第十三章治燥劑

1、王某，48歲。主訴：頭巔漲痛，惡寒咳嗽，咯痰稀，鼻塞咽干。脈象浮弦，舌苔薄白。辨證：秋燥寒涼之氣外束于表，肺先受邪。治法：經(jīng)云“燥涼所勝，平必苦溫?！狈滦犹K散主之，佐入宣泄化濁之品。 處方：苦杏仁、粉前胡、白茯苓、白蒺藜各12克，紫蘇葉、玉桔梗、生甘草、仙半夏各5克，薄荷2克，炒枳殼8克，款冬花9克。 二診：藥后頭痛已減，咳嗽痰薄，咽干唇燥。舌苔薄白膩，脈象弦滑。守原法出入。 處方：粉前胡、苦杏仁、白茯苓、大玉竹、清炙枇杷葉（包）各12克，紫蘇葉8克，玉桔梗、仙半夏各5克，炒枳殼6克，化橘紅3克，款冬花9克。 咯血某男，25歲。患支氣管擴(kuò)張癥已數(shù)載，經(jīng)?？┭?，近因情緒激動(dòng)引動(dòng)宿疾?？┭l作，晝

2、夜約數(shù)十口，干咳無痰，自覺胸中有熱氣上沖咽喉，沖則咳甚血出，口渴咽干，胸脅作痛，脈細(xì)弦，舌光紅無苔。肝火犯肺，肺燥津涸，熱迫絡(luò)裂。治擬清燥救肺，佐以平肝。處方：桑白皮9克 甜杏仁12克 生石膏15克（先煎） 麥冬9克 珠兒參12克 火麻仁12克 焦山梔4.5克 白蒺藜9克 枇杷葉9克 清炙草3克 蛤粉炒阿膠珠9克（烊化分二次沖）。服上方兩劑，咯血已止，干咳亦減。續(xù)服兩劑，咯血、胸中熱氣上沖悉除。再予滋陰潤 肺之品，以善其后。龔文德. 1985. 清燥救肺湯的臨床應(yīng)用舉例. 中醫(yī)雜志，26（10）：48-49李某某，女，75歲，1981年1月22日就診。高年形瘦體弱，素來不禁風(fēng)寒，不耐勞作。稍作

3、外感則每易發(fā)熱咳嗽，稍有勞累則必定氣喘息促。半月前因外感發(fā)熱咳嗽，未得及時(shí)治療，遷延時(shí)日，至今雖外邪自解，但口干咽燥，氣喘息促，咳嗽頻繁，吐出大量白色涎沫。面色萎黃，納食少進(jìn)，口淡乏味，精神疲憊，臥床不起。脈虛緩，舌質(zhì)淡紅少苔。此書肺痿之證，氣陰二傷。治擬金匱麥門冬湯培土生金，以降沖逆。處方：麥冬12克，黨參12克，制半夏6克，炙干草10克，大棗七枚，茯苓10克，粳米一把（自加）。1月25日復(fù)診：服藥三劑，納食增加，口干，咳嗽大有轉(zhuǎn)機(jī)，精神好轉(zhuǎn)，已能起床活動(dòng)。然仍面色萎黃，脈緩右關(guān)虛大，苔薄而略干。脾氣大虛，胃陰亦傷，再用前方加山藥12克，炙黃芪10克。服七劑后，諸征悉除，已能操持家務(wù)。 （摘自浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2：25，1982）肺結(jié)核咯血某女，34歲，患結(jié)核病多年，形體贏瘦。近因寒溫失調(diào)而發(fā)咳嗽，咯血，頻頻而吐，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉細(xì)數(shù)，經(jīng)用慶大霉素，青、鏈霉素及卡巴克洛（安絡(luò)血）等治療，病情沒能控制。中醫(yī)有作肺火不寧，痰熱擾絡(luò)治之者；有作木火刑金，絡(luò)傷血溢治之者，俱無效果。改從肺腎陰虛，虛火上炎，以清金保肺，養(yǎng)陰滋腎為法，予百合固金湯加味：百合 熟地 生地 玄參 麥冬 炒白芍各12克 川貝10克 當(dāng)歸6克 桔梗8克 甘草2克 生大黃5克，3劑后咯血漸止