骶神經(jīng)尾神經(jīng)尾神經(jīng)脊髓節(jié)段與椎骨對應(yīng)關(guān)系C14-0; 與同序數(shù)椎骨相對C5T4-1 與同序數(shù)的上1

6、節(jié)椎體相對 T5T8-2 與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對T9T12-3 與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對 L15T10、11 與第10 12胸椎相對S1CoT12、L1 與第一腰椎相對第四頸C46，第三胸椎， 第六胸椎 脊神經(jīng)感覺支脊神經(jīng)感覺支節(jié)段性分布節(jié)段性分布 軀干的節(jié)段分布比四肢軀干的節(jié)段分布比四肢 典型，按神經(jīng)序列，自上而典型，按神經(jīng)序列，自上而 下排列：下排列： T2平胸骨角平面平胸骨角平面 T4平乳頭平面平乳頭平面 T6平劍突平面平劍突平面 T8平肋弓平面平肋弓平面 T10平臍平面平臍平面 L1平腹股溝平面平腹股溝平面黃韌帶黃韌帶棘間韌帶棘間韌帶棘上韌帶棘上韌帶 二、脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)二、脊髓的內(nèi)部

7、結(jié)構(gòu) 脊髓由脊髓由灰質(zhì)灰質(zhì)和和白質(zhì)白質(zhì)兩大部分組成。兩大部分組成。 在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管在脊髓的橫切面上，中央有一細(xì)小的中央管(內(nèi)含腦脊內(nèi)含腦脊 液液, 此此管向上通第管向上通第 4 腦室腦室, 向下向下在脊髓圓錐內(nèi)擴(kuò)大成終在脊髓圓錐內(nèi)擴(kuò)大成終 室。室。 40 歲以上的人中央管常閉塞歲以上的人中央管常閉塞 中央管周圍是中央管周圍是“H” 形或蝴蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是形或蝴蝶形的灰質(zhì)，灰質(zhì)的外周是 白質(zhì)。白質(zhì)。灰質(zhì)灰質(zhì)白質(zhì)白質(zhì) 中央管中央管 中央管中央管 脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓各節(jié)段中的內(nèi)部結(jié)構(gòu) 大致相同，但不同水平切大致相同，但不同水平切 面有所差異，表現(xiàn)在于：面有所差

8、異，表現(xiàn)在于： 1. 形態(tài)和大小不一形態(tài)和大小不一; 2. 灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同灰質(zhì)結(jié)構(gòu)和配布不同; 3. 灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對比例不同灰質(zhì)和白質(zhì)量的相對比例不同. C4C8T2T12L4S3脊髓椎體灰灰 質(zhì)質(zhì)gray matter (一）一）灰質(zhì)灰質(zhì) gray matter 灰質(zhì)連合灰質(zhì)連合 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角后角 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 中間帶中間帶 側(cè)角側(cè)角 前角前角 中央管中央管后索后索 外側(cè)索外側(cè)索 前索前索 前角前角（柱）柱） anterior horn （ column ） 后角后角（柱）（柱） posterior horn （ column ） 中間帶中間帶 intermediate z

9、one 側(cè)角側(cè)角（柱）（柱） lateral horn （ column ） 灰質(zhì)前、后聯(lián)合灰質(zhì)前、后聯(lián)合anterior and posterior gray 網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) reticular formation 2. 前角前角 (1) 前角的神經(jīng)元前角的神經(jīng)元 由前角運(yùn)動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。由前角運(yùn)動神經(jīng)元和中間神經(jīng)元組成。 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元 ：大型多極神經(jīng)元，其纖維支配大型多極神經(jīng)元，其纖維支配 骨骼肌的梭外肌纖維。骨骼肌收縮骨骼肌的梭外肌纖維。骨骼肌收縮 運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元：小型多極神經(jīng)元，其纖維支配小型多極神經(jīng)元，其纖維支配 骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維。調(diào)節(jié)肌張力骨骼肌的梭內(nèi)肌

