縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及胸部惡性病變淋巴轉(zhuǎn)移

1、會(huì)計(jì)學(xué)1縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及胸部惡性病變淋巴轉(zhuǎn)縱隔淋巴結(jié)分區(qū)及胸部惡性病變淋巴轉(zhuǎn)移移最上縱隔（鎖骨上） 上氣管旁 下氣管旁肺門肺內(nèi)隆突下（4組為隆突以上。 7組則至中葉開(kāi)口或隆突下3cm ）食管旁肺韌帶 主A下（主肺A窗） 主A旁1區(qū):鎖骨上淋巴結(jié)：包括下頸部、鎖骨上、胸鎖頸靜脈切跡區(qū)域。上界：環(huán)狀軟骨下緣，下界：鎖骨與胸骨柄上緣。氣管中線是1R與1L的分界線。最上縱隔（鎖骨上）上氣管旁氣管后血管前淋巴結(jié)3區(qū):血管前間隙（3A）;氣管后（3P）4R區(qū):右下氣管旁。上界：無(wú)名靜脈足側(cè)與氣管交界區(qū);下界：奇靜脈。4R淋巴結(jié)可以延伸至氣管左側(cè)。 主A旁右下氣管旁右下氣管旁4L區(qū):左下氣管旁。4L淋巴結(jié)位

2、于下部氣管左側(cè)緣，上界為主動(dòng)脈弓上緣，在左上葉支氣管上緣延伸至左側(cè)主支氣管。包括位于動(dòng)脈韌帶內(nèi)側(cè)氣管旁淋巴結(jié)。主A下右下氣管旁左下氣管旁血管前淋巴結(jié)血管前淋巴結(jié)右下氣管旁左下氣管旁主A下5區(qū)：主動(dòng)脈下淋巴結(jié)，位于縱隔胸膜內(nèi)，動(dòng)脈韌帶或主動(dòng)脈、左肺動(dòng)脈外側(cè)，并且接近左肺動(dòng)脈第一分支。6區(qū)：主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)，升主動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓及無(wú)名動(dòng)脈的前方或外側(cè)。 主A下主A旁7區(qū):隆突下淋巴結(jié)。位于氣管隆突下方，但和肺內(nèi)的下葉支氣管和動(dòng)脈不相連。在右側(cè)向下延伸至中間段支氣管，左側(cè)延伸至下葉上界。隆突下淋巴結(jié)8區(qū):食管旁淋巴結(jié)。隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。食道旁淋巴結(jié)食道旁淋

3、巴結(jié)9區(qū):肺韌帶淋巴結(jié)。位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下部淋巴結(jié)。右肺韌帶淋巴結(jié)右肺韌帶淋巴結(jié)10區(qū):肺門淋巴結(jié)，肺門淋巴結(jié)臨近肺葉淋巴結(jié)及縱隔胸膜反折，在右側(cè)臨近中間段支氣管。左左肺門肺門淋巴結(jié)淋巴結(jié)右右肺門肺門淋巴結(jié)淋巴結(jié)N1，station 10N2, station 5N3, 4R,4L和和5 頸段：環(huán)狀軟骨 胸廓入口，距門齒15厘米至20厘米。胸段：胸廓入口 食道胃結(jié)合部胸段：三部分上段：胸廓入口奇靜脈弓下緣水平，距門齒20厘米至25厘米。中段：奇靜脈弓下緣下肺靜脈水平，距門齒25厘米至30厘米。 下段：下肺靜脈水平，向下終于胃。原發(fā)腫瘤（Primary Tumor，T） Tx：原

4、發(fā)腫瘤不能確定； T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)； Tis: 重度不典型增生； T1：腫瘤侵犯粘膜固有層、粘 膜肌層、或粘膜下層； T1a：侵犯粘膜固有層或粘膜肌層； T1b：侵犯粘膜下層； T2：腫瘤侵犯食管肌層； T3：腫瘤侵犯食管纖維膜； T4：腫瘤侵犯食管周圍結(jié)構(gòu)； T4a：侵犯胸膜、心包或膈肌； T4b：侵犯其他鄰近結(jié)構(gòu)如主動(dòng)脈、椎體、氣管等。AJCC/UICC食管癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)2009氣管后血管前淋巴結(jié)8區(qū):食管旁淋巴結(jié)。隆突水平以下，淋巴結(jié)位于食道兩側(cè)，鄰近食道壁，不包括隆突下淋巴結(jié)。食道旁淋巴結(jié)食道旁淋巴結(jié)9區(qū):肺韌帶淋巴結(jié)。位于肺韌帶內(nèi)，包括下肺靜脈后壁及下部淋巴結(jié)。右肺韌帶淋巴結(jié)右肺韌帶淋巴結(jié)原發(fā)腫瘤（Primary Tumor，T） Tx：原發(fā)腫瘤不能確定； T0：無(wú)原發(fā)腫瘤證據(jù)； Tis: 重度不典型增生； T1：腫瘤侵犯粘膜固有層、粘 膜肌層、或粘膜下層； T1a：侵犯粘膜固有層或粘膜肌層； T1b：侵犯粘膜下層； T2：腫瘤侵犯食管肌層； T3：腫瘤侵犯食管纖維膜； T4：腫瘤侵犯