10、纖維。調(diào)節(jié)肌張力閏紹細(xì)胞閏紹細(xì)胞 g-運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元 骨骼肌骨骼肌 肌梭肌梭 - 運(yùn)動運(yùn)動 神經(jīng)元神經(jīng)元中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元:一些小型的中間神經(jīng)元名叫一些小型的中間神經(jīng)元名叫 Renshaw ( 閏紹）細(xì)胞閏紹）細(xì)胞: 接受接受 - 運(yùn)動神經(jīng)元軸突的側(cè)支，其發(fā)出的軸突與同一運(yùn)動神經(jīng)元軸突的側(cè)支，其發(fā)出的軸突與同一 個或其它個或其它 - 運(yùn)動神經(jīng)元形成突觸運(yùn)動神經(jīng)元形成突觸 ，對，對 - 運(yùn)動神經(jīng)元起反饋抑制作運(yùn)動神經(jīng)元起反饋抑制作用。用。閏紹細(xì)胞閏紹細(xì)胞 g-運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元 骨骼肌骨骼肌 肌梭肌梭 - 運(yùn)動運(yùn)動 神經(jīng)元神經(jīng)元按神經(jīng)元位置分：按神經(jīng)元位置分：內(nèi)側(cè)群內(nèi)側(cè)群： 支配頸肌、

11、支配頸肌、 軀干肌軀干肌 外側(cè)群外側(cè)群： 支配四肢肌支配四肢肌前角的核團(tuán)前角的核團(tuán)屈肌運(yùn)動屈肌運(yùn)動 神經(jīng)元神經(jīng)元伸肌運(yùn)動伸肌運(yùn)動 神經(jīng)元神經(jīng)元 前角運(yùn)動神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元 a.從內(nèi)側(cè)到外側(cè)從內(nèi)側(cè)到外側(cè):軀干肌、肢端肌軀干肌、肢端肌; 屈肌屈肌、伸肌。、伸肌。 b.最后公共通路（最后公共通路（Final common path) c.弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓 后角邊緣核 膠狀質(zhì) 后角固有核 3. 后角的核團(tuán)后角的核團(tuán) （1）后角邊緣核）后角邊緣核 見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。參與見于脊髓全長。內(nèi)含大、中、小神經(jīng)元。參與脊髓丘腦束脊髓丘腦束 （2）膠狀質(zhì)）膠狀質(zhì) 見于脊髓全長。由大量密集的小

12、神經(jīng)元組成。見于脊髓全長。由大量密集的小神經(jīng)元組成。 這兩個神經(jīng)核團(tuán)與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。這兩個神經(jīng)核團(tuán)與痛、溫覺的傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)有關(guān)。 *（3）后角固有核）后角固有核 見于脊髓全長。此核為見于脊髓全長。此核為脊髓丘腦束脊髓丘腦束的起源核，的起源核， 傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。傳導(dǎo)痛、溫、觸和壓覺的信息。 后角邊緣核后角邊緣核 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角固有核后角固有核 脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān)脊髓后角與感覺傳導(dǎo)通路有關(guān) 脊神經(jīng)節(jié)中樞突形成后根脊神經(jīng)節(jié)中樞突形成后根(初級傳入纖維初級傳入纖維)，傳入脊髓，傳入脊髓有三個去向：有三個去向：上傳最終至大腦皮質(zhì)，形成意識性感覺；上傳最終至大腦皮質(zhì)，形成

13、意識性感覺；上傳至小腦，形成非意識性感覺，不能覺察但參與運(yùn)動調(diào)節(jié)；上傳至小腦，形成非意識性感覺，不能覺察但參與運(yùn)動調(diào)節(jié)；與運(yùn)動神經(jīng)元形成直接聯(lián)系與運(yùn)動神經(jīng)元形成直接聯(lián)系(腱反射腱反射)或間接聯(lián)系，形成節(jié)段內(nèi)反射或間接聯(lián)系，形成節(jié)段內(nèi)反射 弧或節(jié)段間反射弧?；』蚬?jié)段間反射弧。后角邊緣核后角邊緣核 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角固有核后角固有核 后角固有核 胸核 中間內(nèi)側(cè)核 4. 中間帶的核團(tuán)中間帶的核團(tuán) *（1）胸核胸核（背核或（背核或Clarke柱）柱） 僅見于僅見于C 8 L 3 , 位于后角基底部內(nèi)側(cè)。位于后角基底部內(nèi)側(cè)。 為為脊髓小腦后束脊髓小腦后束的起源核。的起源核。 （2）中間內(nèi)側(cè)核）中間內(nèi)側(cè)核

14、 見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼見于脊髓全長。為內(nèi)臟感覺信息的中繼核核-接接受內(nèi)臟傳入沖動。受內(nèi)臟傳入沖動。 （3）中間外側(cè)核）中間外側(cè)核 位于位于T1 L3 節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神節(jié)段的側(cè)角，是交感神經(jīng)節(jié)前神 經(jīng)元胞體所在部位。經(jīng)元胞體所在部位。 位于位于S2 S4 節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為節(jié)段的中間帶外側(cè)部，稱為骶中間骶中間 外側(cè)核外側(cè)核，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。，是副交感神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元胞體所在部位。 屬內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)屬內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)中間內(nèi)側(cè)核 中間外側(cè)核 胸核 T12T2Brain stemSpinal cordintermediolateral nucleus 中間外

15、側(cè)核中間外側(cè)核 內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)的低級中樞。神經(jīng)的低級中樞。sympathetic trunk 交感干交感干sacral parasympathetic nucleus 骶中間外側(cè)核骶中間外側(cè)核（骶副交感核）（骶副交感核）內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)的低級中樞。神經(jīng)的低級中樞?；屹|(zhì)灰質(zhì) 前角：前角： 前角運(yùn)動神經(jīng)元前角運(yùn)動神經(jīng)元 后角：后角： 后角邊緣核后角邊緣核 膠狀質(zhì)膠狀質(zhì) 后角固有核后角固有核 胸核胸核:僅見于僅見于C8至至L3節(jié)段節(jié)段 中間帶中間帶 : 側(cè)角側(cè)角:中間外側(cè)核位于中間外側(cè)核位于T1L3節(jié)段的側(cè)角節(jié)段的側(cè)角 骶中間外側(cè)核在骶中間外側(cè)核在S24

16、節(jié)段的側(cè)角節(jié)段的側(cè)角 后角邊緣核后角邊緣核中間內(nèi)側(cè)核中間內(nèi)側(cè)核膠狀質(zhì)膠狀質(zhì)后角固有核后角固有核胸核胸核前角內(nèi)側(cè)核前角內(nèi)側(cè)核前角外側(cè)核前角外側(cè)核白白 質(zhì)質(zhì)white matter（二）白質(zhì)（二）白質(zhì) ( (主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成主要由上下行的神經(jīng)纖維所組成) ) 三索三索 前索前索: : 后索后索 外側(cè)索外側(cè)索 三類纖維三類纖維 聯(lián)絡(luò)腦和脊髓聯(lián)絡(luò)腦和脊髓長纖維長纖維 聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的聯(lián)絡(luò)各節(jié)段的固有束固有束 連接兩側(cè)前索的連接兩側(cè)前索的白質(zhì)前聯(lián)合白質(zhì)前聯(lián)合起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為起止、行程和功能相同的神經(jīng)纖維集合在一起，稱為纖維束纖維束。纖維束一般按其起止命名。纖維束一般

17、按其起止命名。后索后索外外側(cè)索側(cè)索前索前索 上行傳導(dǎo)束上行傳導(dǎo)束(感覺上傳到腦）感覺上傳到腦） 薄束薄束 楔束楔束 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 下行傳導(dǎo)束下行傳導(dǎo)束（腦下傳到脊髓）（腦下傳到脊髓） 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前素皮質(zhì)脊髓前素 紅核脊髓束紅核脊髓束 前庭脊髓束前庭脊髓束 頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 內(nèi)側(cè)縱束內(nèi)側(cè)縱束 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束薄束薄束楔束楔束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦前束

18、脊髓丘腦前束 固有束固有束 內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部 外側(cè)部外側(cè)部 背外側(cè)束背外側(cè)束脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) IIIIIIIV 脊神經(jīng)后根的纖維成分脊神經(jīng)后根的纖維成分 內(nèi)側(cè)部內(nèi)側(cè)部: 為粗的有髓纖維。為粗的有髓纖維。 傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸、壓覺。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸、壓覺。 外側(cè)部：外側(cè)部：為細(xì)的薄髓和無髓纖維為細(xì)的薄髓和無髓纖維 ，在背外側(cè)束上升，在背外側(cè)束上升 或下降或下降 1 2 節(jié)。節(jié)。 傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi)傳導(dǎo)痛覺、溫度覺和內(nèi) 臟感覺信息。臟感覺信息。薄束薄束楔束楔束(1).上行傳導(dǎo)束上行傳導(dǎo)束 1）薄束和楔束）薄束和楔束(fasciculus gracilis, fasciculus cuneatu

19、s) 薄束位于后索內(nèi)側(cè)，薄束位于后索內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)。楔束位于外側(cè)。薄束薄束楔束楔束脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 細(xì)細(xì) 胞胞后索后索 位置：后索內(nèi)位置：后索內(nèi),薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè)薄束位于內(nèi)側(cè)，楔束位于外側(cè) 行程：薄束自同側(cè)第行程：薄束自同側(cè)第 5 胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央胸節(jié)以下的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央 突突, 楔束成自同側(cè)第楔束成自同側(cè)第 4 胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央胸節(jié)以上的脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的中央 突。終止于延髓的薄束核和楔束核。突。終止于延髓的薄束核和楔束核。 功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本功能：傳導(dǎo)來自同側(cè)軀干、四肢的肌、腱、關(guān)節(jié)的本 體感覺和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。體

20、感覺和皮膚的精細(xì)觸覺、壓覺信息。 (1) 薄束和楔束薄束和楔束 fasciculus gracilis & cuneatusT2T12fasciculus gracilis薄束薄束fasciculus cuneatus楔束楔束nucleus cuneatus楔束核楔束核nucleus gracilis薄束核薄束核脊髓脊髓T4脊髓脊髓C8脊髓脊髓L3延髓延髓Spinal ganglion脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié) 2）脊髓小腦后束）脊髓小腦后束 post. spinocerebellar tract *起自同側(cè)的起自同側(cè)的胸核胸核，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。，上行經(jīng)小腦下腳終止于小腦皮質(zhì)。 *傳導(dǎo)下肢

21、和軀干下部的本體感覺信息至小腦，與肌傳導(dǎo)下肢和軀干下部的本體感覺信息至小腦，與肌 張力和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。張力和姿勢的協(xié)調(diào)有關(guān)。脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 胸核胸核后角基底部和后角基底部和中間帶外側(cè)部中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元的神經(jīng)元 *起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部起自后角基底部和中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元，大部 分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終分經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，上行經(jīng)小腦上腳終 止于小腦皮質(zhì)。止于小腦皮質(zhì)。 *與整個肢體的運(yùn)動和姿勢有關(guān)。與整個肢體的運(yùn)動和姿勢有關(guān)。 3）脊髓小腦前束）脊髓小腦前束 ant. spinocerebellar tract

22、脊髓小腦后束脊髓小腦后束 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 胸核胸核后角基底部和后角基底部和中間帶外側(cè)部中間帶外側(cè)部的神經(jīng)元的神經(jīng)元前束前束后束后束脊髓小腦后束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦前束脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（4）脊髓丘腦側(cè)束）脊髓丘腦側(cè)束 lat. spinothalamic tract脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束后角固有核后角固有核白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 *起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升起自對側(cè)后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，上升 經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。 *傳導(dǎo)由后根外側(cè)部細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。傳導(dǎo)由后根

23、外側(cè)部細(xì)纖維傳入的痛、溫覺信息。 *損傷后表現(xiàn)：對側(cè)傷面水平損傷后表現(xiàn)：對側(cè)傷面水平12節(jié)以下痛溫覺障礙。節(jié)以下痛溫覺障礙。 （5）脊髓丘腦前束）脊髓丘腦前束 ant. spinothalamic tract *起自對側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉，起自對側(cè)的后角固有核，經(jīng)白質(zhì)前連合交叉， 在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。在前索上升，經(jīng)延髓、腦橋，終止于丘腦。 *傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的粗略的觸、壓覺信息。傳導(dǎo)由后根內(nèi)側(cè)部粗纖維傳入的粗略的觸、壓覺信息。 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束后角固有核后角固有核白質(zhì)前連合白質(zhì)前連合 脊髓小腦前束脊髓小腦前束 later

24、al spinothalamic tract 脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束anterior spinothalamic tract 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束nucleus proprius后角固有核后角固有核Brain stem腦干腦干spinothalamic lemniscus 脊髓丘系脊髓丘系Spinal ganglion脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓丘腦束脊髓丘腦束 （2）. 下行纖維束（下行纖維束（運(yùn)動傳導(dǎo)束）運(yùn)動傳導(dǎo)束） 下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳下行纖維束是從腦的不同部位將神經(jīng)沖動下傳 到脊髓。到脊髓。皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束前庭脊髓

25、束前庭脊髓束 *起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中起源于大腦皮質(zhì)中央前回和中 央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。 *纖維下行至延髓錐體后大部分纖維下行至延髓錐體后大部分 纖維交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下纖維交叉，至對側(cè)脊髓側(cè)索下 行，稱行，稱皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束；少量未；少量未 交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下交叉的纖維在同側(cè)脊髓前索下 行，稱行，稱皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束。 1）皮質(zhì)脊髓束）皮質(zhì)脊髓束 corticospinal tract皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束中腦中腦腦橋腦橋延髓延髓脊髓脊髓 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 lat. corticospinal trac

26、t 在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐漸終止于同側(cè)在脊髓側(cè)索后部下行至骶節(jié)，纖維逐漸終止于同側(cè) 前角運(yùn)動神經(jīng)元。前角運(yùn)動神經(jīng)元。脊髓小腦后束脊髓小腦后束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐延髓錐體交叉體交叉脊髓脊髓 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束 ant. corticospinal tract 由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達(dá)上胸節(jié)。由未交叉的皮質(zhì)脊髓束纖維組成，僅達(dá)上胸節(jié)。 大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終止于前角大多數(shù)纖維經(jīng)白質(zhì)前連合交叉至對側(cè)，終止于前角 運(yùn)動神經(jīng)元。運(yùn)動神經(jīng)元。脊髓小腦后束脊髓小腦后束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓前束延髓錐延髓錐

27、體交叉體交叉脊髓脊髓Barne束不交叉的皮質(zhì)脊不交叉的皮質(zhì)脊髓前外側(cè)束髓前外側(cè)束2% 2%Barne 前外側(cè)束前外側(cè)束由不交叉的纖維組由不交叉的纖維組成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大成，沿側(cè)束的前外側(cè)部下降，大部分纖維終于頸髓前角，部分纖部分纖維終于頸髓前角，部分纖維可達(dá)腰骶髓前角。維可達(dá)腰骶髓前角。3種纖維行徑和終止情況表明種纖維行徑和終止情況表明: 脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元主要接受脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)元主要接受 對側(cè)大腦半球的纖維對側(cè)大腦半球的纖維,但也接受但也接受 來自同側(cè)的少量纖維。來自同側(cè)的少量纖維。 支配上、下肢的前角運(yùn)動神經(jīng)元支配上、下肢的前角運(yùn)動神經(jīng)元 只接受對側(cè)半球來的纖維只接受對側(cè)半球來

28、的纖維 支配軀干肌的運(yùn)動神經(jīng)元接受雙支配軀干肌的運(yùn)動神經(jīng)元接受雙 側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。側(cè)皮質(zhì)脊髓束的支配。 當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷當(dāng)脊髓一側(cè)的皮質(zhì)脊髓束損傷 后，后，出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱出現(xiàn)同側(cè)肢體的肌肉癱 瘓，而軀干肌不癱瘓。瘓，而軀干肌不癱瘓。 Barne 前外側(cè)束前外側(cè)束紅核脊髓束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束2）紅核脊髓束）紅核脊髓束 rubrospinal tract 起自對側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)腦橋、延髓到脊髓起自對側(cè)中腦紅核，交叉后下行，經(jīng)腦橋、延髓到脊髓 ， 經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運(yùn)動神經(jīng)元。經(jīng)后角的中間神經(jīng)元中繼后，終于前角運(yùn)動神

29、經(jīng)元。 此束的主要功能是興奮屈肌運(yùn)動神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動，此束的主要功能是興奮屈肌運(yùn)動神經(jīng)元，抑制伸肌運(yùn)動， 對肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動發(fā)揮重要影響。對肢體遠(yuǎn)端肌肉運(yùn)動發(fā)揮重要影響。 3）前庭脊髓束）前庭脊髓束 vestibulospinal tract 起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行，起自同側(cè)腦干的前庭神經(jīng)外側(cè)核，在前索下行， 經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運(yùn)動神經(jīng)元。經(jīng)后角中間神經(jīng)元中繼后，止于前角運(yùn)動神經(jīng)元。 此束主要興奮伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，身體平衡中起作用。此束主要興奮伸肌運(yùn)動神經(jīng)元，身體平衡中起作用。紅核脊髓束紅核脊髓束 皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束脊髓丘腦側(cè)束脊髓丘腦側(cè)束前庭脊髓束前庭脊髓

30、束 脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束 固有束固有束（3）. 脊髓固有束脊髓固有束 fasciculus proprius 由聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短的上、下行纖維束組成。由聯(lián)系脊髓各節(jié)段的短的上、下行纖維束組成。 有有此束此束而完成脊髓的節(jié)段間反射。而完成脊髓的節(jié)段間反射。* 當(dāng)脊髓橫斷后，當(dāng)脊髓橫斷后， 此系統(tǒng)介導(dǎo)所有的內(nèi)臟運(yùn)動功能，如發(fā)汗、此系統(tǒng)介導(dǎo)所有的內(nèi)臟運(yùn)動功能，如發(fā)汗、血管活動、腸道和膀胱的功能血管活動、腸道和膀胱的功能 固有束固有束 (4)頂蓋脊髓束頂蓋脊髓束 tectospinal tract 起自中腦上丘，向腹側(cè)行，纖維交叉越邊，在前起自中腦上丘，向腹側(cè)行，纖維交叉越邊，在前索內(nèi)下行，終止

31、于上頸髓段索內(nèi)下行，終止于上頸髓段、。興奮對側(cè)頸。興奮對側(cè)頸肌，抑制同側(cè)頸肌活動，肌，抑制同側(cè)頸肌活動， 可能與傳遞可能與傳遞視、聽反射視、聽反射活動有關(guān)?；顒佑嘘P(guān)。 網(wǎng)狀脊髓束網(wǎng)狀脊髓束 固有束固有束 前庭脊髓束前庭脊髓束 脊髓脊髓 丘腦側(cè)束丘腦側(cè)束 薄束薄束 楔束楔束 皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓側(cè)束 脊髓丘腦束脊髓丘腦束 5. 各傳導(dǎo)束纖維的局部定位排列各傳導(dǎo)束纖維的局部定位排列當(dāng)脊髓受損時，會引起各種傳導(dǎo)束的功能障礙。臨床上，當(dāng)脊髓受損時，會引起各種傳導(dǎo)束的功能障礙。臨床上，對脊髓疾病診斷意義最大的是錐體束對脊髓疾病診斷意義最大的是錐體束(皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)脊髓束)、脊髓丘、脊髓丘腦側(cè)束和薄束、楔

32、束。腦側(cè)束和薄束、楔束。脊髓的機(jī)能脊髓的機(jī)能The function of spinal cord1. 傳導(dǎo)功能傳導(dǎo)功能 感覺感覺 脊髓脊髓 腦腦 腦腦 脊髓脊髓 軀干四肢運(yùn)動，大部分內(nèi)臟運(yùn)動軀干四肢運(yùn)動，大部分內(nèi)臟運(yùn)動2. 反射功能反射功能 軀體反射軀體反射 內(nèi)臟反射內(nèi)臟反射感覺神感覺神經(jīng)末梢經(jīng)末梢 傳入神經(jīng)纖維傳入神經(jīng)纖維中間神經(jīng)元中間神經(jīng)元骨骼肌骨骼肌傳出神傳出神經(jīng)纖維經(jīng)纖維脊髓脊髓1、牽張反射、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱肌肉、肌腱脊神經(jīng)后根脊神經(jīng)后根-運(yùn)動神經(jīng)元運(yùn)動神經(jīng)元脊神經(jīng)前根脊神經(jīng)前根肌肉收縮肌肉收縮深反射（腱反射）：深反射（腱反射）： 臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有臨床上經(jīng)常檢查的腱反射有 膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射等。2、屈曲反射、